Удаление грыжи у новорожденного
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 14.04.2015
Дата обновления статьи: 19.09.2019
Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ). Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.
У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.
Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.
Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.
В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.
Показания к операции грыжесечения при пупочной грыже у детей
Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Как самостоятельно определить ущемление грыжи
Необходимость в экстренной операции возникает при ущемлении или странгуляции ПГ.
В обоих случаях ребенок будет жаловаться на появление боли в области пупка. Нередко дети мечутся по комнате, стонут или плачут от боли. При ощупывании выпячивания над пупком боль усилится. Иногда боль бывает настолько выраженной, что возникает болевой шок, при котором может резко снижаться артериальное давление вплоть до потери сознания.
Ущемленная ПГ и странгуляция – ситуации, угрожающие жизни. Промедление с операцией в этих случаях может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до развития перитонита (воспаления брюшины), болевого шока и гибели человека. Именно поэтому, если ребенок начал жаловаться на появление боли в области пупочной грыжи, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Техника проведения операции
Герниопластика может выполняться несколькими способами. Выбор тактики операции зависит от размера выпячивания, наличия или отсутствия неотложной ситуации, технических возможностей больницы и других факторов.
Обычно хирургическое вмешательство длится 30–40 минут. У более старших детей оно может проводиться под местным обезболиванием, у детей младшего возраста выполняется под общим наркозом.
Сперва кожа чуть ниже пупка рассекается, после чего внутренние органы, составляющие содержимое грыжевого мешка, вправляются внутрь (если не были ущемлены).
Сам грыжевой мешок, состоящий из соединительной ткани, отсекается, а его ворота ушиваются. Кожа в области операции ушивается подкожными швами.
В углубление пупка хирург кладет ватно-марлевый шарик, чтобы избежать образования гематомы (внутреннего кровоподтека), после этого наклеивает стерильную повязку. Операция закончена.
Как дети переносят операции по удалению ПГ?
Необходимость хирургического вмешательства очень тревожит родителей тех детей, которым врач назначил оперативное лечение ПГ. Какой наркоз применяется? Сколько нужно находиться в стационаре? Часто ли возникают осложнения? Обо всем этом можно узнать, прочитав отзывы родителей, дети которых уже прошли герниопластику.
- Герниопластика (грыжесечение) – одна из самых распространенных операций в детской хирургии, ее техника хорошо отработана.
- После последнего приема пищи в вечернее время маленький пациент должен воздерживаться от еды до самой операции, не пить за 2 часа до операции.
- Местное обезболивание у маленьких детей не используется, лечение проводится под общим наркозом.
- После наркоза у некоторых детей может наблюдаться головокружение, тошнота и даже рвота в послеоперационном периоде – к этому нужно быть готовыми, не паниковать и успокоить малыша, что скоро это пройдет.
- Уже спустя несколько часов после лечения маленькому пациенту разрешается вставать с постели и кушать. Во многих клиниках выписка из стационара производится уже на следующие сутки после лечения, зачастую операция и вовсе не требует госпитализации и проводится в условиях поликлиники.
- Спустя неделю после лечения снимается повязка, и тогда же ребенок может вернуться к активной жизни. Эстетический эффект при герниопластике обычно хороший.
Резюме для родителей
При появлении грыжи у младенца родителям не стоит паниковать: обычно она проходит сама собой в течение первых 3 лет жизни, а чаще всего даже в первые полгода по мере укрепления мышц брюшной стенки.
Если же врач рекомендует проведение операции – ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Техника грыжесечения дает полное выздоровление, хорошо отработана врачами, переносится детьми легко.
Инфекционные осложнения после операции очень редки, а рецидивы пупочных грыж после операции случаются менее чем в 1% случаев.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
В прошлом посте я рассказала о том, как у моего новорожденного сына нашли паховую грыжу, откуда она взялась и как ее лечить. Если интересно, то подробно об этом вы сможете прочесть здесь. А в этой статье вы узнаете как проходит операция паховой грыжи грудничка.
