Вентральная грыжа у детей лечение
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 08.07.2015
Дата обновления статьи: 01.02.2020
Содержание статьи:
- Причины патологии
- Симптомы и диагностика
- Оперативное лечение
- Терапия без операции
- Профилактика
- Заключение
Вентральная грыжа – это любое выход органов брюшной полости через естественные либо патологические отверстия брюшной стенки под кожу. Однако в медицине данным термином обычно называют грыжу, где грыжевыми воротами является послеоперационный рубец, т. е. данное выпячивание – позднее осложнение оперативных вмешательств на органах живота.
Характерная особенность вентральной грыжи – ее большой размер. Чем больше послеоперационный рубец – тем больше выпячивание.
Болезнь доставляет не только косметические неудобства: кроме риска ущемления вентральные грыжи могут нарушать анатомическое взаимодействие органов в животе, нарушая работу желудка, кишечника, диафрагмы, мочевой системы.
Лечить такое выпячивание сложно, но ситуация не безнадежна. Современные технологии позволяют ликвидировать грыжи в любых местах и любых размеров. Занимаются этим стационары общехирургического профиля.
Причины патологии
Вентральная грыжа возникает из-за нарушения процесса заживления раны после операции. Что это такое, и в чем здесь дело? Незаживающие раны у людей встречаются редко. Но чем дольше не заживает рана – тем менее плотным получается рубец.
Пять причин, по которым послеоперационная рана заживает медленно:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Перфорация кишечника – одно из грозных осложнений вентральной грыжи.
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы и диагностика
Симптомы послеоперационной вентральной грыжи очевидны: это появление выпячивания в области послеоперационного рубца, которое может сопровождаться болями в данной области.
Самостоятельно вправлять любую грыжу, в том числе и вентральную, не рекомендуется.
Оперативное лечение
Лечить любую грыжу можно только хирургически. Без операции выпячивания могут проходить самостоятельно только у детей, и то не всякие.
Послеоперационная вентральная грыжа – прямое показание к оперативному лечению.
Хирургическое удаление данного типа выпячиваний имеет определенные трудности:
- Наличие большого количества рубцовой ткани от старой операции, которая плохо кровоснабжается и создает почву для рецидива грыжи.
- Обычно это выпячивания больших размеров, что создает массу проблем в время операции.
Два типа методик операции при вентральных грыжах:
Натяжные. Для закрытия грыжевых ворот используют собственные ткани брюшной стенки.
Ненатяжные. Грыжевые ворота закрывают при помощи искусственных материалов.
- Открытые: делают большой кожный разрез. Старый рубец обычно иссекают (это означает, что новый шрам будет несколько длиннее старого).
- Лапароскопические: грыжу закрывают изнутри при помощи специального инструмента (лапароскопа). Данную методику применяют в основном при выпячиваниях небольших размеров.
Преимущества и недостатки обеих методик приведены в таблице:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Сегодня до 90% вентральных грыж удаляются с использованием ненатяжных методик.
Лечение без операции
Вентральная грыжа без операции не лечится – это невозможно.
Консервативная терапия заключается в ношении специального бандажа, препятствующего выхождению органов брюшной полости под кожу. Носить бандаж трудоемко и неудобно, поэтому данный способ применяют, только когда операция противопоказана:
- тяжелое общее состояние организма;
- пожилой и старческий возраст;
- беременность;
- сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
- отказ пациента от операции.
Ношение бандажа – консервативный способ лечения вентральной грыжи
Меры профилактики
Предупредить образование послеоперационного выпячивания проще и дешевле, чем ее лечить. Для этого необходимо:
заниматься физкультурой, чтобы поддерживать состояние мышц в должной форме;
бороться с лишним весом;
рационально питаться, не допускать запоров.
Также после любых операций на брюшной полости необходимо:
- соблюдать рекомендации лечащего врача-хирурга;
- не подвергать себя излишним физическим нагрузкам в течение 6 месяцев после вмешательства;
- при необходимости носить бандаж для профилактики.
Заключение
Никакая грыжа, особенно послеоперационная, не пройдет сама.
