Ушивание грыжи в филатовской больнице
Заведующий отделением: Коварский Семён Львович врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор.
Структура Центра амбулаторной хирургии
1. Консультативные отделения
— Хирургическое консультативный кабинет
— Амбулаторная ортопедия
— Кабинет криотерапии
— Кабинет хирургии кисти
— Кабинет стомированных детей
— Специализированный центр урологии и репродуктивного здоровья
— Кардиологическое консультативно-диагностическое отделение для детей с врожденными пороками сердца
2. Отделение анестезиологии и реанимации
3. Хирургический стационар дневного пребывания на 15 коек
Термин «однодневный хирургический стационар» подразумевает госпитализацию, операцию, пробуждение, ближайший послеоперационный период и выписку больно¬го в один и тот же день. Подобный стационар был организован в Филатовской больнице в январе 1985 года по инициативе Кафедры детской хирургии РГМУ им Н.И.Пирогова и явился первым подобным детским учреждением в нашей стране. Возглавлял работу ассистент Кафедры детской хирургии Джумбер Ноевич Гаприндашвили.
В настоящее время Хирургический стационар одного дня (ХСОД) представляет собой 15-коечное отделение с операционным блоком, посленаркозной палатой, двумя перевязочными, четырьмя послеоперационными палатами для детей и родителей, комнатой ожидания, консультативными кабинетами, вспомогательными помещениями.
В ХСОД госпитализируются дети со следующими заболеваниями:
• грыжи передней брюшной стенки (паховые, пахово-мошоночные, пупочные, белой линии живота)
• водянки и кисты оболочек яичка и семенного канатика
• фимоз
• крипторхизм
• мягкотканные доброкачественные образования небольших размеров
В лечебно – диагностическом процессе, выполняемом в ХСОД, мы выделяем три этапа: догоспитальный, госпитальный и постгоспитальный.
Важнейшим моментом на догоспитальном этапе является тщательный отбор больных, который осуществляется на консультативном приеме. Прием проводится ежедневно хирургами отделения. При необходимости приглашается врач-анестезиолог. Разработан специальный алгоритм отбора пациентов для оперативного лечения в Детском хирургическом стационаре одного дня. Алгоритм предусматривает оценку психо-эмоционального статуса родителей и соматического состояния пациента. На основании правильного отбора около 97% детей, из числа обратившихся, были успешно оперированы в амбулаторных условиях. Остальным было рекомендовано лечение в отделении плановой хирургии больницы.
Пропускная способность ХСОД в настоящее время составляет примерно 1800 больных в год, выполняется около 2300 оперативных вмешательств, проводится порядка 4000 консультаций. Учитывая более высокий уровень риска хирургических и анестезиологических пособий у детей первых месяцев жизни, в хирургический стационар одного дня принимаются пациенты после достижения годовалого возраста.
На госпитальном этапе в основе хирургического лечения в ХСОД лежит принцип малоинвазивного (щадящего) воздействия, который включает в себя следующие положения:
1. Сокращение до минимума операционной раны, а следовательно, максимальное уменьшение раневой поверхности.
2. Недопущение пересечения мышечных и апоневротических тканей в ходе операции для исключения повреждения нервных стволов с целью сохранения зон иннервации и уменьшения болевого синдрома.
3. Рациональное использование шовного материала для создания минимальной возможности его отторжения.
4. Значительное уменьшение времени оперативного вмешательства и общего обезболивания.
5. Достижение максимального косметического результата.
В отделении разработаны оригинальные малоинвазивные методики оперативных вмешательств, благодаря которым удалось практически полностью избежать осложнений и рецидивов заболеваний у больных, оперированных в ХСОД. Отметим также, что улучшение результатов лечения и снижение числа осложнений связано с постоянным составом оперирующих хирургов и анестезиологов, имеющих высшую врачебную категорию по специальности, работающих вместе более 20 лет и обладающих большим опытом работы в детской амбулаторной хирургии.
Пребывание ребенка в ХСОД не превышает 4 часов, в течение которых он получает весь спектр лечебно-диагностических мероприятий, включая госпитализацию, осмотр, операцию, послеоперационный осмотр и выписку.
