Удаление паховой грыжи в крыму

| 15 Окт, 10:33
| Хирургия

По данным ученых медиков количество больных паховыми грыжами составляет  в среднем 4-5% общего числа лечившихся в хирургических стационарах. Это огромная цифра.  Грыжи передней брюшной стенки являются самой распространенной патологией человека, требующей оперативного лечения. Заболеваемость ими составляет до 50 больных на 10000 населения. Только в хирургических отделениях Российской Федерации выполняется до 150 тыс. операций в год по поводу грыж.   Наиболее часто встречаются паховые грыжи, на их долю приходится до 66% всех грыж. Основной опасностью паховых грыж является ущемление в грыжевом кольце петель кишечника и других органов брюшной полости. Это опасные для жизни человека осложнения, требующие экстренного хирургического вмешательства.  Во избежание этих осложнений единственно правильным выходом является своевременная, плановая хирургическая операция.  

До последнего времени наиболее распространенной методикой лечения паховых грыж была и в нашей стране остается операция Лихтенштейна, во время которой дефект в области пахового промежутка закрывается специальным синтетическим материалом («сеткой»). Установка этого материала производится из традиционного хирургического доступа. При это часто травмируются нервны паховой области, что приводит к дополнительному ослаблению брюшной стенки и рецидивам болезни. Кроме этого в послеоперационном периоде у пациентов часто отмечается выраженный болевой синдром. Боли в области оперативного вмешательства значительно удлиняют срок выздоровления и восстановления трудоспособности.

В экономически развитых странах в настоящее времени наиболее распространенным методом лечения грыж брюшной стенки является высокотехнологический эндоскопический метод. По поводу паховых и бедренных грыж выполняется так называемая эндоскопическая предбрюшинная герниопластика, во время которой через прокол в области пупка между слоями брюшной стенки (без вхождения в брюшную полость) формируется малотравматичный доступ к паховому пространству. При помощи эндоскопической видеокамеры и специальных инструментов «сетка» располагается и фиксируется в области грыжевых ворот.  Разрез при этом не делается и  подвздошно-паховый нерв не затрагивается.  В связи с этим минимизируется болевой синдром,  а период выздоровления и восстановления трудоспособности значительно сокращается.  Отсутствует риск развития спаечной болезни брюшной полости.

Этот метод хирургического лечения паховых грыж возможен при первой и второй стадиях развития грыжи. Осложненные паховые грыжи (гигантские прямые и пахово-мошоночные) таким методом лечить нельзя.. Кроме того, этот вид операций выполняется только под наркозом, что накладывает определенные ограничения на  выполнение таких операций у пожилых пациентов и больных с тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов.  В этих случаях мы применяем традиционные способы лечения грыж. Специалисты нашей клиники владеют всеми типами хирургических операций по поводу всех видов грыж брюшной полости.

Необходимо помнить, что лечить легче и лучше не запущенные болезни. К сожалению, в нашей стране пациенты обращаются за  медицинской помощью очень поздно и не только в связи с грыжей, но также и по поводу других заболеваний.  Помогать им в таких случаях очень сложно, а количество неблагоприятных исходов болезней значительно возрастают.

Учитывая высокую стоимость высокотехнологических эндоскопических операций, современные методики лечения паховых грыж очень медленно приходят в Украину и Крым.  Описанный метод лечения паховой грыжи начал выполняться пока только в хирургическом отделении клиники «Генезис», после того как ее специалисты прошли квалификационную подготовку в университетской клинике г. Цинциннати, Огайо, США. Сотрудники клиники делают все возможное, чтобы цена на эту операцию не была слишком высокой.

Врач хирург высшей категории, Ищенко А.В.

Оглавление

1. Методики
2. Преимущества
3. Получите медицинскую помощь
4. Этапы лечения
5. Подходы к герниопластике
6. Причины рецидива

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

Методики оперативного лечения:

• полостная операция. Паховое грыжесечение
• лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия

«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»

Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:

• превосходный результат
• отличный косметический результат
• современное оснащение
• применение лапароскопических малоинвазивных методик

Как получить медицинскую помощь

Как пройти лечение:

1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
2. Консультация. Очно.
3. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
4. Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
5. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше  подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

• она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
• при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Подходы к герниопластике

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

• рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
• иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
• укрепление стенки пахового канала.

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.

Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после операции

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

• несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
• несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
• сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

• только операция позволяет избавиться от грыжи;
• операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.