Военная академия в спб грыжа операция
Лечение межпозвонковых (межпозвоночных) грыж
Контакты:по рабочим дням с 10-00 до 15-00
+7 812 670-02-38, 9003976@bekhterev.ru
СОДЕРЖАНИЕ
- Микродискэктомия.
| |
|
- Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи.
Эндоскопические операции — это минимально-инвазивный метод лечения с использованием пункционного доступа (через прокол-разрез). Операции выполняются под общим или местным наркозом в зависимости от каждой конкретной ситуации. Рекомендациями ведущего нейрохирургического института России микродискэктомия (удаление грыжи диска под микроскопом) признана золотым стандартом, однако, метод эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков также рекомендован к использованию в качестве метода лечения грыж межпозвонкового диска. Метод эндоскопического удаления грыж диска имеет определенные преимущества.
Через разрез длинной около 1.5 см под рентгенологическим контролем вводится дилататор, который расширяет мягкие ткани и позиционируется в положении оптимального доступа к патологии по поводу которой выполняется оперативное вмешательство. Затем удаление грыжи диска проходит под непосредственным визуальным контролем, в водной среде, то есть в рану постоянно подается физиологический раствор, что позволяет уменьшить рубцово- спаечный процесс, а также улучшает послеоперационное восстановление нервного корешка и мышц спины.
В зависимости от локализации грыжевого выпячивания межпозвоночного диска смещение нервного корешка может быть значительным, что может привести к возникновению легкого онемения или слабости в ноге, которые проходят через 2-3 дня после операции. Это в послеоперационном периоде может потребовать назначения нейротропной (питающей нервную ткань) терапии. Поэтому в нашей клинике мы придерживаемся тактики послеоперационного нахождения в стационаре в течение 3-5 дней. Однако, после эндоскопического удаления межпозвонковой грыжи в исключительных случаях возвращение к труду возможно уже на следующий день после операции, при условии соблюдения пациентом строгих рекомендаций. Относительно утверждения о том, что после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска неельзя сидеть в течение 1 месяца возможна дискуссия. Мы не нашли исследований, указывающих на то, что при условии того, что пациент не садится после операции в течение месяца, у него не возникает рецидива грыжи диска. Скорее это зависит от того насколько склерозирован диск, какое количество ткани межпозвонкового диска удалено и насколько большой разрыв произошел в фиброзном кольце межпозвонкового диска. При этом рекомендации относительно запрета на положение сидя в послеоперационном периоде по большей части обусловлены тем, что в положении сидя нагрузка на межпозвонковый диск увеличивается на 200 %, и в этом случае оставшиеся ткани диска выпадают в просвет позвоночного канала.
Есть статистические данные, по которым рецидив грыжи межпозвонкового диска встречается в 4-6% случаев. В случае возникновения рецидива повторное оперативное вмешательство решает проблему на 100 процентов. При этом основной проблемой при операциях по поводу рецидива грыжи межпозвонкового диска является рубцово- спаечный процесс. При возникновении рецидива грыжи диска после эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска рубцово- спаечный процесс минимален, поэтому при возникновении данного неприятного и для пациента и для хирурга осложнения повторная операция имеет меньше рисков, чем повторная операция после микродискэктомии.
Для межпозвонковых дисков L1-L2; L2-L3; L3-L4; L4-L5 возможен латеральный доступ, когда эндоскоп вводится сбоку и удаление грыжи проводится без визуализации нервного корешка, чисто артроскопическим доступом (внутрисуставным) через фораминальное отверстие. Преимущества данного вмешательства очевидно. Не происходит вскрытия желтой связки, рубцово-спаечный процесс в просвете позвоночного канала отсутствует, таким образом, так называемый синдром неудачно оперированного позвоночника (FBSS- faild back surgery syndrome). А основным этиологическим фактором развития данного синдрома является спаечный процесс в области оперативного вмешательства.
Однако, то, что не происходит вскрытия желтой связки в некоторых случаях не является преимуществом, когда имеется спинальный стеноз необходимо добиться увеличения резервного пространства в позвоночном канале, в таких случаях оперативное вмешательство лучше провести из заднего доступа с удалением гипертрофированной желтой связки.
 |  Боковой доступ |
Перед латеральным доступом часто приходится проводить компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника для предоперационного планирования траектории введения тубуса, чтобы предотвратить повреждение внутренних органов.