Через две недели после комиссии, у моего сына ущемилась паховая грыжа. Его постоянный плач и запоры этому поспособствовали. Мы были на УЗИ, где он сильно кричал и после возвращения домой мой малыш начал истошно плакать. Ничего не помогало, он не брал грудь и постоянно семенил ножками, а при надавливании грыжа была твердой и не вправлялась. И я поняла, что это ущемление и необходимо срочно вызвать скорую.
После вызова мы попытались облегчить его боль, и нашли наиболее приемлемую позу. Он находился в вертикальном положении, и мы прижимали его к себе. Лишь тогда сынок мой замолкал, но стоило ему шевельнуть ногой, все начиналось сначала. Это очень тяжело смотреть, как твой ребенок корчиться от боли и понимать, что ты ничем не можешь ему помочь. Оставалось ждать. Скорая приехала, и мы отправились в областную больницу, где у него взяли анализ крови и попытались сделать ЭКГ. У них разумеется ничего не получалась, мой сын плакал от боли, я не могла его успокоить. В то время на меня обрушился шквал критики от врачей, потому что мой ребенок не брал соску. Я честно пыталась его к ней приучить, но мои попытки были тщетны. ЭКГ не сделали. Дежурный хирург сказал, что они сначала попытаются вправить грыжу под общим наркозом, а потом назначат плановую операцию по удалению паховой грыжи.
У меня забрали ребенка, а меня отправили в палату, в которой мы должны были пробыть всю ночь. Ребенка принесли быстро минут через 15. Вправили грыжу и разрешили чуть-чуть покормить, так как малышу было только 1,5 месяца. Наутро нас отпустили домой, на выходные, с условием, что в понедельник мы явимся для сдачи необходимых анализов. А на вторник была назначена плановая операция паховой грыжи грудничка.
Мы благополучно отбыли домой. В выходные дни у него пару раз вылазила грыжа, но я ее успешно вправляла. Совет: как только вы видите, что у вашего ребенка вылезла грыжа ее нужно вправить, иначе она может ущемиться. Я этого не знала.
В понедельник мы приехали на анализы, так как я живу в Белгороде, это была областная больница. У нас взяли кровь и начали снова пытаться сделать ЭКГ. На этот раз врач попался опытный и для того, чтобы остановить бесконечные крики моего сына, молчать он не хотел и сильно плакал, она разрешила мне его кормить во время процедуры. А после того как мы вернулись в палату мой сынок опять стал истошно вопить и сразу узнала этот крик, у него снова ущемилась грыжа. Моего врача не было пришлось позвать другого, он на меня накинулся, дескать, что я за мать, если кормлю ребенка, когда он такой беспокойный, а что я могла сделать, если он у меня всегда такой. Ждать операции пришлось три часа, так как наркоз делается на голодный желудок, и после нельзя кормить ребенка еще час. Что я пережила за три часа! Сыну вкололи обезболивающее, но оно не смогло полностью устранить боль, стоило ему пошевелить ногами, она возвращалась. Тяжело смотреть, как мучается от боли твой родной ребенок. Наконец настало время операции, сыночка забрали. Она должна была продлиться около 40 минут.
Честно скажу, я запретила себе плакать, считаю, что не нужно накручивать себя в ситуациях, на которые ты повлиять не можешь. Операция по удалению паховой грыжи считается простой. Это азы хирургии. Хирург у нас был хороший, и я понимала, что мои истерики и слезы сейчас сделают только хуже. И запретила себе рисовать в воображении чудовищные картины. Я просто знала, что все будет хорошо, ему наконец-то сделают операцию и этот кошмар закончится.
Принесли мне ребенка через 50 минут и, разумеется, как вы догадались, он орал. Ну, темперамент у него такой! Следующие 40 минут он дико плакал от голода, и я не могла его успокоить. И лишь после того как я его покормила, а это было через час, он успокоился и наступила тишина. Потом врач сказал, что у него ущемился кишечник.
