Удаление грыжи позвоночника лазером в архангельске

ВРАЧ-НЕЙРОХИРУРГ
ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ

КАНДИДАТ
МЕДИЦИНСКИХ НАУК

Межпозвоночная грыжа вызывает не только боли в спине, но и нарушает работу внутренних органов. В зависимости от зоны поражения спинного мозга и нервных корешков появляется соответствующая симптоматика. Лечение заболевания нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют современное оснащение и подготовленный персонал. Удаление межпозвоночной грыжи лазером является большим преимуществом перед открытыми хирургическими вмешательствами.

Виды операций

В России применение лазера активно началось только 10-15 лет назад. Тогда были созданы микроинструменты, способные сфокусировать лучи в необходимую точку. Преимуществом лечения лазером считают минидоступы на коже, короткий послеоперационный период, проведение процедуры под местным обезболиванием. Недостатком является излечивание только 5% больных, эффективность не поднимается выше 75%, высокая стоимость и необходимость повторных операций. Нейрохирурги разделяют две методики удаления грыжи позвоночника лазером:

1. вапоризация.
2. Реконструкция.

Во время лазерной вапоризации межпозвонкового диска происходит испарение пульпозного ядра. Аппарат работает на полную мощность, применяя высокую температуру, при которой начинает испаряться водная часть хряща. Лазерная реконструкция проводится при умеренной мощности заряда, который повышает температуру тканей до 70 гр. по Цельсию. Вследствие этого межпозвонковый диск нагревается, ускоряются обменные процессы. Все это стимулирует разрастание хрящевых клеток, соединительной ткани.

Показания

Основным симптомом, который тревожит при межпозвоночной грыже, считается боль в зоне поражения. Если поражен поясничный отдел, то помимо дискомфорта в спине, пациенты чувствуют прострелы в ногу, нарушения чувствительности. При патологии шейного отдела могут появиться сильные головные боли, головокружения, скачки давления, изменения чувствительности на руках. Поражение крестцового отдела может нарушить мочеиспускание, половую функцию. Врачи выделяют следующие показания для удаления межпозвоночной грыжи лазером:

1. постоянные и сильные боли в спине или шее.
2. Нарушение тактильной и температурной чувствительности в конечностях, пояснице.
3. Ишиас – резкие боли в пояснице, которые отдают в заднюю поверхность бедра.
4. Нарушение мочеиспускания и дефекации.
5. Ограничение движений шеи, когда резкий поворот ее сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.
6. Частичная потеря движений в руках или ногах, связанная с грыжей шейного отдела.
7. Размер грыжи до 6 мм.
8. Отсутствие секвестрации (отломившийся участок) межпозвонкового диска.
9. Возраст от 20 до 55 лет.
10. Отсутствие дегенеративных или аутоиммунных поражений дисков.

В случае, когда размер межпозвонковой грыжи больше 6 мм, удалить ее лазером не получится. Таким методом нельзя достигнуть положительного эффекта. Лазер может испарить только 30% воды, находящейся в центре диска. При большем воздействии высокой температуры на соединительную ткань можно повредить фиброзное кольцо. В этом случае возникает секвестральная грыжа, лечение которой требует открытого оперативного вмешательства.

Противопоказания

Пациент должен четко понимать, что любая операция, даже малоинвазивная, имеет свои показания и противопоказания. Для предупреждения неприятных последствий необходимо всеобще обследовать больного. Если есть малейшее отклонения от нормы у пациента, связанные с сопутствующей патологией, нужно удержаться от операции. Нейрохирурги определили перечень противопоказаний к лечению межпозвонковой грыжи лазером:

1. сердечно-сосудистая недостаточность.
2. Острый инфаркт миокарда.
3. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.
4. Инсульт в остром периоде.
5. Возраст после 55 лет.
6. Почечная и печеночная недостаточность.
7. Остеохондроз последней степени тяжести.
8. Аутоиммунные заболевания позвоночника.
9. Секвестральная грыжа.
10. Гнойничковые процессы кожи в месте манипуляции.

Лечение лазером грыж позвоночника требует от хирурга достаточных навыков. Подготовленный персонал тщательно обследует больного, выявит сопутствующие заболевания, определит показания к операции. В случае, когда существуют противопоказания, врач прописывает консервативное лечение. После лечебного курса пациент подлежит повторному обследованию, чтобы назначить окончательный метод лечения межпозвоночной грыжи.

Обследование до операции

В первую очередь надо пройти осмотр у нейрохирурга. Врач соберет анамнез болезни, проведет неврологические пробы, оценит состояние рефлексов. Затем нужно оценивать лабораторные показатели крови. Потом делают инструментальные исследования. Нейрохирурги до операции по удалению позвоночной грыжи назначат:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• сахар крови;
• ЭКГ;
• рентгенографию органов грудной полости;
• СКТ позвоночника, если необходимо;
• консультация смежных специалистов;
• МРТ поясничного, крестцового, шейного или грудного отделов.

