Устранение грыжи код операции
Код услуги
Наименование медицинской услуги
1
2
A16.30.001
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи
A16.30.002
Оперативное лечение пупочной грыжи
A16.30.003
Оперативное лечение околопупочной грыжи
A16.30.004
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки
А16.30.004.001
Грыжесечение при грыже белой линии живота (легкая форма)
А16.30.004.002
Пластика при диастазе прямых мышц живота
А16.30.004.003
Операция при малой и средней послеоперационной грыже (легкая форма)
А16.30.004.004
Операция при малой и средней послеоперационной грыже (сложная форма)
А16.30.004.005
Операция при большой послеоперационной грыже
А16.30.004.006
Операция при большой послеоперационной грыже в инфицированных условиях
А16.30.004.007
Операция при гигантской послеоперационной грыже
А16.30.004.008
Операция при гигантской послеоперационной грыже в инфицированных условиях
А16.30.004.009
Операция при грыже спигелиевой линии живота
А16.30.004.010
Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах
A16.30.005
Оперативное лечение диафрагмальной грыжи
A16.30.005.001
Пластика диафрагмы с использованием импланта
А16.30.005.002
Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
A16.30.006
Лапаротомия
А16.30.006.001
Релапаротомия
A16.30.007
Дренаж перитонеальный
A16.30.007.001
Дренирование брюшной полости под контролем ультразвуковой визуализации
A16.30.007.002
Дренирование брюшной полости под контролем компьютерной томографии
А16.30.007.003
Дренирование кист брюшной полости
А16.30.007.004
Лапароскопическое дренирование брюшной полости
A16.30.008
Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки (абдоминопластика)
A16.30.009
Иссечение брыжейки
A16.30.010
Иссечение сальника
A16.30.011
Разделение брюшинных спаек
A16.30.012
Исправление смещения сальника
A16.30.013
Фиксация кишечника
A16.30.014
Экстирпация срединных кист и свищей шеи
A16.30.015
Экстирпация боковых свищей шеи
A16.30.016
Операции при врожденной кривошее
A16.30.017
Ампутация нижней конечности
A16.30.017.001
Ампутация голени
A16.30.017.002
Ампутация стопы
A16.30.017.003
Ампутация пальцев нижней конечности
A16.30.018
Экзартикуляция нижней конечности
A16.30.019
Ампутация верхней конечности
A16.30.019.001
Ампутация плеча
A16.30.019.002
Ампутация предплечья
A16.30.019.003
Ампутация кисти
A16.30.019.004
Ампутация пальцев верхней конечности
A16.30.020
Экзартикуляция верхней конечности
A16.30.021
Имплантация катетера для перитонеального диализа
A16.30.022
Эвисцерация малого таза
A16.30.022.001
Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом
A16.30.023
Перитонэктомия
A16.30.024
Удаление новообразования забрюшинного пространства
А16.30.025
Удаление кист и опухолевидных образований брюшной полости
А16.30.025.001
Удаление эхинококка брюшной полости, брюшной стенки
А16.30.025.002
Удаление инородных тел в брюшной полости
А16.30.025.003
Удаление гематомы в брюшной полости
А16.30.025.004
Лапароскопическое удаление инородных тел в брюшной полости
А16.30.025.005
Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства
A16.30.026
Удаление импланта, трансплантата
A16.30.027
Удаление аномальных разрастаний тканей (нейрофиброматоза)
A16.30.028
Пластика передней брюшной стенки
A16.30.028.001
Пластика передней брюшной стенки с использованием импланта
A16.30.029
Трансплантация кожно-мышечного комплекса
A16.30.029.001
Трансплантация кожно-мышечного комплекса симультанная
A16.30.030
Трансплантация кожно-мышечно-костного комплекса
A16.30.031
Удаление новообразования кресцово-копчиковой области
A16.30.032
Иссечение новообразования мягких тканей
A16.30.033
Резекция новообразования мягких тканей
A16.30.033.001
Радиочастотная абляция опухоли мягких тканей грудной стенки с использованием ультразвукового исследования или компьютерно-томографической навигации
A16.30.033.002
Радиочастотная термоабляция кости под контролем компьютерной томографии (КТ)
A16.30.034
Лапаростомия
А16.30.034.001
Лапароскопия
А16.30.034.002
Релапароскопия
A16.30.035
Ревизия кишечного анастомоза
A16.30.036
Иссечение очагов эндометриоза
A16.30.037
Эндоскопическое стентирование при опухолевом стенозе
A16.30.038
Удаление новообразования забрюшинного пространства с реконструктивно-пластическим компонентом
A16.30.039
Удаление новообразования забрюшинного пространства с использованием видеоэндоскопических технологий
A16.30.040
Удаление новообразования забрюшинного пространства комбинированное
А16.30.041
Операция при грыже поясничной, промежностной, седалищной области