В послеоперационном периоде при отсутствии выраженного неврологического дефицита до операции, возможна выписка из стационара на 3 сутки, если неврологический дефицит до операции существовал длительное время, может потребоваться время для проведения курса консервативной терапии.
- Лазерная вапоризация межпозвоночного диска.
Операция проводится без разреза под местной анестезией, через прокол под контролем рентгеновского аппарата в диск вводится лазер и “выпаривает” диск.
- Декомпрессия межпозвонкового диска.
Операция также проводится под местной анестезией. В диск вводится под рентгеновским контролем специальный прибор, который механическим путем уменьшает давление внутри диска.
Послеоперационный период:
- Первый период восстановления (первые 2-3 недели)
На следующий день после операции нужно встать на ноги. Около месяца (по самочувствию две-три недели) с момента подъема на ноги придется провести в положении стоя и лежа, включая прием пищи. При освобождении кишечника и мочевого пузыря можно садиться, опираясь на унитаз полусогнутыми руками и тем самым разгружая позвоночник. Вставать из этого положения необходимо, удерживая стабильным естественный поясничный изгиб (поясничный лордоз). В этот период нужно начать отработку наклонов и выходов из наклона с сохранением поясничного лордоза и повороты тела вокруг оси вместо осевого скручивания поясницы.
- Второй период восстановления (вторые 2-3 недели)
Продолжается отработка наклонов и поворотов. Новое: в течение первой недели второго периода восстановления нужно начать сидеть. Можно присаживаться на пять–семь минут пять–семь раз в день в начале недели и довести время пребывания в положении сидя до одного часа два-три раза в день в ее конце.
Со второй недели второго периода сидеть можно столько, сколько требуют обстоятельства. Необходимо обращать внимание на сохранение поясничного лордоза при опоре на спинку стула или кресла и удержание лордоза стабильным при вставании. Со второй недели начинается отработка поворотов на стуле всем корпусом, с удержанием таза и плеч в одной плоскости, и наклоны в положении сидя с сохранением поясничного лордоза, а также вставание с кровати из положения лежа через переход в положение сидя.
- Третий период восстановления (третьи 2-3 недели)
Продолжается отработка движений первого и второго периодов. Новое: отрабатывается умение безопасно ложиться на пол и вставать с пола из положения лежа. По прошествии трех месяцев после операции можно возвратиться к обычной жизни с учетом того, что вредные движения теперь недопустимы. От грыжи диска вас защищает новый, отработанный вами в восстановительный период двигательный стереотип. Он и называется защитным двигательным стереотипом. Что бы вы ни делали, мышечный корсет должен удерживать поясничный лордоз, защищая его от сгибания и разгибания, а плечи и таз должны быть всегда в одной фронтальной плоскости, чтобы позвоночник не скручивался.
Физическая культура и спорт после операции
Под физической культурой следует понимать всю двигательную активность в течение дня и даже ночи, то есть весь двигательный стереотип. Все существовавшие ранее виды физкультуры и спорта создавались до открытия механизма образования грыж дисков и не обеспечивают безопасности вашего позвоночника. Ни соображения спортивного характера, ни советы тренеров не должны спровоцировать вас на вредные движения. Бытует иллюзия: в водной среде позвоночник разгружен и любые упражнения безопасны. Но и пловцы, использующие в воде сгибание, разгибание и скручивание спины, страдают от грыж межпозвонковых дисков, потому что силы мышц, которые обеспечивают эти движения, достаточно, чтобы выдавить часть диска в позвоночный канал. Поэтому и техники плавания, и упражнения в воде должны соответствовать принципам защитного двигательного стереотипа.
Если во время выполнения физических упражнений вы почувствовали боль в спине и ноге – не пытайтесь устранить ее усиленной мышечной нагрузкой, снять ее посещением сауны, не просите друзей и массажистов растереть больные места и размять ноющие мышцы. Обратитесь к врачу, если невозможно – добирайтесь до дома, где лягте на полужесткое ложе, на спину с согнутыми ногами или на бок, в эмбриональной позе, и вызывайте врача. Возможно, все обойдется одними-двумя сутками боли и лечения, возможно, вопрос встанет острей.
| СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ | |
Операция при дискогенном радикулите | 20 220 рублей |
Операция при вертеброгенном радикулите | 22 750 рублей |
Реконструктивная операция | 44 460 рублей |
Вертебропластика | 20 220 рублей |
Чрескожная дискэктомия | 20 220 рублей |
Эндоскопическая операция на позвоночнике | 74 600 рублей |
Протезирование межпозвонкового диска | 36 400 рублей |
Лазерная вапоризация | 18 200 рублей |
Анестезиологическое пособие | 14 580 рублей |
Источник
Откуда она берется
Все слышали слово «грыжа», но далеко не каждый знает, что значит этот термин. Хотя грыжа – одна из самых распространенных болезней современности. Если описать это заболевание коротко и ясно, то грыжей называется выхождение какого-либо органа из его полости, после чего происходит выпячивание под кожу или в другие ткани.
Бывает несколько видов грыж, в зависимости от того, какой именно орган вышел за границу занимаемой им полости. Но каждая из них способна доставить нам массу неприятных ощущений. Внезапная боль в животе, странная опухоль в районе пупка, паха, болезненные ощущения — так проявляет себя грыжа.
Откуда появляется эта напасть? Одна из главных причин – слабость мышц, которая зависит от конституции человека. Есть и другие причины возникновения грыжи: возраст, травмы, хирургические вмешательства, которые также ослабляют мышцы. В любом случае, если мышцы слабые, образование грыжи провоцирует любая чрезмерная физическая нагрузка или, к примеру, сильный кашель.
Само пройдет?
Грыжи бывают врожденными или приобретенными, у мужчин чаще всего возникает паховая грыжа, у женщин — пупочная. И единственный способ избавиться от нее – операция.
— В самом начале болезни грыжа не доставляет беспокойства, лишь во время физического напряжения появляется легкая боль. Поэтому многие, особенно мужчины, не обращаются к врачу, надеясь, что само пройдет, — говорит заведующим хирургическим отделением одной из петербургских клиник Евгений Анисимов. – Но грыжа не уменьшается со временем, и не исчезает сама по себе. Единственный метод избавиться от нее – операция. Никакие бандажи, грелки, физиопроцедуры , компрессы избавиться от грыжи не помогут. Важнее всего то, что пока вы медлите, нарушается нормальное функционирование органов, которые находятся в грыжевом мешке. Чем позже человек начинает лечиться, тем больше проблем со здоровьем у него возникает. Самое страшное, что может случиться – ущемление грыжи, когда происходит нарушение кровообращения, и ткани органа начинают отмирать.
Как лечить
Чтобы избавить пациента от грыжи, хирург должен выполнить две задачи — вправить органы на место и закрыть отверстие, через которые произошло выпячивание. Раньше доктора использовали «натяжную» методику, когда делался разрез, стенки стягивались и зашивались. При этом способе велика вероятность повторного появления грыжи, но в некоторых случаях его применяют и сегодня. Новая методика заключается в том, что на поврежденное место накладывается так называемая «заплатка» – сетчатый имплант. Такая сетка укрепляет соединительную ткань и закрывает поврежденное место. Примерно через два месяца после операции сетка прорастает соединительной тканью, так что образуется естественный каркас, который прочно закрывает грыжевые ворота. При этом случаев повторного выпячивания грыжи практически не происходит.
Недавно в петербургских клиниках появился новый способ проведения операций по удалению грыжи – лапароскопия. Эта методика позволяет обойтись без больших разрезов и, соответственно, швов, потому что грыжа удаляется через прокол в области паха или пупка. При помощи подключенного к лапароскопу компьютера, на мониторе специалист может следить за проводимыми манипуляциями.
Так что если у вас появились бугорки в области пупка или паха, не тяните время и обращайтесь к врачу. Можно записаться к терапевту в поликлинику по месту жительства, и он выдаст направление к хирургу. В этом случае операция по удалению грыжи в Петербурге будет бесплатной. Если вы не хотите тратить время в очередях и рассчитываете воспользоваться самыми современными технологиями – обращайтесь в частные клиники.
Операция по удалению грыжи в Санкт-Петербурге: стоимость, клиники, методы:
НА ЗАМЕТКУ
Сколько стоит операция по удалению грыжи в Петербурге
Прием, консультация врача-хирурга – 900 – 1500 рублей
Удаление пупочной грыжи до 2 см – 19 000-25 000 рублей
Удаление пупочной грыжи более 2 см с имплантом-сеткой – 27 000 – 35 000 рублей
Лапароскопическое удаление паховой грыжи – 20 000 – 27 000 рублей
Где сделать операцию по удалению грыжи в Петербурге «АндроМеда», тел.: (812) 572-12-26, сайт: andromeda-clinic.ru
«СМ-Клиника», тел.: (812) 618 99 58, сайт: smclinic-spb.ru
Union Clinic, тел.: ( 812) 606-71-31, сайт: www.plastika.unionclinic.ru.
