Упражнения в тренажерном зале при грыже шморля

Наличие межпозвонковой грыжи или протрузии вводит некоторые ограничения на физическую активность. Например, запрещаются упражнения с чрезмерной осевой нагрузкой на позвоночник. Но запрещены ли тренировки в тренажерном зале?

Примерно 60% пациентов могут тренироваться в тренажерном зале. Естественно, доступен только специфический ограниченный комплекс занятий. Это значит, что программу тренировок должен составлять специалист с учетом специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Можно ли заниматься в тренажерном зале при грыже позвоночника, и при каком состоянии здоровья?

Многие пациенты с межпозвоночной грыжей задаются вопросом: а можно ли заниматься с такой болезнью в тренажерном зале? Более того, некоторые пациенты и вовсе задумываются о посещении зала только после того, как получили болезнь, полагая, что так ее можно вылечить.

К счастью, в достаточно большом количестве случаев не запрещено заниматься на тренажерах при грыже позвоночника. Конечно, ограничения будут иметься даже при самом легком течении заболевания: многие упражнения будет нельзя выполнять. Но и оставшихся (разрешенных) будет вполне достаточно, чтобы поддерживать свое тело в форме.

В целом тренажерный зал можно посещать при позвоночной грыже, которая протекает умеренно и не приводит к тяжелому болевому синдрому или сильным воспалительным процессам. Также очень важно, чтобы у пациента не имелось вторичных заболеваний спины, включая врожденные дефекты и аномалии ее строения.

При этом провести самоанализ пациент не может: разрешение на посещение зала следует принимать только с врачом.
к меню ↑

Противопоказания: когда вообще нельзя заниматься при грыже?

В каких ситуациях посещение тренажерного зала при позвоночной грыже запрещено совсем? К сожалению, противопоказаний в этом случае остается много. При этом они общие для любого отдела (для грыжи как шейного, так и поясничного и грудного отделов позвоночника).

Противопоказания к тренировкам:

1. Наличие выраженного болевого синдрома и/или скованности в спине (частичная иммобилизация).
2. Наличие выраженных воспалительных процессов, отечности (нарушения лимфатического дренажа).
3. Наличие осложнений грыжи, ее переход в терминальную стадию (секвестр).
4. Наличие вторичных заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз, спондилез, артриты или артрозы.
5. Усиление негативных симптомов на фоне занятий в тренажерном зале. Игнорировать их не стоит, делая все «через не могу».
6. Слабость (атрофия, детренированность) мышечного корсета спины и, как следствие, неправильная работа компенсаторной системы позвоночника (в норме мышцы должны «страховать» позвоночный столб).
7. Реабилитационный период после оперативного вмешательства на тканях позвоночника.

к меню ↑

Цели тренировок: для чего можно заниматься в тренажерном зале при грыже?

Очевидно, что приседать и делать жим в тренажном зале при грыже если и разрешается, то вовсе не для наращивания мышечной массы, сброса лишнего веса и не для достижения повышенной выносливости. Да, мышечную выносливость действительно нужно тренировать, но другими упражнениями и способами.

Основная цель тренировок при наличии позвоночной грыжи – усиление мышечного корсета спины и стабилизация позвоночного столба.

В первом случае мы укрепляем компенсаторные мышцы, которые «тянут» на себе часть нагрузки с позвоночника. Это важно, так как мышцы могут распределять на себя не менее 30% всей нагрузки с позвоночника. Поэтому для облегчения работы позвоночника и нужно тренировать мышечный корсет.

Во втором случае мы просто выравниваем позвоночный столб, который на фоне длительно протекающей грыжи часто деформируется или дестабилизируется. И это тоже влияет на распределение нагрузки спины, ведь «кривой» позвоночник менее эффективно рассеивает приходящуюся на него энергию, а значит и напрягается больше.
к меню ↑

Основные правила тренировок

Нельзя ограничиться только одним правилом о щадящем и аккуратном выполнении упражнений. На самом деле правил тренировок в зале для больных грыжей немного больше, и соблюдать их нужно беспрекословно, иначе возможны серьезные последствия (включая инвалидность).

