Удаление межпозвоночных грыж лапароскопией
Лапароскопическая операция — малоинвазивная процедура, подразумевающая минимальное вмешательство в организм человека. Соответственно, практически отсутствуют риски получения травм и побочных эффектов, а послеоперационное восстановление проходит максимально быстро. К минусам относят ограниченный диапазон манипуляций, отсутствие тактильного ощущения, невозможность определить некоторые характеристики внутренних органов.
Основные элементы лапароскопа: телескопическая трубка, видеокамера, набор линз и оптический кабель с подсветкой. Тип наркоза выбирается врачом-анестезиологом в индивидуальном порядке, исходя из срочности операции, состояния и возраста больного, показателей анализов, наличия хронических заболеваний и артериального давления. Может использоваться как общий наркоз, так и местное обезболивание.
Эффективность лапароскопии составляет до 95%. В результате такого микрохирургического вмешательства проводится удаление грыжевого выпячивания диска, устранение разрушенного диска, освобождение сдавленного нервного корешка. Усилить полученный результат и минимизировать риски можно правильной реабилитацией и ведением здорового образа жизни.
Особенности лапароскопической операции
Удаление межпозвоночной грыжи методом лапароскопии длится от 30 минут до нескольких часов. Точные сроки и стоимость зависят от размеров и локализации новообразования, запущенности болезни. Очень важным считается подготовительный период, который должен начинаться за 6-8 дней до даты хирургического вмешательства.
Особое внимание нужно уделить соблюдению специальной диеты, сдаче основных анализов, проведению УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, нейрофизиологическим исследованиям. Наиболее информативным методом диагностики считается МРТ, ведь в результате видна вся картина по состоянию дисков и позвонков, размерам и точному месторасположению опухоли.
Операция осуществляется только при наличии результатов данных исследований и подтверждении факта прохождения предоперационной подготовки. Основные этапы операции:
- введение анестезии и выполнение надрезов (около 15 мм);
- поджимание внутренних органов углекислым газом;
- исследование патологии с помощью лапароскопа;
- введение в надрезы других хирургических инструментов;
- выполнение самой операции, наложение небольших швов.
Даже профессиональное вмешательство может иметь некоторые негативные последствия, но они встречаются только в 2% случаев. Если болевые ощущения не проходят через 5 дней, это говорит об осложнениях, и здесь не обойтись без дополнительной консультации нейрохирурга. Иногда могут появляться тромбы, незначительные повреждения внутренних органов, нагноение в области швов. Травмирование нервных окончаний происходит исключительно по ошибке хирурга, поэтому выбирать специалиста нужно очень ответственно.
Противопоказания к лапароскопическому удалению межпозвоночной грыжи — это онкологическое заболевание в виде злокачественной опухоли в организме больного, срединное расположение новообразования, то есть его медиальный характер, стеноз (сужение) спинного канала.
Правила поведения в послеоперационный период
Если операция прошла без каких-либо осложнений, пациент может покинуть стены клиники через несколько дней. В среднем послеоперационный период длится от 1 до 7 дней. Через 3-4 часа после хирургического вмешательства больному разрешается самостоятельное передвижение. Это помогает избежать спаечного процесса и восстанавливает нормальное кровообращение. В некоторых случаях показано ношение специального корсета, особенно если прослеживается такое осложнение, как «синдром оперированного позвоночника».
В первые дни возможны головокружения, тошнота, острые болевые ощущения. Данные последствия операции в большинстве случаев устраняются медикаментозным способом. Полное восстановление организма занимает около месяца. При соблюдении рекомендаций врача срок может быть и меньше. Общепринятые правила:
- прием пищи лучше начать не ранее, чем через 6-8 часов после завершения операции (порции должны быть минимальными, консистенция — пюреобразная или жидкая);
- если температура тела на начальном этапе не превышает 37 градусов, ее не нужно сбивать медикаментозным или другим способом;
- обрабатывать швы нужно с первого дня, приблизительно через 2 недели можно применить мазь, рассасывающую рубцы;
- рекомендуется на протяжении месяца избегать поднятия тяжестей и серьезных физических нагрузок (легкая зарядка разрешается).