Ночь мы провели беспокойно, он не мог спать, плакал, но после ввода обезболивающего он уснул. Это был единственный отголосок операции. Сынок был веселый и активный. Ничего не напоминало, то, он недавно перенес операцию. На следующий день его отнесли на перевязку и отпустили домой, с условием, что мы будем приходить на перевязки. В больнице мы числились еще 7 дней. Шов от операции был очень тонкий и незаметный. И я безумно благодарна хирургу, он был очень внимательный, на удивление, ведь он хирург, и настоящим профессионалом.
Перед выпиской нам еще дали направление на УЗИ яичка, так как было подозрение на плохое кровоснабжение, в связи с ущемлением. Но, оказывается, еще трудно найти врача, который бы смог его сделать, так как ребенок маленький и сосуды у него почти не видны. И поэтому узист сказал нам, что кровоснабжения нет. Я в ужасе побежала к хирургу, на что он отвел нас к другому узисту, который кровоснабжение нашел. В итоге нас благополучно выписали. Вот моя история, касающаяся операции паховой грыжи грудничка, надеюсь, будет кому-то полезной.
Интересное по теме:
Источник
Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы обсудим, как лечить пупочную грыжу у новорожденных детей с помощью традиционных и народных методов. При правильном проведении лечебных процедур можно избавиться от проблемы в домашних условиях и избежать операции.
Сегодня мы обсудим, как лечить пупочную грыжу у новорожденных детей с помощью традиционных и народных методов.
Симптомы и признаки заболевания
Пупочной грыжей называется заболевание, связанное со
слабостью мускулатуры передней брюшной стенки. В норме мышцы живота создают
надежную защиту, предотвращая кишечник и внутренние органы от травм и защемлений.
Если они расходятся или появляется расстояние, возникает риск выпадения и повреждения
кишечных петель. У новорожденного таким ослабленным участком является пупочное
кольцо.
После рождения акушер отсекает видимую часть пуповины, формируя миниатюрную культю. Но под кожей ребенка остается внутреннее кольцо, примыкающее к органам пищеварения. В течение 20–30 дней оно закрывается соединительной тканью, а пупок словно втягивается внутрь. Но при осложнениях происходит ослабление этого участка брюшины, появляется заметное выпячивание – пупочная грыжа.
Заболевание встречается у каждого 3–4 малыша, диагностируется у 30% недоношенных детей. Симптомы можно заметить в первые дни после рождения:
- Пупок выпирает вверх, возвышается над кожей.
- Вокруг пупка или в нижней части кольца
наблюдается небольшой мягкий мешок. - При любом напряжении возникает образование в
форме кольца, которое исчезает при расслаблении.
Пупочная грыжа становится заметной, когда малыш надрывно плачет, сучит ножками, напрягая мышцы пресса. При пальпации мешок сохраняет подвижность, не пульсирует, не появляются выделения или кровь. Среди основных причин возникновения патологии:
- У недоношенных детей мышцы живота не успевают сформироваться к моменту родов. При легком давлении изнутри они расходятся, пропуская наружу петлю кишечника.
- Грыжа чаще наблюдается у детей с ослабленным мышечным корсетом. Это возникает вследствие перенесенных при беременности вирусных инфекций, курения, злоупотребления алкогольными напитками.
- Околопупочная грыжа может возникать у беспокойного ребенка: при постоянном плаче, вздутии, напряжении или запоре мышечное кольцо не затягивается окончательно.
- Наследственный фактор играет немалую роль: до 50% малышей получают слабые мышцы пресса от родителей.
Среди возможных причин врачи называют лактозную недостаточность, предрасположенность к рахиту, мучительные колики при адаптации к смеси. На появление пупочной грыжи не влияет, как отсекает и перевязывает пуповину акушер. Патология развивается только при создании внутрибрюшного давления, является особенностью анатомического строения у новорожденного малыша.
Зачем лечить грыжу у ребенка?
Легкая степень развития пупочной грыжи не влияет на
самочувствие ребенка, не мешает переодевать или совершать ежедневные
гигиенические процедуры. При соблюдении всех рекомендаций педиатра и хирурга
проблема постепенно исчезает без последствий для здоровья. Но без
профилактических мер может возникнуть опасное осложнение – внутренние органы ущемляются
мускулатурой, выпячивание не вправляется пальцами.
