Удаление скуловых грыж хирургическим путем

Неумолимое время по-своему меняет лица людей. Сначала возникают морщинки в углах глаз, круги и «мешки» под глазами, затем появляются припухлости на скулах. Эти припухлости называются малярными мешками, скуловыми грыжами, суфами (soof). Представляют они собой кожные складки, заполненные жировой клетчаткой. Снизу суфы ограничены соединительнотканной перемычкой, которая крепится к нососкуловой борозде.

Лицо с малярными мешками на скулах приобретает грустное и даже угрюмое выражение. Правда, улыбка маскирует этот косметический дефект и делает суфы практически незаметными. Но ведь и самый жизнерадостный человек не может постоянно улыбаться! И, конечно, представительницы прекрасного пола стремятся избавиться от скуловых грыж.

Причины возникновения
Методы борьбы
Способы временного воздействия
Способы радикального удаления
До и после
Общие рекомендации при появлении малярных мешков

Причины возникновения

Суфы могут быть врожденной или приобретенной особенностью лица.

Врожденные малярные мешки – индивидуальная особенность строения лица, незаметная в молодости благодаря эластичной, упругой коже и хорошему тонусу лицевых мышц. Но с возрастом кожный и мышечный тонус уменьшается, жировые мешки постепенно сползают вниз и обвисают на скулах. Однако не у всех они выражены одинаково.

Особенно бросаются в глаза суфы у женщин с широким лицом и небольшими скулами. В то же время у их сверстниц с узким, скуластым лицом малярные мешки могут быть совсем неприметны, вплоть даже до глубокой старости.

Приобретенные скуловые грыжи могут возникать по нескольким причинам:

отеки лица воспалительного происхождения (суфы, состоящие из жировой ткани, активно задерживают воду, увеличиваясь в размерах);
резкое похудание с истончением подкожно-жировой клетчатки в области глаз (при этом углубляется слезная впадина, визуально выделяя жировые мешки на скулах).

Удаление скуловых грыж хирургическим путем

Методы борьбы

На многих сайтах можно прочесть, что убрать суфы легко и просто: лимфодренажный массаж, компрессы из морской соли, примочки с отварами трав, гимнастика для глаз…

К сожалению, все эти мероприятия оказывают лишь незначительный, временный эффект, и то лишь на начальных стадиях образования скуловых грыж.

Способы временного воздействия

Более эффективны на тех же начальных стадиях процесса и к тому же у молодых пациентов такие методики борьбы с малярными мешками, как радиочастотное воздействие, микротоковая терапия, нитевой лифтинг, лазерный термолифтинг, ультразвуковой SMAS-лифтинг, введение филлеров, инъекции дипроспана, микролипосакция.

Радиочастотное воздействие (абляционное, с отторжением части клеток эпителия или неабляционное) в сущности является процедурой термолифтинга с интенсивным прогревом мягких тканей лица.
Воздействие микротоками (вариант – бьютитек-терапия) проводится курсами и способствует уменьшению рыхлости кожи.
Нитевой лифтинг сводится к укреплению проблемных участков кожи введением коротких нитей из синтетического материала – полидиаксанона. Такое армирование кожного покрова имеет скорее профилактический, чем лечебный характер.
Лазерный термолифтинг обеспечивает разрушение липидных клеток и улучшение оттока жидкости из проблемной зоны. Кожа в результате процедуры становится более эластичной и визуально маскирует суфы.
Ультразвуковой SMAS-лифтинг более эффективен. Нагрев ультразвуком укрепляет соединительную ткань, поддерживающую кожу, что препятствует провисанию малярных мешков.
Введение филлеров (эндопротезов) под скуловые грыжи нивелирует складку между суфом и щекой. В качестве филлеров используются плотные гели на основе гиалуроновой кислоты или других препаратов. Они вводятся в малых объемах на надкостницу скуловой кости. В качестве временной меры эта недорогая процедура вполне себя оправдывает.
Инъекции дипроспана (гормонального препарата пролонгированного действия) применяются только у молодых пациентов. Препарат, введенный в малярный мешок, стимулирует рассасывание жира; объем грыжи уменьшается. Однако применение этого метода требует большой точности введения гормона и тщательного расчета дозы. При ошибке хирурга могут образоваться неровности на лице. Важно! Пациентам старшего возраста, у которых жировая прослойка на лице уже и сама по себе истончается, введение дипроспана противопоказано.
Микролипосакция – отсасывание жира непосредственно из малярного мешка. Травмирование жировой ткани приводит к развитию фиброза. Вследствие этого скуловая грыжа уплотняется, перестает притягивать воду и отекать. Методика применяется обычно в комплексе с блефаропластикой или другими процедурами эстетической хирургии.