Дальнейшее наблюдение за пациентом осуществляется на постгоспитальном этапе. Родителям даются необходимые рекомендации по уходу за ребенком, особенно подчеркивается, что ребенок должен вести активный образ жизни, никаких ограничений в диету и режим дня не вносить, ограничить только тяжелые физические нагрузки. В случае необходимости, в вечернее время, выходные и праздничные дни родители могут позвонить своему лечащему врачу на мобильный телефон и получить консультацию. В активном наблюдении хирурга в послеоперационном периоде ребенок не нуждается. На 7-е сутки после операции дети приглашаются на повторный осмотр. В последние 18 лет мы полностью отказались от такой неприятной процедуры как снятие швов, т.к. используем внутрикожный косметический шов рассасывающимся материалом самого высокого качества. На повторном осмотре родители получают рекомендации на будущее.
Таким образом, ребенок, проходя лечение в Хирургическом стационаре одного дня, получает весь комплекс лечебных и диагностических мероприятий, начиная от установления правильного диагноза до полного выздоровления, включая оперативное вмешательство. Очень важно, что весь этот комплекс контролируется одним доктором. Обоснованность такого организационного подхода к хирургическому лечению детей подтверждается и положительными отзывами их родителей, все большее число которых склоняется к выбору дневного хирургического стационара в качестве лечебного учреждения для своего ребенка (см. наши форумы).
Рост популярности амбулаторной хирургии требует от нас постоянного повышения комфортности и безопасности анестезии. Индивидуальный подход к каждому ребенку и оценка его психо-эмоционального статуса является определяющим фактором в выборе метода подготовки к анестезии. Если ребенок (обычно это дети младшей возрастной группы) испытывает тревогу или крайнее возбуждение, то назначение Мидазолама (Дормикум) обеспечивает надежный уровень седации (снятия возбуждения), хорошо переносится детьми и не удлиняет время пробуждения. Для детей более старшего возраста, для снятия психо-эмоционального стресса перед наркозом и операцией, в отделении разработана программа, позволяющая в специальной беседе и отсутствием какой-либо агрессии настроить пациента на позитивное отношение к действиям медицинского персонала. Здесь уместно заметить, что мы не делаем ребенку никаких инъекций (уколов) до операции. Все необходимые препараты вводим только во время наркоза.
Необходимо отметить, что до дверей операционной ребенка доводит мама вместе с анестезиологом, у которого уже установлен необходимый контакт с маленьким пациентом. При входе в операционную мы никогда не раздеваем детей полностью – ребенок приходит в своей пижаме или халате. Далее анестезиолог начинает наркоз, держа ребенка у себя на коленях, что, так же, способствует снятию негативной реакции на происходящее.
Что касается непосредственно общего обезболивания, мы считаем оптимальным переход от практики обычного масочного наркоза к концепции полимодальной (комбинированной) анестезии — применения различных вспомогательных препаратов на разных этапах общего обезболивания. В конце 2009 года, в связи с вводом в эксплуатацию нового поколения наркозных аппаратов, мы получили возможность использовать новый ингаляционный анестетик – Севофлюран (Севоран), который имеет несколько теоретических и практических преимуществ перед более старыми агентами.
Наркозный аппарат Drager (Германия) и препарат Севофлюран (Великобритания)
В начале наркоза, когда ребенок уже спит, мы дополняем общее обезболивание различными методами регионарной (местной) анестезии, которая оказывается настолько эффективной, что позволяет анестезиологу провести наркоз на поверхностных значениях. В результате ребенок получает минимальную дозу анестетика. Использование комбинированной анестезии практически полностью предотвращает послеоперационный болевой синдром, что гарантирует мягкое восстановление после наркоза.
Посленаркозная тошнота и рвота являются наиболее распространенным и значимым осложнением, возникающим в послеоперационном периоде. Данное обстоятельство приобретает особую значимость в условиях детской амбулаторной хирургии, так как послеоперационный период проходит в домашних условиях. Использующийся ранее противорвотный препарат Церукал (метоклопромид) обладает слабой противорвотной активностью.
