Вентральная грыжа профилактика лечение

Вентральная грыжа относится к числу осложнений после операций на органах брюшной полости. Это патологическое состояние представляет собой смещение внутрибрюшных органных структур под кожу в зоне послеоперационного дефекта плохо сформированного рубца. Наиболее часто наполнением грыжи является сальник или петли тонкого кишечника. Согласно статистике последних лет, заболевание возникает у каждого пятого прооперированного пациента в течение двух лет после хирургического вмешательства.

ВЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА – ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОПЕРАЦИЙ НА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Вентральная грыжа со временем достигает больших размеров. Она провоцирует нарушение функциональности кишечных отделов пищеварительного тракта и внешне проявляется косметическим дефектом в области передней брюшной стенки. Без хирургической коррекции практически у трети пациентов грыжа приводит к защемлению внутренних органных структур и развитию перитонита, который может стать причиной смерти больного. Консервативная терапия при вентральных грыжах неэффективна. Единственный путь устранения патологического образования – это оперативное выправление.

ПРИЧИНЫ

В норме после операции на органах брюшной полости в месте операционного доступа формируется рубец из фиброзной ткани. На участке рубца могут возникать щели, которые быстро становятся своеобразными воротами для выхода под кожу внутренних органов. Это и есть вентральная грыжа. К основным причинам возникновения послеоперационной грыжи специалисты относят:

гнойное воспаление в области послеоперационной раны или рубца;
наследственную предрасположенность и генетически обусловленные заболевания соединительной ткани;
избыток жировых отложений в области передней брюшной стенки;
хроническую недостаточность почек и сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет;
пренебрежение ношением специального бандажа в период реабилитации после оперативного вмешательства;
повышенные физические нагрузки после выписки из хирургического стационара, подъем тяжестей, интенсивные спортивные тренировки;
нарушение рекомендованной врачами диеты, что приводит к появлению сильных запоров и метеоризма;
врачебные ошибки (слишком тугое или слабое наложение послеоперационных швов, занесение инфекции в рану, использование некачественного шовного материала).

ВЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА – РЕЗУЛЬТАТ СЛАБОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РУБЦА

В большинстве клинических случаев вентральные грыжи диагностируются в первые месяцы после перенесенной операции. Они быстро увеличиваются в размерах и существенно ухудшают работу органов брюшной полости.

СИМПТОМЫ

При вентральной грыже пациенты отмечают появление в первые недели после операции небольшое выпячивание в области послеоперационного рубца, которое практически никогда не сопровождается болевыми ощущениями и самостоятельно вправляется в брюшную полость при принятии человеком горизонтального положения тела. Грыжа наиболее часто возникает после физического напряжения или натуживания живота, а также во время сильного кашля.

Вентральные грыжи бывают неосложненными и осложненными или ущемленными. При первом варианте развития заболевания у пациента отмечаются следующие симптомы:

появление безболезненного образования в области рубца, которое имеет округлую форму и мягкую консистенцию;
выпячивание возникает при натуживании, переносе тяжестей, акте дефекации;
быстрое увеличение грыжи в размерах;
ощущение урчания кишечника в области патологического образования;
с увеличением грыжи в размерах в зоне ее появления возникает дискомфорт и болезненные ощущения слабой интенсивности;
нарушение процесса испражнения с запорами или, наоборот, поносами.

К основным клиническим проявлениям осложненной вентральной грыжи относят:

резкое ухудшение общего состояния с нарастанием симптомов интоксикации, повышением температуры тела и снижением работоспособности;
возникновение сильной тошноты и рвоты, которая не приносит человеку облегчения состояния;
выраженный метеоризм и задержка стула;
ущемленная грыжа не вправляется в горизонтальном положении и сопровождается интенсивными болями, которые усиливаются при физических нагрузках.

Осложненная вентральная грыжа передней брюшной стенки опасна своими осложнениями. Поэтому при появлении симптомов заболевания не стоит предпринимать попытки самостоятельного исправления дефекта, нужно немедленно обращаться к медикам за квалифицированной помощью.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

При прогрессировании патологического состояния и отсутствии его лечения у человека развиваются последствия в виде острого перитонита с ущемлением внутренних органов. Такое осложнение вызывает сильную интоксикацию организма и опасно гибелью больного в течении 72 часов после возникновения первых симптомов.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Врач диагностирует выпячивание, опираясь на данные анамнеза, а также путем мануального обследования передней брюшной стенки.

Для подтверждения диагноза специалист может назначить больному проведение ультразвукового обследования или рентгенографии с введением контраста в кишку. Реже при затруднениях в диагностике может использоваться метод КТ или МРТ.

ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ

Единственный эффективный способ устранения грыжевого дефекта – хирургическая коррекция. Главной целью такой операции является пластика передней брюшной стенки, которая предупреждает подкожное смещение сальника или кишечника.

При неосложненных вентральных грыжах оперативные вмешательства проводятся в плановом порядке и ведут к полному выздоровлению пациента. Ургентное исправление осложненного выпячивания часто сопровождается нагноением, формированием спаек и имеет высокий риск образование послеоперационных спаек.

При послеоперационной грыже хирурги выполняют следующие типы коррекционных операций:

Пластика передней брюшной стенки собственными тканями с ушиванием дефектного участка рубца. Такой вид хирургического вмешательства проводят при наличии дефекта размером до 5 см. Операция выполняется под местным наркозом или с применением общей анестезии в зависимости от размера грыжи и объемов коррекции.
Пластика с применением синтетических протезов (аллопластика). После такой операции смещение внутренних органов предупреждается с помощью сетчатого импланта, который внедряют под ткани передней брюшной стенки.

ЕДИНСТВЕННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ – ПОВТОРНАЯ ОПЕРАЦИЯ

Пластика собственными тканями в настоящее время применяется довольно редко, так как сопровождается послеоперационными осложнениями, рецидивами и долгим периодом восстановления. Большинство операций выполняются по методу аллопластики, который обеспечивает стойкий результат. При наличии у пациента строгих противопоказаний к хирургической коррекции или отказе от операции рекомендуют носить бандаж, который можно снимать только в ночное время.

Источник

Фото

Грыжа — довольна распространенная патология. Одной из ее разновидностей является вентральная. Данный вид патологии возникает после проведения хирургической операции. Расстройство представляет собой выпячивание органов брюшной полости через ослабленные мышцы живота в области рубца. От этой патологии страдает приблизительно 20 % всех людей, перенесших хирургическое вмешательство. По наблюдениям врачей, у большинства пациентов вентральная грыжа образовывается уже в первый год после операции. Ее локализация может быть разнообразной. Опасность недуга заключается в высокой вероятности атрофии мышц и смещении внутренних органов.

Признаки грыжи

Клиническая картина заболевания достаточно типична и ярко выражена. Диагнозвентральная грыжа, как правило, ставится на основании явного выпячивания. Но стоит отметить, что в медицинской практике имеют место случаи, когда болезнь не сопровождалась типичными проявлениями. Как правило, это характерно для начальной стадии заболевания. По мере увеличения выпуклости пациент начинает жаловаться на такие неприятные симптомы:

Боль в области живота. Она в основном бывает ноющей, давящей и жгучей. В некоторых случаях боль иррадиирует в крестец.
Чувство тяжести в области послеоперационного рубца.
Интенсивная боль, возникающая при физических нагрузках.
Тошнота и приступы рвоты.
Трудности с испражнением кишечника или полное отсутствие стула.
Учащенное и болезненное мочеиспускание.
Наличие крови в каловых массах.

Кроме вышеперечисленных признаков, при вентральной грыже также наблюдаются общие симптомы. Больной жалуется на:

головокружение;
повышенную температуру тела до субфебрильных отметок;
лихорадку.

В целом у пациента возникает упадок сил и постоянное чувство усталости. Человек не в состоянии выполнять ежедневные обязанности и вести привычный образ жизни.

Фото Вентральная грыжа

Причины

Возникновение этой патологии, медики объясняют воздействием определенных факторов, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления. Именно на фоне такого патологического состояния и происходит ослабление мускулатуры живота. Тогда и образовывается вентральнаяпослеоперационная грыжа.

К наиболее распространенным факторам, провоцирующим выпячивание, относятся:

неправильно выполненный операционный шов;
отказ от использования бандажа;
воспалительный процесс в ране;
несоблюдение послеоперационной диеты;
большая физическая нагрузка.

В группу риска входят люди, которые перенесли полостную операцию. Как правило, к таковым вмешательствам относятся удаление воспаленного червеобразного отростка и желчного пузыря. Повысить вероятность образования вентральной грыжи могут такие патологии, как сахарный диабет и хронический кашель.

К какому врачу обратиться?

Выпадение внутренних органов сквозь мышцы живота несет прямую угрозу здоровью. Кроме того, этот патологический процесс сопровождается болью, которую со временем невозможно будет терпеть. Поэтому, обнаружив у себя признаки грыжи, в первую очередь следует посетить кабинет терапевта. Если выпадение находится на начальной стадии, то врач постарается устранить его без оперативного вмешательства. В случае, же когда вентральная грыжа приобрела большие размеры, он выпишет направление к такому врачу как:

Прежде чем назначить лечение, необходимо поставить достоверный диагноз. Для этого врач должен будет ознакомиться с клинической картиной поэтому задаст пациенту приблизительно такие вопросы:

Как давно возникли неприятные симптомы недуга?
Как часто беспокоит боль в области живота?
Какого характера неприятные ощущения?
Какой вид операции перенесли в недавнее время?
Носите ли специальный бандаж?
Какие хронические патологии имеются в анамнезе?