Малярные мешки

Способы радикального удаления

И только три процедуры могут радикально избавить вас от малярных мешков:

Блефаропластика.
Безоперационная инъекционная блефаропластика (Dermaheal Eyebag Solution).
Чек-лифтинг с эндотинами (Cheek lift) – хирургическое вмешательство.

Блефаропластика – хирургическая операция, имеющая ряд противопоказаний. Восстановительный период после вмешательства занимает около двух недель. Малярные мешки будут удалены навсегда.

Инъекционная блефаропластика без операции (Dermaheal Eyebag Solution, или пептидная мезотерапия) применяется на ранних этапах развития дефекта, но, в отличие от многих приведенных выше методик, дает отличный результат. Суть процедуры в том, что в область скуловой грыжи вводится специальный препарат – смесь четырех разновидностей пептидов различного действия.

Одни из этих веществ уменьшают количество жира в малярном мешке, но при этом не разрушают жировые клетки. Другие восстанавливают тонус кожи, стимулируя синтез эластиновых и коллагеновых волокон. Третьи способствуют выведению излишков жидкости и повышают тонус лицевой мускулатуры. Четвертые, наконец, выравнивают кожу с удалением мелких морщин.

Действие всех этих веществ совершенно безопасно для организма. Для ликвидации суфов бывает достаточно двух-трех процедур пептидной мезотерапии, но многие пациенты считают достаточным действие всего одной.

Выполнять процедуру должен опытный хирург, с хорошим знанием анатомии лица.

Чек-лифтинг с эндотинами (Cheek lift) – новейшая разработка косметической хирургии. Методика заключается в одновременном проведении блефаропластики с подтяжкой скуловой области при помощи эндоскопического оборудования. В заключение ткани фиксируются специальными пластинами – эндотинами, которые крепятся к костям черепа.

Эндотины изготавливаются из биополимеров, и в течение 6-9 месяцев происходит их рассасывание. Сначала эндотины фиксируют ткани лица механическим путем, но по мере их размягчения выделяются вещества, стимулирующие развитие тяжей из соединительной ткани. Таким образом, эффект от операции остается на длительное время: от 5 до 10 лет! Малярные мешки, возвращенные в их естественное положение, становятся совершенно незаметными.

Операция чек-лифтинга проводится с внутривенной анестезией. Хирургический доступ осуществляется через нижнее веко, по краю линии расположения ресниц. Формирующийся рубец почти не виден, а чтобы совсем убрать его, месяц спустя возможно проведение лазерной шлифовки кожи век.

ДО и ПОСЛЕ

Удаление скуловых грыж хирургическим путем

Общие рекомендации при появлении малярных мешков

Если у вас на скулах начали формироваться суфы, то, чтобы замедлить их развитие, необходимо:

отказаться от привычки пить чай (воду, любую жидкость) перед сном;
отказаться от употребления спиртных напитков (особенно вредно пиво).

Кроме того, противопоказаны процедура биоревитализации окологлазной области, инъекции ботокса в эту зону и любые инъекции в слезную борозду.

Метод удаления скуловых грыж зависит от степени выраженности проблемы, от возраста пациента, от состояния его кожного покрова. Поэтому желание пациента, конечно, учитывается, но правильно выбрать метод лечения может только врач – пластический хирург.

Источник

малярные мешки

Средняя треть лица в наибольшей степени определяет то, как мы выглядим и как нас воспринимают окружающие. Любые эстетические дефекты в этой зоне неизбежно портят внешность и добавляют лишнего возраста, а скрыть их от посторонних глаз практически невозможно.