Послеоперационная тошнота и рвота различной степени выраженности возникала у 40% наших пациентов. С 2010 года мы получили возможность использовать новый препарат Зофран или его аналоги, в следствие чего случаи тошноты и рвоты у наших пациентов стали единичны, что также подтверждается данными литературы.
В состав Центра амбулаторной хирургии входят следующие подразделения
1. Хирургический стационар одного дня (базовый элемент)
2. Консультативно-диагностическое отделение
3. Отделение амбулаторной ортопедии
4. Отделение лечения доброкачественных новообразований
5. Уроандрологический модуль
УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ!
Если Вы решили проконсультировать, а при необходимости, прооперировать своего ребенка в условиях Хирургического стационара одного дня Филатовской больницы Вам необходимо записаться на первичный прием по многоканальному телефону 8-499-766-24-42. Если Вы, по каким-то причинам, не можете дозвониться по указанному номеру, всегда есть возможность позвонить непосредственно в отделение по телефону 8-499-254-02-38 и связаться с кем-то из наших специалистов, которых мы представим ниже. Так же есть возможность записаться и получить on-line консультацию filatovcah@mail.ru.
Если на первичном приеме, после установления правильного диагноза, мы определим показания к проведению хирургического лечения Вашему ребенку, необходимо будет получить путевку на плановую операцию в условиях ХСОД у администрации нашей больницы (как это сделать мы подробно объясним). В путевке будет указана дата операции, рекомендации по подготовке ребенка к операции и список необходимых анализов, которые мы приводим ниже.
Для успешного проведения операции Вашему ребенку необходимо:
Вечером, накануне операции, хорошо выкупать ребенка.
2. Утром, в день операции, до 07:00 утра детям до 3-х лет разрешается легкий завтрак, а детям старше 3-х лет – 100-150мл минеральной воды или сладкого чая.
3. В назначенный день явиться к 8:15 во 2-й корпус (вход в центре здания), 2-й этаж, отделение «Хирургический стационар одного дня».
4. С собой необходимо иметь:
а) две чистые простыни (обычные),
б) пижаму и тапочки (для мальчиков); халат или пижаму и тапочки (для девочек),
в) сменную обувь для мамы (халат наше отделение выдает),
г) бутылку минеральной воды без газа (0,5 л).
5. В день операции, в 13.00 – 13.30 нужно забрать ребенка домой, обязательно на автомобиле.
Список необходимых обследований для проведения хирургической
операции в условиях стационара одного дня:
1. Клинический анализ крови + гемосиндром (тромбоциты, время свертываемости и время кровотечения) или коагулограмма, действителен в течение 14 дней.
2. Общий анализ мочи, действителен в течение 14 дней.
3. Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой, действительна в течение 2-х месяцев.
4. Анализ крови на HBS-антиген и HCV-антиген, действителен в течение 2-х месяцев.
5. Анализ крови на ВИЧ, действителен в течение 2-х месяцев.
6. Заключение педиатра о состоянии здоровья ребенка и отсутствии контактов с инфекционными больными, действительно в течение 1 -2 суток.
7. Ксерокопия страхового полиса.
8. Паспорт одного из родителей.
ПРИМЕЧАНИЕ: Все анализы можно сделать в районной поликлинике по месту жительства либо в ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова на платной основе тел.: 8-499-254-06-51, 8-499-254-87-71.
Операционные дни для мальчиков: вторник, среда, четверг.
Операционные дни для девочек: четверг, пятница.
