Удалить паховую грыжу в донецке
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…
Оглавление
- Методики
- Преимущества
- Получите медицинскую помощь
- Этапы лечения
- Подходы к герниопластике
- Причины рецидива
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
Методики оперативного лечения:
- полостная операция. Паховое грыжесечение
- лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия
«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»
Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
Как получить медицинскую помощь
| Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
|---|---|
| Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) | Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
| ДМС (добровольное медицинское страхование) |
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Подходы к герниопластике
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после операции
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
Источник
Лапароскопия — это операция по удалению паховой грыжи через небольшие отверстия (0,5—1,5 см) без применения больших операционных разрезов.
Паховая грыжа — серьезная патология, при которой брюшные органы выпадают в паховое кольцо, образуя припухлость в паху. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а лечение заключается в хирургическом вмешательстве.
Медицинский центр «КДС Клиник» предлагает провести операцию по удалению паховых грыж у женщин и мужчин с минимальным травмированием. К услугам наших пациентов только современное оборудование и опытные врачи хирурги. Цена операции паховой грыжи зависит от размера новообразования.
Цены на удаление паховой грыжи
| Наименование услуг | Цена |
|---|---|
| Прием врачей | |
| Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный | 1200 |
| Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный | 1000 |
| Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный | 1500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный | 2500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный | 1500 |
| Хирургические операции | |
| Грыжесечение 1 категории сложности | 18700 |
| Грыжесечение 2 категории сложности | 24200 |
| Грыжесечение 3 категории сложности | 31900 |
| Грыжесечение 4 категории сложности | 44000 |
Врачи хирурги
Причины и симптомы паховой грыжи
Выделяют такие причины возникновения паховой грыжи:
- наследственность;
- чрезмерные нагрузки;
- ожирение;
- последствия хронической аденомы простаты;
- беременность;
- тяжелые роды.
Паховая грыжа характеризуется болезненностью и дискомфортом в зоне выпячивания образования. Болезненный синдром усиливается при чрезмерных физических нагрузках. Больного беспокоят расстройства желудочно-кишечного тракта. У женщин патология сопровождается усилением болей при менструации.
При появлении тревожных симптомов следует срочно посетить хирурга в медицинском центре и провести лечение.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
Во время подготовки к операции врач хирург осматривает пациента, пальпирует грыжу, а также назначает:
- УЗИ;
- лабораторные исследования мочи, а также общий, биохимический анализ крови;
- электрокардиограмму.
За 8 часов перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкости. Паховую зону освобождают от растительности.
Противопоказания к проведению операции
Не зависимо от того, что операция по удалению паховой грыжи считается единственным способом лечения, выделяют некоторые противопоказания:
- низкая коагуляция крови;
- серьезные отклонения в работе сердца;
- воспаления в зоне формирования грыжи;
- беременность.
Операция должна быть проведена немедленно при защемлении грыжи, в течение 6-ти часов, не зависимо от противопоказаний. В противном случае возможен летальный исход.
Ход проведения операции
Опираясь на полученные данные обследования, хирург определяет вид операции на грыжи у мужчин и женщин:
- лапароскопия — удаление грыжи резектоскопом, с установкой сетчатого имплантата;
- открытый метод — рассечение тканей паха, с фиксацией собственных тканей или применяя имплантат.
Длительность операции составляет от 30 минут до 1,5 часа. Врачи анестезиологи подберут пациенту индивидуальную анестезию, поэтому операция пройдет безболезненно.
Стоимость операции на паховой грыже зависит от применяемой методики.
Реабилитация после операции
Восстановление после операции на паховой грыже у женщин или у мужчин составляет от 24 часов до нескольких суток, в зависимости от выбранного способа удаления грыжи. Пациент в это время находится в постельном режиме в нашем стационаре, где предоставляется качественный уход персонала и круглосуточное наблюдение врача.
После операции следует в течение 2-3 недель исключить нагрузки и придерживаться диеты.
Осложнения
В период после операции по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин в 1 случае из 100 диагностируют ухудшения состояния:
- кровотечения;
- гематомы;
- рецидив;
- инфекции;
- болезненность в области паха;
- воспаления;
- повреждения вместимого грыжевого мешка.
Важно!
Без хирургического лечения грыжа вызывает ряд осложнений и приводит к летальному исходу.
Подобные процедуры
- Удаление доброкачественных образований кожи
- Операция мошоночной грыжи
- Удаление пупочной грыжи
- Совет хирурга
При появлении первых симптомов, следует как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. На ранних стадиях патологии пациентам приписывают медикаментозное лечение, чтобы избежать оперативного вмешательства.