Основные правила тренировок:

1. Чувствуете во время занятий боль – сразу же прекращаете тренировку или выполнение подхода. В будущем его скорее всего и вовсе придется заменить на другое.
2. Скручивания туловища с их осевой и ротационной нагрузкой на позвоночный столб должны быть полностью исключены.
3. Резкие движения – исключить полностью: все должно выполняться исключительно медленно.
4. Ударные нагрузки на спину (не обязательно на позвоночник, но и на мягкие ткани) – исключить полностью.
5. Дозировано и планомерно выполняйте упражнения, переходя от совсем простых к более тяжелым (наращивая нагрузку не за один день, а в течение нескольких недель).
6. Не поднимайте слишком большой для себя вес, даже со страховкой. Выбирать вес желательно с тренером. Это касается вообще всех упражнений, поскольку при подъеме большого веса в работу почти всегда включаются мышцы спины.
7. Непосредственно перед началом занятий всегда необходима разминка и растяжка связочно-мышечного аппарата.

к меню ↑

Базовые упражнения: можно ли при грыже делать жим, приседания и тягу?

Крайне важно разобрать три наиболее популярных упражнения в тренажерном зале: жим, приседания и тягу. Начать следует именно с жима. Большинству пациентов можно жать штангу при наличии грыжи, но только с пустым грифом.

То есть само упражнение может быть полезно при подобных заболеваниях, но лишь с минимальной нагрузкой на позвоночный столб. Разрешается жим лежа и стоя, но, главное – всегда с пустым грифом.

Так же обстоят дела со становой тягой, которая допускается при наличии грыжи: делать ее можно, но только с пустым грифом.

А вот приседа со штангой следует избегать: упражнение создает нагрузку на поясничный отдел. И даже если грыжа локализуется не в этом сегменте спины, упражнение следует заменить обычными приседаниями (приседать без дополнительного веса).
к меню ↑

Список разрешенных упражнений

Нюансы тренировок в спортивном зале мы выяснили, в том числе по части допустимых упражнений. Но существуют и некоторые другие разрешенные упражнения. Они не просто допускаются к выполнению пациентами, но и крайне эффективны именно в ликвидации грыжи. Какие именно упражнения разрешены?

Список разрешенных упражнений:

1. Работа с гантелями (включая выпады и махи), упражнения на брюшной пресс (в том числе с отягощением).
2. Становая тяга с минимальным весом и при идеальном исполнении хотя и допускается (после консультации с врачом), но все же не рекомендуется.
3. Подтягивания (любым хватом), просто висение на перекладине. Про упражнения на турнике при грыже можно почитать отдельно.
4. Тяги горизонтального блока, жимы штанги с пустым грифом.
5. Упражнения на бицепс с минимальным весом и идеальной техникой. Слишком большой вес вынудит включать в работу мышцы спины, поэтому малейший читинг должен быть исключен.
6. Упражнения на трицепс: французский жим лежа, жим лежа узким хватом (тоже с минимальным весом), разгибание рук в блочном тренажере. Французский жим стоя и разгибание гантели из-за головы лучше не делать, поскольку так создается вертикальная нагрузка на позвоночный столб.
7. Упражнения на ноги, которые выполняются в положении лежа и сидя: разгибание, сгибание, отведение, разведение ног, упражнения на икроножные мышцы.
8. Упражнения на плечи, которые выполняются в изолированных тренажерах (не со свободным весом): разведение рук в стороны, подъем рук вперед.

Список не самый богатый, но обычно такого количества упражнений достаточно и для поддержания формы, и для лечения самой грыжи (естественно в комплексе с другими методиками). Могут быть разрешены и другие упражнения, но только после консультации с лечащим врачом (не тренером из тренажерного зала).
к меню ↑

Тренировки при позвоночной грыже (видео)

к меню ↑

Список запрещенных упражнений

Запрещенных упражнений достаточно много. Казалось бы, что нет смысла их описывать, достаточно сказать, что запрещены любые упражнения, не входящие в список разрешенных. Но некоторые элементы все же нужно разобрать подробнее, так как они наиболее травмоопасны и опасны.

Список запрещенных упражнений:

• любые упражнения, выполняемые с избыточным весом: в этом случае в работу включаются не только целевые мышцы, но еще и мышцы спины;
• приседания с дополнительным весом — создают катастрофическую нагрузку на поясницу, иногда превышающую пару сотен килограмм;
• упражнения, требующие чрезмерного прогиба корпуса или создающие осевую/ротационную нагрузку на позвоночный столб;
• тяга штанги в наклоне с дополнительным весом – крайне опасное упражнение, которое может сразу же привести к обострению патологии.