Уважаемые родители и гости сайта. Убедительная просьба не задавать вопросов на страницах отделения. Тут вы можете оставить свои пожелания и отзывы конкретному доктору. Все остальные сообщения будут удалены. Пользуйтесь разделом «ЗАДАТЬ ВОПРОС». |
Источник
+7-929- 57XXXXX
03.02.20 14:08:37
-1.6 Ужасно
+7-911- 08XXXXX
03.02.20 00:40:23
-0.2 Нормально
+7-929- 55XXXXX
31.01.20 23:07:25
-1.4 Ужасно
+7-903- 25XXXXX
31.01.20 22:39:08
0.0 Нормально
+7-926- 63XXXXX
16.01.20 02:23:25
-0.6 Плохо
+7-926- 41XXXXX
15.01.20 07:32:14
-1.8 Ужасно
+7-906- 14XXXXX
14.01.20 13:43:42
+1.0 Хорошо
+7-929- 52XXXXX
19.12.19 08:52:58
+2.0 Отлично
+7-905- 79XXXXX
29.11.19 19:02:46
+0.6 Хорошо
+7-999- 79XXXXX
10.11.19 17:41:24
+2.0 Отлично
+7-903- 23XXXXX
22.08.19 23:48:48
+2.0 Отлично
+7-916- 25XXXXX
+7-903- 71XXXXX
14.07.19 21:04:39
+1.4 Отлично
+7-905- 77XXXXX
30.06.19 09:49:15
-0.4 Нормально
+7-910- 41XXXXX
21.06.19 15:12:05
+2.0 Отлично
+7-925- 20XXXXX
19.06.19 10:53:27
+1.0 Хорошо
21.06.19 10:13:43
Здравствуйте ! При выписке из стационара даются исчерпывающие рекомендации. Вопросы реабилитации находятся в компетенции профильной организации. При необходимости, ребенка можно записать на консультацию травматолога-ортопеда больницы. Запись осуществляется по рабочим дням с 8.30 до 18.00 по телефону 8-499-254-10-10.
Администрация ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
+7-926- 36XXXXX
10.06.19 01:46:39
-2.0 Ужасно
11.06.19 21:12:04
Добрый день,
В соответствии с действующим законодательством, один из родителей детей вправе пребывать с ребенком в стационаре. При этом, в приемном отделении родители под роспись знакомятся с правилами внутреннего распорядка больницы, согласно которым находится в нетрезвом состоянии в больнице строго запрещается. Папа одного из пациентов грубо нарушил правила внутреннего распорядка больницы. Действия сотрудников отделения на нарушение были адекватными и соответствовали инструкции — были вызваны представители правоохранительных органов. Организация, оказывающая охранные услуги больнице, усилила контроль посетитель в стационаре.
Администрация ДГКБ№ 13 им. Н.Ф. Филатова
+7-963- 17XXXXX
12.05.19 12:43:22
-1.0 Плохо
+7-903- 57XXXXX
10.04.19 22:21:48
+2.0 Отлично
+7-965- 41XXXXX
09.04.19 00:35:24
-2.0 Ужасно
15.04.19 16:51:28
Здравствуйте!
В связи с поступлением негативного отзыва проведена проверка работы приемного отделения и отделений выхаживания новорожденных детей. В результате проверки нарушения порядков оказания медицинской помощи, санитарных норм, а также ведения медицинской документации не обнаружены. На момент проверки врачи отделений находились на рабочих местах, осмотр детей осуществлялось в соответствии с графиком. Питание в больнице организовано в соответствии с нормативной базой по лечебному питанию. В силу нормативных ограничений по использованию специй, некоторых продуктов питания и способов кулинарной обработки, лечебное питание по органолептическим свойствам отличается от домашней пищи. При этом безопасность, калорийность и химический состав строго соответствуют установленным нормативам.
В системе ОМС допускается использование страхового полиса одного из родителей для лечения новорожденного ребенка до 1 месяца. При этом больница обязана провести идентификацию застрахованного в специализированной информационной системе. Встречаются случаи, когда по различным причинам полис не идентифицируется в базе данных застрахованных лиц. В таких случаях родителям ребенка требуется оформить полис ОМС в период госпитализации.
Администрация больницы крайне заинтересована в повышении качества медицинской помощи в больницы. Наиболее эффективный способ устранения и профилактики недостатков работы является незамедлительное обращение в администрацию учреждения при выявлении нарушений.
Администрация ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
+7-916- 26XXXXX
04.04.19 10:47:41
+2.0 Отлично
+7-909- 95XXXXX
02.04.19 15:07:25
+1.6 Отлично
+7-925- 80XXXXX
26.03.19 17:30:13
+1.2 Отлично
+7-965- 27XXXXX
12.03.19 16:26:02
проверено
-1.0 Плохо
18.03.19 09:09:38
Здравствуйте!