Источник
Паховая грыжа — обследование и операция в Киеве и Донецке
Паховая грыжа — выпячивание внутренних органов через паховый канал — слабое место стенки живота. Паховые грыжи возникают гораздо чаще, чем все остальные грыжи живота. Заболевание может развиваться постепенно и длительно не вызывать выраженных проблем со здоровьем, причиняя лишь дискомфорт. Однако, не следует откладывать операцию в «долгий ящик». В случае ущемления паховой грыжи, возникает необходимость в срочном хирургическом вмешательстве, время идет на часы и риск для здоровья пациента возрастает многократно. Безоперационных методов лечения паховой грыжи не существует.
Какие методы лечения мы используем:
- Классическая герниопластика с применением сетчатого имплантата (открытая операция)
- Лапароскопическая герниопластика с применением сетчатого имплантата (закрытая операция)
- Классическая герниопластика без применения сетчатого имплантата (по отдельным показаниям)
Для того, чтобы записаться на приём к хирургу в Киеве звоните по телефонам
(067) 753-03-03 или (095) 873-85-09
в Донецке (067) 979-16-47, (062) 207-33-03
или задайте вопрос онлайн
Операции по поводу паховой грыжи — одни из самых частых вмешательств на органах живота и брюшной стенке, которые мы выполняем. Благодаря опыту и применению современных методик и материалов, нам удалось максимально сократить сроки лечения и сделать его процесс наиболее комфортным для пациента, а также добиться высокого косметического результата.
Что такое паховая грыжа
Паховая грыжа – выпячивание органов живота под кожу через «слабые места» брюшной стенки паховой области. Воротами паховой грыжи является латеральная и медиальная ямки передней брюшной стенки, наружное и внутреннее паховые кольца. Содержимым паховой грыжи чаще всего являются сальник и петли кишечника. В некоторых случаях паховая грыжа может содержать, мочевой пузырь, аппендикс, придатки матки.
Этот вид грыж наиболее часто встречается среди прочих и имеет самый высокий риск осложнений. Чаще болеют мужчины в возрасте 50-60 лет. Паховая грыжа чаще всего (в 75% случаев) располагается справа. В силу анатомических причин и характера физической активности, женщины менее подвержены этому заболеванию
Причины возникновения
Причинами возникновения паховой грыжи могут врожденные дефекты тканей брюшной стенки (врожденная паховая грыжа), а также сочетание предпосылок и непосредственно действующих факторов:
- Незаращение отростка брюшины, расположенного в паховом канале (врожденная паховая грыжа)
- Широкий паховый канал, широкий паховый промежуток, форма пахового промежутка (треугольная)
- Дегенеративно-дистрофические процессы в тканях передней брюшной стенки, приводящие к нарушению ее целостности, ослаблению тонуса мышц
- Повышение внутрибрюшного давления при физической активности, а также в результате заболеваний внутренних органов (затрудненное мочеиспускание, запоры, кашель, беременность, длительные или постоянные кашель и/или чиханье и т.д.)
- Нарушение структуры соединительной ткани (обусловлено генетически)
Как правило, для образования паховой грыжи необходимым является сочетание вышеперечисленных факторов. Это в свою очередь требует более глубокой диагностики для выявления сопутствующих заболеваний, которые могли привести к образованию грыжи.
Симптомы
Нередко, больной с паховой грыжей, приходя к врачу, сам называет свой диагноз. Но при паховой грыже также может быть ряд симптомов, которые может правильно оценить только врач, в совокупности с другими признаками заболевания:
- Выпячивание (опухоль) в паховой области (над паховой связкой)
- Увеличение половины или всей мошонки за счет дополнительного содержимого
- Боль в паховой области (или в проекции выпячивания), которая усиливается при физической нагрузке
- Боль в области мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, задержка мочи
- Дискомфорт и тяжесть в животе
- Неудобства при ходьбе
- Запоры
Паховая грыжа в своем развитии проходит ряд этапов. От того, на каком из них находится заболевание, зависит характер симптомов и их выраженность.
В раннем периоде, небольшая паховая грыжа может не причинять никаких неудобств.
При больших размерах и длительном существовании выпячивание определяется визуально и на первый план выходит болевой синдром, который становится основной жалобой больных. Боль беспокоит в области выпячивания, внизу живота, в паху, может распространяться и отдавать в поясницу, крестец. По мере увеличения размеров паховой грыжи все более выражено ограничение трудоспособности из-за неудобства при движении. Позже могут присоединиться запоры, нарушения при мочеиспускании (учащение, задержка, резь при мочеиспускании).
