Удаления позвоночной грыжи у собаки

Шейная дископатия у собак – это заболевание межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночного столба, которое может характеризоваться выбуханием (протрузией) или выпадением (пролапсом, экструзией) диска в позвоночный канал. Смещение вещества диска в просвет позвоночного канала приводит к сдавливанию структур спинного мозга и корешков, в результате чего, появляется болевой синдром или серьезные неврологические нарушения (рис.1а, б, в).

При грыжах шейного отдела позвоночника часто появляются симптомы неврологических расстройств в виде нарушения функции на тазовые конечности, затем прогрессирует дисфункция грудных. В зависимости от вида грыжи это может проявляться частичной или полной парализацией у собаки, причем процесс может быть односторонним (фото 1а, б).

Предрасположенность

Заболеванию предрасположены определенные породы собак: таксы, французские бульдоги, бигли, спаниели и др. В основном это группа хондродистрофичных пород. Среди крупных собак данное заболевание встречается намного реже, но обычно шейная дископатия является частью синдрома шейной спондиломиелопатии (синдром Вобблера у доберманов и др.).

Симптомы шейной дископатии у собак

• Выраженных клинических признаков может не быть. Периодически собака взвизгивает.
• Шейный болевой синдром характеризуется стойкой болезненностью и дискомфортом. Собака держит голову опущенной вниз, старается не делать избыточных движений головой, а при попытке разогнуть/согнуть шею возникает острая боль, иногда наблюдается одышка.
• Парез передних лап — отсутствие удовлетворительной опороспособности на одну или две грудные конечности (может проявляться в виде хромоты, «шаткой» походки, «ходульной» походки на прямых ногах, «проскальзывания» конечности во время движения).
• Паралич передних лап — полное отсутствие нормальной опороспособности на грудные конечности (наблюдается поза «молящейся собаки» или лежачее положение).
• Иногда наблюдается частичная или полная парализация всех четырех конечностей с частичным или полным нарушением опороспособности: животное не может встать, положение тела вынужденно лежачее, движения конечностями могут быть сохранены без опоры на них.

Диагностика грыж у собак

Диагностика грыж шейного отдела позвоночника требует комплексного подхода с использованием следующих мероприятий:

• Неврологический осмотр с проведением специфических тестов;
• Рентгенография (проводится для исключения рентгенологически видимых патологий);
• Миелография (фото 2);
• Стресс миелография (фото 3);
• Компьютерная томография (КТ) или Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника (фото 4а, б).

Грыжу диска шейного отдела важно дифференцировать от заболеваний со схожими клиническими признаками:

• Переломы позвоночного столба и травмы спинного мозга;
• Шейная спондиломиелопатия (Вобблер-синдром);
• Атланто-аксиальная нестабильность;
• Опухоли головного мозга;
• Поражение периферических нервов;
• Заболевания суставов;
• Опухоли позвоночного столба и спинного мозга;
• Дискоспондилит;
• Ишемическая миелопатия (фиброзно-хрящевая эмболия) и др.

Лечение грыж шейного отдела

Лечение грыжи возможно с использованием консервативной терапии (безоперационно) и хирургически.

Консервативная терапия используется у пациентов с первой стадией неврологического дефицита, которая характеризуется появлением болей и скованностью походки. Животное необходимо ограничить в движении и купировать симптомы медикаментозными средствами.

Целью такого лечения является купирование симптомов заболевания (боль, дискомфорт, отек в области грыжи межпозвонкового диска и др.). Данное лечение не направлено на основную причину заболевания – собственно саму грыжу, поэтому остается риск прогрессирования заболевания.

В случае рецидивирующих болей, прогрессирования заболевания или наличия неврологических симптомов, которые характеризуются нарушением функции конечностей (парез, паралич), используется хирургическое лечение. Хирургическое лечение должно быть своевременным.

Хирургическое лечение шейной дископатии у собак

Хирургическое лечение напрямую зависит от вида грыжи, давности проявления заболевания и локализации. Хирургическое лечение не всегда заключается только в удалении грыжи межпозвонкового диска (рис. 2а, б), поскольку компрессия спинного мозга может быть на фоне нестабильности позвонков шейного отдела с вентральной и дорсальной поверхности. В таком случае, традиционная тактика операции должна быть изменена и может потребоваться дополнительная стабилизация позвонков (фото 5).

Прогноз лечения грыж шейного отдела напрямую зависит от сроков проявления заболевания, стадии неврологических расстройств и вида грыжи. Однако дископатия шейного отдела является более благоприятной в хирургическом лечении в отличие от грыж других отделов позвоночного столба.

