Велосипед после паховой грыжи

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.

Классификация

В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.

Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:

Косые грыжи — входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
Прямые грыжи — грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала — он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:

Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.

Жалобы

Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.

Физикальный осмотр

Физикальный осмотр проводится в двух положениях — горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.

Инструментальная диагностика

Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.

Как подготовиться к удалению паховой грыжи

Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:

Общеклинические анализы — кровь, моча, биохимия.
Анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
Коагулограмма — анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
Определение группы крови и резус-фактора.
Измерение артериального давления.
Флюорография грудной клетки (не старше года).
ЭКГ.

Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.

Подготовка непосредственно перед операцией

У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.

Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51

Показания и противопоказания к операции

Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.

Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:

Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
Декомпенсированный сахарный диабет.
Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.

Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.

Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях

Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:

Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
Вправление внутренних органов в брюшную полость.
Пластика грыжевых ворот.

Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:

Натяжная герниопластика — ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров — 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.

Ненатяжная герниопластика — для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическая операция — относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.

Лечение без операции

Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.

Послеоперационный период

Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.

Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.

Возможные осложнения

Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:

Гематомой в области паха.
Отеком мошонки.
Болевым синдромом.
Серомой кожной раны.
Раневой инфекцией.
Нарушением мочеиспускания.
Рецидивом грыжи.

Прогноз

При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.

Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:

Поддерживайте нормальный вес.
Избегайте поднятия тяжестей.
Также по возможности необходимо вылечить заболевания, которые приводят к постоянному повышению внутрибрюшного давления, например, хронический кашель, нарушение оттока мочи, запоры и др.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51

Источник

Паховая грыжа у мужчины — достаточно частое явление. Однако пугаться такого состояния не стоит, поскольку современная хирургия позволяет избавиться от патологии быстро и при этом безболезненно. Но важно понимать, что реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин крайне необходима для полного восстановления организма. Что нужно делать в постоперационный период мужчине, перенесшему удаление паховой грыжи, разбираем ниже.

Роль восстановительного периода после удаления паховой грыжи

паховая грыжа

Послеоперационный период паховой грыжи — это не просто ряд банальных рекомендаций, которые дает своему пациенту лечащий врач. Это крайне важный период, во время которого мужчина делает все, чтобы избежать нарушений половой и репродуктивной функций.

Актуальность грамотного восстановления после операции паховой грыжи заключается в том, что паховый канал пациента имеет свои особенности строения. А именно ─ близ удаляемого фрагмента расположен важный элемент репродуктивной и половой системы мужчины — семенной канатик. Именно через него происходит выброс семенной жидкости. Кроме того именно в этой области расположены нервы и сосуды, питающие половые органы и отвечающие за их чувствительность. То есть патологическое выпячивание, которое подлежит удалению, соседствует с очень важными органами и элементами половой системы.

Особенно важным является не только их сохранность в процессе операции, но и дальнейшее предохранение от сдавливания, травмирования и пр. Если же реабилитация после паховой грыжи у мужчин будет проведена неграмотно или спустя рукава, то с вероятностью 75% могут развиться неприятные последствия в виде бесплодия.

Важно: чем раньше будет удалено патологическое выпячивание, тем менее травматичным будет оперативное вмешательство. А значит, и риск нарушения работы семенного канатика будет сведен к минимуму.

Возможные осложнения после операции

осложнения после операции

В период реабилитации после удаления паховой грыжи у мужчин при несоблюдении рекомендаций или при неграмотном проведении хирургического вмешательства у пациента могут развиться следующие осложнения:

Формирование гематомы в зоне вмешательства. Как правило, появляется в том случае, если пациенту сразу после проведения операции не дали холодный компресс.
Инфицирование раны. Возникает либо на фоне низкой стерильности операционной в нелегальной клинике, либо по причине отказа пациент от курса антибиотиков.
Гидроцеле (водянка яичка). Может быть и самостоятельным заболеванием, и последствием операции.
Повреждение семенного канатика. Возникает в 0,02% случаев в результате неопытности хирурга.
Нарушение чувствительности зоны бедра. Формируется в том случае, если задеты нервные окончания при наложении швов.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чаще поражает как следствие после операции мужчин исключительно преклонного возраста.
Рецидив патологии. Чаще возникает в том случае, если реабилитация после операции паховой грыжи не была соблюдена в полной мере. В частности речь идет о пренебрежении пациентом всех рекомендаций лечащего врача по поводу диеты, физических нагрузок и пр.

Важно: в последнем случае не рекомендуется и чрезмерно беречь себя. Отсутствие умеренных физических нагрузок приведет к ослаблению мышечного корсета и дальнейших рецидивов.