Чем дольше пациент откладывает операцию – тем больше становится выпячивание, и тем сложнее его лечить. Если у вас в области послеоперационного рубца появилась грыжа – сразу же обращайтесь к хирургу.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Грыжа — довольна распространенная патология. Одной из ее разновидностей является вентральная. Данный вид патологии возникает после проведения хирургической операции. Расстройство представляет собой выпячивание органов брюшной полости через ослабленные мышцы живота в области рубца. От этой патологии страдает приблизительно 20 % всех людей, перенесших хирургическое вмешательство. По наблюдениям врачей, у большинства пациентов вентральная грыжа образовывается уже в первый год после операции. Ее локализация может быть разнообразной. Опасность недуга заключается в высокой вероятности атрофии мышц и смещении внутренних органов.
Признаки грыжи
Клиническая картина заболевания достаточно типична и ярко выражена. Диагнозвентральная грыжа, как правило, ставится на основании явного выпячивания. Но стоит отметить, что в медицинской практике имеют место случаи, когда болезнь не сопровождалась типичными проявлениями. Как правило, это характерно для начальной стадии заболевания. По мере увеличения выпуклости пациент начинает жаловаться на такие неприятные симптомы:
- Боль в области живота. Она в основном бывает ноющей, давящей и жгучей. В некоторых случаях боль иррадиирует в крестец.
- Чувство тяжести в области послеоперационного рубца.
- Интенсивная боль, возникающая при физических нагрузках.
- Тошнота и приступы рвоты.
- Трудности с испражнением кишечника или полное отсутствие стула.
- Учащенное и болезненное мочеиспускание.
- Наличие крови в каловых массах.
Кроме вышеперечисленных признаков, при вентральной грыже также наблюдаются общие симптомы. Больной жалуется на:
- головокружение;
- повышенную температуру тела до субфебрильных отметок;
- лихорадку.
В целом у пациента возникает упадок сил и постоянное чувство усталости. Человек не в состоянии выполнять ежедневные обязанности и вести привычный образ жизни.
Причины
Возникновение этой патологии, медики объясняют воздействием определенных факторов, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления. Именно на фоне такого патологического состояния и происходит ослабление мускулатуры живота. Тогда и образовывается вентральнаяпослеоперационная грыжа.
К наиболее распространенным факторам, провоцирующим выпячивание, относятся:
- неправильно выполненный операционный шов;
- отказ от использования бандажа;
- воспалительный процесс в ране;
- несоблюдение послеоперационной диеты;
- большая физическая нагрузка.
В группу риска входят люди, которые перенесли полостную операцию. Как правило, к таковым вмешательствам относятся удаление воспаленного червеобразного отростка и желчного пузыря. Повысить вероятность образования вентральной грыжи могут такие патологии, как сахарный диабет и хронический кашель.
К какому врачу обратиться?
Выпадение внутренних органов сквозь мышцы живота несет прямую угрозу здоровью. Кроме того, этот патологический процесс сопровождается болью, которую со временем невозможно будет терпеть. Поэтому, обнаружив у себя признаки грыжи, в первую очередь следует посетить кабинет терапевта. Если выпадение находится на начальной стадии, то врач постарается устранить его без оперативного вмешательства. В случае, же когда вентральная грыжа приобрела большие размеры, он выпишет направление к такому врачу как:
Прежде чем назначить лечение, необходимо поставить достоверный диагноз. Для этого врач должен будет ознакомиться с клинической картиной поэтому задаст пациенту приблизительно такие вопросы:
- Как давно возникли неприятные симптомы недуга?
- Как часто беспокоит боль в области живота?
- Какого характера неприятные ощущения?
- Какой вид операции перенесли в недавнее время?
- Носите ли специальный бандаж?
- Какие хронические патологии имеются в анамнезе?
Кроме этих вопросов, врач также поинтересуется об уровне физической подготовки. После этого он проведет пальпацию грыжи и назначит прохождение аппаратных методов диагностики.
Что если не лечить?
По мнению медиков, никакое выпадение внутренних органов не способно устраниться самостоятельно. Всякая грыжа на любой стадии требует вмешательства квалифицированного профессионала. Чем дольше пациент откладывает поход к врачу, тем больше становится образование. Поэтому при первых же типичных признаках вентральной грыжи следует начать лечение. В противном случае патология повлечет за собой ряд осложнений. К наиболее серьезным относятся:
- воспалительный процесс в пораженном участке;
- расхождение швов;
- каловая непроходимость.
Также этот недуг влечет за собой ущемление. На этом фоне происходит нарушение кровообращения, что может привести к атрофии тканей и дисфункции внутренних органов.
Можно ли обойтись без операции?
Вентральные образования небольшого размера, как правило, лечатся консервативным путем. Но бывают случаи, когда они стали достаточно большими, и это сделать невозможно. Тогда вентральная послеоперационная грыжа устраняется посредством хирургического вмешательства. Врач назначает операцию, в ходе которой он возвратит на положенное место выпавшие органы брюшной полости и подтянет ослабленные мышцы живота. После проведения хирургического вмешательства, специалист порекомендует пациенту придерживаться специальной диеты и соблюдать другие меры профилактики рецидива.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
Вентральной грыжей называют грыжевое выпячивание, которое находится на передней брюшной стенке. За пределами брюшной полости формируется грыжевой мешок, который образован брюшиной (тонкой «пленкой» из соединительной ткани), внутри него находится часть кишки или большого сальника.
Вентральные грыжи возникают там, где на брюшной стенке есть «слабые места». В зависимости от локализации, выделяют несколько разновидностей вентральных грыж. Основные из них:
- Грыжа белой линии живота. Эта линия проходит в продольном направлении посередине, она образована апоневрозами (сухожильными пластинками) мышц брюшного пресса.
- Параумбиликальные грыжи находятся возле пупочного кольца.
- Пупочная грыжа.
- Грыжа спигелиевой (полулунной) линии возникает в области перехода поперечной мышцы живота в сухожильное растяжение.
После
До
Почему возникают вентральные грыжи?
К возникновению вентральных грыж приводят следующие факторы:
- Ослабление брюшной стенки с возрастом.
- Избыточная масса тела.
- Занятие работой или видами спорта, связанными с поднятием тяжестей.
- Повышение давления в брюшной полости из-за хронического кашля, запоров.
- Перенесенные хирургические вмешательства. Послеоперационный рубец становится слабым местом, в котором может сформироваться грыжа.
- Беременность.
- Заболевания, при которых развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
По статистике, вентральные грыжи возникают примерно у трети пациентов, перенесших открытые (через разрез) хирургические вмешательства.
При вентральных грыжах возникают симптомы, типичные для всех остальных видов грыж брюшной стенки:
- На передней брюшной стенке возникает выпячивание, которое увеличивается в положении стоя, во время натуживания. В положении лежа грыжа уменьшается или исчезает совсем.
- Если положить на выпячивание руку и покашлять или натужиться, можно почувствовать, как оно напрягается, «толкается». Хирурги называют этот признак симптомом кашлевого толчка.
- Могут беспокоить боли в животе. Они усиливаются во время кашля, физических нагрузок.
- Некоторых больных беспокоит тошнота.
Размеры вентральной грыжи
Вентральные грыжи классифицируют в зависимости от их размеров.
Живот можно условно разделить на девять областей: правую и левую подреберные, надчревную, правую и левую боковые, околопупочную, правую и левую подвздошные и надлобковую.
Малые вентральные грыжи имеют небольшие размеры и практически не сказываются на внешнем виде живота. Средние имеют довольно большие размеры и хорошо заметны. Обширная грыжа занимает полностью одну из девяти областей живота. Гигантская распространяется на две или более областей.
Возможные осложнения
Поначалу грыжевое выпячивание может легко вправляться в брюшную полость. Со временем между грыжевым мешком и окружающими тканями формируются сращения из соединительной ткани. Грыжа становится невправимой.
Другие возможные осложнения:
- Ущемление. При этом часть кишки, которая находится внутри грыжевого мешка, сдавливается в грыжевых воротах. Возникает сильная боль, тошнота и рвота, в стуле может появиться примесь крови.
- Копростаз – состояние, при котором нарушается работа кишечника, и в нем застаиваются каловые массы. При этом отсутствует стул, беспокоят боли в животе. Со временем, если ничего не предпринимать, состояние больного ухудшается.
- Воспаление. Беспокоят сильные боли, повышается температура тела, кожа в области грыжевого выпячивания краснеет.
- Нагноение. В области грыжевого выпячивания возникает полость с гноем – абсцесс.
При обнаружении у себя даже нескольких из перечисленных симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу-специалисту за помощью!
Если же у Вас уже поставлен диагноз и вам необходимо провести операцию, то записаться к нам на прием Вы можете по форме ниже
*Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом
Как диагностируют вентральную грыжу?
Диагноз устанавливает хирург во время осмотра. Для исключения других патологий, оценки состояния внутренних органов и выявления ущемления могут быть проведены такие исследования, как:
- УЗИ грыжевого мешка и брюшной полости.
- Фиброгастродуоденоскопия.
- Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Компьютерная томография живота.
Хирургическое лечение вентральных грыж
Вентральные грыжи устраняют хирургическим путем. Проводят операцию грыжесечения. Петли кишечника и сальник возвращают в брюшную полость и укрепляют стенку живота.
При вентральных грыжах наши хирурги проводят лапароскопические (без разреза – через проколы) и открытые операции по методике Sublay. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться и вернуться к физической активности. Мы применяем сетчатые имплантаты от ведущих производителей. Благодаря современным технологиям и опыту наших хирургов, после вмешательства на теле пациента не остается больших заметных рубцов, минимален риск повторного возникновения грыжи, осложнений. Операция продолжается 30–60 минут, в это время пациент находится под эндотрахеальным наркозом.
Общее время пребывания в стационаре составляет 1–3 суток. Через 7–14 дней снимают швы. Иногда операцию приходится выполнять через разрез. В этом случае накладывают внутрикожные косметические швы.
Рекомендации после операции:
- продолжительность реабилитационного периода – 14–21 день;
- на период от трех недель до двух месяцев нужно ограничить физические нагрузки;
- в послеоперационном периоде нужно соблюдать рекомендации врача по поводу диеты.
Если у вас появились симптомы, напоминающие послеоперационную грыжу – не дожидайтесь, когда возникнут осложнения, обратитесь к опытным хирургам в нашей клинике. Наши доктора быстро и эффективно устранят грыжевое выпячивание.
Стоимость операции является ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ (НЕ ТРЕБУЕТ ДОПЛАТ)
В стоимость операции входит:
хирургическое вмешательство, анестезия, стандартное количество дней пребывания в стационаре, питание, предоперационная и послеоперационная медикаментозная терапия, круглосуточное наблюдение медицинским персоналом, наблюдение оперирующим хирургом в период реабилитации.
ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ
цена операции
Лечение вентральной грыжи, метод Sublay (без учета стоимости импланта)
67 000 руб. — одноместная палата
63 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 15 000 руб.
92 000 руб. — одноместная палата
84 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 15 000 руб.
132 000 руб. — одноместная палата
120 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 15 000 руб.
Лапароскопическая герниопластика вентральной грыжи (без учета стоимости импланта)
Лечение вентральной грыжи, метод Sublay (без учета стоимости импланта), 1 категория сложности
77 000 руб. — одноместная палата
73 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — от 30 000 руб.
Лечение вентральной грыжи, метод Sublay (без учета стоимости импланта), 2 категория сложности
97 000 руб.—одноместная палата
89 000 руб.—двухместная палата
Сетчатый имплант — от 30 000 руб.
Пластика диастаза прямых мышц живота (без учета стоимости сетчатого импланта)
93 000 руб.—одноместная палата
89 000 руб.—двухместная палата
Сетчатый имплант — от 30 000 руб.
Герниопластика вентральных или пупочных грыж с одномоментной абдоминопластикой (без учета стоимости импланта)
200 000 руб. — одноместная палата
180 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 10 000 — 15 000 руб.
Источник