Вентральная грыжа где лечить

СпециалистыЦеныЗаписаться на прием

Вентральная грыжа – патология, возникающая в послеоперационный период: в мышечно-сухожильном каркасе, находящемся на брюшной стенке в области рубца, образуется дефект.

Подобная патология обнаруживается у 20% прооперированных людей. У половины больных она появляется в течение года после хирургического вмешательства, а у другой половины – на протяжении 5 лет.

Причины патологии

Спровоцировать образование вентральной грыжи способны различные факторы:

1. Наследственная предрасположенность. Довольно часто грыжа развивается, если соединительная ткань подвержена системной дисплазии, передающейся по наследству. При подобной патологии организм испытывает дефицит соединительной ткани, что сказывается на прочности связок, сухожилий и послеоперационных рубцов. В таких случаях сильно повышается риск развития грыжи.
2. Нарушение регенерационных свойств (способности к заживлению ран). При любом операционном вмешательстве в организм проникают инструменты и перевязочный материал. Несмотря на стерильные условия, иногда в образовавшуюся рану попадает инфекция, что приводит к началу воспалительных процессов и образованию гноя. Подобная ситуация не угрожает жизни человека, но в результате воспаления может нарушаться процесс формирования рубца, что повышает его восприимчивость к различным факторам и понижает прочность.
3. Несоблюдение постоперационного режима. Если больной не выполняет правила послеоперационного ухода за раной и игнорирует врачебные рекомендации, то значительно удлиняется и усложняется восстановление организма, из-за чего увеличивается риск возникновения вентральной грыжи.
4. Сопутствующие заболевания. Известно несколько болезней, при которых повышается внутрибрюшное давление и ухудшается кровоток, что повышает риск образования послеоперационной грыжи. Поэтому людям, страдающим ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, ожирением, перед операцией необходимо пройти курс терапии, чтобы достичь устойчивой ремиссии.
5. Врачебные ошибки при наложении швов. Важное значение имеет соблюдение техники наложения швов. Если неправильно подобрать степень натяжения краев образовавшейся раны (что бывает крайне редко), то через некоторое время могут обнаружиться дефектные участки, что приведет к появлению грыжи.

Диагностика патологии

В большинстве случаев опытный специалист, проанализировав причину образования послеоперационной грыжи, сможет легко поставить точный диагноз. Но у некоторых людей диагностика может затрудняться наличием лишнего веса и выраженными жировыми отложениями в области живота. В таких случаях врач может воспользоваться вспомогательными методами: ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Накануне операции проводят дополнительные обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит.

Если грыжа имеет большие размеры, то понадобится сделать электрокардиографию и спирографию. Обязательны также результаты флюорографии за текущий год. Больных, чей возраст превышает 40 лет, направляют на консультацию к терапевту.

Методы лечения, плюсы и минусы

При проведении операции по устранению вентральной грыжи могут использоваться 3 способа герниопластики.

Натяжная герниопластика

Считается традиционной методикой. Хирург ушивает имеющийся дефект, используя нерассасывающиеся шовные нити. Этот метод рекомендован при небольших грыжах и отсутствии риска возникновения рецидива.

Преимущества:

• простота операции;
• доступная стоимость оборудования и расходных материалов.

Недостатки:

• высокий риск рецидива (до 30%);
• дыхательные проблемы из-за натяжения раны;
• выраженная болезненность.

Ненатяжная герниопластика

Во время операции в область дефекта устанавливают протез, изготовленный из синтетического материала. Вместо заплатки используют полипропиленовую сетку, которую закрепляют между мышечной фасцией и кожей.

Преимущества:

• повышенная надежность;
• низкий риск рецидивирования;
• минимальная болезненность;
• предотвращение дыхательных проблем;
• возможность комбинировать пластическую реконструкцию с абдоминопластикой при больших размерах грыж.

Недостатки:

• высокая цена расходных материалов;
• повышенный риск послеоперационных осложнений;
• наличие вероятности отторжения чужеродного материала;
• ощущение присутствия инородного тела;
• возможность развития непроходимости кишечника.

Протезирующая герниопластика

Принадлежит к лапароскопическим методам. В пораженный участок помещают сетчатый имплант, не делая разрезов, что исключает инфицирование раны.

Преимущества:

• минимальная инвазивность;
• отсутствие либо незначительная боль;
• исключение рецидивов;
• быстрое заживление раны и восстановление организма;
• возможность быстро возвратиться к привычной жизни и обычным физическим нагрузкам.

Недостатки:

• высокая стоимость расходных материалов;
• необходимость в использовании высокотехнологичного оборудования;
• требование к дополнительному обучению персонала.

Как предотвратить послеоперационные осложнения?

