Удаление грыжи одним словом
Болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА) являются одними из наиболее распространённых в современном мире. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в той или иной степени ими страдают в настоящее время до 80% населения. Среди основных причин называют как преобладание малоподвижного образа жизни, связанного с офисной работой, так и, напротив, тяжёлые физические нагрузки, свойственные ряду профессий. Одним из наиболее распространённых патологий ОДА в настоящее время является межпозвоночная грыжа — заболевание, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями, которые могут длиться неделями и месяцами. Консервативное лечение, как правило, даёт определённый эффект лишь на протяжении первых недель развития недуга. Если терапевтические методы не приводят к излечению, то, по истечении одного-полутора месяцев после их завершения, необходимо рассматривать возможность проведения хирургической операции.
Какие бывают виды оперативного вмешательства по удалению грыжи
В современной медицинской практике осуществляются несколько основных видов операций, каждый из которых имеет как свои положительные, так и слабые стороны. Выбор осуществляется врачом на основании анамнеза пациента, его общего состояния и результатов предварительно проведённых анализов. Особое внимание уделяется тому, страдает ли больной остеохондрозом или иными заболеваниями ОДА.
Дискэктомия — это традиционная операция по удалению аномального дискового материала, которая, однако, сейчас многими специалистами признаётся устаревшей. Суть ее состоит в извлечении через разрез на коже либо всего межпозвоночного диска, либо же какой-либо его части. Помимо этого, осуществляется резекция межпозвоночных отростков, прилегающих к спинному мозгу или же артериям. Разрез при этом может достигать восьми сантиметров, а операция проходит под общим наркозом.
Отрицательные стороны данного типа вмешательства:
- позвоночнику наносятся значительные повреждения и, как следствие, функции ОДА восстанавливаются сравнительно медленно;
- существует значительный риск возникновения воспалений в оболочке спинного мозга, что потребует нахождения пациента в стационаре для проведения антибактериальной терапии.
К плюсам дискэктомии обычно относят:
- сравнительно невысокую стоимость проведения операции;
- низкий (около 3-х процентов) риск проявления рецидива, по крайней мере в течение первого года после операции.
Ещё одним способом оперативного избавления от грыжи является ламинэктомия. Суть её состоит в удалении ламины, для чего проводится разрез длиной около десяти сантиметров. Иными словами, вырезается определённая часть позвонковой арки, к которой грыжа прижимает нервный корешок. Данная операция может проходить не только под общим, но и под местным наркозом.
Основные плюсы ламинэктомии:
- происходит достаточно быстрое кровоснабжение оперируемой области;
- быстро элиминируются болевые ощущения;
- полное заживление при нормальном протекании операции, как правило, проходит в течение нескольких дней, а значит, больной обычно может покинуть стационар максимум в течение недели.
Имеются, однако, и осложнения при проведении ламинэктомии и после неё:
- возможна закупорка кровеносных сосудов;
- существует риск повреждения нерва при проведении операции;
- возможно возникновение постоперационных инфекционных заболеваний и открытие кровотечения.
Особую популярность в настоящее время приобретает эндоскопия. Её ключевое отличие от перечисленных выше способов состоит в том, что этот тип вмешательства является малоинвазивным, поскольку проводится с помощью микроскопических хирургических инструментов. Помимо этого, врач имеет возможность осуществлять контроль за проведением процедуры, используя спинальный эндоскоп, оснащённый микрокамерой. Он вводится в организм пациента через разрез в боковом фораминальном отверстии размером около пяти миллиметров и передаёт изображение в формате HD на специальный монитор, ориентируясь на которое, хирург и осуществляет удаление грыжи.
Причины популярности эндоскопии очевидны:
- связкам, а также мышцам не наносятся повреждения;
- заживление проходит очень быстро;
- период постоперационного восстановления, как правило, не превышает трёх недель;
- сама операция обычно длится не более двух часов и характеризуется минимальной инвазивностью;
- как правило, больной выписывается из стационара уже на следующий день после оперативного вмешательства.
