Восстановление после операции по удалению грыжи нижнего века

Грыжа нижнего века (см. фото) – опущение мягких тканей. Причиной является выпячивание внутриорбитального жира, уменьшение тургора кожи и неполноценность мышечных структур. Птоз утяжеляет взгляд и приводит к образованию так называемых мешков под глазами, что прибавляет возраст и приводит к нарушению зрения. Бороться с данной проблемой можно консервативно или радиально.

Причины грыжи нижнего века

Окологлазничная жировая клетчатка набухает на фоне возрастных изменений, которые происходят в тканях периорбитальной области. Первичные проявления появляются с 25-30 лет. Образуются мешки под глазами из-за потери упругости, истончения и растяжения. Как следствие – появление темных кругов под глазами и мимических морщин.

В подростковом возрасте глазная щель имеет длину от 2,8 до 3,2 см и ширину от 1 до 1,3 мм. При этом расположение наружных уголков глаз находится на 0,2-0,4 см выше, чем внутренний. С годами происходит его опущение, что приводит к укорочению глазной щели. Физиологические возрастные изменения явно очерчивают края глазниц и приводят к образованию жировой грыжи.
 
Причиной развития жировой грыжи нижнего века является не только возраст, но и различные внешние факторы, которые являются предрасполагающими:

• Частые стрессы и наследственность.
• Гормональные нарушения и несоблюдение режима сна.
• УФ-лучи, спиртные напитки и длительное курение.
• Некачественная косметика и неправильное питание.
• Работа за компьютером и иные зрительные нагрузки.

Жировые мешки отличаются от отеков под глазами, возникающих на фоне заболеваний органов зрения, сердца и почек. Чтобы исключить наличие подобных патологий, следует проконсультироваться с офтальмологом, кардиологом и нефрологом.
 
Возникший дефект многие женщины пытаются скрыть с помощью солнцезащитных очков или декоративной косметики. Данные меры позволяют только временно закамуфлировать возрастной дефект.

Степени прогрессирования

Проявления птоза нижнего века зависят от степени прогрессирования:

• Первая. Проявляется в виде мешков под нижними ресницами – опущения кожного покрова.
• Вторая. Тонус круговой мышцы снижается и имеет место незначительное опущение.
• Третья. Птоз век сопровождается опущением скул, щек и появлением носогубных складок.
• Четвертая. Ярко выраженные изменения отмечаются в области, которая граничит с веком. Имеют место скуловые мешки, обнажается склера, и появляются носослезные борозды.

При появлении первичных признаков грыжи век не рекомендуется игнорировать проблему. Патологический процесс является не только эстетическим дефектом. При прогрессировании отмечается накопление жировых отложений, что приводит к появлению постоянного слезотечения. Сужается поле зрения и происходит нарушение зрительных функций.

Постановка диагноза

Определить начало патологических нарушений можно самостоятельно. Подозрения должны появиться при появлении первичных признаков усталости и опущении внешних уголков глаз. Природой предусмотрено наличие небольшого жирового запаса в области век, который предназначен для защиты глаза от повреждений. При патологическом нарушении отмечается увеличение данных отложений.
 
Для того чтобы убедиться в развитии птоза следует сжать двумя пальцами кожу в проблемной зоне. Если имеет место уплотнение, то проблема имеет место быть. Птоз может быть несимметричным. На нижнем веке проявления грыжи, как правило, отчетливы и не вызывают сомнений.

Диагностика птоза век осуществляется с помощью следующих методов:

• УЗИ глазного яблока. Максимально информативное и безопасное исследование, с помощью которого удается дать оценку состоянию окружающих тканей, мышечных структур и сосудов.
• Биологическая микроскопия. С помощью щелевой лампы изучаются мягкие ткани век бесконтактным способом.

При наличии сопутствующих болезней назначается дополнительная диагностика. В обязательном порядке пациент направляется на консультацию к нефрологу и кардиологу, что необходимо в силу развития грыжи век на фоне нарушений со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

Как выглядит грыжа нижнего века

Птоз проявляется в виде появления небольшого мешка, располагающегося под нижними ресницами. Цвет проблемной зоны не разнится с остальным кожным покровом.
 
Наличие грыжи не вызывает воспалительного процесса и не сопровождается дискомфортом. По этой причине практически все оставляют данную проблему без внимания на начальных этапах прогрессирования.