Помните, чем раньше диагностируется и оперируется грыжа позвоночника, тем легче хирургическое вмешательство, надежнее результат и короче реабилитационный период. Не откладывайте на завтра то, что нужно сделать сегодня!
Источник
Методы лечения в «Открытой Клинике»
Операция в «Открытой клинике»
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника
Для проведения эндоскопических операций на позвоночнике специалисты «Открытой клиники» в Москве используют инновационный спинальный эндоскоп, диаметр которого составляет всего 7 мм. Оборудование снабжено функцией освещения тканей, имеет видеокамеру для визуализации хода операции и рабочий канал для проведения всех манипуляций. Операция может проводиться под местной анестезией или общим наркозом (решение принимает врач).
Эндоскопическое удаление грыжи, расположенной в поясничном отделе позвоночника, обладает рядом преимуществ перед классическими методиками, до сих пор применяемыми во многих клиниках:
- Низкая травматичность в связи с маленькой зоной рассечения кожи и сохранением целостности всех связок, мышц, костей и сосудов.
- Существенное уменьшение интраоперационной кровопотери за счет использования современных бескровных методов иссечения грыжи.
- Безопасность для пациента и низкий риск развития послеоперационных осложнений благодаря постоянному визуальному контролю всех манипуляций.
- Снижение интенсивности послеоперационных болей и короткий реабилитационный период достигаются за счет все той же низкой травматичности методики.
- Быстрое достижение эффекта — уже на следующий день после операции боль, связанная со сдавлением спинномозговых корешков, проходит, ослабляется онемение конечностей и восстанавливается чувствительность тканей.
Благодаря многолетнему опыту и современному оборудованию наши хирурги высокой квалификации проведут эндоскопическое удаление грыжи позвоночника совершенно безопасно для пациента.
Показания
Как делают эндоскопическое удаление грыжи позвоночника
Удаление грыжи позвоночника при помощи эндоскопической методики проводится при наличии следующих показаний:
- Большие размеры грыжи. Удалению подлежат в первую очередь секвестрированная фораминальная и задне-латеральная грыжи.
- Сильная боль. Если корешки спинного мозга сдавливаются грыжей, пациент ощущает сильнейший болевой синдром, который практически не снимается лекарствами.
- Потеря чувствительности. Позвоночные грыжи поясничного отдела могут сопровождаться онемением тканей и слабостью нижних конечностей.
- Неэффективность терапии. Если консервативные методы не дают результата, не позволяют купировать боль и устранить онемение, назначается операция.
Подготовка к операции
Особенности выполнения операции по удалению грыжи
Операция эндоскопического удаления грыжи межпозвоночных дисков считается низкотравматичной и не требует длительной подготовки. Но перед назначением операции пациенту необходимо будет пройти обследование.
Врач направит на следующие диагностические процедуры:
- Общие лабораторные анализы крови и мочи;
- Рентгенологическое исследование позвоночника;
- Магнитно-резонансная томографию позвоночника.
Также пациенту обязательно потребуется пройти консультацию терапевта с целью оценки общего состояния организма и отсутствия тяжелых хронических заболеваний в стадии обострения.
Обязательный этап подготовки к операции – консультация анестезиолога. Этот специалист определит способ обезболивания и при наличии выявит аллергию на наркозные препараты. Чаще всего эндоскопическая операция на поясничном отделе может проводиться под местным наркозом. В этом случае пациент сохраняет сознание и может комментировать и обсуждать с хирургом свои ощущения по ходу операции.
Если на этапе подготовки врачи выявят противопоказания, операция будет отменена или отложена.