Лечение шейной дископатии в Москве, в ветцентре доктора Воронцова

При любых проблемах со здоровьем ваших животных приходите к нам в ветеринарный центр.  Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово. По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04. 

…с нарастающим неврологическим дефицитом, не поддающимся лекарственной коррекции имеются длительные неврологические расстройства, серьезно ухудшающие качество жизни и не поддающиеся консервативному лечению.

    Основная цель операций на позвоночнике — «распаковать» сдавленный спинной мозг. Сдавливаться спинной мозг может в результате многих причин. Самая частая — экструзия межпозвоночного диска, при этом часть вещества диска «выпячивается» в пространство спинномозгового канала, межпозвоночная грыжа по-простому.
    Вторая по частоте причина компрессии спинного мозга — сдвиг позвонков в результате травмы. Листез или спондилолистез. Если позвонок смещается вперед, по отношению к другим, то эта патология носит название антеролистез. Если назад, то это ретролистез. Листезы могут быть стабильными или не стабильными и чаще всего происходят в шейном или поясничном отделах позвоночного столба.
    Третья причина — деформационные врожденные или возрастные изменения в позвоночнике. Из наиболее встречаемых можно отметить: лордоз, кифоз, деформирующий остеохондроз, атланто-аксиальная нестабильность, корешковый синдром и другие.
    Четвертая, по частоте, но не последняя причина — опухолевые поражения любой ткани приводящие к компрессии спинного мозга. В том числе и новообразования самой нервной ткани, вещества мозга. Онкологические заболевания приводящие к неврологическим расстройствам лечатся хуже других и имеют самый высокий процент неблагоприятных прогнозов, по отношению к иными причинам.
     Пятая причина — прямая травма. Это пулевые или проникающие ранения, приводящие к повреждению спинного мозга. Такие случаи относительно редки, но тоже, чаще всего, требуют оперативного вмешательства на спинной мозг с целью устранения травмирующего агента и ликвидации последствий его проникновения.

    Чаще всего, о чем говорилось выше, причиной операции на позвоночнике является экструзия диска, или межпозвоночная грыжа. Вещество диска, выпирая в позвоночный канал, приводит к компрессии спинного мозга и, как следствие, к частичной или полной утрате его функций. Главная функция спинного мозга — проведение нервных импульсов от головы. Соответственно, при небольшой компрессии спинного мозга, неврологический дефицит может быть незначительным — шаткость походки, например. При выраженной компрессии и дефицит, соответственно, выраженный — животное с трудом встает или не может стоять, как вариант. При угрожающих сдавливаниях спинного мозга происходит полный паралич с потерей глубокой болевой чувствительности. Так при значительной по размерам межпозвонковой грыже поясничного отдела, с перекрытием спинномозгового канала более чем на 30 %, происходит парализация задних конечностей с потерей чувствительности в них. Это угрожающая ситуация, требующая незамедлительного решения.
    Для раскомпрессии спинного мозга, сдавленного межпозвоночной грыжей проводятся операции на позвоночнике. Для этого удаляется дужка позвонка, или ее часть. Такие вмешательства носят название ламинэктомии или гемиламинэктомии соответственно. Часто операцией выбора является ламинэктомия. При этом вмешательстве удаляется одна, или несколько дужек позвонков, над местом компрессии спинного мозга. Точную локализацию патологического очага определяют на основании неврологического обследования и данных МРТ или миелографии.

    После правильно проведенной операции, компрессия спинного мозга на месте прежнего сдавливания, становится невозможной. Значительное улучшение наблюдается у большинства прооперированных животных. По нашей статистике хороший результат с полным восстановлением двигательной активности и отсутствием послеоперационного болевого синдрома происходит у 85% животных. Однако необходимо помнить, что положительность прогноза во многом зависит от своевременности операции.

    Категорически недопустимо в угрожающих ситуациях откладывать операцию и терять время на прозерин, витамины, церебролизин и др. Если консервативное лечение не приносит быстрых положительных результатов — прогноз стремительно ухудшается.

    Так же следует обратить внимание, что у собак крупных пород нередко встречаются циркулярные грыжи, не сопровождающиеся разрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска. При таких грыжах даже после точно проведенной диагностики и правильно, и в срок, проведенной операции, часто не удается достичь выраженных улучшений.