А16.30.042
Остановка внутрибрюшного кровотечения
А16.30.042.001
Лапароскопическая остановка внутрибрюшного кровотечения
А16.30.043
Вскрытие и дренирование внутрибрюшной флегмоны, абсцесса
А16.30.043.001
Дренирование абсцессов брюшной полости под контролем ультразвукового исследования
А16.30.043.002
Транскатетерное лечение абсцессо брюшной полости под контролем ультразвукового исследования
А16.30.043.003
Дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства под контролем ультразвукового исследования
А16.30.044
Некрсеквестрэктомия органов брюшной полости
А16.30.045
Эндоскопическое бужирование стриктур анастомозов
А16.30.046
Эндоскопическая дилятация стриктур анастомозов
А16.30.047
Передняя экзентерация таза
А16.30.048
Остеопластика
А16.30.048.001
Остеопластика под рентгенологическим контролем
А16.30.048.002
Остеопластика под контролем компьютерной томографии (КТ)
А16.30.049
Абляция радиочастотная новообразований костей под контролем ультразвукового исследования
А16.30.049.001
Абляция радиочастотная новообразований костей под контролем ренгенологического исследования
А16.30.050
Вертебропластика под лучевым контролем
А16.30.051
Удаление внеорганной опухоли
А16.30.051.001
Удаление внеорганной опухоли комбинированной резекцией соседних органов
А16.30.051.002
Удаление внеорганной опухоли с ангиопластикой
А16.30.051.003
Удаление внеорганной опухоли с пластикой нервов
А16.30.052
Отсроченная микрохирургическая пластика (все виды)
А16.30.053
Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия
А16.30.054
Радиочастотная термоабляция
А16.30.055
Интраоперационная фотодинамическая терапия
А16.30.056
Трансплантация комплекса сердце-легкие
Источник
Позвоночная грыжа – распространенная неврологическая патология, при которой повреждается межпозвонковый диск и происходит локальное смещение дискового материала за границы межпозвоночного пространства. У 60% пациентов причиной болей в спине является именно межпозвоночная грыжа. В основном грыжевое выпячивание локализуется в поясничном отделе, реже – в шейном и крайне редко – в грудном.
Зачастую грыжа диска никак себя не проявляет и является случайной диагностической находкой. В такой ситуации лечение не требуется. Но если патологическое образование проявляется болью и различной неврологической симптоматикой (онемением, покалыванием, слабостью в конечностях), требуется незамедлительное проведение лечебно-диагностических мероприятий.
Когда необходима срочная операция
Обширное грыжевое образование может непосредственно воздействовать на спинномозговой канал – сдавливать нервные корешки и сосуды. В результате этого возникает интенсивный болевой синдром, который не купируется приемом обезболивающих средств, расстройство двигательной функции конечностей (парезы, параличи) и сбой в работе тазовых органов (недержание мочи и кала, запоры, учащенное мочеиспускание, нарушение эрекции).
Данные проявления – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству. При промедлении, в результате «отмирания» спинномозговых корешков, возможно развитие необратимых нарушений тазовых и двигательных функций.
Как лечат межпозвонковые грыжи
Стандартное лечение межпозвоночной грыжи начинается с проведения консервативной терапии в амбулаторных условиях. Основной целью является снять боль в спине – пояснице, шее, грудной клетке и устранить мышечный спазм. Пациенту назначаются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты — «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Найз», которые применяются для снятия болевого синдрома и воспаления.
- Миорелаксанты центрального действия — «Тизанидин», «Мидокалм» — расслабляют мышцы, устраняя мышечный спазм.
- Хондропротекторы — «Хондролон», «Терафлекс» — стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Назначаются для длительного курсового приема.
- Сосудистые препараты — «Трентал», «Мексидол» — восстанавливают кровоснабжение и микроциркуляцию.
- Нейротропные витаминные комплексы — «Комбилипен», «Нейромультивит» — улучшают нервно-мышечную передачу, стимулируют питание и регенерацию нервной ткани.
Также рекомендуется иглорефлексотерапия, плаванье, занятия лечебной физкультурой с инструктором, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета.
Если амбулаторное лечение не дает результата, пациенту показана госпитализация в неврологический стационар, где продолжается терапия путем инъекционного введения лекарственных препаратов, различных блокад, физиотерапевтических методик и массажа.