Период реабилитации после иссечения вентральной грыжи индивидуален для каждого пациента. На состояние прооперированного влияют разнообразные факторы, в число которых входят качественная подготовка к операции, объем хирургического вмешательства и метод оперирования. Но в любом случае необходимо придерживаться общих правил комплексной профилактики послеоперационных осложнений:

• ежедневно перевязывать рану и делать пункции;
• использовать плотный бандаж;
• принимать антибиотики в течение 5-6 дней;
• употреблять витамины С (аскорбиновую кислоту) и группы В;
• проводить физиотерапевтические процедуры.

При своевременном назначении и строгом соблюдении всех вышеперечисленных послеоперационных мероприятий в большинстве случаев удается достичь быстрого заживления раны.

Реабилитационный период

Обычно в стационаре больные остаются на протяжении 3-7 дней. Но благодаря современным методикам многие прооперированные могут возвращаться домой уже на следующий день.

Продолжительность временной трудоспособности зависит от места расположения и размеров грыжи, а также возраста пациента.

Обычно реабилитационный период длится 3-6 недель, но физические нагрузки исключаются в течение полугода, до полного рубцевания раны. Разрешен только легкий и дозированный труд.

Во время реабилитации нужно носить бандаж либо специальное белье, особенно в случае больших грыж. Курящим пациентам рекомендуется отказаться от вредной привычки, так как никотин повышает ломкость кровеносных сосудов и увеличивает длительность регенерации.

Наши специалисты

Цены

К возникновению вентральных грыж приводят следующие факторы:

• Ослабление брюшной стенки с возрастом.
• Избыточная масса тела.
• Занятие работой или видами спорта, связанными с поднятием тяжестей.
• Повышение давления в брюшной полости из-за хронического кашля, запоров.
• Перенесенные хирургические вмешательства. Послеоперационный рубец становится слабым местом, в котором может сформироваться грыжа.
• Беременность.
• Заболевания, при которых развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

По статистике, вентральные грыжи возникают примерно у трети пациентов, перенесших открытые (через разрез) хирургические вмешательства.

При вентральных грыжах возникают симптомы, типичные для всех остальных видов грыж брюшной стенки:

• На передней брюшной стенке возникает выпячивание, которое увеличивается в положении стоя, во время натуживания. В положении лежа грыжа уменьшается или исчезает совсем.
• Если положить на выпячивание руку и покашлять или натужиться, можно почувствовать, как оно напрягается, «толкается». Хирурги называют этот признак симптомом кашлевого толчка.
• Могут беспокоить боли в животе. Они усиливаются во время кашля, физических нагрузок.
• Некоторых больных беспокоит тошнота.

Размеры вентральной грыжи

Вентральные грыжи классифицируют в зависимости от их размеров.

Живот можно условно разделить на девять областей: правую и левую подреберные, надчревную, правую и левую боковые, околопупочную, правую и левую подвздошные и надлобковую.

Малые вентральные грыжи имеют небольшие размеры и практически не сказываются на внешнем виде живота. Средние имеют довольно большие размеры и хорошо заметны. Обширная грыжа занимает полностью одну из девяти областей живота. Гигантская распространяется на две или более областей.

Возможные осложнения

Поначалу грыжевое выпячивание может легко вправляться в брюшную полость. Со временем между грыжевым мешком и окружающими тканями формируются сращения из соединительной ткани. Грыжа становится невправимой.

Другие возможные осложнения:

• Ущемление. При этом часть кишки, которая находится внутри грыжевого мешка, сдавливается в грыжевых воротах. Возникает сильная боль, тошнота и рвота, в стуле может появиться примесь крови.
• Копростаз – состояние, при котором нарушается работа кишечника, и в нем застаиваются каловые массы. При этом отсутствует стул, беспокоят боли в животе. Со временем, если ничего не предпринимать, состояние больного ухудшается.
• Воспаление. Беспокоят сильные боли, повышается температура тела, кожа в области грыжевого выпячивания краснеет.
• Нагноение. В области грыжевого выпячивания возникает полость с гноем – абсцесс.

Диагноз устанавливает хирург во время осмотра. Для исключения других патологий, оценки состояния внутренних органов и выявления ущемления могут быть проведены такие исследования, как:

• УЗИ грыжевого мешка и брюшной полости.
• Фиброгастродуоденоскопия.
• Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Компьютерная томография живота.

Вентральные грыжи устраняют хирургическим путем. Проводят операцию грыжесечения. Петли кишечника и сальник возвращают в брюшную полость и укрепляют стенку живота.

При вентральных грыжах наши хирурги проводят лапароскопические (без разреза – через проколы) и открытые операции по методике Sublay. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться и вернуться к физической активности. Мы применяем сетчатые имплантаты от ведущих производителей. Благодаря современным технологиям и опыту наших хирургов, после вмешательства на теле пациента не остается больших заметных рубцов, минимален риск повторного возникновения грыжи, осложнений. Операция продолжается 30–60 минут, в это время пациент находится под эндотрахеальным наркозом.