Вероятные осложнения

Если удаление грыжи нижнего века не провести на начальных стадиях заболевания, то патологический процесс прогрессирует. Осложнения возникают только в крайних случаях, поэтому птоз считается безопасным косметическим дефектом.
 
Проблемы наблюдаются со стороны офтальмологии – развитие кератита и конъюнктивита. При подобных осложнениях возникает необходимость в проведении операции по медицинским показаниям.

Как избавиться от грыжи нижних век

Убрать грыжу нижнего века можно как радикально, так и консервативно. Метод лечения определяется врачом, который опирается на степень прогрессирования птоза и эстетические показания. В обязательном порядке во внимание берутся сопутствующие заболевания. Сначала принимаются меры для устранения причины возникновения грыжи век, после чего проводится лечение подкожного новообразования.

Хирургическая коррекция

Самым надежным способом лечения грыжи век является операция. Хирургические манипуляции направлены на удаление жировой ткани, что улучшает эстетические показатели.

Способы проведения операции грыжи нижнего века:

1. Традиционная (с помощью скальпеля). После обезболивания (общий или местный наркоз) по краю ресниц делается надрез. Излишки жировой ткани отсекаются, кожный покров подтягивается и накладывается косметический шов. Восстановительный период занимает от 6 до 10 суток, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. На полное восстановление уходит не менее 3 месяцев.
2. Трансконъюнктивальная блефаропластика. Подразумевает откачивание жировых отложений через прокол, который делают в конъюнктиве глаза. Шрамы после хирургического вмешательства отсутствуют и снижается вероятность инфицирования. Реабилитация занимает не более 6 дней. При проведении процедуры и после лечения дискомфорт и боль отсутствуют.
3. Трансконъюнктивальная лазерная. Проводится под местным обезболиванием. Углекислотный лазер разрезает кожный покров под большим давлением и удаляет излишки жировых отложений. Надрез ушивается с помощью саморассасывающихся хирургических нитей. На полное восстановление уходит всего 3 дня.

Хирургическое вмешательство позволяет удалить жировое новообразование навсегда. Проблема может вернуться только в том случае, если не соблюдать профилактические мероприятия.

Подготовка и реабилитация

Перед хирургическим вмешательством необходимо проконсультироваться с терапевтом, что позволяет исключить вероятность возникновения нежелательных последствий.
 
В обязательном порядке пациент делает:

• Электрокардиограмму сердца.
• Флюорографию (рентген легких).

Необходимыми лабораторными исследованиями является развернутый анализ крови, исследование мочи и анализ на гепатит, сифилис и ВИЧ. Такой подход позволяет исключить наличие противопоказаний к операции (онкологии, диабета, нарушении свертываемости крови и венерических заболеваний).

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству возникает необходимость в проведении лечения иным способом. В данном случае пациенту назначаются консервативные процедуры комплексно.

Альтернативные методы

Грыжа нижнего века без операции удаляется с помощью косметологических процедур. Такие меры способствуют подтяжке обвисшей кожи нижних век и уменьшают выраженность птоза. Удаление жировой прослойки данным способом невозможно.

Аппаратное лечение

Хороший результат дают радиочастотные и высокочастотные процедуры: RF-лифтинг и термаж. Согревающий эффект дает выраженный результат, способствуя синтезу естественного коллагена. Чем больше вырабатывается природного белка, тем эластичнее становится кожный покров. Для получения стойкого результата необходимо сделать не менее восьми процедур. Результат сохраняется на протяжении 5 лет. Именно поэтому косметологические процедуры нужно повторять с определенной периодичностью.

Противопоказания к проведению аппаратных процедур:

• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Наличие электрических имплантов.
• Аллергические процессы и опухоли.
• Беременность и период лактации.

Микротоки при грыже нижнего века дают быстрый и стойкий результат. Перед проведением консервативного лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Инъекционная коррекция

Избавиться от грыжи нижних век можно с помощью наполнителей, разработанных на основе гиалуроновой кислоты и растворов, которые способствуют выработке коллагена. Цель процедуры – увеличение выработки естественного белка. Кожный покров становится более подтянутым, что уменьшает признаки птоза.
 
Результат сохраняется на протяжении нескольких лет, что зависит от степени прогрессирования патологических изменений и индивидуальных особенностей пациента. Инъекции не рекомендованы при инфекционных заболеваниях, диабете, опухолях и аллергической предрасположенности.