При пупочной грыже в подкожный мешочек может попасть кишечная петля.
При пупочной грыже в подкожный мешочек может попасть
кишечная петля. Это дает сильнейшую боль, при которой малыш поднимает ножки,
сильно кричит, сгибается. При этом кольцо вокруг пупка становится слишком
объемным, не исчезает при перемене позы. Оно может потемнеть от прилива крови,
начинается отмирание слизистой оболочки кишки. Если не предпринять срочные
меры, развивается гангрена, поражающая прилегающие органы брюшины. Ребенок
получает сильнейшую интоксикацию, которая нарушает функции почек, печени,
головного мозга.
Виды пупочных грыж и осложнения
При диагностике заболевания выделяют следующие виды пупочной
грыжи:
- Врожденные. Слабость мускулатуры формируется в период внутриутробного развития плода.
- Приобретенные. Возникают на фоне перенапряжения животика в первые недели после рождения. Проблеме способствует дисбактериоз, употребление матерью продуктов с повышенным газообразованием. Это провоцирует сильнейшее вздутие, боль, дискомфорт.
- Эмбриональные. Серьезная патология развития передней брюшной стенки. Органы пищеварения выступают за пределы брюшины, могут располагаться в оболочке пуповины. Это аномалия, при которой малышу требуется хирургическая операция в первые дни после рождения.
В редких случаях диагностируется рецидивный вид пупочной
грыжи. Он возникает после проведения операции по удалению выпячивания или
ущемления. Хирурги разделяют патологию на два типа:
- Вправляемая. Она имеет небольшой размер, легко вправляется самостоятельно, если новорожденный находится в позе лежа. Она практически незаметна, не ощущается при поглаживании животика.
- Внутренняя. Такая грыжа формируется при постоянно напряженном прессе, расхождении прямых мышц живота. Она не вправляется самостоятельно, доставляя болезненные ощущения.
Размер пупочной грыжи может варьироваться от 1 до 10–12 см.
При диагностике дополнительно учитывается наличие скопления гноя, абсцессы или
кисты. Это серьезные осложнения, возникающие при развитии инфекции.
Если не заниматься профилактическим лечением, уплотнение
сохраняется. В дошкольном и школьном возрасте грыжи становятся причиной
ограничения при активных играх, занятиях спортом. Они более заметны у малышей,
страдающих лишним весом. У взрослых при патологии наблюдаются проблемы с
дефекацией и пищеварением.
Хирурги предупреждают, что к проблеме следует относиться со
всей серьезностью. Большинство родителей при ущемлении пытаются вправить грыжу
самостоятельно, только усугубляя ситуацию и ускоряя некроз петель кишечника.
При позднем обращении к специалисту не удается спасти каждого третьего
новорожденного ребенка.
Ущемление: показания к операции
В большинстве случаев пупочная грыжа не представляет опасности для малыша, если взрослые соблюдают рекомендации по уходу. Но при ущемлении необходимо срочно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие признаки:
- пупок сильно выступает, не исчезает при
выкладывании новорожденного на спинку; - кожа вокруг пупка приобретает красный или
синюшный оттенок; - малыш бледнеет, постоянно плачет, отказывается
от груди и соски; - наблюдается кровь в каловых массах;
- живот напряженный, малыш подтягивает ножки;
- повышается температура.
В такой ситуации рекомендуется комплексная диагностика. Она заключается в УЗИ обследовании, заборе анализа крови, пальпации. Дополнительно проводится рентгенография кишечника. При появлении признаков некроза назначается срочное хирургическое вмешательство.
Как проводится удаление грыжи
При необходимости специалист проводит герниопластику –
закрытие пупочного кольца путем иссечения грыжи. Для этого делается миниатюрный
надрез, излишние ткани удаляются, а отверстие ушивается до необходимого
размера. После окончания врач аккуратно накладывает косметический шов, закрывая
пупок стерильной повязкой. В среднем операция занимает не более 40–45 минут.