В большинстве случаев с помощью комплексной консервативной терапии удается нивелировать проявления заболевания. Однако при неэффективности терапевтического лечения, прогрессировании или сохранении клинической симптоматики более 3-6 недель, показана операция на позвоночнике – удаление грыжи.
Виды оперативного лечения
Целью хирургического лечения является декомпрессия (устранение сдавления) спинномозгового нерва, на основании неврологической картины и данных визуальной диагностики: рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Удаление грыжи позвоночника может проводиться различными методами. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от особенностей грыжевого образования, общего состояния пациента, возможностей клиники и квалификации нейрохирурга.
1. Открытая дискэктомия. Довольно травматичная, но, несмотря на это, часто применяемая операция на грыжу позвоночника. Хирургическое вмешательство сопровождается большим разрезом, рассечением мышечно-связочного аппарата. Во время операции поврежденный межпозвонковый диск удаляется полностью, либо частично, а позвонки неподвижно соединяются костными имплантатами. Данный вид хирургического лечения проводится в основном при серьезных травмах позвоночника, смещениях позвонков.
2. Микрохирургические методики сегодня являются «золотым стандартом» в лечении грыжевой патологии. Малоинвазивная операция по удалению межпозвонковой грыжи, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, позволяет добиться почти полной эффективности лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды микрохирургических операций:
- Микродискэктомия – удаление позвоночной грыжи с использованием операционного микроскопа. Доступ осуществляется через разрез 2-3 см. После разреза устанавливается специальный расширитель в виде трубки диаметром 2 см. При этом мышцы не разрезаются, а тупым способом дилатируются после этого через “трубку”. С помощью микроинструментов нейрохирург удаляет грыжевое образование и части диска, сдавливающего нерв. При этом стабилизационная функция позвоночного столба сохраняется.
- Эндоскопическое удаление спинной межпозвоночной грыжи – наименее травматичное вмешательство, выполняемое через небольшой разрез кожи (до 8 мм). Проводится с помощью спинального эндоскопа, в котором совмещены оптический, световой и рабочий каналы, поэтому удаление грыжи происходит непосредственно через эндоскоп. Безопасность операции обеспечивается постоянным рентгенологическим и визуальным эндоскопическим контролем.
Микрохирургическая и эндоскопическая операция на межпозвоночную грыжу позволяет проводить необходимые манипуляции, не затрагивая нервные и сосудистые образования позвоночного канала, не повреждая костно-связочный аппарат. В результате сохраняются позвоночные структуры, до минимума снижается вероятность рецидива и послеоперационных осложнений, сокращается реабилитационный период до 1-2 дней после операции.
- Лазерная операция позвоночной грыжи (лазерная вапоризация). Метод основан на выпаривании жидкости из поврежденного диска под воздействием энергии лазера. Тем самым достигается снижение внутридискового давления, уменьшение количества нервных рецепторов и, как следствие, снятие боли. Данная методика показана при образованиях небольших размеров.
- Интерламинарная дискэктомия – операция по удалению позвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. С помощью хирургического микроскопа, через интерламинарный доступ (между дужек позвонков) удаляется хрящ, который сдавливает нервный корешок.
Своевременное обращение к специалисту – залог успеха
Грыжа позвоночника – серьезное заболевание межпозвонковых дисков, в результате которого значительно снижается качество жизни, ограничивается повседневная и профессиональная активность. В запущенных случаях возможно развитие стойкой инвалидизации. На начальной стадии патология успешно лечится без операции. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать тревожные симптомы.
К сожалению, в 10-15% консервативное лечение неэффективно. В таких случаях единственный выход – это операция на спине – удаление грыжи. Если будет принято решение, что грыжевое образование необходимо убирать хирургическим путем, бояться этого не стоит, так как современные методики оперативного лечения безболезненны, малотравматичны, сводят к минимуму послеоперационные осложнения, быстро и эффективно избавляют от тягостных проявлений заболевания.
Источник
при оказании амбулаторной медицинской помощи
вводится с 01 января 2017 года
Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки кожи
Мышечная система
Суставы
Система органов кроветворения и кровь
Иммунная система
Полость рта и зубы
Верхние дыхательные пути
Нижние дыхательные пути и легочная ткань
Медиастинум
Крупные кровеносные сосуды
Пищевод, желудок, 12-перстная кишка
Тонкий кишечник
Толстый кишечник
Сигмовидная и прямая кишка
Женские половые органы
Мужские половые органы
Железы внутренней секреции
Периферическая нервная система
Орган слуха
Орган зрения
Орган обоняния
Прочие
Источник