Узи покажет если грыжа живота
Пупочная грыжа становится результатом выпячивания части внутреннего органа (чаще, кишечника или большого сальника) из брюшной стенки через пупочное кольцо. Для данной патологии характерно явное изменение параметров образования, когда больной принимает лежачее положение. Однако с уверенностью говорить о наличии или отсутствии грыжи можно только после ультразвукового исследования.
Видно ли пупочную грыжу на УЗИ?
Обычно грыжу диагностируют как у взрослых, так и у детей уже после первичного осмотра пациента. Случается и так, что пациент сам видит у себя образование, решает, что это грыжа и идет к доктору за подтверждением самостоятельно поставленного диагноза.
Исследование ультразвуком позволяет подтвердить наличие пупочной грыжи и выявить осложненные, то есть невправимые небольшие выпячивания, а главное – дифференцировать их от опухолей или лимфоузлов.
Что смотрят?
При диагностике УЗИ покажет наличие пупочной грыжи и предоставит доктору следующую информацию, которую он донесет до пациента:
- объем грыжевого выпячивания;
- часть какого именно органа оказалась в грыжевом мешке;
- есть ли спайки или другие осложнения.
Как подготовиться?
Если пациент планирует дальнейшее обследование брюшной полости, то без подготовки не обойтись. Она будет заключаться в соблюдении определенного режима питания и употребления препаратов, снижающих метеоризм (при необходимости).
Важно! Если диагностические мероприятия ограничиваются проведением УЗИ области пупка на предмет наличия грыжи, то никакой особой подготовки не требуется.
Как проходит процедура?
Пупочные грыжи еще носят название «параумбиликальные» и локализуются обычно в околопупочной области. Пупочное кольцо с возрастом может увеличиваться в размерах или быть увеличенным от рождения – что и позволяет органам выпячиваться через ослабленные ткани. Для лучшей визуализации проблемной области датчик вокруг пупка перемещают по окружности в 360 градусов.
Случается, что грыжа располагается на расстоянии от 2 до 4 см от глубокой области пупка. Это затрудняет осмотр и диагностику выпячивания, так как внутри пупочной щели расположен воздух.
Тогда доктору приходится заполнять пупок проводящим гелем, чтобы ткани, расположенные позади пупка, можно было как следует рассмотреть. Гель уплотняется датчиком, оставшиеся пузырьки воздуха вытесняются, и хорошая визуализация области обеспечена.
Осмотр проходит стоя, что особенно важно для полных и соматически тяжелых пациентов. Дело в том, что в другом положении им сложно сделать маневр Вальсальвы, если доктор посчитает его необходимым. Маневр заключается в попытке сильного вдоха, причем рот и нос пациента должны быть зажаты. Выпячивание совершает движения вперед-назад, иногда с отклонением вбок.
Расшифровка результатов
В протоколе ультразвукового исследования должно быть детальное описание грыжи в области осмотра пупка.
Это актуально для выпячивания любой разновидности, а также для любой другой области исследования.
Шейка и параметры грыжевого мешка должны быть указаны в заключении двух измерениях, что важно для хирурга, определяющего размер сетки.
Важно! Также должна быть указана возможность вправления пупочного выпячивания. Потому, что грыжи, которые вправить нельзя, считаются осложненными и имеют высокий риск ущемления.
В заключении должно быть определено содержимое грыжи, что важно для истории болезни, так как наличие в грыжевом мешке части кишечника является показанием к оперативному вмешательству.
Пупочные грыжи у младенцев и детей постарше
У новорожденных выпячивания органов в пупочное кольцо получили широкое распространение. Вероятно, это связано с двумя основными причинами:
- На раннем этапе внутриутробного развития имело место нарушение движений трубки, которая выполняла функции кишечника и располагалась в брюшной полости.
- Нарушение формирования круглой связки, укрепляющей пупочное кольцо.
Вследствие медленного зарастания пупочного кольца, у ребенка под пупком образуется полость. Во время интенсивного плача, мышцы пресса выдавливают часть кишечника в полое пространство около пупка, поэтому можно заметить его выпячивание. Вот почему не стоит давать младенцам долго плакать.