Ограничение физической нагрузки

гимнастика лечебного типа

Паховая грыжа у мужчин послеоперационный период требует исключения чрезмерных физических нагрузок. В целом врачи дают пациентам такие рекомендации на этапе восстановления:

Поднятие тяжестей допустимо, если их вес не превышает 5 кг. Такое ограничение должно быть действительным на протяжении 6-8 дней.
Выполнение ежедневной гимнастики лечебного типа. Гимнастику нужно согласовать с лечащим врачом, а интенсивность упражнений и количество подходов наращивают постепенно.

Гимнастические упражнения для поддержания мышц в тонусе после операции:

Ножницы. Выполняются в положении «лежа на спине». Ладони укладывают под бедра и, приподняв ноги под углом 45 градусов, скрещивают и разводят их по типу ножниц. Можно делать по 10 раз за один подход.
Велосипед. Упражнение также выполняется из положения лежа. Ногами крутят воображаемые педали. Для усиления нагрузки на мышцы брюшного пресса со временем можно завести руки за голову во время выполнения упражнения.
Подъем ног из положения на боку. Нужно лечь на бок и поднимать верхнюю прямую ногу вверх относительно тела. Махи ногами выполняют по 10-15 раз за подход.
Приседания. Рекомендуется на первых порах делать не очень глубокий присед. Приседают настолько глубоко, насколько позволяет ощущение наложенных швов. Усердствовать не стоит.
Отжимания. Выполняют на ладонях или кулаках по 15-20 раз за один подход.

Ношение бандажа

ношение бандажа

Во время реабилитации после операции паховой грыжи у мужчин может потребоваться и ношение бандажного корсета. Такое приспособление можно приобрести в аптеке. В продаже имеются правосторонние, левосторонние, и даухсторонние бандажи, у которых имеется специальное уплотнение в зоне пахового канала. Такой пояс снижает давление на область мышц брюшного пресса. Чаще всего ношение поддерживающего бандажа показано пожилым или тучным пациентам.

Совет: бандажный пояс подбирают по размеру. Надевать его следует в положении лежа, утром, перед подъемом с постели. Длительность использования пояса определяет лечащий врач.

Диета

отварная рыба

Немаловажным является и правильное питание после операции и лечения грыжи. Диета должна исключать все блюда, провоцирующие запоры и усиленное образование газов. В рацион должна входить растительная клетчатка и жидкая пища. Об алкоголе не может быть и речи. В целом разрешены на период восстановления такие блюда и продукты:

Супы на нежирном бульоне;
Полужидкие каши и картофельное пюре;
Йогурты и кефир;
Мясо и рыба, приготовленные на пару или в духовке;
Овощи и фрукты (за исключением газообразующих, таких как лук, капуста, редька, редис).

Из рациона стоит полностью исключить:

Жирные и жареные блюда;
Копчености и маринады;
Черный шоколад и кофе;
Свежую выпечку;
Хлеб черный;
Грибы;
Бобовые;
Капусту белокочанную;
Газированные напитки.

Важно: по мере снятия швов и восстановления организма можно будет расширять свое меню.

Правила гигиены

Как правило, после операции пациента отпускают домой на 2-3 сутки. Вплоть до снятия швов запрещено мочить рану. Половые органы можно аккуратно обмывать струей теплой воды, исключая попадания ее на рану. Крайне противопоказаны прием душа, тем более ванны или бассейна.

После того как будет снята стерильная повязка, рекомендуется ежедневная обработка раны со швами зеленкой. Она подсушит рану и ускорит процесс заживления. Пациенту нужно носить только чистое хлопчатобумажное белье, меняя его ежедневно.

Важно: крайне противопоказано пребывание в условиях жары, запыленности, повышенной влажности. Это может привести к воспалению раны, которая может даже опухнуть.

При условии выполнения всех рекомендаций лечащего врача период восстановления займет не более 10 дней. Поэтому не стоит пренебрегать соблюдением вех перечисленных правил. И помните, процент осложнений и рецидивов при соблюдении рекомендаций крайне мал и составляет всего 0,01%.

Источник

Если грыжа сформировалась, то самостоятельно не исчезнет, никакие притирания-бандажи не помогут. Единственный способ избавиться от нее – сделать операцию.

Как только при ушивании грыж хирурги начали использовать специальные синтетические сетки-протезы, одной проблемой в медицине стало меньше.

Во-первых, появилась возможность избавиться от грыжи раз и навсегда – вероятность того, что она возникнет повторно, снизилась до 0,5-1%. Во-вторых, не нужно лежать в больнице неделю – в специализированных медицинских центрах подобные операции сегодня проводятся в стационаре одного дня, а уже на 3-4 сутки пациент может вернуться к привычному образу жизни. И, в-третьих, во время заживления раны практически нет боли.

Впрочем, несмотря на то, что операция по Лихтенштейну или «ненатяжная» методика (так она называется на языке медиков) сделала лечение грыж простым и эффективным, среди пациентов до сих пор бытуют заблуждения, с ним связанные. Помочь их развеять мы попросили доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой госпитальной хирургии Московской медицинской академии им И.М. Сеченова Черноокова Александра Ивановича.