Налицо, однако, и существенные слабые стороны эндоскопии:
- этот вид операции не является универсальным, то есть, эффективен не для всех типов грыжи;
- необходимо проведение спинальной анестезии, для которой потребуются предварительные внутренние вливания в организм пациента;
- сам процесс подготовки к операции и проводимые в ходе его инъекции способны вызвать побочные эффекты (к примеру, головные боли);
- есть существенный риск постоперационных рецидивов, достигающий десяти процентов;
- стоимость операции сравнительно высока.
Ещё одним видом операций, проводимых в настоящее время, является микродискэктомия. Метод зарекомендовал себя с положительной стороны, показал свою высокую эффективность, а потому применяется всё чаще. В ходе этой операции хирург проникает в область ущемлённого нерва, удаляя часть жёлтой связки позвоночника, отодвигает его, после чего удаляет необходимый сектор межпозвонкового диска. Разрез при этом обычно составляет не более четырёх сантиметров. Визуальный контроль за операцией хирург осуществляет посредством мощного микроскопа. Для того чтобы диск регенерировал быстрее, в современной хирургии после проведения операции проводят лазерное облучение в области оперативного вмешательства.
Безусловными плюсами такого типа хирургического решения являются:
- максимальное быстрое и полное купирование болевого синдрома;
- в ходе одной операции имеется возможность удалить несколько очагов патологии;
- минимальное пребывание пациента в стационаре и короткий период реабилитации;
- начало активной деятельности после микродискэктомии возможно уже по истечении примерно четырёх недель, а полную физическую нагрузку можно обычно давать уже через 1,5-2 месяца.
Не стоит, однако, забывать и о слабых сторонах этого типа операций:
- риске возникновения рубцово-спаечного эпидурита, который примерно в 15% случаем способен привести к рецидивам;
- значительной стоимости.
Самым современным методом хирургического удаления межпозвонковой грыжи считается в настоящее время дисковая нуклеопластика. Суть её состоит в максимальном освобождении корешка нерва от оказываемого на него давления. Операция относится к типу малоинвазивных и проводится под местным наркозом. Осуществляется следующим образом:
В повреждённый диск вводятся специальные иглы (размер которых составляет от двух до трёх миллиметров).
Через них посредством радиочастотного, плазменного или лазерного излучения осуществляется воздействие на необходимую область. Следствием становится образование особых каналов, способствующих распаду дискового вещества, а значит, и уменьшению давления на нерв.
Операция осуществляется под контролем рентгеновского аппарата. Длится вся процедура обычно не более 40-60 минут, риски возникновения постоперационных осложнений минимальны. Пребывания пациента в стационаре не требуется, выписка возможна уже в день проведения операции. К недостаткам данного типа оперативного вмешательства относится то, что с её помощью можно удалить грыжи размером не более семи миллиметров, а также высокая стоимость.
Схожа с вышеописанной процедурой лазерная дископластика. В ходе её проведения диск разогревается до 70 градусов с помощью лазерного луча. Обычно вмешательство выполняется для того, чтобы провести восстановление повреждённого диска. По сути, две вышеперечисленные операции схожи, а потому обладают и аналогичными недостатками: высокая стоимость проведения, а также невозможность удаления грыжи значительного размера.
Стоит помнить, что даже успешное проведение операции и заживление не говорят о завершении терапии. После хирургического вмешательства пациенту необходимо пройти длительный период реабилитации под наблюдением врача, в рамках которого проводятся занятия лечебной физкультурой, а во многих случаях существует необходимость ношения специальных корсетов.
Материалы по теме
Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)
117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284
+7 (495) 114-55-65
+7 (495) 114-55-64
Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00
суббота с 9:00 до 19:00, воскресенье — выходной
Центр на Ходынке (метро ЦСКА)
125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)
Лицензия № ЛО-77-01-017813
Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00
суббота с 9:00 до 19:00, воскресенье — выходной
Центр Ходынке
125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12
Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00
суббота с 9:00 до 19:00, воскресенье — выходной
Центр на ул. Дм. Ульянова
117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31
Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00
суббота с 9:00 до 19:00, воскресенье — выходной
Источник
Позвоночная грыжа – распространенная неврологическая патология, при которой повреждается межпозвонковый диск и происходит локальное смещение дискового материала за границы межпозвоночного пространства. У 60% пациентов причиной болей в спине является именно межпозвоночная грыжа. В основном грыжевое выпячивание локализуется в поясничном отделе, реже – в шейном и крайне редко – в грудном.