MEDEM, тел.: (812) 336‑33-33, сайт: www.medem.ru/
«Династия», тел.: (812) 385‑50-80, сайт: www.meddynasty.ru
«Адмиралтейские верфи», тел.: (812) 714-80-80, сайт: www.verficlinic.ru Reaclinik, тел.: (812) 748-30-63, сайт: reaclinic.ru «Альтермед», тел: 8 800 333-68-88, сайт: altermed.ru
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ, тел.: (812) 339-39-39, сайт: arcerm.ru
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, тел.: (812) 705-29-70, сайт: emergency.spb.ru Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД», тел.: (812) 458-38-38, сайт: railway-hospital.spb.ru
«МедПросвет», тел.: (812) 374-84-00, сайт: www.medprosvet.spb.ru
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, тел.: (812) 542-81-05, сайт: vmeda.org
СПГМУ им. И.П. Павлова, тел.: (812) 429-03-33, сайт: 1spbgmu.ru
Клиника имени Петра Великого, тел.: (812) 303-50-60, сайт: spbmapo.ru
РАМИ, тел.: (812) 272-26-66, сайт: rami-spb.ru
«Абиа», тел.: (812) 306-11-11, сайт: abia-spb.ru
«Клиника СМТ», тел.: (812) 777-03-79, сайт: clinic-complex.ru
Сеть клиник «Скандинавия», тел.: (812) 600-77-77, сайт: avaclinic.ru
«ГрандМед», тел.: (812) 327-50-00, сайт: grandmed.ru «Medical Clinic», тел.: (812) 989-88-30, сайт: mclinica.ru
Клиника Пирогова, тел.: (812) 320-70-00, сайт: pirogovclinic.ru
Клиника «Кивач», тел.: (812) 318-59-99, (931) 365-00-20.
«Клиническая больница № 122», тел.: (812) 363-11-22, сайт: med122.com
«ФГБУ СПМЦ Минздрава России», тел.: (812) 676-25-25, сайт: gosmed.ru
Европейский Медицинский Центр, тел.: (812) 456-37-16.
Городская многопрофильная больница №2, тел.: 8(821)338‑48-88, 338‑48-33.
Городская больница №20, тел.: (812) 708-48-13, 708-40-24.
Городская больница №31, тел.: (812) 498-70-54.
Городская больница №40, тел.: (812) 437-35-13, 8 (911) 171-06-04.
Городская Покровская больница, тел.: (812) 322-09-24.
Городская Мариинская больница, тел.: (812) 275-73-67.
Елизаветинская больница, тел.: (812) 338-05-55.
Городская поликлиника №77, тел.: (812) 700-41-01.
Клиническая больница РАН, тел.: (812) 553-35-15, 305-18-39.
СЗГМУ им. И.И. Мечникова, тел.: (812) 303-50-00.
Александровская больница, тел.: (812) 242-54-54.
Источник
Центр является структурным подразделением ФГБУ «СПб НИИФ», в состав которого входят:
Основные виды деятельности: клиническая, научная, образовательная.
Основные направления лечебной работы центра
- Воспалительные (инфекционные и неинфекционные) деструктивные поражения и опухоли позвоночника;
- Дегенеративно-дистрофические заболевания;
- Болевые синдромы
- Деформации позвоночника у взрослых и детей;
- Врожденные пороки развития позвоночника и спинного мозга; врожденные деформации позвоночника и грудной клетки;
- Последствия и осложнения позвоночно-спинномозговой травмы и заболеваний позвоночника;
- Осложнения хирургического лечения патологии позвоночника любой этиологии.
Амбулаторная помощь
Полный спектр диагностических процедур:
- лучевые методы – Компьютерный томограф, Магнитно-резонансный томограф, Цифровой рентген, Радиоизотопное сканирование, УЗИ;
- лабораторная диагностика;
- электронейромиография.
Лечебные процедуры:
- ротивововоспалительная терапия;
- противоболевые блокады (паравертебральные, периневральные, миофасциальные, периферических нервов, внутрисуставные);
- противоболевая электростимуляция.