Как лечить пупочную грыжу у новорожденного в домашних условиях
Лечение начинается с пересмотра режима питания у новорожденных. При грудном кормлении матери необходимо отслеживать и исключать любые продукты, вызывающие брожение в кишечнике. При частых запорах следует провести анализ кала на дисбактериоз, давать пробиотики для формирования здоровой микрофлоры. Иногда рекомендуется перевести кроху на безлактозные смеси с пониженным содержанием сахара.
Среди рекомендаций педиатров, как лечить пупочную грыжу у новорожденного малыша в домашних условиях, наиболее эффективной считается процедура выкладывания на животик. Как и массаж, ее проводят перед кормлением или после сна, оставляя кроху на несколько минут лицом вниз. Это отлично тренирует косые и прямые мышцы пресса, позволяет снизить тонус и улучшает пищеварение.
Применение пластыря и бандажа
Для фиксации выпячивания и предотвращения ущемления врачи рекомендуют использовать специальный пластырь. Его применение возможно только после заживления пупка. В поликлинике хирург объясняет, что такое пупочная грыжа, показывает методику наложения фиксирующей повязки. При необходимости поддержания передней брюшной стенки лучше надевать медицинский бандаж.
Для лечения подбирается пластырь из качественных и дышащих
материалов. Его меняют после купания, стараясь тщательно следить за пупочной
ранкой, изменением оттенка кожи пупочного кольца. Курс продолжается не менее 10
дней. При необходимости лечение повторяют до полного исчезновения выпячивания.
Массаж
В домашних условиях можно лечить грыжу с помощью массажа. Первый курс проводит специалист, который объясняет основные правила подготовки и проведения процедуры. Движения рук должны быть мягкими, без надавливания и сжимания. Они помогают укрепить переднюю брюшную стенку, предотвращают выпячивание, снимают дискомфорт при коликах. Перед проведением обязательно накладывают пластырь, чтобы зафиксировать расхождение мышц.
В домашних условиях можно лечить грыжу с помощью массажа
Как лечить грыжу у новорожденного ребенка с помощью народной медицины
После заживления пупочной ранки можно использовать народные методы. Хорошо подходят следующие компрессы:
- отвар из коры дуба 2 раза в день;
- кашица из овсяной крупы, которую прикладывают на
грыжу; - повязка, пропитанная отваром из листьев
папоротника; - растирка из мякоти алоэ и натурального меда.
К лечению допускаются только безопасные методы без применения спирта или отваров ядовитых растений, представляющих опасность для новорожденного. Существует эффективный рецепт, рекомендующий накладывать повязки с пятикопеечной монетой, зафиксированной пластырем. Полезно прогревать мышцы живота лепешкой из теплой глины.
Для лечения новорожденных не следует применять отвары трав или целебных растений в виде чая. В первые недели жизни пищеварительная система только начинает формироваться, поэтому знакомство с эфирными маслами, которые содержатся в травах, могут спровоцировать сильнейшие колики, развитие дисбактериоза, отравление. В редких случаях врачи разрешают готовить настои из семян фенхеля или укропа: они уменьшают вздутие, снижая риск выпячивания грыжи.
Профилактика заболевания
При соблюдении простых рекомендаций у 90% детей пупочная грыжа полностью исчезает уже на первом году жизни без последствий для здоровья. Профилактика осложнений включает в себя следующие советы:
- Не допускать образования запора и повышенного
газообразования, следить за питанием, вводить прикорм только с разрешения
педиатра. - При кормлении грудью соблюдать диету, отказаться
от сдобы, винограда, капусты и молока. - Пресекать истерики, не допускать длительного
плача. - С первых недель приступить к укрепляющему
массажу, лечебной гимнастике на фитболе, больше гулять на свежем воздухе.
При обнаружении пупочной грыжи необходимо регулярно показывать малыша хирургу. Специалист поможет скорректировать лечение, подберет более эффективные методы.
Сегодня в статье мы постарались показать основные симптомы заболевания, объяснили, как лечить пупочную грыжу у новорожденных в первые недели после ее появления. А какие способы избавления от патологии вы применяли при лечении детей? Подписывайтесь на обновления нашего сайта и делитесь с другими родителями собственным опытом устранения проблемы.
Будьте здоровы!
Источник