Кроме этих вопросов, врач также поинтересуется об уровне физической подготовки. После этого он проведет пальпацию грыжи и назначит прохождение аппаратных методов диагностики.

Что если не лечить?

По мнению медиков, никакое выпадение внутренних органов не способно устраниться самостоятельно. Всякая грыжа на любой стадии требует вмешательства квалифицированного профессионала. Чем дольше пациент откладывает поход к врачу, тем больше становится образование. Поэтому при первых же типичных признаках вентральной грыжи следует начать лечение. В противном случае патология повлечет за собой ряд осложнений. К наиболее серьезным относятся:

воспалительный процесс в пораженном участке;
расхождение швов;
каловая непроходимость.

Также этот недуг влечет за собой ущемление. На этом фоне происходит нарушение кровообращения, что может привести к атрофии тканей и дисфункции внутренних органов.

Можно ли обойтись без операции?

Вентральные образования небольшого размера, как правило, лечатся консервативным путем. Но бывают случаи, когда они стали достаточно большими, и это сделать невозможно. Тогда вентральная послеоперационная грыжа устраняется посредством хирургического вмешательства. Врач назначает операцию, в ходе которой он возвратит на положенное место выпавшие органы брюшной полости и подтянет ослабленные мышцы живота. После проведения хирургического вмешательства, специалист порекомендует пациенту придерживаться специальной диеты и соблюдать другие меры профилактики рецидива.

Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!

Источник

Лечением заболевания Послеоперационная вентральная грыжа занимается хирург

Само название указывает на то, что данная грыжа возникает
после ранее выполненной операции на органах брюшной полости и расположена в области послеоперационного рубца.

Грыжевое выпячивание может появиться сразу после операции или спустя какое то время, иногда через несколько лет. Частота возникновения этого вида грыж после открытых операций на органах брюшной полости по данных разных авторов достигает 10–20%.

Симптомы послеоперационной вентральной грыжи

В зависимости от своего расположения, размеров и содержимого, она проявляется различными симптомами – от незначительного чувства дискомфорта до выраженных болей при небольших физических нагрузках, тошноты, запоров и рвоты. Самым грозным осложнением грыжи является ущемление расположенных в ней органов.

Причин возникновения послеоперационных грыж несколько. Чаще всего это инфекция в ране после операции, препятствующая нормальному заживлению тканей. Немаловажное значение имеют наличие
генетических дефектов в формировании соединительной ткани и сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, хроническая болезнь легких (ХОБЛ) и др.

Кроме того, к появлению грыжи могут приводить большие физические нагрузки в раннем послеоперационном периоде. Редко к образованию грыжи могут приводить технические дефекты ушивания раны при первичной операции или некачественный шовный материал.

Диагностика послеоперационной вентральной грыжи

Диагностируется послеоперационная грыжа при осмотре пациента врачом. Как правило этого бывает достаточно. Однако в сомнительных случаях или для выбора характера операции используются
дополнительные методы обследования – УЗИ, КТ, МРТ. Реже применяются рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта – рентгенография желудка и ирригоскопия
(контрастирование толстой кишки). Они позволяют уточнить размеры ворот грыжевого мешка, определить его содержимое и выявить другие дефекты в рубце,
что в конечном итоге может повлиять на объем оперативного вмешательства.

Лечение послеоперационной вентральной грыжи

Операция при послеоперационной грыже, как и при любой другой, заключается в ликвидации грыжевого выпячивания с вправлением содержимого в брюшную полость и закрытии дефекта брюшной стенки.

Грыжевой мешок может быть иссечен, если он большой, либо вправлен в брюшную полость вместе с содержимым при малых размерах.

Закрытие дефекта осуществляется либо собственными тканями, либо с помощью сетки. Согласно рекомендациям Европейского и Российского обществ герниологов предпочтение следует отдавать протезирующим операциям, т.е. с использованием сетки. Это связано с тем, что число рецидивов после пластики собственными тканями значительно больше.

Существует два подхода к имплантации сетки – открытый и с применением видеоэндоскопической техники.

Выбор способа операции зависит от нескольких причин: это размеры грыжевых ворот, количество ранее перенесенных операций на брюшной полости, наличие сопутствующих заболеваний, личный опыт хирурга и оснащенность клиники. Хирурги клиники Рассвет имеют опыт выполнения всех видов операций.