Малярные мешки (их также называют скуловые грыжи и суфы) – это отложения жировой клетчатки на участке между нижними веками и скулами. В отличие от «мешков под глазами», их возникновение напрямую не связано с патологиями мочеполовой системы или нездоровым образом жизни, а способы лечения будут совершенно другими. На какие процедуры следует обратить особое внимание? В каких случаях придется готовиться к операции? TecRussia.ru поможет разобраться и сделать правильный выбор:

Первые признаки этой проблемы могут быть заметны уже в детстве, а в дальнейшем – по мере увеличения объема лицевых мышц и утраты кожей тонуса – они становятся все более выраженными.

Анатомически происходит следующее: жировые ткани, которые должны под действием силы гравитации постепенно опускаться к щекам и равномерно распределяться по всей средней зоне, накапливаются в верхней части скуловой области. В качестве препятствия для их естественного смещения выступает носослезная борозда, именно над ней обычно и нависает малярный мешок. Объемные образования растягивают прилегающую кожу, что создает дополнительные трудности при их коррекции.

Точные причины возникновения суфов до сих пор остаются предметом дискуссии в медицинском сообществе. Считается, что ключевую роль играют индивидуальные анатомические особенности – именно поэтому проблема регулярно встречается не только у возрастных, но и у достаточно молодых пациентов, чаще всего у обладателей широких лиц. Дополнительно ускорить формирование скуловых грыж и ухудшить их внешний вид способны:

фото- и хроностарение тканей;
гипертрофия глазных мышц;
частые отеки, способствующие растяжению эпидермального слоя в этой зоне;
резкое похудение, в связи с чем кожа теряет тонус, становится менее эластичной, возникают ее излишки;
наличие избыточного веса;
эндокринные нарушения.

различие между грыжами под глазами и на скулах

Внешне суфы выглядят как небольшие припухлости, сосредоточенные под глазами, в верхней части скул. По их краям расположены кожные складки. Из-за соединительнотканных перемычек образование имеет форму полукруга, как правило с четкой нижней границей. Микроциркуляция в этой зоне часто бывает нарушена, из-за чего возможны характерные сопутствующие симптомы:

общее потускнение и изменение цвета проблемного участка в сторону красных или синеватых тонов;
постепенное увеличение площади припухлости;
воспаление жировой клетчатки.

Выраженные скуловые грыжи делают лицо угрюмым и болезненным, кроме того человек выглядит заметно старше своего реального возраста.

Появление суфов связано с проблемами в подкожно-жировом слое, на который наружные кремы, примочки и патчи, а также всяческие целебные соли, настои ромашки, мимическая гимнастика и прочие упражнения, и даже сеансы профессионального лицевого массажа никакого существенного влияния оказать не могут. Поэтому все подобные методики абсолютно неэффективны, либо дают минимальный и очень недолгий результат – исключительно за счет временного снижения отечности.

Как избавиться от мешков под глазами
Жировые грыжи под глазами: что делать, как убрать

Но, как минимум, хуже от них не станет. Чего не скажешь про диуретики и стимуляторы ЦНС, которые тоже часто рекомендуют как «проверенное» средство от скуловых грыж. Бесконтрольное употребление этих препаратов способно спровоцировать обезвоживание организма и серьезные проблемы с почками, поэтому принимать их следует только по медицинским показаниям и только после одобрения лечащего врача.

Факт, который многим не понравится: оптимальный вариант для устранения данного косметического дефекта лишь один – хирургическое вмешательство, только так можно разобраться сразу и с жировыми отложениями, и с растянутой кожей над ними. Но, поскольку это травматичный метод, который требует специфической подготовки и последующего восстановления, зачастую все же целесообразно начать с безоперационных вариантов, оценить результат (он будет не идеальным, но вполне заметным), и лишь затем при необходимости обращаться к хирургу. Разберем доступные методики подробнее:

Для удаления малярных мешков применяются различные варианты подтяжки – ультразвуковой и радиоволновой лифтинг, фракционный термолиз и т.п. Убрать жир с их помощью невозможно, но за счет укрепления и повышения тонуса кожи удается сгладить небольшие грыжи и предупредить их обвисание.