Зачастую грыжа диска никак себя не проявляет и является случайной диагностической находкой. В такой ситуации лечение не требуется. Но если патологическое образование проявляется болью и различной неврологической симптоматикой (онемением, покалыванием, слабостью в конечностях), требуется незамедлительное проведение лечебно-диагностических мероприятий.
Когда необходима срочная операция
Обширное грыжевое образование может непосредственно воздействовать на спинномозговой канал – сдавливать нервные корешки и сосуды. В результате этого возникает интенсивный болевой синдром, который не купируется приемом обезболивающих средств, расстройство двигательной функции конечностей (парезы, параличи) и сбой в работе тазовых органов (недержание мочи и кала, запоры, учащенное мочеиспускание, нарушение эрекции).
Данные проявления – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству. При промедлении, в результате «отмирания» спинномозговых корешков, возможно развитие необратимых нарушений тазовых и двигательных функций.
Как лечат межпозвонковые грыжи
Стандартное лечение межпозвоночной грыжи начинается с проведения консервативной терапии в амбулаторных условиях. Основной целью является снять боль в спине – пояснице, шее, грудной клетке и устранить мышечный спазм. Пациенту назначаются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты — «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Найз», которые применяются для снятия болевого синдрома и воспаления.
- Миорелаксанты центрального действия — «Тизанидин», «Мидокалм» — расслабляют мышцы, устраняя мышечный спазм.
- Хондропротекторы — «Хондролон», «Терафлекс» — стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Назначаются для длительного курсового приема.
- Сосудистые препараты — «Трентал», «Мексидол» — восстанавливают кровоснабжение и микроциркуляцию.
- Нейротропные витаминные комплексы — «Комбилипен», «Нейромультивит» — улучшают нервно-мышечную передачу, стимулируют питание и регенерацию нервной ткани.
Также рекомендуется иглорефлексотерапия, плаванье, занятия лечебной физкультурой с инструктором, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета.
Если амбулаторное лечение не дает результата, пациенту показана госпитализация в неврологический стационар, где продолжается терапия путем инъекционного введения лекарственных препаратов, различных блокад, физиотерапевтических методик и массажа.
В большинстве случаев с помощью комплексной консервативной терапии удается нивелировать проявления заболевания. Однако при неэффективности терапевтического лечения, прогрессировании или сохранении клинической симптоматики более 3-6 недель, показана операция на позвоночнике – удаление грыжи.
Виды оперативного лечения
Целью хирургического лечения является декомпрессия (устранение сдавления) спинномозгового нерва, на основании неврологической картины и данных визуальной диагностики: рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Удаление грыжи позвоночника может проводиться различными методами. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от особенностей грыжевого образования, общего состояния пациента, возможностей клиники и квалификации нейрохирурга.
1. Открытая дискэктомия. Довольно травматичная, но, несмотря на это, часто применяемая операция на грыжу позвоночника. Хирургическое вмешательство сопровождается большим разрезом, рассечением мышечно-связочного аппарата. Во время операции поврежденный межпозвонковый диск удаляется полностью, либо частично, а позвонки неподвижно соединяются костными имплантатами. Данный вид хирургического лечения проводится в основном при серьезных травмах позвоночника, смещениях позвонков.
2. Микрохирургические методики сегодня являются «золотым стандартом» в лечении грыжевой патологии. Малоинвазивная операция по удалению межпозвонковой грыжи, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, позволяет добиться почти полной эффективности лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды микрохирургических операций:
- Микродискэктомия – удаление позвоночной грыжи с использованием операционного микроскопа. Доступ осуществляется через разрез 2-3 см. После разреза устанавливается специальный расширитель в виде трубки диаметром 2 см. При этом мышцы не разрезаются, а тупым способом дилатируются после этого через “трубку”. С помощью микроинструментов нейрохирург удаляет грыжевое образование и части диска, сдавливающего нерв. При этом стабилизационная функция позвоночного столба сохраняется.