Как проходит операция
Показания к эндоскопическому удалению грыжи позвоночника
При помощи предварительной рентгенологической диагностики специалист определяет точную локализацию грыжи и делает разметку на спине пациента. Далее хирург делает разрез кожи (около 7 мм), не травмируя при этом связки, мышцы и другие ткани. Через этот разрез к точному месту расположения межпозвоночной грыжи проводится эндоскопическая канюля. Далее включается видеокамера, закрепленная на эндоскопе, и изображение с нее передается на монитор. Таким образом, хирург может постоянно контролировать свои действия на экране.
На следующем этапе, используя современный радиочастотный коагулятор (оборудование, «запаивающее» кровеносные сосуды), врач удаляет грыжу, освобождая сдавленные корешки спинного мозга. Благодаря использованию этого оборудования удается удалить грыжу позвоночника совершенно бескровно, не травмируя здоровых тканей и исключая риск образования рубцов. Единственный шов накладывается на кожу в зоне разреза. Вся операция длится от 30 минут до 1,5 часов.
Противопоказания к эндоскопическому удалению грыжи
Результаты эндоскопического удаления грыжи позвоночника
- Стеноз (обтурация) спинномозгового канала делает операцию по удалению грыжи позвонка малоэффективной, поэтому перед лечением грыжи необходимо принять меры по расширению канала.
- Если грыжа позвоночника имеет медиальный характер, то есть отличается срединным расположением, эндоскопическая операция не позволит ее удалить.
- Еще одно противопоказание – онкологическое заболевание (злокачественная опухоль в организме пациента).
- Условным противопоказанием к проведению любых хирургических вмешательств считается наличие генерализованного (распространенного) или местного инфекционного процесса.
Специалисты уверяют, что риск развития осложнений после операции минимален. В редких случаях после удаления грыжи пациент может столкнуться с рецидивом заболевания, гематомой в месте вмешательства (проходит самостоятельно через несколько недель), инфицированием раны (встречается крайне редко) и травмированием нервных окончаний, что может происходить только в результате ошибки хирурга. В связи с этим, к выбору врача следует подходить особенно ответственно.
Особняком стоит такое осложнение, как «синдром оперированного позвоночника», которое проявляется регулярными болезненными ощущениями, но после применения эндоскопических методик такие последствия встречаются очень редко.
Весь процесс реабилитации после операции продлится около 1 месяца. Уже через 2 часа после вмешательства пациент может ходить, а через 2-3 дня выписывается домой. В течение месяца ему будет рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок и носить специальный полужесткий корсет.
Цена на эндоскопическое удаление грыжи
Цена эндоскопического вмешательства на позвоночнике определяется качеством используемого эндоскопического оборудования и типом наркоза. В «Открытой клинике» работают хирурги наивысшей квалификации и используется только инновационное хирургическое оборудование последнего поколения, что позволяет гарантировать безопасность и эффективность процедуры. Точную цену операции можно узнать на приеме у врача.
Процедура в наших центрах в Москве
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника в нашей клинике в Москве – это выбор тех, кто заботится о своем здоровье и хочет навсегда избавиться от боли в спине!
Источник
24 Сентябрь 2019
8809
Межпозвоночная грыжа – распространенное заболевание, сопровождающееся нарушением целостности фиброзного кольца и выпячиванием ядра диска в позвоночный канал. Чаще всего данная проблема локализуется в пояснично-крестцовом отделе, нередко приводит к ухудшению двигательной способности и как следствие приводит к парезу.
В таких ситуациях консервативная терапия может лишь помочь устранить симптомы, но не остановить прогрессирование болезни. Единственным способом добиться полного выздоровления и устранить риск развития осложнений является операция по удалению грыжи диска позвоночника.
Перед проведением операции в нашей клинике вы можете пройти полноценную диагностику. Наши вертебрологи, подберут схему лечения, обозначат риски и прогнозируют возможные варианты развития болезни. Если же все таки оперативное вмешательство неизбежно, мы подбреем оптимальный вид хирургического лечения с учетом необходимости в реабилитации и возвращению к полноценному (призывному) образу жизни!