Мы искренне сочувствуем семье ребенка ! Все случаи летального исхода в обязательном порядке подвергаются экспертизе профильной комиссией, с привлечением экспертов. Родители ребенка будут ознакомлены с результатами экспертизы. Для обсуждения деталей оказания медицинской помощи ребенку мы готовы провести встречу с родителями. Дату и время можно согласовать по телефону:8-499-254-52-92.
Администрация ГБУЗ «ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ»
+7-937- 30XXXXX
09.03.19 23:49:44
-2.0 Ужасно
23.03.19 17:05:59
Здравствуйте!
В настоящее время уборка помещений в больницах, а также проведение дезинсекционных работ осуществляется специализированными компаниями в строгом соответствии с техническим заданием и санитарными нормами и правилами.
Работники больницы осуществляют контроль качества выполнения работ. При надлежащем их выполнении предусмотрены штрафные санкции, вплоть до расторжения контракта с подрядчиками.
В связи с негативным отзывом, администрация больницы провела контрольные мероприятия в педиатрическом отделении больницы. В результате проверки выявлены незначительные нарушения, однако состояние отделения признаны соответствующими санитарным нормам и правилам. Экспертиза медицинской документации не выявила дефекты медицинской помощи. Необходимые для оказания медицинской помощи лекарственные средства и изделия медицинского назначения в наличии имеются.
При этом необходимо отметить, что помещения педиатрического отделения действительно нуждаются в ремонте. В соответствии с утвержденным планом, капитальный ремонт планируется начать в декабре 2019 года.
Администрация ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
+7-917- 51XXXXX
09.03.19 01:40:12
+2.0 Отлично
+7-962- 99XXXXX
05.03.19 14:12:55
-2.0 Ужасно
03.03.19 00:17:14
+2.0 Отлично
+7-926- 58XXXXX
26.02.19 10:20:23
-2.0 Ужасно
05.03.19 14:27:39
Здравствуйте!
Коечный фонд отделения торакальной хирургии Филатовской детской больницы составляет 50 коек. По данным статистики, 25, 26 и 27 02.2019 в данном отделении находилось на лечении соответственно 55, 56 и 57 детей.
Таким образом, дефицит спальных мест для матерей в период Вашей госпитализации обусловлен занятостью коек больными детьми. Больница не регулирует потоки поступающих пациентов и обязана госпитализировать всех детей, нуждающихся в медицинской помощи.
В случае необходимости для размещения родителей развертываются дополнительные спальные места, однако в период пиковой загруженности отделения разместить удается не всех сопровождающих лиц.
Высокий спрос на услуги отделения торакальной хирурги Филатовской детской больницы обусловлен высоким качеством оказания медицинской. В отделении ежегодно выполняется более 1500 оперативных вмешательств и манипуляций высокой степени сложности. По некоторым видам медицинской помощи, отделение является общепризнанным лидером как по количеству, так и сложности хирургических вмешательств.
Платное размещение родителей детей в стационаре производится при наличии мест, по желанию граждан. Платными услугами преимущественно пользуются иностранные граждане, не застрахованные в системе ОМС, а также родители детей старше 4-х лет. В связи с экстренным поступлением больных детей, больница не может гарантировать (бронировать) койки для сопровождающих лиц. В этих случаях гражданам, оплатившим услуги по пребыванию в стационаре, производится возврат денежных средств в установленном порядке.
Несмотря на острую нехватку площадей, с целью повышения комфортности пребывания пациентов и сопровождающих лиц, администрация больницы планирует выделить для отделения торакальной хирургии дополнительные площади в соседнем больничном корпусе. Реализация данного плана позволит повысить комфортность пребывания пациентов и разделить потоки больных по тяжести состояния. Ориентировочный срок реализации плана — 2 полугодие 2019г.
Администрация ГБУЗ «ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ»
+7-917- 56XXXXX
25.02.19 13:11:50
-2.0 Ужасно
27.02.19 11:29:32
Добрый день!