к меню ↑

Составление программы тренировок

В интернете существует с десяток систем тренировок при грыжах позвоночника. Кто их составители – зачастую неизвестно. Также плохо, когда сам пациент составляет себе программу тренировок, рассчитывая и вылечить себя, и сделать себя красивее.

Такой «микс» практически невозможен на практике – выбирать приходится одно из двух, и при грыже выбор падает на лечебную программу, но никак не на построение идеального тела. В идеале составлением программы тренировок должен заниматься квалифицированный тренер, имеющий медицинскую базу.

Найти таких очень сложно, поэтому можно обратиться либо к тренеру с азами травматологии, либо (что еще лучше) к специалисту-травматологу, ортопеду или вертебрологу. Тренера общей группы (например, имеющие образование реабилитолога, что не является медицинским образованием) не в праве составлять такие программы тренировок.

В идеале при составлении программы нужно консультироваться и с тренером, и с врачом. К примеру, тренер напишет вам программу, а вы затем утвердите ее у врача.

.>

Грыжевые выпячивания, которые локализируются в позвоночном столбе, требуют проведения тщательного диагностирования, а также подбора квалифицированным специалистом грамотного в каждом конкретном клиническом случае курса лечения. Врачи выписывают необходимые пациенту медикаментозные средства, предлагают определенные комплексы лечебных физических упражнений. Многих людей, которые впервые столкнулись с патологическим процессом грыжеобразования в позвоночнике, и особенно тех, кто уже занимался ранее каким-либо видом спорта, интересует, какие упражнения можно делать при грыже позвоночника поясничный отдел, а также насколько полезной будет специальная гимнастика. 

Информация о межпозвонковой грыже

Грыжевые выхождения выступают в качестве тяжелых последствий остеохондрозных явлений. К основному признаку грыжеобразования относят болевой синдром.Развитие патологического процесса осуществляется следующим образом:

1. Для дегенеративно-деструктивных изменений, которые затрагивают оболочку диска, создаются благоприятные условия, и на начальном этапе возникают микротрещины и трещины. Студенистое пульпозное ядро начинает выступать за границы периферической части дискового пространства – фиброзного кольца, что сопровождается формированием спаек – сгустков эпителия и крови – и отечностью расположенных вблизи поврежденного диска тканей. Когда подвергшаяся деформации часть ядра достигнет в своем распространении зоны корешкового нерва, организм больного человека через появление болевых ощущений получит сигнал, что в позвоночнике прогрессирует какая-то болезнь.
2. То негативное воздействие, которое грыжа оказывает на нервное окончание, чревато серьезными последствиями. Болезненность проецируется на те органы, которыми управляет нервное окончание, охваченное деформацией. Когда боли иррадиируют – переходят, отдают – в другие участки тела, можно сделать заключение о том, что развитие грыжевого выбухания перешло на вторую стадию.

В зависимости от той области, в которой недуг был обнаружен, а также степени его внедрения в соседние пораженному диску ткани в медицине принято разделение грыж на разновидности. При грыже Шморля пульпозное ядро деформированного дискового пространства в процессе выпячивания начинает внедряться в губчатую часть тела позвонка. Каждый позвонок, которым образована структура позвоночного столба, имеет строение, представленное двумя типами тканей: плотной костной составляющей наряду с окруженным ею внутренним губчатым слоем. Предпосылки для такого нарушения включают:

• период взросления пациента, который отмечается тем, что мягкие ткани человека имеют тенденцию к опережению роста костных структур;
• генетическую предрасположенность;
• микротравматизацию, которая была получена хребтом.

Что касается количества грыж Шморля, то при обследовании может быть обнаружено как одно новообразование, так и несколько грыжевых патологий одновременно.При секвестрированных грыжевых формированиях ядро межпозвонкового диска выпадает в спинномозговой канал, при этом затрагиваются нервы спинного мозга в совокупности с оболочкой спинного мозга.Предпосылки предполагают:

• все те факторы, которые создают вероятность возникновения грыжи;
• сильные эмоциональные всплески;
• продолжительное пребывание человека в неудобной для него позе, как правило, сидячей;
• чрезмерное переохлаждение, которому подвергается пациент.