Патологию могут спровоцировать частые запоры, требующие значительных мышечных усилий. Если родители замечают, что ребенку трудно опорожнить кишечник – не стоит пускать проблему на самотек, а лучше вовремя помочь малышу.
Заболеваемость у женщин и мужчин
Если говорить о характере распространения пупочных грыж у взрослых, то больше всего ей подвержены рожавшие женщины.
Провоцирующим фактором является ослабление пупочного кольца во время беременности.
Женщины страдают пупочными грыжами в пять раз чаще, чем представители сильного пола.
Противопоказания
Процедура ультразвукового обследования пупочного кольца не имеет противопоказаний, за исключением кожных заболеваний, которые могут препятствовать нанесению геля с последующим исследованием датчиком области обследования.
Где сделать и сколько стоит?
Пройти ее можно в любой районной и областной поликлинике, в которой есть УЗИ-аппарат. Диагностика посредством УЗИ входит в перечень процедур, доступных в рамках обязательного медицинского страхования. Однако назначить ее должен доктор.
Если же нужно пройти УЗИ без направления – сделать это можно в частной клинике, даже самой небольшой. Цена там варьируется от 700 до 1700 руб.
Полезное видео
Полезное видео о диагностике пупочной грыжи:
Заключение
У взрослых людей выпячивания органов через пупок, если и встречаются, то это происходит из-за слабости белой линии живота. Важно вовремя обнаружить такую грыжу, потому что она имеет большой риск ущемления, а это чревато сильной болью.
Источник
По причине слабости мышечно-связочного аппарата может развиваться такое явление, как грыжа. В медицинской практике выделяют такие разновидности грыж, как бедренная, паховая, брюшная и пупочная. Это патологическое состояние может развиваться в любом возрасте, независимо от пола. Беря во внимание опасность данного патологического состояния, можно сказать, что своевременное УЗИ грыжи позволяет избежать таких осложнений, как ущемление и её разрыв.
УЗИ пупочной области
При подозрении на пупочную грыжу человеку назначается ультразвуковое исследование данной области. В качестве содержимого грыжевого мешка чаще всего выступает большой сальник или часть кишечника. Местом выхода грыжи является пупочное кольцо. Данная проблема особенно актуальна для людей, профессионально занимающихся силовыми видами спорта, а также новорожденных детей.
Образование пупочной грыжи у грудничков связано с замедлением процесса зарастания пупочного кольца. При частой плаксивости происходит напряжение мышц брюшного пресса, в результате чего у малыша формируется грыжевое выпячивание. Еще одной распространенной причиной грыжи пупочного отверстия являются запоры.
У взрослых людей провоцирующим фактором могут являться повышенные физические нагрузки, а также роды. В процессе ультразвуковой диагностики медицинский специалист может оценить степень выпячивание содержимого брюшной полости, а также риск ущемления грыжевого мешка.
Тактика УЗИ пупочной грыжи у взрослых одинакова как для мужчин, так и для женщин. Перед назначением ультразвукового исследования пациентам с подозрением на грыжу пупочного кольца назначаются такие методы диагностики, как кашлевая проба, определение степени вправляемости и выпячивания грыжевого мешка, а также оценка цвета кожных покровов вокруг грыжевого образования.
УЗИ паховой грыжи
Данное патологическое состояние характеризуется выпадением участков внутренних органов через отверстие в ослабленном паховом канале. Во взрослом возрасте спровоцировать это явление может размягчение соединительной ткани при повышенном внутриглазном давлении. В детском возрасте эта проблема бывает спровоцирована несращением так называемого кармана, посредством которого осуществляется закрепление круглой связки матки у девочек и опущение семенников в мошонку у мальчиков. Наибольшую распространенность данная патология получила среди представителей мужского населения.
В качестве наиболее достоверного метода диагностики этого состояния выступает УЗИ паховой области и её канала. У мужчин выполняется не только УЗИ исследование паховой грыжи, но и УЗИ мошонки. Данная методика позволяет обнаружить такие особенности:
- расположение и состояние стенок пахового канала;
- размер и локализация грыжевого выпячивания;
- характер содержимого грыжевого мешка.