- Эндоскопическое удаление спинной межпозвоночной грыжи – наименее травматичное вмешательство, выполняемое через небольшой разрез кожи (до 8 мм). Проводится с помощью спинального эндоскопа, в котором совмещены оптический, световой и рабочий каналы, поэтому удаление грыжи происходит непосредственно через эндоскоп. Безопасность операции обеспечивается постоянным рентгенологическим и визуальным эндоскопическим контролем.
Микрохирургическая и эндоскопическая операция на межпозвоночную грыжу позволяет проводить необходимые манипуляции, не затрагивая нервные и сосудистые образования позвоночного канала, не повреждая костно-связочный аппарат. В результате сохраняются позвоночные структуры, до минимума снижается вероятность рецидива и послеоперационных осложнений, сокращается реабилитационный период до 1-2 дней после операции.
- Лазерная операция позвоночной грыжи (лазерная вапоризация). Метод основан на выпаривании жидкости из поврежденного диска под воздействием энергии лазера. Тем самым достигается снижение внутридискового давления, уменьшение количества нервных рецепторов и, как следствие, снятие боли. Данная методика показана при образованиях небольших размеров.
- Интерламинарная дискэктомия – операция по удалению позвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. С помощью хирургического микроскопа, через интерламинарный доступ (между дужек позвонков) удаляется хрящ, который сдавливает нервный корешок.
Своевременное обращение к специалисту – залог успеха
Грыжа позвоночника – серьезное заболевание межпозвонковых дисков, в результате которого значительно снижается качество жизни, ограничивается повседневная и профессиональная активность. В запущенных случаях возможно развитие стойкой инвалидизации. На начальной стадии патология успешно лечится без операции. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать тревожные симптомы.
К сожалению, в 10-15% консервативное лечение неэффективно. В таких случаях единственный выход – это операция на спине – удаление грыжи. Если будет принято решение, что грыжевое образование необходимо убирать хирургическим путем, бояться этого не стоит, так как современные методики оперативного лечения безболезненны, малотравматичны, сводят к минимуму послеоперационные осложнения, быстро и эффективно избавляют от тягостных проявлений заболевания.
Источник
Когда в силу многих причин фиброзное кольцо межпозвоночного диска рвется и пульпозное ядро устремляется в образовавшийся дефект, получается выпячивание за пределы позвонка. Это и есть грыжа. В силу физиологии и воздействия нагрузок страдает больше всего поясничный отдел, чуть реже шейный и совсем редко грудной.
Совместными усилиями врача и пациента такие патологии в 90% случаев излечиваются консервативно. Больной человек должен отчетливо понимать причину грыжи и серьезно относиться ко всем рекомендациям по лечению. Ведь полагаться только на постороннюю помощь – это путь в никуда. Здесь главное вместе с медикаментозной терапией сформировать крепкий мышечный корсет, который не даст снова произойти подобному.
Но иногда ни что не помогает и у пациента устойчиво держатся интенсивные боли. Тогда один выход – удаление грыжи позвоночника. То есть такой радикальный метод лечения применяется исключительно по особым показаниям.
↑
Почему операция – это не всегда хорошо?
Во-первых, только одно слово операция для человека – уже стресс. А во-вторых – это не так уж безопасно.
Операция по удалению грыжи позвоночника опасна различными осложнениями.
Их подразделяют на те, которые возникают во время операции и послеоперационные. Первые могут возникнуть в ходе операции. Это непреднамеренное повреждение нервного корешка, которое грозит парезом и параличом, и можно задеть твердую оболочку мозга. Если нейрохирург ее заметит, то сразу произведет ушивание. В противном случае больного долгое время будут мучить сильнейшие головные боли. Одним словом, все будет зависеть от оперативного метода, инструментов и профессионализма хирурга.