Мнение экспертов

Специалисты утверждают, что предупредить развитие грыжи нижнего века можно с помощью следующих профилактических мер:

• Мезотерапия и борьба с основными причинами.
• Нанесение косметических масок (глиняные и др.).

Выраженный результат гарантируется при комплексном воздействии. Прогнозы грыжи нижнего века положительные. После хирургического удаления или косметического воздействия, эстетические показатели повышаются.

Проще предупредить птоз нижних век, чем потом бороться с проблемой. Чтобы сохранить молодость лица следует соблюдать режим сна и бодрствования и правильно питаться. Рекомендуется исключить стрессы и делать лимфодренажный массаж лица в домашних условиях.
 
Лечение грыжи нижнего века проводится только после подтверждения диагноза, на основании полученных результатов. Для каждого случая подбирается индивидуальная тактика воздействия. Цена на лечение грыжи нижних век зависит от используемого способа. Для выбора подходящей процедуры следует изучить отзывы о борьбе с грыжей нижнего века и фото до и после. Предварительная консультация с врачом – залог получения стойкого результата и гарантия отсутствия осложнений.

• Что: трансконъюнктивальная пластика нижних век
• Врач: Назоев Кирилл Владимирович, пластический хирург, к.м.н.
• Пациент: полных 30 лет
• Клиника: «Основа», Москва
• Цена: 45 000 рублей (до конца ноября — акция для читателей Cosmopolitan: нижняя блефаропластика 35 000 рублей, верхняя — 30 000 рублей вместо 40 000. При записи на прием нужно сказать «Космо»)
• Показания: эстетические
• Противопоказания: острые заболевания и обострения хронических

Откуда берутся «мешки» под глазами

Соединительнотканные перегородки растягиваются, и жировая клетчатка начинает набухать. Грыжи появляются с возрастом либо являются следствием генетической предрасположенности — тогда «мешки» могут появиться и в 15 лет. Грыжи не опасны и портят лишь внешний вид.

Что такое блефаропластика

Блефаропластика (пластика век) включает в себя несколько видов операций и техники их проведения. Так, традиционная блефаропластика — это коррекция нижних и/или верхних век с наложением швов. С ее помощью можно избавиться от нависшего века, убрать так называемые мешки и даже изменить разрез глаз. Обычно традиционную блефаропластику назначают пациентам старше 40 лет, когда лицо приобретает уставший вид и излишки растянутой кожи вокруг глаз можно удалить лишь хирургическим путем, то есть проделывать полномасштабную пластическую операцию.

Бесшовной пластики верхних век не бывает.

Блефаропластику нижних век можно совместить с коррекцией верхних век, изменением формы глаза, броулифтингом (коррекция формы бровей) и подтяжкой лица.

Чем трансконъюнктивальная блефаропластика принципиально отличается от классической

Операция короче по времени, и реабилитация проходит быстрее, не надо снимать швы; хирургическое вмешательство не влияет на форму и разрез глаз (при классической блефаропластике на время отеков глаз может временно «округлиться»; нет риска выворачивания века (такое бывает при недобросовестном хирургическом вмешательстве).

Кому подходит бесшовная блефаропластика

Трансконъюнктивальная (бесшовная) блефаропластика — это вариант для более молодых пациентов (около 30 лет), у которых уже наметились грыжи нижнего века, но кожа еще не перерастянута и достаточно упруга, так что в иссечении избытков кожи нет необходимости. Именно такой вариант избавления от «мешков» и темных кругов под глазами мне предложил пластический хирург, к.м.н. Кирилл Нарзоев.

Как проходит операция по удалению грыж нижнего века

Хирург делает внутренний разрез на конъюнктиве за линией ресниц, оттягивая нижнее веко, и удаляет жировой мешок. Все манипуляции с обоими глазами занимают около 30−40 минут, швов на лице не остается, форма глаз не меняется, доступ к грыжам осуществляется через конъюнктивы.

Операция проводится как под общим наркозом, так и под седацией — вид анестезии, при котором пациент находится в состоянии поверхностного медикаментозного сна, не чувствуя боли, но оставаясь в сознании. Свой вариант можно выбрать непосредственно перед операцией вместе с врачом-анестезиологом, который оценит и физическое, и психологическое состояние пациента. В редких случаях общий наркоз противопоказан, но при таком состоянии здоровья под вопросом и сама операция.
Операция возможна и при местной анестезии, но это крайне неудобно и для хирурга, и для самого пациента, — не все способны сохранять спокойствие в течение всей операции.