Следует отметить, что реабилитационный период после операций по поводу послеоперационной грыжи в большинстве случаев более длительный в сравнении с другими грыжами.
Это связано с большей травматичностью вмешательства.

Лечением заболевания Послеоперационная вентральная грыжа занимается хирург

Источник

1.Что такое вентральная грыжа

Вентральная грыжа – патология, относящаяся к хирургическим заболеваниям. Грыжа представляет собой аномальное выпячивание внутренних органов в подкожно-жировое пространство. Органы выпячиваются вместе с тканями брюшины, если грыжа расположена на животе. Менее распространённые виды вентральной грыжи – пахово-мошоночная и грыжа белой линии живота.

Классификация вентральных грыж основывается не только на их локализации. Вентральные грыжи делятся на приобретённые (послеоперационные или постравматические) и врождённые. Различают грыжи неосложнённые и осложнённые. Существенное значение также имеет размер грыжи (от малой формы до обширной и даже гигантской). Также различают рецидивирующие грыжи и те, что после лечения устраняются пожизненно.

2.Почему появляются вентральные грыжи

Выделяют два основных фактора, обуславливающих предрасположенность к возникновению вентральной грыжи:

повышенное давление внутри брюшины;
слабость брюшной стенки.

Тот или иной фактор может иметь врождённые причины или приобретаться под действием определённых негативных условий в течение жизни. К ним относятся:

стремительное похудение или набор веса;
хирургическое вмешательство;
некачественное ил неправильное ушивание послеоперационного разреза;
абсцесс, локализованный в брюшной полости;
аденома простаты у мужчин.

Что касается послеоперационных вентральных грыж, то в равной степени ответственность за их появление может лежать как на хирурге, производящем ушивание операционной раны, так и на самом пациенте. В случае несоблюдения больным рекомендаций в период реабилитации вероятность образования вентральной грыжи существенно возрастает.

Также появление грыжи более вероятно на фоне длительно затянувшегося процесса заживления или, если оперативное вмешательство производится повторно в одной и той же области.

3.Симптомы и возможные осложнения вентральной грыжи

Неосложнённая вентральная грыжа может совершенно не беспокоить. Она проявляется лишь некоторым выпячиванием наружу брюшной стенки в положении стоя.

Более тяжёлое течение сопровождается болезненностью, общим недомоганием, периодическим повышением температуры. Если вентральная грыжа расположена по белой линии живота, это приводит к расхождению мускулатуры стенки живота. При этом довольно часто наблюдается тошнота и рвота.

Грыжа, локализованная в паху, может не иметь выраженных проявлений, особенно с учётом расположения она часто даже визуально не обнаруживается самим больным. Лишь при больших размерах паховая грыжа становится заметна как асимметрия в мошонке. Только при обращении к врачу он путём пальпации может выявить небольшую вентральную грыжу.

Вентральная грыжа не так опасна сама по себе, сколь опасны её возможные осложнения. Без лечения, к сожалению, грыжа осложняется довольно часто.

Осложнившуюся грыжу невозможно вправить в случае ущемления. Как правило, грыжа ущемляется вследствие физических нагрузок, поднятия тяжестей, резких движений туловищем. Также опасными факторами являются потуги в процессе дефекации или родов и даже обычный кашель.

В случае осложнения ущемление сопровождается резкой болью. Сама грыжа приобретает синюшный или красный цвет, кожа на ней становится блестящей лоснящейся. Такое осложнение требует немедленного лечения, поскольку грозит развитием некроза тканей брюшной стенки и абсцессом.

4.Лечение вентральной грыжи

Вентральные грыжи не лечатся консервативно. Конечно, можно годы жить с грыжей, однако в случае её увеличения и, тем более, при развившемся осложнении, хирургическая помощь неизбежна.

Вправить грыжу при ущемлении возможно лишь в течение 6-8 часов после развития данного осложнения. При более длительном сроке необходима хирургическая помощь.

Цель операции при хирургическом лечении – укрепление брюшной стенки. По возможности это делается за счёт собственных тканей пациента. Если же брюшная стенка вокруг грыжи не имеет достаточной прочности и прогностически не исключает возможность рецидивов, применяются сетчатые трансплантаты.

Перед установкой сетчатого протеза удаляются излишки жировой ткани, а сама грыжа иссекается. Такие меры позволяют укрепить ворота грыжи и обеспечить лучшее приживление искусственной материала. После такого лечения живот приобретает ровную поверхность.

Если грыжа локализована в паховой области или на белой линии живота, в качестве симптоматического лечения может быть рекомендовано ношение специального бандажа. Однако эта мера не считается лечением, она лишь облегчает общее самочувствие в случае, если грыжа вызывает тянущие боли. Бандаж также является профилактикой ущемления и увеличения грыжи в размерах.

Источник