Вправить грыжу в домашних условиях

Существуют различные виды грыжи, и все они заключаются в «выпячивании» наружу внутреннего органа, его части или жировой ткани. При этом орган или жировая ткань выступают через слабые участки или полости в окружающих тканях живота. Ввиду этого грыжу нельзя предотвратить, хотя и можно снизить риск ее развития. Грыжа развивается в результате выдавливания ткани или органа через ослабленный участок. Это может быть вызвано неосторожным поднятием слишком тяжелых предметов, беременностью, диареей или запором, и даже внезапным кашлем или чиханьем. Такие факторы как ожирение, курение и недостаточное питание могут ослаблять ткани, что повышает риск грыжи.[1]

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Следует ли вправлять грыжу?

Не вправляйте грыжу, если:

Грыжа появилась у младенца или ребенка.
При надавливании на грыжу вы испытываете дискомфорт или боль.

Можно попытаться вправить грыжу, если:

Вы предварительно проконсультировались с врачом.
Вы умеете пользоваться грыжевым бандажом, поясом или повязкой.

Вправление грыжи в домашних условиях

1
Запаситесь всем необходимым. Грыжевой бандаж или пояс можно приобрести в магазине медицинских товаров или в аптеке. Попросите своего врача посоветовать вам подходящую поддержку для грыжи. Как правило, для этих целей используют эластичные бандажи или предметы нижнего белья, которые удерживают область вокруг грыжи в плоском положении.
- Врач должен также показать вам, как правильно надевать грыжевой бандаж, пояс или повязку.
- Грыжевой пояс обхватывает талию и поддерживает грыжу. Грыжевой бандаж представляет собой предмет нижнего белья, который удерживает грыжу на месте.
2
Лягте. Лягте на спину, чтобы грыжа под действием силы тяжести немного опустилась внутрь. Если вы пользуетесь грыжевым поясом, не забудьте подложить его под спину, чтобы затем обернуть вокруг талии и наложить на грыжу. Если вы собираетесь надеть бандаж, попробуйте натянуть его лежа или встаньте, если вам так удобнее.
- Прежде чем надевать пояс или бандаж, убедитесь, что он чистый, и помойте руки.
3
Вправьте грыжу пальцами. Нащупайте грыжу и аккуратно вдавите ее в живот, пах или пупок, в зависимости от того, где она расположена. Это довольно просто, и вы не должны испытывать боль.
- