Видно ли на узи грыжу пищевода
УЗИ пищевода — метод диагностики, основанный на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей тела. Можно выявить опухоль или порок развития, воспаление. Обследование назначается по показаниям.
Показания к обследованию
Делают УЗИ гортани и пищевода при подозрении на патологию этих органов. Показаниями являются:
- хроническая изжога;
- болевые ощущения за грудиной, не связанные с сердцем;
- кислая отрыжка;
- затруднения глотания.
У новорожденного ребенка УЗИ делают для диагностики пороков развития.
Правила подготовки
Готовиться к обследованию начинают за три дня до назначенной даты. Подготовка включает соблюдение диеты и прием ветрогонных препаратов. Из рациона исключают продукты, стимулирующие газообразование в желудке:
- черный хлеб;
- капусту;
- молоко;
- горох.
При сильном вздутии живота человек принимает ветрогонные средства — “Эспумизан”, “Саб-симплекс”. Пьют их за день до процедуры. На обследование приходят натощак. Иногда требуется перед процедурой выпить 2-3 стакана воды.
Смотрите видео о подготовке к УЗ-исследованию:
Как делают УЗИ пищевода
УЗИ можно сделать несколькими способами. Выбор методики зависит от предполагаемого заболевания, индивидуальных особенностей пациента.
- Чрескожный. Применяется в основном у детей. Врач осматривает пищеводную трубку, прикладывая датчик к шее, груди, верхней части живота.
- Интраэзофагеальный. Датчик вводится в просвет пищеводной трубки. Эта методика дает возможность осмотреть все слои органа. Применяют только у взрослых.
- УЗИ с водно-сифонной пробой. Применяется для осмотра пищеводной трубки и желудка, оценки двигательной функции органов. Непосредственно перед процедурой пациент выпивает 700-800 мл воды, чтобы она заполнила просвет. Осмотр проводят снаружи.
- ЭндоУЗИ. Представляет собой комбинацию эндоскопии и УЗИ. Датчик крепится на конце гибкой трубки. Можно осмотреть весь пищевод и желудок.
Наиболее точными и достоверными являются интраэзофагеальный метод и эндоУЗИ. Они же чаще сопровождаются травмированием пищеводной стенки.
Иногда для достоверности требуется сделать несколько методов исследования.
Возможные результаты
Что показывает УЗИ пищевода, зависит от имеющейся патологии. Врач оценивает внешний вид органа, его перистальтику, отношение к дыхательным путям и желудку.
Вариант нормы
Здоровый орган должен отвечать следующим критериям:
- ровные и четкие контуры;
- толщина стенки до 5 мм;
- просвет овальной формы, без выпячиваний и нападений.
Оценивается перистальтика пищеводной трубки — регулярная, не менее 10 движений в минуту. 200 мл жидкости должно уйти из просвета за 20 минут.
Смотрите как выглядит пищевод при глотании:
Выявляемые заболевания
Разные способы УЗИ обнаруживают все заболевания пищевода.
- ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это заболевание, при котором содержимое желудка идет обратно в пищевод. Во время обследования обнаруживаются частые забросы — более 2 раз за 5 минут. Стенка органа толще 5 мм, просвет его расширен.
- Халазия пищевода. Слабость мышечных сокращений органа, из-за чего больной не может глотать твердую пищу. На УЗИ виден неподвижный пищевод.
- Кардиоспазм. Повышение мышечного тонуса в нижней части органа. На снимке видно расширение грудного отдела пищевода. Переход между ним и желудком сужен. Стенка органа толще 5 мм.
- Диафрагмальная грыжа. Это не заболевание непосредственно пищевода. Наблюдается расширение отверстия в диафрагме, через которое выпячивается часть желудка. Признак по УЗИ — место соединения пищевода и желудка находится выше диафрагмы.
- Атрезия — недоразвитие органа. Пищеводная трубка обрывается в верхней или средней трети, не соединяется с желудком. Место обрыва прирастает к трахее.
- Дивертикул. Ограниченное выпячивание стенки, имеющей нормальную структуру. На снимке выглядит, как мешочек с наружной стороны органа.
- Опухоль. Доброкачественное новообразование имеет округлую форму, четкие границы. На снимке представлена белым пятном. Рак — плоская опухоль с расплывчатыми контурами, тоже имеет белый цвет.
Окончательный диагноз выставляет врач, ориентируясь на описание УЗИ, результаты других методов исследования.
Противопоказания
Ультразвуковая диагностика имеет минимальное количество противопоказаний. Она проводится вне зависимости от возраста и сопутствующей патологии. УЗИ безопасно для новорожденных, беременных, пожилых.
Противопоказаниями служат неадекватное состояние больного, повреждения в области пищевода. Внутреннее УЗИ противопоказано при варикозном расширении вен органа.
Стоимость УЗИ
Процедура выполняется бесплатно в муниципальных учреждениях. Для этого нужны показания. Обследование проводится в порядке очереди.
Платная процедура доступна в частных клиниках. Стоимость зависит от региона проживания человека.
Таблица цен на УЗИ пищевода:
| Город | Стоимость, рубли |
| Москва | 1000-2500 |
| Санкт-Петербург | 1200-3000 |
| Екатеринбург | 800-1700 |
| Новосибирск | 900-1500 |
| Средняя цена | 975-2175 |
Ультразвуковое обследование пищевода — информативный и доступный метод диагностики. Он позволяет выявить минимальные изменения в стенке органа. Исследование безопасно для детей и взрослых.
Оставляйте комментарии к статье, делитесь информацией с друзьями в социальных сетях.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Диагностика заболеваний органов пищеварения, как правило, начинается с ультразвукового исследования. Это самый распространенный вид диагностики, который в комплексе с другими методами дает возможность врачу поставить верный диагноз. При этом УЗИ считается более комфортным для пациента, чем гастроскопия.
Ультразвуковое исследование
УЗИ пищевода проводится даже в обычной поликлинике.
Ультразвуковое исследование – абсолютно безвредный и достаточно информативный метод, длительность проведения которого составляет не более 30 минут.
Высокая разрешающая способность ультразвукового датчика позволяет рассмотреть участки менее миллиметра, а аппаратура с 3D или 4D-визуализацией дает точное цветное изображение. Это значительно ускоряет и упрощает процесс исследования.
Во время проведения УЗИ пищевода и желудка получают информацию о состоянии:
- стенок желудка, кишечника и структуры их тканей;
- моторики (прохождения пищи по тракту)
- лимфоузлов и сосудов.
У маленького ребенка УЗИ органов желудочно-кишечного тракта позволяет выявить аномалии развития. Первичная диагностика любых заболеваний у детей посредством УЗИ связана с безопасность ультразвуковой волны для детского организма.
Когда ультразвуковое исследование необходимо?
УЗИ — безболезненный метод диагностики
Подозрение на новообразования в пищеводе, которое возникло на основании жалоб пациента на болезненные ощущения в животе, – прямое показание к проведению УЗИ желудочно-кишечного тракта.
Также этот метод позволяет выявить воспалительные процессы в толстом кишечнике, полипы, язвы и эрозии на слизистой оболочке органов пищеварительной системы.
Больной направляется на обследование, если есть подозрения на следующие патологии:
- новообразования в пищеводе;
- опухоли желудка;
- грыжа;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Также при помощи УЗИ можно выявить любые язвенные и опухолевые поражения, полипы, гастродуоденит. Так, диагностировать изменения в желудке онкологического характера можно именно благодаря УЗИ на основании нескольких признаков:
- увеличенных лимфоузлах забрюшины — это всегда является косвенным признаком онкологии;
- деформации желудка, сужении его полости и изменении нормальной перистальтики;
- повышения или снижения эхогенности некоторых участков органа.
Если хоть один из признаков будет диагностирован — понадобится проведение гастроскопии и обязательный забор частицы ткани для гистологического исследования. Также УЗИ пищевода используется как метод профилактики заболеваний этого органа.
Ведь, к примеру, при таком заболевании как рефлюкс эзофагит, когда желудочный сок попадает в пищевод, больной не всегда может вовремя обратить внимание на начало заболевания и болезнь может длиться годами. А благодаря проведению профилактического УЗИ можно вовремя диагностировать проблему и предупредить развитие серьезного заболевания.
Диагностирование органов пищеварения ребенка также не может обойтись без УЗИ. Этот метод вполне безопасен для детского организма и потому широко применяется для этой категории пациентов.
Меры подготовки к исследованию
Даже деткам можно делать УЗИ.
Подготовка к проведению процедуры включат в себя необходимость придерживаться строгой диеты на протяжении нескольких дней перед УЗИ. Запрет также касается курения и приема алкоголя, поскольку они могут вызывать раздражение слизистой оболочки пищевода и желудка, а это искажает результаты исследования.