Заблуждение 1. Грыжа – это, конечно, неприятно, но никакой опасности для здоровья она не представляет

По сути, грыжа – это выпячивание внутренних органов через отверстие в передней брюшной стенке, образовавшееся в результате дефекта соединительной ткани. Пока грыжа поддается вправлению, ситуация некритична. Но при ее ущемлении орган, вышедший из брюшной полости, оказывается как бы в «капкане»: кровоснабжение в нем резко ухудшается, что в конечном итоге может привести к омертвению тканей и разрыву стенки. Если в ближайшие несколько часов человеку не оказать помощь, дело может закончиться летальным исходом.

Ущемление грыжи может возникнуть после поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки в спортзале, сильного кашля, натуживания при запоре.

Заблуждение 2. Бандаж помогает избавиться от грыжи

Ничего подобного. Единственная задача бандажа – не дать внутренним органам выйти из брюшной полости через грыжевые ворота, то есть, предотвратить ущемление. А избавить от грыжи может только операция.

Использовать бандаж имеет смысл только в том случае, когда хирургическое лечение невозможно. Например, если грыжа появилась во время беременности или у очень пожилого человека, который не может перенести операцию по состоянию здоровья.

Важно иметь в виду, что длительное ношение бандажа может травмировать грыжу, а также провоцировать ее увеличение.

Заблуждение 3. Для профилактики грыжи нужно делать специальную гимнастику

Такой гимнастики не существует. Причина появления грыжи – слабость соединительной ткани, а гимнастика укрепляет только мышцы.

Заблуждение 4. Операция не может гарантировать того, что грыжа не возникнет снова

Это заблуждение имело право на существование до тех пор, пока всех больных с грыжами оперировали только «натяжными» методами. А именно: попросту стягивали и сшивали края грыжевых ворот. Тот, кто пробовал, стягивая и сшивая края, штопать протертую дырку на коленке джинсов, понимает, что толку будет немного. Через месяц другой ткань, скорее всего, порвется снова: не там же, так рядом. Ведь она изначально повреждена, да еще и сильнее, чем обычно, натянута. Неудивительно, что частота рецидивов подобного ушивания грыжи достигала 14%.

Сегодня «золотым стандартом» в лечении паховых грыж считается «ненатяжная» методика. Вместо того чтобы сшивать края, на грыжевые ворота накладывается «заплатка» — специальный сетчатый имплант. Он не только закрывает дефект, но и укрепляет ослабленную соединительную ткань. Благодаря новой методике, гарантия того, что грыжа больше не появится, достигла почти ста процентов. Дополнительный плюс: пациенты после такой операции быстро восстанавливаются и избавлены от болевого синдрома.

Заблуждение 5. Сетчатый имплант может отторгаться организмом

Не может. Он изготовлен из биологически инертной полимерной нити, которую наша иммунная система воспринимает «как родную». Со временем имплант прорастает соединительной тканью и становится частью организма.

Заблуждение 6. Сетчатый имплант мешает пациенту, ощущается, как инородное тело в животе

Такой вопрос иногда задают на форумах люди с разыгравшейся фантазией. Так вот: имплант никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта. И мешать он тоже не может. И даже на металлодетекторе не звенит.

Заблуждение 7. После операции по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция

Операция по поводу паховой грыжи никак не влияет на потенцию. Ни сама операция, не спинальная анестезия, которая используется для обезболивания.

Заблуждение 8. После ушивания грыжи остается большой рубец

Длина рубца составляет около пяти сантиметров, расположен он в паховой области. Послеоперационная рана зашивается косметическим швом и косметическими нитками, так что уже через год след от рубца можно будет заметить, только если сильно приглядеться.

Заблуждение 9. После операции полгода нельзя заниматься спортом

Если речь идет о современных «ненатяжных» методиках, то через две недели после операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Например, помыть дома пол, вынести мусорное ведро или побежать за автобусом.

Через пару месяцев уже можно ходить в спортзал, а через полгода можно абсолютно все… Даже заниматься тяжелой атлетикой.

***

От появления грыжи не застрахован никто. Ни мужчины, ни женщины. Да и от возраста это заболевание не зависит. Распознать его довольно просто: под кожей, как правило, в паховой области возникает меняющееся в размерах вздутие, которое исчезает в лежачем положении.

Грыжа – это не насморк, который, хоть лечи, хоть не лечи, длится неделю. Если грыжа сформировалась, то самостоятельно уже не исчезнет, никакие притирания-бандажи не помогут. Единственный способ избавиться от нее – сделать операцию. И чем раньше пациент пойдет к хирургу, тем выше шанс, что лечение будет успешным и малотравматичным.

В Центре Флебологии любая грыжа передней брюшной стенки (за исключением самых запущенных случаев) лечится за один день. Утром пациент приходит больным, а вечером уходит здоровым. И это не фантастика, просто лечение грыжи сегодня не проблема.

На правах рекламы

Источник