Реабилитационные процедуры:
- занятия с инструкторами ЛФК (групповые / индивидуальные);
- физиотерапевтические методы;
- электростимуляция спинного мозга и двигательная реабилитация (Экзоскелет);
- изготовление индивидуальных ортезов (низкотемпературный термопластик).
Консультации сотрудников Центра осуществляются ежедневно в Амбулаторно-консультативном отделении СПб НИИФ по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Политехническая, д.32.
Единый номер телефона: 812-775-75-55 (с расписанием приемов можно ознакомится на сайте института)
Стационар краткосрочного пребывания
Госпитализация осуществляется в одно- и двухместные палаты. В стационар краткосрочного пребывания госпитализируются пациенты для выполнения:
- диагностическая дискография;
- пункционная цементная дископластика и вертебропластика;
- закрытые диагностические пункции позвонков, биопсии;
- радиочастотная денервация фасеточных суставов.
Группы патологии и спектр операций, выполняемых в НКЦПП
Воспалительные деструктивные поражения и опухоли позвоночника
- Одномоментное и многоэтапное удаление разрушенных позвонков и тканей с протезированием тел позвонков и восстановлением стабильности позвоночника;
- резекции позвонков, в т.ч. при опухолевых поражениях;
- стабилизирующие операции с применением имплантов из различных материалов (титан, пористый титан, углерод);
- пункционные вертебропластики.
Дегенеративно-дистрофические заболевания
- Микрохирургическое удаление грыж;
- микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала;
- радиочастотная денервация;
- чрескожная пункционная вертебропластика;
- чрескожная пункционная дископластика;
- чрескожная биопсия позвонков;
- электростимуляции спинного мозга;
- декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства.
Осложнения хирургического лечения патологии позвоночника
- Ревизионные операции
- дренирование ран отрицательным давлением (VAC-системы)
- вторичные корригирующие вертебротомии
- Деформации позвоночника у взрослых и детей
- инструментальная коррекция коррекция деформации с использованием транспедикулярных, ламинарных и комбинированных систем фиксации;
- корригирующие вертебротомии;
- торакопластика.
Врожденные пороки развития позвоночника и спинного мозга, деформации позвоночника и грудной клетки
- Корригирующие вертебротомии позвоночника;
- инструментальная коррекция/фиксация позвоночника
- дефиксация спинного мозга;
- корригирующие торакопластики, в т.ч. с использованием фиксирующих конструкций (позвоночник-позвоночник, позвоночник-ребра, ребра-ребра), реберных фиксаторов
- последствия и осложнения позвоночно-спинномозговой травмы и заболеваний позвоночника
- декомпрессивные и реконструктивные операции на позвоночнике;
- двигательная реабилитация, в т.ч. с применением стимуляции спинного мозга – накожной и имплантационной, робототехники; нейроурологическое лечение.
Последствия и осложнения позвоночно-спинномозговой травмы и заболеваний позвоночника
- Декомпрессивные и реконструктивные операции на позвоночнике;
- двигательная реабилитация, в т.ч. с применением стимуляции спинного мозга – накожной и имплантационной, робототехники; нейроурологическое лечение.
Правила госпитализации
Госпитализация осуществляется после предварительной очной (Санкт-Петербург, Политехническая ул. 32) или заочной консультации (по документам, через бюро заочных консультаций, e-mail: tmzk@spbniif.ru) в соответствии с установленным законодательством порядком: в рамках государственных гарантий — за счет федерального бюджета и ОМС, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, а также на коммерческой основе.
Образовательная деятельность
Спинальный Центр СПБ НИИФ имеет установленные законодательством РФ лицензии для реализации следующих образовательных программ:
- для выпускников медицинских ВУЗов: клиническая ординатура по специальностям “Хирургия”, “Травматология и ортопедия”;
- для врачей: тематические курсы усовершенствования, в т.ч. в рамках программы НМО, по различным аспектам современной вертебрологии, а также основам биомедицинской статистики, принципам доказательной медицины и изучению правил подготовки научных публикаций.
После прохождения образовательной программы выдается сертификат установленного образца.
В образовательной деятельности используются активные и интерактивные методы обучения, клинические разборы больных, решение ситуационных задач, практические занятия и т.д., а также видеолекции, вебинары, электронные тесты, научно-практические конференции.
Источник