В день проведения обследования запрещается прием пищи. Исключение составляет полстакана чая с небольшим сухарем. Ужин накануне должен состояться не позднее 6-7 часов вечера.
Помимо этого, пациенту перед УЗИ запрещается употреблять продукты, способствующие газообразованию в желудке и кишечнике:
- ржаной хлеб;
- свежие овощи и фрукты;
- газированные напитки;
- горох и блюда из капусты.
Для детей меры подготовки к УЗИ также включают ограничение в питании, но с учетом режима питания, рекомендованного для детей. Так, если пройти УЗИ предстоит грудному ребенку, то можно приносить его на обследование в любое время, но лучше сделать это непосредственно перед кормлением или как минимум через 2 часа после последнего. Это увеличит достоверность результатов.
Последовательность проведения УЗИ
Пациент располагается на кушетке, на спине, затем доктор наносит на его шею и живот специальный гель. Двигая датчиком по этим участкам, врач на мониторе рассматривает органы пациента. В ходе проведения процедуры больному предлагается выпить немного воды для изучения особенностей ее протекания из пищевода в желудок.
Для лучшей визуализации некоторых органов или их частей врач диагностики может попросить пациента лечь на бок. Вся процедура занимает до получаса. При подготовке результатов, врач описывает эхограмму, указывает на наличие или отсутствие патологий и подытоживает общее состояние проверяемых органов.
Виды УЗИ
Лишь по результатам УЗИ поставить диагноз нельзя.
Существует несколько видов диагностики пищевода. Для каждого пациента врач определяет подходящий ему вид, основываясь на анатомических особенностях пациента и показателях его анализов.
Подходящий метод проведения исследования врач выбирает среди следующих его видов:
- Чрезкожное УЗИ. Этот вид наиболее распространен при обследовании детей. Специальный датчик располагается на предварительно смазанном гелем участке кожи пациента в районе шеи, эпигастрии и верхней части брюшной полости. Это дает возможность визуализировать разные отделы органа. Для лучшей визуализации пищевода врач может попросить пациента слегка отклонить голову назад.
- Интраэзофагальное УЗИ. Непосредственно в просвет пищевода вводится специальный небольшого размера датчик. Это позволяет продиагностировать все слоя стенок пищевода, и определить, есть ли в них структурные изменения. У детей этот метод практически не используется через вероятность механически повредить пищевод. Такой метод также используют для исследования работы сердечной мышцы.
- УЗИ с водно-сифонной пробой. Этот метод используется для изучения моторики пищевода и желудка. Во время такого вида диагностики пациент выпивает определенное количество воды, которая контрастирует полость органов.
- Эндосонография (эндоУЗИ). Это исследование для пациента похоже на гастроскопию и выполняется специальным ультразвуковым датчиком, который вместе с оптическим прибором прикреплен на конце эндоскопа. Оно позволяет детально рассмотреть участки, недосягаемые для обычного ультразвукового исследования, и выявить изменения размером до 1 мм. Этот вид позволяет не только диагностировать новообразование, но и определить какие слои органа оно затронуло, и какую площадь органа поразило.
Оформление результатов исследования
Следует сказать, что УЗИ не является полноценной заменой таких видов диагностики как рентгенография или эндоскопия. Однако оно позволяет оценить состояние тканей, контуров органов, выявить наличие патологий.
Протокол диагностики содержит в себе информацию относительно толщины стенок желудка, наличия очагов воспаления, опухолей, структуры тканей и особенностей кровотока. Этот метод дает возможность выявить большинство заболеваний органов пищеварительного тракта.
Характеристики пищевода в норме
УЗИ органов помогает врачу поставить правильный диагноз.
В норме стенки пищевода имеют толщину 6 мм и нормальную структуру, а его срезы – овальную форму. Слизистая оболочка пищевода в норме имеет розовый цвет, через нее видны кровеносные сосуды. Эвакуация стакана жидкости должна осуществляться в течении примерно 20 минут.
Патологические состояния в пищеводе характеризуются изменениями цвета его слизистой — от ярко красного при воспалении, до синюшного — при застойных явлениях. Также могут наблюдаться эрозии, полипы, нарушение перистальтики.
Чаще всего из всех возможных патологий пищевода диагностируют рефлюкс-эзофагит или рак пищевода. Намного реже обнаруживают грыжи или кисты.
УЗИ, МРТ или рентген: что выбрать? А давайте спросим у доктора:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Поделиться
Поделиться
Твит
Телеграм
Класс
Вотсап
Источник
Патология пищевода на УЗИ
При поражении пищевода больной жалуется на затруднения глотания: «Пища где-то в груди останавливается, не проходит». Боль при проглатывании пищи встречается реже. Пищеводная рвота появляется через некоторое время после еды и тошнотой не сопровождается; рвотные массы выливаются без рвотных движений, состоят из принятой пищи с примесью слюны и слизи, иногда имеют гнилостный запах.
ГЭР и ГЭРБ на УЗИ
Гастроэзофагальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод при расслабление НСП вне акта глотания. УЗИ проводят в положении пациента лежа на спине, можно опустить головной конец кушетки, тогда жидкость давит на пищеводно-желудочное соединение. На УЗИ нас интересует наружный диаметр пищевода, толщина стенки, длина брюшного отдела, угол Гиса. Подробнее смотри здесь.
ГЭР считают физиологичным, когда заброс происходит не более 50 раз в сутки, общей продолжительностью менее 60 минут, стенка пищевода не страдает. У младенцев из-за незрелости мышечного слоя и дна желудка частые забросы из желудка в глотку и ротовую полость при отхождении воздуха. Созревание происходит к 6-12 месяцам.
Рисунок. На УЗИ пищеводно-желудочное соединение младенца: в норме вне акта глотания НСП сомкнут (2), при ГЭР определяется заброс молока из желудка в пищевод — гиперэхогенная колонна (3). До 4-х месяцев жизни ГЭР после кормления считают нормой.
При гастроэзофагальной рефлюксной болезни заброс из желудка в пищевод происходит из-за слабости сфинктеров, при повышении внутрибрюшного давления и грыже пищеводного отверстия. При ГЭРБ частому кислому рефлюксу всегда сопутствует рефлюкс-эзофагит. При тяжелом рефлюксе на УЗИ определяется более 2-х забросов за 5 минут, длительность эпизода превышает 9,5 секунд. К УЗИ-признакам эзофагита относят утолщение стенки >5 мм, расширенный просвет пищевода.
Халазия пищевода и халазия кардии на УЗИ
Халазия пищевода — ослабление перистальтики пищевода делает невозможным глотать плотную пищу, при полном отсутствии каких-либо препятствий в пищеводе. К ослаблению перистальтики чаще всего приводит эзофагит, реже инфекции, ботулизм, отравление свинцом, органические поражения ЦНС. Пища передвигается под действием силы тяжести, в пищеводе застойное содержимое.
Халазия кардии — ослабление НСП, просвет дистального отдела пищевода зияет — 6-14 мм, содержимое желудка затекает в пищевод в момент глотания, сопутствует рефлюкс-эзофагит. Зияние НСП часто встречается у грудных детей и проявляется упорными срыгиваниями после еды. До 4-х недель халазия кардии у младенца физиологична.
Кардиоспазм и ахалазия кардии на УЗИ
Кардиоспазм — повышенный тонус нижней трети пищевода и нарушение расслабления НСП при глотании. Причины кардиоспазма — функциональные расстройства нервной системы, психическая травма; изредка спазм пищевода рефлекторный при язве желудка или гельминтозах.
Более выраженные изменения обусловлены повреждением нейро-мышечных сплетений нижних 2/3 пищевода — ахалазия кардии. При ахалазии кардии в дистальном отделе пищевода отсутствуют перистальтические волны, а НСП не может полностью расслабиться при глотании.
Ахалазия кардии может быть симптомом опухоли верхнего отдела желудка, высокой ваготомии с резекцией желудка, эпифренальной лейомиомы пищевода, ЯБ, субкардиального дивертикула. Идиопатическая ахалазия — это редкое медленно прогрессирующее заболевание.
Петровский Б.В. (1957) выделяет четыре стадии заболевания:
- I стадия – функциональный непостоянный спазм кардии, расширения пищевода не наблюдается;
- II стадия – стабильный спазм кардии с нерезким расширением пищевода;
- III стадия – рубцовые изменения мышечных слоев кардии с выраженным расширением пищевода;
- IV стадия – резко выраженный стеноз кардии с дилатацией пищевода и эзофагитом.
На УЗИ грудной отдел пищевода расширен, пищеводно-желудочный переход резко сужен — раскрытие не более 3-5 мм, пассаж жидкости в желудок замедлен, в просвете застойное содержимое. Мышечный слой пищевода на ранних стадиях слегка утолщен, на поздних стадиях значительно разрастается. На застойный эзофагит указывает утолщение слизистой оболочки.
Рисунок. Ребенок с жалобами на ночной кашель в течение полугода. На УЗИ НСП сомкнут, вышележащие отделы расширены до 27 мм, пассаж в желудок начался только в положении стоя после приёма 300 мл жидкости: продольный срез на уровне НСП (1), поперечный срез в средней части пищевода (2), поперечный срез пищевода позади левой доли щитовидной железы (3), рентгенография с барием (4). При ЭГДС патологии не определяется. Заключение: Ахалазия кардии.
Рисунок. Ребенок с длительным кашлем, дисфагией, потерей веса. УЗИ пищевода: на продольном срезе (1) нижняя треть значительно расширена, у пищеводно-желудочного перехода сужается в виде воронки; на поперечном срезе из надгрудинного доступа (2) грудной отдел расширен. На рентгене с барием (3) пищевод значительно расширен, в области НСП сужен подобно клюву птицы. Заключение: Ахалазия пищевода.
Рисунок. На УЗИ НСП сомкнут, вышележащие отделы значительно расширены, пассаж жидкости с задержкой, стенка пищевода утолщена за счет мышечного и слизисто-подслизистого слоев. Заключение: Эхо-картина может соответствовать ахалазии кардии, косвенные признаки эзофагита.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы на УЗИ
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это пролабирование части желудка через ослабленное диафрагмальное кольцо в грудную полость. Встречается у 15% населения старше 50-ти лет. Смещение кардии приводит к ее недостаточности, ГЭРБ. Выделяют скользящие грыжи и параэзофагальные грыжи. При скользящей грыже ПЖС и дно желудка свободно попадают в грудную полость и возвращаются обратно, а при параэзофагальной грыже ПЖС остается под диафрагмой, рядом с грудным отделом пищевода пролабирует часть желудка. У детей с врожденным коротким пищеводом (грудной желудок) имеется грыжа пищеводного отверстия и большая часть желудка находится в грудной полости. Одновременно с желудком в грудной полости могут располагаться петли кишечника.
Рисунок. Классификация грыж отверстия пищевода: тип 1 — скользящая грыжа, тип 2 — фиксированная параэзофагальнаяе грыжа, тип 3 — смешанная грыжа, тип 4 — в грудную полость вместе с желудком перемещаются кишки и другие органы брюшной полости.
На УЗИ прямой признак скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — пищевод впадает в желудок выше диафрагмы, на вдохе часть желудка выходит в грудную полость, а на выдохе возвращение обратно. В норме пищеводно-желудочное соединение на уровне отверстия диафрагмы 7-10 мм. При грыже диаметр кишечной трубки на уровне отверстия диафрагмы 17-21 мм. Диаметр пищевода 11,5-13,5 мм — существует вероятность грыжи, более 14,5 мм — вероятность грыжи очень высока, у детей первого года 10-12 мм требует пристального внимания.
Рисунок. Грыжа отверстия пищевода на УЗИ (1, 2): воронкообразное расширение дистального отдела пищевода, на уровне диафрагмы наружный диаметр более 17 мм (норма 7-10 мм), просвет 11-15 мм, брюшной отдел укорочен (норма у взрослых >2 см), угол Гиса >90° (норма < 90°). В норме (3) брюшной отдел пищевода окружает гиперэхогенная жировая подушка (стрелки), ее отсутствует может указывать на скользящую грыжу пищевода.
Патология желудка на УЗИ
Киста желудка на УЗИ
Киста желудка — это редкая находка на УЗИ. Простая киста почти всегда доброкачественная, при больших размерах может вызывать боль в животе, тошноту и потерю веса.
Рисунок. На УЗИ позади левой доли печени определяется анэхогенное округлое образование с усилением сигнала позади, диаметр 10 мм. Чтобы установить точное происхождение кисты, желудок контрастируют 200 мл воды. Становится видно, что киста исходит из передней стенки антральной части желудка. Заключение: УЗИ-картина может соответствовать простой кисте желудка.
Дивертикул желудка на УЗИ
Дивертикул желудка может быть врожденными или приобретенными; врожденная форма составляет около 72% от всех желудочных дивертикулов. Врожденные дивертикулы содержат все три слоя стенки желудка и являются истинными дивертикулами. Врожденные дивертикулы обычно располагаются по задней стенке чуть ниже пищеводно-желудочного перехода, где отсутствуют продольные мышцы, и в стенку желудка вступают крупных сосуды. Во врожденном дивертикуле выходного отдела желудка может располагается островок эктопированной поджелудочной железы. Приобретенные дивертикулы обычно связаны с язвенной болезнью или панкреатитом, являются псевдодивирутикулами и чаще расположены вблизи пилорического отдела.
На УЗИ дивертикулы обычно одиночные, имеют округлую или овальную форму, узкую или широкую шейку. Размеры дивертикулов колеблются от нескольких миллиметров до 4-5 см и более. В полости дивертикула скапливается жидкость, а иногда и газ (симптом «трехслойности»). При повторных исследованиях дивертикул может не выявляться из-за его обтурации отечной слизистой оболочкой или комочками пищи, либо вследствие длительного спазма шейки дивертикула. Если присоединяется воспалительный процесс, в зоне дивертикула появляются отек, контуры его становятся нечеткими и неровными, а сократительная способность стенки снижается.
Диафрагма пилорического отдела на УЗИ
Диафрагма пилорического отдела — просвет выходной части желудка сужает мембрана из слизистой и подслизистой оболочек, толщина 2-3 мм. Мембрана обычно располагается на 1-1,5 см проксимальнее привратника, может иметь вид полумесяца или полной диафрагмы с небольшим (до 1 см) отверстием в центре или эксцентрично. У новорожденных диафрагма может быть полной, делит желудок на изолированные проксимальный и дистальный отделы.
На УЗИ выявляют стойкую циркулярную деформацию в виде тонкой симметричной ленты, полукольца или кольца, расположенных перпендикулярно продольной оси пилорического отдела желудка. При небольших размерах отверстия в диафрагме заполненный жидкостью дистальный отдел желудка может иметь вид второй луковицы (симптом «двойной луковицы»). Нарушение эвакуаторной функции и дилатация вышележащих отделов желудка определяется величиной отверстия в диафрагме.
Пилоростеноз и пилороспазм на УЗИ смотри здесь.
Дуоденогастральный рефлюкс на УЗИ
При дуоденогастральном рефлюксе на УЗИ определяется заброс жидкости из луковицы 12-ти перстной кишки в желудок. Заброс содержимого 12-ти перстной кишки в желудок — это всегда патология. Исследование проводят при натуживании брюшного пресса и в вертикальном положении.
Гастрит, язва желудка и 12-ти перстной кишки на УЗИ
На УЗИ косвенные признаки гастрита — большое количество жидкости и слизи натощак, утолщенная стенка желудка, диаметр поперечного среза сомкнутого пилорического отдела более 10 мм, дуодено-гастральный рефлюкс. Пилороспазм часто сопутствует препилорической язве. Повышенная кислотность замедляет эвакуацию из желудка, пониженная, наоборот, ускоряет. Жидкость в желудке натощак встречается и у здоровых людей.
Рисунок. На УЗИ (1) стенка пилорического отдела желудка значительно утолщена, дифференцировка слоев сглажена. Диагноз по результатам гастроскопии: Гастрит. После лечения на УЗИ (2) нормальное строение стенки желудка — хорошо видно пять слоев.
Рисунок. Пациент с жалобами на голодные боли, тошноту, потерю веса. На УЗИ стенка пилорического отдела желудка значительно утолщена за счет слизисто-подслизистого слоя. Диагноз по результатам гастроскопии: эрозивный гастрит.
Рисунок. Пациент с жалобами на боль в эпигастрии в течение месяца. На УЗИ в антральной части пилорического отдела стенка несколько утолщена, в стенке дефект заполненный газом, который стабильно сохраняется при смене положения. Заключение по результатам биопсии: Язва желудка.
Рисунок. Ребенок с жалобами на тошноту и боли над пупком после еды. На УЗИ натощак (1) в пилорическом отделе жидкость, слизистая несколько утолщена, чрезмерно выражены циркулярные складки; после приема жидкости (3) пилорический канал сомкнулся — длина 17 мм, диаметр 14 мм, толщина мышечного слоя 6 мм, эвакуация жидкости из желудка спустя 40 минут. В луковице дефект слизистой заполнен пузырьками газа — гиперэхогенное включение с хвостом кометы (1) и тенью (2, 3) позади. Заключение: Эхо-картина может соответствовать пилороспазму. Косвенные признаки гастродуоденита. Нельзя исключить язву луковицы 12-ти перстной кишки.
Болезнь Менетрие на УЗИ
Болезнь Менетрие, или гигантский гипертрофический гастрит – редкое заболевание, которое характеризуется доброкачественной гипертрофией слизистой желудка с образованием крупных складок. Ширина и высота складок от 5 до 35 мм, встречаются полиповидные разрастания. Для заболевания характерна пониженная кислотность, повышенная продукция слизи и эксудация белка. Точная причина неизвестна, однако есть мнение, что болезнь вызвана цитомегаловирусом или Helicobacter pylori. Несмотря на доброкачественность, повышен риск гипопротеинемии, изъязвления и рака желудка.
Рисунок. Мальчик 5-ти лет с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе в течение 4-х дней. При осмотре умеренно выраженный периорбитальный отек. В анализах гиперпротеинемия при отсутствии протеинурии и дисфункции печени. На УЗИ (1) полипоподобные выросты из стенки желудка. На КТ (2) и гастроскопии (3) выявили гигантские складки слизистой в дне и теле желудка. Заключение: Гигантские складки слизистой в желудке и потери белка могут указывать на болезнь Менетрие. На фоне симптоматической терапии спустя 4 месяца произошло самовыздоровление.
Рисунок. Мальчик 2-х лет в течение недели субфебрильно температурит и имеет 2-4 эпизода рвоты в сутки. При осмотре ребенок вялый, умеренно выраженный периорбитальный отек. В анализах лейкоцитоз и гипопротеинемия. На УЗИ слизистая оболочка желудка значительно утолщена, выраженные складки. При гастроскопии в дне и теле желудка (А, В) высокие и широкие складки слизистой, отек и эрозии; в пилорическом отделе (C, D) полиповидные разрастания слизистой и поверхностные язвы. Заключение: Болезнь Менетрие. Зафиксировано нарастание титра IgM к ЦМВ. Ребенок получал инъекции альбумина и лансопрозол. Повторная гастроскопия спустя 4 недели показала выраженную положительную динамику — эрозии и полипоидные разрастания исчезли.
Опухоль желудка на УЗИ
Если при трансабдоминальном УЗИ обнаружено локальное утолщение стенки желудка, нельзя исключить опухолевый рост. Конвексный датчик 3,5-6 МГц позволяет различать в стенке желудка три слоя — гиперэхогенный слизисто-подслизистый, гипоэхогенный мышечный и гиперэхогенный серозный. Когда стенка желудка утолщена, но дифференцировка на слои сохранена, предполагается доброкачественный процесс — язва желудка, болезнь Менетрие, анизакидоз и др. Потеря дифференцировки стенки желудка может указывать на поражение опухолью. При трансабдоминальном УЗИ хорошо видно опухоли пилорического отдела, хуже дно и тело желудка. При подозрении на опухоль обратите внимание на регионарные лимфоузлы.
Рисунок. Пациентка с жалобами на анорексию, тошноту, рвоту фонтаном без примеси желчи, боли в эпигастрии. На УЗИ натощак в желудке много жидкости, толщина мышечного слоя привратника 7 мм, диаметр пилорического канала 16 мм, длина 20 мм, пилорический канал сомкнут. В малом тазу свободная жидкость вокруг матки. Заключение по результатам биопсии: Пилоростеноз вследствие рака желудка.
Рисунок. Пациент с жалобами на потерю веса, тошноту, рвоту, боли в эпигастрии. На УЗИ стенка желудка утолщена до 17 мм, рельеф сглажен, вокруг свободная жидкость. Заключение по результатам биопсии: Рак желудка.
Рисунок. Пациент с жалобами на боли в эпигастрии, анорексию, потерю веса. На УЗИ стенка желудка ассиметрично утолщена, дифференцировка смазанная, просвет сужен; изменения переходят на 12-ти перстную кишку. Заключение по результатам биопсии: Неходжкинская лимфома желудка. При лимфоме часто процесс распространяется на 12-ти перстную кишку, для карциномы желудка характерна инфильтрация смежных органов. Утолщение стенки более выражено при лимфоме.