Для ответа на Ваше сообщение по существу требуется дополнительная информация о ФИО ребенка, дате рождения и диагнозе. Упомянутый в тексте специалист обладает высокой квалификацией, значительным опытом оказания медицинской помощи детям с невусами, имеет ученую степень кандидата медицинских наук. Для консультации детским хирургом детей с невусом родители предоставляют заключение онколога (который определяет какие именно невусы требуют оперативного лечения). После этого ребенок консультируется детским хирургом, который сообщает о причинах появления, методах лечения невусов и дает направление в стационар на оперативное лечение.
Работники регистратуры не имеют медицинского образования. Их деятельность регламентирована инструкциями по маршрутизации пациентов к тем, или иным специалистам. Ошибки работников регистратуры систематически обсуждаются администрацией, принимаются меры по профилактике ошибок. В связи с Вашим обращением проведена разъяснительная беседа с регистраторами, усилен контроль.
Администрация ДГКБ№13 им. Н.Ф. Филатова
+7-996- 97XXXXX
18.02.19 15:55:21
+2.0 Отлично
+7-905- 59XXXXX
16.02.19 09:20:07
-2.0 Ужасно
+7-977- 42XXXXX
14.02.19 11:51:33
0.0 Нормально
+7-926- 84XXXXX
13.02.19 21:49:48
+2.0 Отлично
+7-916- 46XXXXX
05.02.19 13:56:41
+2.0 Отлично
+7-985- 92XXXXX
01.02.19 09:50:10
+2.0 Отлично
+7-903- 16XXXXX
16.01.19 15:03:39
+1.0 Хорошо
+7-909- 94XXXXX
12.01.19 09:06:39
-2.0 Ужасно
+7-916- 73XXXXX
29.12.18 08:25:23
-2.0 Ужасно
+7-965- 25XXXXX
28.12.18 10:09:21
-2.0 Ужасно
+7-916- 00XXXXX
22.12.18 22:00:58
-2.0 Ужасно
28.12.18 12:55:40
ГБУЗ «ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ» по существу замечаний, указанных в данном комментарии, после проведенной проверки, сообщает следующее.
Вероятно, произошла ошибка: отделение патологии новорожденных и недоношенных детей находится на 2 этаже, а отделение патологии новорожденных и детей грудного возраста находится на 7 этаже. В ходе проведенной проверки, указанные недостатки не подтвердились. Дополнительно сообщаем, что в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 помещения ежедневно обрабатываются с антисептическим раствором 1 раз в сутки и дважды с моющим средством. Еженедельно проводится генеральная уборка в соответствии с графиком обработки помещений.
Предлагаем автору данного комментария связаться по почте для того, чтобы разобраться в этом вопросе.
+7-926- 30XXXXX
13.12.18 22:14:20
-2.0 Ужасно
+7-964- 14XXXXX
27.11.18 11:16:21
-2.0 Ужасно
+7-903- 06XXXXX
22.11.18 08:33:25
+2.0 Отлично
Скрытый
31.10.18 22:11:59
+1.6 Отлично
+7-964- 59XXXXX
31.10.18 18:29:39
-2.0 Ужасно
+7-977- 59XXXXX
01.10.18 13:31:48
-2.0 Ужасно
+7-927- 97XXXXX
26.09.18 22:58:20
+2.0 Отлично
Скрытый
17.09.18 15:08:15
+1.0 Хорошо
+7-929- 67XXXXX
16.09.18 09:36:42
-1.0 Плохо
19.09.18 07:42:39
К сожалению не знаем как лично обратиться к автору публикации. Тем не менее, уважаемые родители! В кабинете дородовой диагностики ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова проводится диагностика врожденных пороков развития, в том числе врожденных пороков сердца у плода. Особенностью консультаций является совместная работа врача пренатальной УЗИ диагностики и врача детского кардиолога или кардиохирурга кардиохирургического отделения.
Во время данных консультаций будущие родители информируются о выявленной патологии, о возможном прогнозе для жизни и здоровья пациента, опр