Отдельную группу представляют симптомы ущемления грыжи. В случае их появления необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу:
- Резкое усиление боли в области грыжевого выпячивания
- Тошнота, рвота, задержка отхождения стула и газов
- Выраженное вздутие живота, боль во всем животе
- Невозможность вправить выпячивание, которое до этого вправлялось
- Увеличение выпячивания, его уплотнение, покраснение
- Повышение температуры тела
Паховая грыжа – одна из наиболее часто ущемляющихся. Количество осложнений и неблагоприятных исходов при ее ущемлении за последние десятилетия не уменьшилось. Особенно сложной является подобная ситуация у пациентов в возрасте. В 3%, а при более позднем обращении – в 10%, ущемление грыжи приводит к летальному исходу. Поэтому необходимо не затягивать с лечением и не дожидаться ущемления.
Классификация
Существует различные группы признаков, по которым классифицируются паховые грыжи. Принципиальное значение для пациента они имеют лишь в той связи, что в зависимости от типа паховой грыжи можно предполагать объем предоперационной диагностики, подготовки больного, объем непосредственно операции, длительность послеоперационного лечения и риск рецидива. Вот некоторые варианты:
- Врожденная, приобретенная (по анатомическим признакам и времени появления)
- Прямая, косая, комбинированная (по характеру анатомических дефектов)
- Вправимая, невправимая, ущемленная (по степени изменений и экстренности необходимого лечения)
- Начинающаяся, канальная, грыжа семенного канатика, пахово-мошоночная (по стадии, для косой паховой грыжи).
- Впервые возникшая, рецидивная.
- Скользящая.
Варианты классификации по анатомическим признакам мало значимы для больного и представляют больший интерес для хирурга. Пациентам следует обращать внимание на такие признаки как вправимость грыжи, эпизоды ее ущемления (их частота, ее изменение), изменения в размерах грыжи и цвете кожных покровов над ней. Немаловажным является факт рецидива грыжи после предыдущей операции.
Диагностика
Диагностика паховой грыжи, как правило, не вызывает затруднений. Пациент зачастую сам ставит себе диагноз.
Основным методом диагностики является осмотр больного в положении стоя и лёжа.
При подозрении на паховую грыжу во время осмотра оценивают отношение образования к паховой складке (над или под ней); проводится сравнительный осмотр обеих половин мошонки; определяются форма и величина яичек, наличие водянки яичка, кист или расширенных вен семенного канатика. Также проводится исследование поверхностного пахового кольца (у женщин удается только при дряблой коже и его значительном расширении).
Устанавливается расположение, форма, вправимость, наличие осложнений, величина, приблизительный характер содержимого паховой грыжи.
Обязательным является гинекологический осмотр для женщин для исключения воспалительных заболеваний гениталий, опухолей, кист.
Из дополнительных инструментальных методов чаще всего прибегают к УЗИ, фиброскопии, изучению функции внешнего дыхания.
У мужчин после 50-ти летнего возраста, особенно при наличии затрудненного мочеиспускания, обязательным является осмотр уролога, выполнение УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи после мочеиспускания, диагностика заболеваний предстательной железы (гиперплазии простаты). Причины, способствующие затруднению мочеиспускания, могут повлечь повышение внутрибрюшного давления. Это в свою очередь может обусловливать как непосредственно возникновение самой паховой грыжи, так и ее рецидив после оперативного лечения.
Как и при любой другой патологии, выполняется общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, рентген легких, ЭКГ.
Лечение
Лечение паховой грыжи – ТОЛЬКО оперативное. К сожалению, без операции вылечить паховую грыжу невозможно.
Операции при паховой грыже можно принципиально разделить на следующие виды:
- Открытая операция
- Лапароскопическая операция
В свою очередь, открытая (классическая) операция при паховой грыже может выполняться в двух принципиальных вариантах:
- С применением сетчатого импланта
- Без применения сетчатого импланта
Классическая (открытая) операция
Проблема хирургического лечения паховой грыжи существует довольно долго. За это время хирургия накопила большой опыт и разнообразие методов операций. Так или иначе, все эти методы направлены на восстановление дефектов брюшной стенки в паховой области. При этом используются собственные ткани: дефект в брюшной стенке ликвидируется путем его ушивания, создаются удвоенные слои собственных тканей над дефектом. Преимуществами данного метода являются:
- Несколько более низкий бюджет обеспечения непосредственно операции
- Возможность выполнить вмешательство под местной анастезией
- Меньшее число противопоказаний (не нужен общий наркоз)
- Меньший риск послеоперационных осложнений (спаечной болезни)
Основными недостатками данной методики являются:
- Высокий риск рецидива, если сетка не используется
- Худший косметический результат
- Более длительный период восстановления, чем при лапароскопических операциях
Видео — операция паховой грыжи
Лапароскопическая операция (удаление грыжи «через проколы», «без разреза»)
Самый современный и высокотехнологичный метод удаления паховой грыжи. В арсенале метода имеется ряд вариантов исполнения. Основными преимуществами метода являются:
- Высокая точность, малая травматичность
- Высокий косметический результат
- Короткий период восстановления после операции
- Возможность выполнить профилактику рецидивов
- Возможность с большей скоростью и низкой травматичностью выполнять одномоментные операции при двусторонних паховых грыжах
- Возможность выполнять одномоментные операции (например, при ЖКБ).