Еще одна популярная процедура – Дарсонваль. Это комплексное физиотерапевтическое воздействие микротоков, которое способствует усилению кровообращения, частичному расщеплению жировых бляшек и удалению излишков жидкости, а также активизирует выработку коллагеновых и эластиновых волокон. Звучит многообещающе, но реальная эффективность невысока, суфы могут стать лишь чуть менее заметными за счет общего улучшения состояния прилегающих тканей – но не более того.

Здесь косметологи могут пойти по одному из двух путей – либо скрыть скуловые грыжи, добавив объема вокруг них, либо попытаться расщепить жировые отложения, из которых состоят малярные мешки. В первом случае применяются плотные филлеры или липофилинг, во втором – липолитики разного типа действия и крайне спорный Дипроспан:

Процедура	Как работает
Контурная пластика	Представляет собой введение под кожу гелей на основе гиалуроновой кислоты или (реже) гидроксиапатита кальция, с помощью которых моделируется средняя зона лица и заполняются складки в носослезной области. Благодаря этому кожа перестает провисать, а граница между щекой и нижней частью скулы становится визуально незаметной.
Липофилинг	Работает аналогично предыдущему варианту, только вместо синтетических гелей используются собственные жировые клетки пациента, которые забирают в области живота или внутренней части бедра, особым образом очищают и вводят при помощи шприца. Считается, что этот способ дает более продолжительный и более естественный результат (гиалуроновая кислота притягивает много воды и лицо в итоге может выглядеть отечным), но у него есть и свои минусы – во-первых, трудоемкость и высокая цена, а во-вторых – тот факт, что лишь часть пересаженного жира приживается на новом месте сразу и для хорошего эффекта может понадобиться несколько последовательных процедур.
Классические липолитики	Препараты на основе фосфатидилхолина и дезоксихолата натрия, которые при подкожном введении разрушают адипоциты (жировые клетки) и расщепляют их содержимое. Методика эффективная, но рискованная: ошибки в дозировке, глубине и точках введения препарата могут привести травматизации соседних тканей. Поэтому в деликатной зоне вокруг глаз ее применяют крайне редко.
Инъекции MesoSculpt	Это самый популярный липолитик нового поколения, разработанный специально для устранения малярных мешков. В отличие от большинства других жиросжигателей, препарат не нарушает целостность адипоцитов, а лишь способствует существенному уменьшению их размера – благодаря этому процедура становится предельно безопасной. Кроме того, активные компоненты Мезоскульпта обеспечивают легкий дренирующий (противоотечный) и лифтинговый эффект, что способствует дополнительному улучшению внешнего вида периорбитальной зоны. Основной минус – очень высокая цена.
Dermaheal Eyebag solution	Еще один препарат, способный уменьшить объем жировых клеток без их разрушения. Действующее вещество – патентованный пептидный комплекс, который помимо липолиза способствует улучшению микроциоркуляции и лимфодренажа, а также усиливает тонус кожи. Все вместе, эти эффекты могут подкорректировать суфы, но чудес от них ожидать не стоит.
Инъекции Дипроспана	Средство из группы глюкокортикостероидов, которое способно расщеплять скопления жира в скуловой зоне. Также, используется для лечения рубцов и безоперационной коррекции формы носа. Уколы в область малярных мешков приводят к тому, что объем тканей сокращается и рельеф лица заметно сглаживается. Однако, как и в случае с прямыми липолитиками, затея достаточно рискованная: при нарушении дозировки препарат может вызвать атрофию жировой клетчатки и появление заметных западающих участков.

Результаты комплексной инъекционной терапии суфов – липолитики и коррекция филлерами:

Пластику целесообразно проводить, если имеются крупные малярные мешки, с которыми не удается справиться малоинвазивными способами, а также если необходимо одновременно скорректировать сопутствующие эстетические проблемы – мешки под глазами, опущение век, возрастные изменения в средней зоне лица и т.п.:

Операция	Как работает
Нижняя блефаропластика	Вопреки распространенному мнению, слабо улучшает внешний вид скуловых грыж. Более того, после удаления объемных жировых выпячиваний, расположенных непосредственно под веками, суфы на контрасте могут стать еще заметнее. Поэтому как самостоятельный способ коррекции она не подходит, однако, может дать хороший результат в комбинации с филлерами, липофилингом или липолитиками.
Подтяжка средней трети лица	Здесь важно убедиться, что хирург понимает задачу и будет работать именно со скуловой областью, т.к. многие техники предполагают лифтинг только периферической части лица. Для хорошего эстетического результата нужно смещать и перераспределять не только кожу, но и поверхностные мышечные структуры, а также жировую и соединительную ткани, формирующие суфы.
Иссечение малярных мешков	Такие техники тоже существуют, но у них есть большой недостаток: доступ проходит прямо по скулам, и в дальнейшем на коже останутся видимые следы. Вместе с тем, сама операция достаточно легко переносится, выполняется под местной анестезией, а ряд западных хирургов сообщает о высокой удовлетворенности пациентов полученным результатом.

Так выглядят шрамы после прямого удаления скуловых грыж:

Тредлифтинг

Менее травматичная, но все еще хирургическая методика, представляет собой установку тончайших нитей из биосовместимых материалов. С их помощью кожа подтягивается в новое положение, и кроме того, в зоне установки образуется каркас из соединительнотканных волокон, обепечивающий дополнительное уплотнение и фиксацию. Такое армирование лица способствует уплотнению дермы, устранению гравитационного птоза, и позволяет немного улучшить внешний вид суфов, однако на кардинальные изменения рассчитывать не следует.

Липосакция

Точечное удаление жира со скул, аналогично тому, как это делают, например, с бедер или с живота, но с помощью гораздо более тонких канюль. При всей ее эффективности, часть хирургов считает эту технику далеко не идеальной – во-первых из-за того, что на коже останутся следы от проколов, а во-вторых – потому что даже минимальные неточности в разметке и в количестве удаленного жира способны привести к деформации скуловой области и общему состариванию лица.

Поскольку формирование суфов во многом обусловлено наследственностью и напрямую связано с возрастными изменениями лица, гарантированно рабочих способов предотвратить их появление, к сожалению, нет. Тем не менее, при наличии предрасположенности к скуловым грыжам, следует соблюдать ряд превентивных мер, которые помогут снизить темпы их роста и отсрочить необходимость в радикальном лечении:

Защита от ультрафиолета. Кожа под глазами очень чувствительная, ее легко травмировать даже вполне умеренными солнечными ваннами. Регулярно получаемое УФ-облучение, помимо «маляров», способствует развитию целого букета эстетических проблем.
Отказ от курения. Еще один фактор, способный на большом временном отрезке существенно улучшить состояние периорбитальной и средней зоны лица.
Контроль отечности. Чтобы поддерживать циркуляцию в норме, следует ограничить употребление алкоголя, нормализовать питание (под запретом – излишне соленая и копченая еда), а также отслеживать и своевременно лечить любые отклонения в работе мочевыводящей и эндокринной системы, способствующие задержке жидкости в организме.
Нормализация веса. При этом, крайне нежелательны также резкие колебания массы тела как в одну, так и в другую сторону.

Малярные мешки – сложная и комплексная эстетическая проблема, обусловленная индивидуальной анатомией в сочетании с неблагоприятными внешними и внутренними факторами. Убрать их домашними или малоинвазивными способами, к сожалению, практически невозможно. Тем, кто принципиально не готов к хирургическому вмешательству (психологически или в связи с наличием противопоказаний), имеет смысл опробовать Мезоскульпт. В остальных случаях бояться операции не стоит: во-первых, ее можно провести достаточно простыми и щадящими способами, в т.ч. эндоскопически, во-вторых – при желании одновременно будут скорректированы любые другие возрастные изменения век и средней зоны лица.

Использованные материалы:

Etiology and Treatment of Congenital Festoons (Asaadi M; 2018)
Malar Festoons: What They Are and How to Get Rid of Them (Ed Hassan, MD; 2018)
Malar Mounds and Festoons: Review of Current Management (Dzifa S. Kpodzo, MD, MPH Foad Nahai, MD Clinton D. McCord, MD; 2014)
[Treatment of malar mounds by direct excision] (Makhoul R, Noël W, Royer E, Szwebel J, Levan P; 2016)
The malar septum: the anatomic basis of malar mounds and malar edema (Pessa JE, Garza JR; 1997)

Источник