Характерная симптоматическая картина проявляется в:

• болевой симптоматике, которая локализируется в каком-либо районе спины (точное место расположения определяется поврежденным отделом позвоночника);
• затруднениях, которые испытывает больной человек, когда предпринимает попытки совершения движений спиной;
• постоянной болезненности, которая ощущается пациентом в нижних конечностях или других участках туловища (зависит признак от места размещения грыжевого выбухания).

При проблемах в зоне шеи могут наблюдаться симптомы, приведенные ниже:

• артериальное давление выделяется нестабильностью;
• пальцы верхних конечностей сковываются онемением;
• больной человек сталкивается с частыми головными болями наряду с головокружениями;
• пациент жалуется на болезненные ощущения в плечевом поясе или руках;
• одновременно сочетаются несколько проявлений, которые были рассмотрены выше.

Признаки, которые сигнализируют о грудной дисковой грыже:

• во время работы в некомфортной позе человек страдает от болей в грудном сегменте позвоночника;
• болевая симптоматика, сосредоточенная в области груди, дополняется сколиозом – искривлением хребта, которое направлено либо вправо, либо влево.

Проявления, которые указывают на запуск процесса грыжеобразования в пояснично-крестцовом отделе:

• болевой синдром, сконцентрированный в пояснице;
• по прошествии небольшого отрезка времени с момента фиксирования поясничных болей в ноге тоже отмечаются болевые ощущения;
• пациент сталкивается с проблемами с мочеиспусканием;
• чувствительность в нижних конечностях ослабляется;
• контроль дефекации ухудшается;
• в некоторых клинических случаях возможно установление паралича.

Как человек с межпозвонковой грыжей может себе помочь

Начальный этап заболевания предполагает обращение пациента в центр лечебной физической культуры. Под руководством опытных инструкторов больной формирует более устойчивый мышечный каркас позвоночной области, избавляется от спазмированности мышц, ток крови улучшается. Во время совершения упражнений для позвоночника при грыже в зале осуществляется стабилизация хребта, которая подразумевает сокращение риска рецидивирования патологии, при этом тела позвонков начинают принимать положение, характеризуемое как физиологически правильное. Занятия представляют собой комбинацию различных видов движений, которые оказывают благотворное действие на общее состояние человека и помогают ему устранить сильнейший болевой синдром. Упражнения содействуют восстановлению нарушенной осанки, нормализуют работу мышечных тканей. Рекомендуется детально изучить понятие гиперэкстензии при межпозвоночной грыже, которая признана очень эффективным средством.

Сущность гиперэкстензии

Под гиперэкстензией понимается совокупность физических упражнений, которые практикуются человеком при помощи специально произведенного для тренировки мышечного корсета спины тренажера. С целью нормализации мышечного тонуса упражнения при грыже позвоночника советуется делать систематически. Благодаря тренажеру угол наклона может быть изменен от нуля до сорока пяти градусов. Ноги пациента посредством мягких валиков закрепляются, при этом создается неподвижное состояние нижних конечностей. Валики располагаются выше того места, где оканчивается пяточная кость, то есть устанавливаются над ахилловым сухожилием. Основная часть оборудования – его центр – регулируется в зависимости от роста человека, поэтому данный тренажер подходит для любого пользователя.

Важно: занятия, которые проводятся в тренажерном зале регулярно, позволяют тренировать поврежденную грыжевыми формированиями поясничную зону, постепенно избавляя, таким образом, больного человека от неприятной симптоматической картины, сопровождающей течение недуга!

На поясничный сегмент позвоночного столба постоянно приходится крайне высокий процент нагрузок, и структурные элементы, образующие этот отдел, подвергаются негативному воздействию. Если нагрузить поясницу эффективно, то правильная техника выполнения ЛФК даст желаемый результат. Лечебный комплекс должен проводиться под руководством профессионала, который отрегулирует степень напряжения, создаваемого для поясничной зоны, проконтролирует точность выполнения гимнастических упражнений по ходу занятия и выберет оптимальное количество повторений.Пациент, который посещает тренажерный зал при грыже, задействует следующие участки своего туловища:

• пресс;
• спину;
• заднюю часть бедер;
• бицепсы ног.