Существующие недостатки метода, все же, не делают его менее предпочтительным:
- Более высокий бюджет операций
- Необходима высокая квалификация хирурга в области лапароскопии и специальное сложное оборудование
- Необходимость общего наркоза с выключением самостоятельного дыхания (в подавляющем большинстве методов)
- Большее число противопоказаний (в т.ч. из-за необходимости общего наркоза)
Сетчатые имплантаты
Использование сетчатых имплантов позволило резко снизить количество рецидивов после открытых операций при паховых грыжах. Кроме того, их применение позволило выполнять лапароскопические операции в различных вариантах. Основным материалом, из которого изготовлены сетки, является полипропилен. Существует также ряд модификаций. Сетки могут отличаться размерами, биологическими свойствами, плетением, плотностью. От этого зависит и их цена.
Основные виды сетчатых имплантов для лечения грыж:
- Нерассасывающиеся, частично рассасывающиеся, полностью рассасывающиеся
- Синтетические, биологические
- С каркасом, без каркаса
- Однослойные, двуслойные
- С покрытием, без покрытия
Выбор вида импланта и особенно его размера зависит от конкретных условий его применения, и осуществляется непосредственно хирургом для каждого конкретного больного.
В настоящее время выполнение открытых операций при паховых грыжах без использования сетчатых имплантов является не актуальным. А при выполнении лапароскопических операций при паховых грыжах, применение сеток является обязательным условием.
Показания к операции
Показанием к операции служит наличие у пациента паховой грыжи.
При ее ущемлении оперативное лечение должно быть проведено не более чем через два часа от момента ущемления.
Противопоказания
- Тяжелая сердечно-сосудистая патология
- Нарушение свертываемости крови
- Воспаление тканей брюшной стенки в области грыжи
- Беременность
При ущемленной грыже — противопоказаний не существует, операция выполняется для спасения жизни, в любом случае.
Осложнения
На современном этапе развития хирургии, риск возникновения осложнений при операциях по поводу паховых грыж невелик. Гораздо выше риск и тяжесть осложнений, возникающих при ущемлении паховой грыжи. Это в очередной раз подчеркивает необходимость как можно скорейшего обращения за помощью и проведения операции при появлении паховой грыжи.
Осложнения самой паховой грыжи:
- Ущемление содержимого
- Флегмона грыжевого мешка
Осложнения при операциях по поводу паховых грыж, в целом традиционны для любых других операций, и встречаются крайне редко — менее 1% случаев.
- Кровотечение
- Повреждение содержимого грыжевого мешка
- Нагноение послеоперационной раны, воспаление семенного канатика, водянка яичка
- Рецидив (повторение) грыжи
- Стойкий болевой синдром в послеоперационном периоде
- Осложнения наркоза или аллергические реакции на местную анестезию
Консервативное лечение
Консервативного лечения при паховых грыжах не существует! Промедление с обращением к хирургу, использование нетрадиционных средств, лечение грыжи в домашних условиях, народными методами, приводит к тяжелым (а иногда и фатальным) последствиям.
Использование бандажа
Использование бандажа (корсета, повязки с пелотом) при паховой грыже не является лечением! Это временное и вынужденное мероприятие. К нему прибегают в тех случаях, когда операция не может быть выполнена в ближайшее время из-за наличия каких либо противопоказаний. Бандаж позволят несколько замедлить прогрессирование заболевания, снизить вероятность ущемления. Однако, длительное применение подобных средств способствует развитию выраженного спаечного процесса в грыжевом мешке, что в свою очередь затрудняет дальнейшую операцию, повышает риск развития осложнений, сужает ряд методик, которые можно использовать для лечения (лапароскопические операции).
Профилактика
Основным методом профилактики паховой грыжи является укрепление мышц брюшной стенки с помощью физических упражнений. Кроме того, следует помнить и воздействовать и на другие причины возникновения паховой грыжи:
- Укрепление мышц передней брюшной стенки с помощью физических упражнений
- Осторожность при выполнении работ, связанных с высокой физической нагрузкой (использование различных противоперегрузочных средств)
- Лечение заболеваний, способствующих повышению внутрибрюшного давления (заболевания легких, нарушение осанки, запоры, затруднения при мочеиспускании, аллергии)
- Борьба с избыточным весом, резкими колебаниями массы тела
Не откладывайте визит к врачу — сегодня мы можем помочь Вам избавиться от грыжи за несколько дней, и вскоре вернуться к нормальной жизни, используя самы современные хирургические технологии и материалы. Если у Вас возникли вопросы — обращайтесь к нам через форму онлайн-общения, ниже.
Источник