При необходимости выполняется дополнительное исследования органов малого таза, что позволяет определиться с природой содержимого грыжевого мешка.
Ультразвуковая диагностика паховой грыжи необходима в том случае, если имеется воспаление пахового лимфатического узла или гидроцеле. Гидроцеле представляет собой водянку яичка, характеризующуюся скоплением жидкости в ранее упомянутом кармане. При воспалительном процессе в области паховых лимфатических узлов формируется плотное выпячивание, сопровождающееся повышением температуры тела.
Эти особенности дают возможность дифференцировать оба состояния с паховой грыжей. В процессе УЗИ области пахового канала визуализировать грыжу можно только в том случае, если имеет место выпадение части одного из органов. При малом размере грыжевых ворот отсутствует возможность визуализации грыжи пахового канала.
- Если исследование проводится у мужчин, то медицинский специалист ведет оценку состояния семенных канатиков, семенников и других органических структур паховой области.
- При исследовании женщин берется во внимание состояние органов малого таза, так как у представительниц женского пола существует риск формирования грыжевого мешка из частей маточных труб и яичников.
Для получения более достоверной информации о наличии грыжи выполняется ультразвуковое исследование области пахового канала в продольном и поперечном срезе. На стадии формирования грыжевого мешка, данный вид исследования сможет визуализировать соответствующую клиническую картину, которая укажет на заполнение грыжевого мешка.
Для проведения данного исследования не требуется специальная подготовка, оно безболезненно, безопасно и не имеет противопоказаний.
Исследование грыжи белой линии живота
Грыжевое выпячивание в области прохождения белой линии живота является достаточно опасным состоянием. Это заболевание характеризуется появлением единичных или множественных комков между прямыми мышцами живота. Наиболее часто формируются грыжевые выпячивания в эпигастральной области, расположенной выше пупка. Это обусловлено слабостью мышечно-связочного аппарата данной области.
Люди, страдающие данным заболеванием, отмечают неприятные ощущения по ходу белой линии, а также образование характерных мешковатых выпячиваний. В зависимости от тяжести патологического процесса, грыжевые мешки могут как самостоятельно выходить наружу, так и возвращаться в исходное положение. Если грыжа перестала вправляться, то речь идет о её ущемлении. Детальное ультразвуковое исследование грыжи вентральной области позволяет своевременно диагностировать тяжесть патологического процесса и оценить характер грыжевого содержимого.
Независимо от места локализации грыжевого выпячивания, исследование посредством ультразвуковых волн позволит выявить характер содержимого патологического выпячивания, а также оценить перспективы его ущемления. Кроме того, это исследование может использоваться и как самостоятельный метод, и в составе комплексного диагностического обследования.
Загрузка…
Источник
Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле1. Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.
Общая информация и классификация
Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:
- пупочное кольцо;
- паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
- бедренный канал;
- рубец после операции на брюшной стенке.
Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.
Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:
- паховой — около 75%;
- бедренной — 10%;
- пупочной — 5-7%;
- послеоперационной — 8-10 %,
- поясничной, седалищной, промежностной и др.
По состоянию грыжевого мешка:
- свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
- хронически осложненная (невправимая);
- остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).
По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.
Причины грыжи живота
Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.
Способствуют этому многие факторы:
- постоянные физические нагрузки;
- запор;
- метеоризм;
- хронический кашель;
- повторные тяжелые роды;
- асцит (растяжение передней брюшной стенки).
Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.
Симптомы грыжи живота
Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.
Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.
При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).
Основной симптом грыжи живота — эластичное безболезненное выпячивание
Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:
- спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок;
- переполняется попавшая в него петля кишечника;
- часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.
При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.
Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.
Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.
Ущемление — показание к немедленной операции!
Диагностика грыжи живота
Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:
- УЗИ органов брюшной полости;
- обзорную рентгенографию брюшной полости;
- серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.
Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).
Лечение грыжи живота
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.
В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.
В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.
Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.
Показания для ношения бандажа:
- грыжи у очень маленьких детей;
- острые и хронические инфекции до их ликвидации;
- вторая половина беременности;
- первые полгода после инфаркта, инсульта;
- декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.
Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.
Прогноз и профилактика грыжи живота
При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.
Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.
[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. — Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010
Источник