До операции пациент тратит около 1 недели для проведения всего объема диагностически манипуляций. Стоимость МРТ одного отдела позвоночника в разных городах различна: Москва – около 5 тыс. руб., Санкт-Петербург – 3500 руб., Ростов-на-Дону – 2800 руб. Иногда для постановки точного диагноза требуется выполнение магнитно-резонансной томографии всего позвоночника. В этом случае стоимость передоперационного периода увеличивается в 2-3 раза.

Лазерная вапоризация

Лечение лазером грыж позвоночника с помощью метода вапоризации предусматривает удаление до 30% жидкости из межпозвонкового диска. Вследствие чего, давление в пульпозном ядре уменьшается, выпячивание втягивается в тело хряща. При этом с помощью высокой температуры разрушают внутреннее строение диска. Нейрохирурги проводят операцию по следующей схеме:

1. под местной анестезией в ядро пораженного диска вводится специальная игла, длиной до 12 см.
2. Вся манипуляция контролируется рентгеноскопом на экране монитора.
3. Сквозь иглу к месту межпозвонковой грыжи внедряют кварцевый гибкий световод. Идет подача мощной энергии, которая вызывает закипание жидкости ядра диска. Таким образом, хрящ уменьшается в размере.
4. Непосредственно воздействие лазера длится 5-10 минут.
5. Пар, вследствие испарения, удаляют через просвет иглы.
6. После этого выполняют контрольный рентгеновский снимок и МРТ пораженного участка.
7. Больному приписывают постельный режим на протяжении 12 часов.

Пациент ощущает облегчение сразу же после удаления позвоночной грыжи. На 2-3 день по окончании операции больной указывает на резкое уменьшение болевого синдрома, возвращается чувствительность в конечностях. Если процедура прошла успешно, на следующие сутки пациента выписывают из клиники. Врачи рекомендуют носить поддерживающий бандаж для поясничного отдела на протяжении 1-2 месяцев, избегать нагрузок, сидеть разрешают не дольше 5-10 минут. На протяжении 1-2 недель пациенты должны принимать противовоспалительные средства (Нимесил) один раз в день после еды.

Операция получила хорошие отзывы пациентов. Особенно оценена безболезненность процедуры, короткий послеоперационный период. Стоимость вапоризации грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве колеблется от 60 до 80 тыс. руб., в Санкт-Петербурге цена составляет 50-75 тыс. руб. Необходимо помнить, что через 4-6 месяцев может наступить рецидив болезни из-за невыполнения рекомендаций врача, травмы, прогрессирования патологии. В таком случае проводят повторное удаление грыжи позвоночника лазером.

Лазерная реконструкция

Реконструкция позвоночной грыжи используется для восстановления структуры хряща диска. Метод основан на влиянии энергии умеренной силы. После операции на протяжении 2-3 месяцев резко ускоряются обменные процессы в хряще, зарастают микроповреждения, укрепляется соединительная ткань вокруг диска. Процедуру необходимо повторить несколько раз для достижения максимального эффекта. Чтобы удалить межпозвонковую грыжу проводят следующие этапы:

1. под местным обезболиванием делают укол кожи длинной иглой на 2-3 см от позвоночника.
2. Под контролем рентгеноскопа иглу проводят вглубь пораженного позвоночного диска.
3. Затем в просвет иглы помещают светодиод, который внедряется в структуру диска.
4. Аппарат генерирует энергию, которая нагревает хрящевую ткань и пульпозное ядро до 65-70 гр. по Цельсию.
5. Разрушения ткани диска нет, из-за повышенной температуры в этой зоне улучшается кровоток, ускоряются регенерация и процессы обмена, хрящевая ткань разрастается.
6. Операции длится 20-30 минут, после чего пациента на сутки оставляют под наблюдение.

Лечение межпозвоночной грыжи лазером имеет положительные отзывы пациентов и врачей. Больные указывают на легкость проведения операции, минимальные болевые ощущения после нее, короткий восстановительный период. Врачи отмечают эффективность манипуляции у пациентов до 50 лет, явное укрепление хрящевой ткани межпозвонковой зоны, увеличение пространства между позвонками, усиление связочного аппарата. Однако за курс лечения начальной стадии межпозвонковой грыжи нужно сделать 2-3 оперативного вмешательства.

Стоимость операции в разных городах колеблется незначительно. В Москве цена манипуляции составляет 45-50 тыс. руб., Санкт-Петербург – 40-45 тыс. руб., Ростов-на-Дону – 30-35 тыс. руб. Аппаратура рассчитана на определенное количество операций, поэтому и стоимость относительно высокая. После лазерной реконструкции пациент не ощущает дискомфорта в спине, может выполнять прежнюю работу.