Гиперэкстензия применяется для того, чтобы разогреть организм и совершить разминку, которая предшествует более интенсивной растяжке определенных групп мышц. Тренировка спины подобными движениями укрепляет ее нижние отделы и выступает в качестве профилактической меры, которая предупреждает появление и дальнейшее прогрессирование заболеваний позвоночного столба.

Перечень силовых упражнений, которые допускается выполнять

Не все элементы разрешено практиковать, если у человека была диагностирована межпозвонковая грыжа, которая локализируется в поясничном сегменте, особенной аккуратности требуют силовые нагрузки. Силовые упражнения при грыже необязательно исключать полностью, если тяжесть болезни позволяет их включение в занятия. Комплекс с такими движениями составляет врач ЛФК, в эту программу могут входить следующие примерные разновидности упражнений:

• махи с использованием гантель;
• усиление мышц, которые образуют плечевые суставы и руки;
• жимы штанги с грифом без дисков;
• подтягивания;
• элементы, которые рассчитаны на укрепление мышц брюшного пресса;
• тяги горизонтального блока, которые направлены за голову.

Нагрузка, которая в обычном режиме, то есть вне тренировок, приходится на поясницу, варьируется от шестидесяти до семидесяти пяти килограммов, спортзал увеличивает ее до двухсот двадцати килограммов. Благодаря контролю, который беспрерывно осуществляется со стороны лечащего специалиста, пациент избегает случаев перенапряжения организма, способных привести к отрицательному влиянию проводимых тренировок, так как недопустимая силовая нагрузка на тела позвонков вкупе с чрезмерным усердием и слишком большим весом снарядов провоцируют передавливание совокупности спинномозговых нервных окончаний.

Внимание: врач запрещает выполнение каких-либо упражнений на тех стадиях патологического процесса, которые выделяются наличием вероятности ухудшения состояния больного человека!

В качестве противопоказаний к силовым нагрузкам выступают обострения заболевания, его тяжелое течение.Правильная техника, которой обусловливается гиперэкстензия, проста, понятна для восприятия и легко воспроизводится в условиях зала. Каждое занятие начинается с разминки, для которой можно применить тренажер-велосипед, а также лечебную гимнастику, разработанную для суставов. Затем пациент должен натренировать мышцы грудного отдела позвоночного столба, для этого он совершает жимы лежа.Следующий этап подразумевает тягу Т-грифа, которую рекомендуется делать, опираясь животом на скамью, и силовые движения, охватывающие дельтовидные мышцы. Центр комплекса сконцентрирован на жимах лежа, которые совершаются ногами. Окончание тренировки предполагает сгибание нижних конечностей, тренинг пресса наряду с финальным стрейчингом всех групп мышц, которые были задействованы пациентом.Многие люди, которые имеют грыжевые выпячивания в поясничной области и пытаются при этом тренироваться, допускают распространенные ошибки техники. Специалисты обращают внимание на основные нарушения, которые касаются выполнения силовых упражнений:

1. Слишком глубокое опускание туловища. Человек, обладающий идеальной осанкой, может выполнять наклоны, угол которых превосходит шестьдесят градусов, но для пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями в опорно-двигательном аппарате чрезмерно глубокие наклоны отмечаются опасностью.
2. Сильные прогибы. В момент завершения практикуемого движения и последующего возвращения тела в его исходное положение вследствие сильного прогиба оказываемое напряжение переводится на плечевой пояс, при этом тяжесть со спины полностью снимается, и, таким образом, ЛФК не производит нужного эффекта.
3. Действия маятникового типа. Подъемы и дальнейшие опускания туловища должны осуществляться исключительно в вертикальной позиции, однако во время поворотов, разворотов, выгибаний и наклонов тела данный результат утрачивается. Позвоночник не получает необходимое ему направление, напротив, он начинает деформироваться, и болезнь усиливается.
4. Неверное закрепление конечностей. В случае правильного проведения лечебного гимнастического комплекса туловище больного человека натягивается, и позвонки занимают физиологически правильное положение. Руки должны быть зафиксированы определенным способом: прижатые к грудной клетке и согнутые в локтевых суставах.
5. Большой вес с самых первых занятий. Увеличение веса снарядов должно носить постепенный характер, пациент через интервалы, установленные инструктором, добавляет приблизительно по пять килограммов.