В послеоперационном периоде могут быть гнойно-септические осложнения (эпидурит, остеомиелит, пневмония, сепсис) и тромбоэмболические (тромбоз вен на ногах, тромбоэмболия легочной артерии). Более поздним осложнением является рецидив грыжи, который наиболее часто происходит после оперативного вмешательства.
↑
Преимущества хирургических методов
Современные методики хирургии грыж позвоночника дает немалые преимущества:
- Быстрое снятие болевого синдрома.
- Большая вероятность полного выздоровления.
- Минимальный срок лечения в больнице.
- Непродолжительный период восстановления.
- Быстро возвращается способность к труду.
↑
Виды современных оперативных методик
Серьезным недостатком операций в прошлом был большой по размеру операционный доступ, проще говоря, разрез. Он долго заживал, что приводило к ослаблению мышц и связок, поддерживающих позвоночник. Потому были частыми рецидивы болезни. С появлением хирургического микроскопа появилась возможность микрохирургического удаления грыжи – микродискэктомия. При этом большое увеличение позволяет удалять грыжи любой плотности и различного расположения, работать с большей точностью и уменьшить риск повредить нервы. Разрез всего лишь 3-5 см, что значительно уменьшает и послеоперационные осложнения. Больной находится в стационаре меньше недели, сразу может сидеть, а к физическому труду будет готов через месяц.
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника стало возможным не так давно. Операция принципиально не отличается от предыдущей. С помощью специальных технологий все происходящее выводится на монитор. Кожный разрез еще меньше – 2,5 см.
операция проводится без единого разреза, через миниатюрный прокол мягких тканей
Буквально на следующие после операции сутки пациент может ходить и на четвертые сутки его выписывают. Риски осложнений и продолжительность восстановления уменьшаются в разы.
Удаление грыжи позвоночника лазером – это лишь хорошая реклама продвинутых медицинских технологий. Этим лучом достаточно сложно управлять, и потому риск повреждений внутренних органов велик. Да и цена такой операции выше, чем при других методах удаления грыжи позвоночника.
Лечение производится следующим образом: делается пункция в месте поражения и специальной иглой вводится светодиод. Им нагревают грыжу в нескольких местах до 70*, не допуская повреждение структуры диска. Жидкость ядра от температуры испаряется и таким образом оно уменьшается. Лазерное удаление грыжи – современный метод лечения позвоночника, имеющий некоторые ограничения. Восстановление после него требует больше времени, но костная ткань при этом укрепляется и предотвращаются рецидивы.
Грыжа в шейном отделе позвоночника удаляется несколькими способами:
- Передняя дискэктомия со спондилодезом применяется наиболее часто. Впереди делается разрез размером не более трех см, через который удаляется поврежденный диск, а пространство между позвонками постепенно срастается (спондилодез) с помощью костной пластики (имплантата).
- То же самое, только без спондилодеза – процесс срастания идет гораздо дольше.
- Задняя дискэктомия – доступ к диску осуществляется сзади. Это более сложный и рискованный метод: можно задеть вену, которых тут много или спинной мозг.
Сколько будет стоить удалить грыжу на позвоночнике, однозначно ответить нельзя. Это зависит от сложности операции, от предложенной методики, от применения имплантата и стабилизации после операции. Начальные цифры лежат в пределах 15 тысяч рублей.
↑
Как проходит реабилитация после удаления грыжи
Помните, что мы говорили выше об укреплении мышц спины? Это имеет важнейшее значение. Потому на этапе восстановления пациенту назначается ЛФК и гимнастика. Руководить этим должны специалисты. Наилучшим вариантом будет санаторное лечение, где уровень подготовки инструкторов на высоте и есть бассейн. Плавание поможет намного быстрее справиться со многими проблемами позвоночника.
Показано ношение корсета после операции, чтобы закрепить положительные результаты оперативного лечения.
Важно не забывать, что вам крайне нежелательно сильно нагружать спину и делать резкие движения. Это может вызвать повторное образование грыжи.
Берегите свою спину не зависимо от того, месяц прошел после операции или несколько лет. Рецидив может случиться в самый неподходящий момент вашей жизни.
Источник