    Для удаления дужки позвонка  чаще используется высокоскоростная фреза. По нашему мнению, несмотря на некоторые недостатки (нагрев в пятне контакта), фреза в отличие от кусачек-ламинтомов, позволяет более точно формировать окно. Что дает более надежный результат и препятствует формированию послеоперационного рубца-спайки, способного вызвать вторичную компрессию спинного мозга после декомпрессионной ламинэктомии.
    Нельзя забывать, что удаление фрагментов позвонков может привести к некоторому ослаблению позвоночного столба. Не все хирурги заботятся о наружном укреплении позвоночника после операции. И совершенно напрасно. Стабильность осевого скелета — одно из слагаемых успеха. Во всех случаях, когда необходима дополнительная прочность позвоночника, препятствующая его дальнейшему разрушению, мы проводим послеоперационное укрепление позвоночника.

    В целом — операции на позвоночнике требуют достаточно высокой квалификации хирурга. Доверяйте подобные вмешательства только врачам специализирующимся по данным заболеваниям.
Помните — в большинстве случаев переделать неправильно выполненную операцию не удается!
    Наша бригада специализируется на неврологических патологиях у животных. Операции на позвоночнике собакам разных пород мы практикуем с 2000 года!
    Если у Вашего любимца возникли проблемы с позвоночником — вы можете всецело довериться нам. Мы не подведем. Мы поможем!

    Перелом тела позвонка у кошки (обозначено стрелкой). Ламинэктомия. Гематома спинного мозга над местом перелома (обозначена стрелкой). Декомпрессия.

    Однако во всех ли случаях межпозвоночных грыж требуется операция? Нет! Все зависит от величины самой грыжи и степени неврологического дефицита у пациента.

    Терапевтическое лечение грыж позвоночника является довольно сложной, но отнюдь не безнадежной задачей. В некоторых случаях вдумчивый и скурпулёзный лекарственный подход дает вполне удовлетворительные, и даже хорошие результаты.
     Но не следует забывать, что результаты лечения должны быть достаточно быстрыми и очевидно положительными. Беспричинное затягивание консервативного лечения без ожидаемых результатов ухудшит прогноз операции, если до таковой дойдет дело.

Кратко рассмотрим основные терапевтические подходы к лечению межпозвоночных грыж у животных:

НПВС
    Нестероидные противовоспалительные средства назначаются почти всегда. Являются первым средством скорой помощи при обострениях. Эффект хороший. Средства этой группы нельзя назначать длительно.

Стероидные гормоны
    Так же являются средством скорой помощи. Совместный прием стероидных и нестероидных (НПВС) средств — резко усиливает общий лекарственный эффект. Но при этом в разы увеличивается и риск побочных действий препаратов.

Фармакопунктура
    Точечные иньекции лекарственных препаратов в микродозах вблизи очага воспаления. В итоге получаем иглорефлексотерапевтический эффект совместно с лекарственным воздействием препаратов. Результат — обычно хороший.

Миорелаксанты
    Средства для расслабления скелетной мускулатуры. Цель их назначения — устранить болезненный тонический спазм мышц и улучшить кровообращение. Однако миорелаксанты, воздействуя на все группы мышц, могут расслабить и полезное защитное напряжение мышечного корсета и ухудшить ситуацию.

Витамины
    Обычно используются витамины группы В. Витаминотерапия больше оправдана в восстановительно-реабилитационный период. В острых состояниях инъекции витаминов редко дают положительный эффект.

Блокады
    Введение в зону ущемленного сегмента позвоночника местных анестетиков с добавлением кортикостероидных гормонов иногда дает ошеломляющий результат. Неврологические симптомы уходят мгновенно и надолго. При отсутствии видимого улучшения от блокад их применение нецелесообразно.

Энзимная терапия
    Применение поликомпонентных ферментных препаратов методом электрофореза. При правильно подобранном режиме дозирования — эффект вполне удовлетворителен. Главное — этим способом можно реально уменьшить объем грыжевого выпячивания.

Гирудотерапия
    Незаслуженно редко применяемый метод. По глубине воздействия сочетает эффект всех вышеперечисленных методов.

Лазеротерапия
    Улучшает местное кровообращение. Эффективность невысокая. Однако главный плюс — абсолютная безопасность.

Тракция (вытяжение позвоночника)
    Лечебную гимнастику и массаж следует отнести к малоэффективным, а порой даже опасным методам лечения межпозвоночных грыж. Связано это с тем, что животному во время процедуры не прикажешь расслабиться.

Доктор ветеринарной медицины М. Шеляков