Реабилитация после блефаропластики

Отойдя от анестезии, пациент еще около часа находится в палате с холодным компрессом на глазах. Категоричных требований ограничить чтение или работу с гаджетами нет, но первые сутки в глазах могут появляться «песок» или рябь, а также возможно нарушение фокусировки. Я, например, все видела четко, как только очнулась, но несколько суток после операции глаза начинали уставать от яркого экрана. Идеально, если работа с гаджетами будет ограничена в течение недели после операции, но мне пришлось вернуться в офис на третьи сутки (утром в пятницу была проведена операция, в понедельник я уже сидела на рабочем месте). С усталостью глаза боролась, уменьшая яркость экрана и делая частые перерывы, стараясь не фокусировать взгляд ни на чем. По утрам и вечерам продолжала делать холодные ромашковые компрессы. Если есть кровоизлияние в склеру (такое бывает нечасто), назначаются сосудосуживающие капли, но планово врач выписывает только антисептические капли.

Сразу после операции на нижние веки накладываются стрипы, которые снимает врач спустя 3−4 дня. На следующие сутки после операции у меня из-под повязок начали проступать синяки.

Когда пластыри сняли, явные синяки уже почти прошли, хотя круги под глазами держались больше недели, но это нормально.

После операции крайне важно соблюдать все рекомендации врача. Например, каждые два часа в первые сутки делать холодный компресс с отваром ромашки, в течение недели после операции 3 раза в день закапывать противовоспалительный раствор и наносить на веки средство против отеков и синяков (арника, бадяга, траумель). Впрочем, с мазью от синяков я не расставалась еще долгое время после снятия стрипов. Реабилитация — индивидуальна, и предсказать сроки восстановления организма в каждом отдельном случае невозможно. Например, как только врач снял пластыри (на четвертые сутки после дня операции), кожа вокруг глаз стала отекать сильнее (до этого ее фиксировали стрипы). Больше недели после снятия повязок я наносила мазь «Арнику» на ночь и по утрам на нижние и верхние веки, а перед этим промывала глаза раствором ромашки, так как за ночь на веках скапливалось немного сукровицы. Прикосновение к нижним векам было болезненным, так что чесать глаза или удалять косметику надо было очень аккуратно (маскировать синяки и круги можно сразу после снятия стрипов).

Через две недели синяки полностью прошли, болезненная чувствительность понизилась, глаза перестали уставать — и стал виден результат. Нижние веки перестали отекать по утрам, кожа под глазами разгладилась, темные круги не исчезли полностью, но стали меньше.

Уход после удаления грыж нижних век

Косметологические процедуры — массаж лица, чистка — возможны через три недели. Через 3−4 недели после операции полезны лазерные процедуры (фракционное омоложение подтянет кожу век) или микротоковая терапия — для улучшения кровообращения и ускорения заживления.

Эффект трансконъюнктивальной блефаропластики

Операция дает стойкий эффект на 10−15 лет. При правильном образе жизни (держать под контролем вес, сбалансированно питаться) эффект можно продлить до 20 лет. После этого срока кожа может растянуться в силу возрастных процессов, и тогда речь может пойти уже о классической коррекции кожи век.

Можно ли с помощью операции избавиться от синяков под глазами

Как правило, после блефаропластики синяки под глазами становятся менее выраженными — за счет выравнивания поверхности кожи пропадает тень, которую дает грыжа. Для борьбы с синяками как таковыми существуют «осветляющие» инъекции на основе витамина С по принципу мезотерапии — этим занимаются косметологи.

Что запрещено после блефаропластики:

— поднятие тяжестей и физические нагрузки в течение недели-двух после операции, включая наклоны головы вниз (нельзя опускать голову, завязывая шнурки, поднимая что-то с пола, убираясь);

— солярий в течение двух недель после операции;

— ношение контактных линз в течение двух недель после операции;

— посещение бассейна, бани и сауны в течение месяца после операции;

— необходимо носить темные очки, если операция проводится в период солнечной активности;

— дней через пять можно летать на самолете.

Какие анализы необходимо сдать перед блефаропластикой

— развернутые анализы крови (общий анализ крови, биохимия, госпитальный комплекс, резус-фактор и дополнительные показатели, назначаемые врачом);

— общий анализ мочи;

— ЭКГ;