Сначала человек осваивает грамотную технику совершения различных действий, далее он увеличивает количество выполняемых им подходов и усиливает то напряжение, которое испытывает мышечный корсет его спины. Грыжевые формирования в хребте требуют соблюдения ряда строгих правил и серьезных ограничений. Временно исключаются бег, занятия с использованием степов, любые прыжки. Упражнения, которые проводятся стоя, создают сильное напряжение для спины, поэтому в комплекс лечебных мероприятий целесообразно не включать осевую нагрузку на позвоночный столб. Присутствует риск ухудшения здоровья, если лечебная программа, реализуемая в спортзале, повторяется без периодического консультирования у специалиста.

Классификация современных тренажеров

При выборе конкретного тренажера определяющим фактором является знание основного назначения, которым характеризуется данное спортивное оборудование. Цель занятий, которые проводятся в спортивном зале – это усиление хребта наряду с укреплением тех мышечных соединений, которые образуют спину. Принятая классификация рекомендуемых для использования тренажеров основана на механизме действия, который имеет оборудование, в этой связи различают представленные ниже виды:

• тренажеры, которые произведены для упрочения мышц спины, то есть подразумевается гиперэкстензия: «твист», гребные. Характерная особенность заключается в том, что подобное спортивное оборудование способствует развитию мускулатуры, постепенному увеличению нагрузки, регулированию степени напряжения, которая оказывается на зону спины, а также повышению тонуса организма;
• вибрационные тренажеры, выделяющиеся осуществлением на тело монотонного давления и ускоряющие процесс регенерации тех тканей и органов, которые были повреждены грыжевыми выбуханиями;
• оборудование для силовых тренировок. Бодибилдинг, который в умеренной степени практикуется, способен лечить пораженный болезнью позвоночник, но уровень осторожности на занятиях должен быть максимальным;
• на велотренажерах лучше располагаться в полулежачем состоянии, они содействуют активному улучшению работы тазобедренных и ножных мышц.

Положительный эффект отмечается во время тренировок на кушетке-тренажере Грэвитрин. Если регулярно задействовать эту кушетку, которая выступает в качестве антигравитационного устройства, то:

• осуществляется профилактика остеохондроза – комплекса дистрофических нарушений, которые наблюдаются в суставных хрящах, радикулита – воспаления совокупности нервных корешков, входящих в отверстия между телами позвонков, а также люмбаго – острых болевых ощущений, распространяющихся в нижнем районе спины, то есть в пояснице;
• улучшается общее состояние пациента при позвонковых грыжах;
• в случае нарушения осанки вытягивается позвоночный столб.

Плавание и аквааэробика при выявлении грыжевых выхождений в позвоночнике

Среди всех тех методов, к которым для лечения межпозвоночных грыж советуют обратиться врачи, плавание наряду с аквааэробикой считается наиболее действенным. Высокая результативность использования этих способов избавления от грыжеобразования связана с причинами, которые рассмотрены ниже:

• туловище при совершении погружения в воду быстрее теряет вес, соответственно, уровень осевой тяжести, которая приходится на такие структурные элементы позвоночника, как позвонки и межпозвонковые диски, тоже начинает снижаться;
• вода способствует расслаблению большей части мышечных тканей организма, в особенности релаксация затрагивает спину;
• когда тело попадает в воду, спазмированность мышц устраняется, качество кровоснабжения улучшается, происходит активизация защитных систем организма;
• плавание вкупе с правильной аквааэробикой укрепляет плечевые суставы и тазобедренные связки, мышечный каркас спины вместе с теми мышцами, которые сосредоточены в месте развития недуга, становится более гибким.

Как плавание, так и аквааэробика помогают больному человеку в восстановительно-реабилитационный постоперационный период. После хирургического вмешательства, которое было совершено по поводу удаления грыжевых выбуханий в позвоночном столбе, благодаря плаванию облегчается дыхание, и во все клетки организма обеспечивается активное поступление кислорода.

Общие указания, которые полезны при занятиях с грыжей

Если был диагностирован такой патологический процесс, как позвонковая грыжа, то следует выполнять ряд следующих правил:

• проводить тренировки можно только в том случае, если пациент не испытывает никаких болевых ощущений;
• даже слабую боль не р?