Операция по удалению грыжи позвоночника
Существует несколько методик хирургического лечения данного заболевания. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретной зависит от размера и характера грыжи, ее локализации и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому вид операции подбирается врачом отдельно для каждого пациента. Это главным образом и определяет то, сколько стоит удаление грыжи диска позвоночника.
Эндоскопическая операция, удаление грыжи межпозвонкового диска
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника позволяет устранить патологическое выпячивание, не травмируя межпозвоночный диск, и устранить компрессию нервных окончаний. Хирургическое вмешательство выполняется через точечный прокол мягких тканей размером 0,5–1,5 см. Через него вводится спинальный эндоскоп, оснащенный камерой. С нее сигнал подается на монитор, что позволяет хирургу точно контролировать свои действия, полностью иссечь патологически измененный участок и устранить давление на нервные окончания.
После эндоскопии не остается заметных рубцов, а риск развития осложнений сводится к минимуму. Ее огромными достоинствами являются отсутствие послеоперационных болей и быстрое восстановление.
Эндоскопическая операция показана при:
- расположении грыжи на боковой части межпозвоночного диска;
- защемлении нервов, что сопряжено с сильными болями;
- развитии эректильной дисфункции, спровоцированной грыжей.
В отличие от других видов хирургического вмешательства, она может выполняться при воспалениях в спинномозговом канале, но неэффективна при серединной грыже. Поэтому в таких ситуациях предпочтение отдается другим методам.
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника занимает в среднем 1–2 часа и выполняется под общей анестезией. Она позволяет сделать вмешательство безболезненным, при этом пациент не ощущает манипуляций которые хирург производит. Эта методика дает гарантии 95 % в отсутствии рецидива в дальнейшем.
Лазерное удаление грыжи
Процедура подразумевает выпаривание желеобразного содержимого расположенного внутри межпозвонкового диска ядра тепловым излучением лазера. В результате оно уменьшается, а содержимое грыжевого мешка втягивается. Это позволяет устранить давление на нервные корешки и боли.
Применение лазера – оптимальный вариант при незначительных размерах грыжи (до 6 мм) и дегенеративных изменениях в тканях диска позвоночника. Оно не влияет на здоровые ткани и не приводит к образованию рубцов. Но удаление этим способом может выполняться только при полном отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний у пациентов от 20 до 45 лет.
Удаление грыжи лазером проводится под местным наркозом. В ходе процедуры игла со светодиодом вводится непосредственно в ядро диска через прокол кожи в проекции расположения грыжи. Излучаемая светодиодом энергия приводит к нагреванию содержащейся в нем жидкости и ее преобразованию в пар, который выводится из организма сквозь специальное отверстие на игле. При этом пациент может ощущать не более чем незначительный дискомфорт.
В результате состав содержимого ядра остается неизменным, но оно быстро уменьшается в размерах. Поэтому около 40% пациентов ощутили существенное улучшение состояния еще во время операции.
Процедура занимает 30–60 минут, отличается минимальным периодом восстановления, не требует соблюдения постельного режима и не накладывает строгих ограничений на образ жизни.
Интерламинарная операция
Метод подразумевает удаление грыжи через разрез на уровне просвета между дужками позвонков с последующим вживлением имплантата несколько большего размера, чем усеченный диск. Это позволяет зафиксировать позвонки в анатомически правильном положении, что является надежным залогом отсутствия рецидива и повторного защемления нервов.
Интерламинарная операция показана при образовании выпячивания ядра межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с размерами более 6 мм. Это обусловлено тем, что в этой зоне остистые отростки хорошо развиты и позволяют надежно зафиксировать имплантат. Но ее выполнение возможно только при условии отсутствия воспалительных процессов, а также сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Стоимость операции по удалению грыжи позвоночника этого вида выше, чем других, так как она позволяет решить более серьезные проблемы и максимально снизить вероятность развития рецидива.
Микрохирургические техники
В «SL Клиника» проводятся малоинвазивные операции по новейшим методикам, в том числе микрохирургическое удаление грыжи. Она выполняется под общей или спиномозговой анестезией и подразумевает через маленький размер 1-2 см в проекции пораженного диска через мягкие ткани. Сквозь него проводится удаление, специальными микроинструментами. Это не только приводит к удалению разрушенного объема содержимого диска и служит профилактикой его повторного пролабирования.
Для выполнения процедуры требуется 20–30 минут. Она не сопряжена с риском развития осложнений и уже через 1–2 часа пациент может вставать, ходить сидеть. На следующий день покинуть клинику.
Подготовки к операции по удалению грыжи позвоночника
Независимо от выбора вида вмешательства, всем пациентам предварительно нужно пройти комплексное обследование. Оно включает:
- ОАК, ОАМ;
- анализ на уровень сахара в крови;
- анализ крови на ревмопробы;
- аллергопробы;
- ЭКГ;
- рентгенографию легких;
- МРТ позвоночника.
Если планируется проведение хирургического вмешательства под перидуральной анестезией, пациентам рекомендовано отказаться от приема пищи и напитков за 7–8 часов до него.
Послеоперационный период
После того, как будет удалена грыжа на позвоночнике, оперирующий нейрохирург обязательно подробно расскажет, что необходимо делать и от чего отказаться, чтобы помочь организму быстрее восстановиться. Характер рекомендаций зависит от вида проведенной операции, степени ее тяжести и общего состояния организма.
В одних случаях пациент может покинуть клинику практически сразу же, в других, в частности после интерламинарной операции, требуется оставаться в стационаре. В любом случае после хирургического лечения грыжи позвоночника необходимо:
- ограничить физические нагрузки на 1–3 месяца;
- избегать продолжительного сохранения одного положения тела;
- принимать назначенные врачом препараты;
- носить корректирующий корсет не менее 30 дней;
- заниматься ЛФК, сложность которой постепенно повышается по мере восстановления;
- придерживаться низкокалорийной диеты, снижающей нагрузку на кишечник;
- регулярно проходить осмотр для оценки качества восстановления после проведенного вмешательства.
Некоторое время после операции пациенты могут страдать от головокружения, повышения температуры до 37–38 °С, незначительных болей в спине и ногах, особенно по утрам. Подобное является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Но если боли становятся сильными, возникают трудности с мочеиспусканием, слабость и другие нарушения, следует обратиться к врачу.
Противопоказания
Операция по удалению грыжи позвоночника не проводится при:
- беременности;
- онкологических заболеваниях, приведших к появлению метастаз в позвоночнике;
- инфекционных процессах в месте расположения грыжи;
- серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Стоимость операции по удалению грыжи диска позвоночника
Все манипуляции выполняются под контролем рентгена, что делает любое вмешательство абсолютно безопасным. В любую секунду врач может оценить расположение инструмента, аппарата и при необходимости скорректировать его. Это позволяет избежать повреждения нервных корешков и травмирования здоровых тканей. Поэтому наши пациенты могут покинуть стены клиники уже спустя пару часов после окончания операции и вернуться к своим повседневным обязанностям.
Стоимость хирургического лечения удаления грыжи диска позвоночника начинается от 110 000 и зависит от:
— Метода удаления, стоимости имплантов (если есть необходимость в их установке);
— Клиники и класса палаты.Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Операцию;
— Наркоз;
— Метод удаления и импланты (если есть необходимость в их установке);
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.
Перед операцией пациент обязательно получает консультацию врача-анестезиолога, в ходе которой подбирается оптимальный метод обезболивания.
Доверьте свое здоровье профессионалам. Мы позаботимся о том, чтобы вы забыли про боли и проблемы со спиной!
Источник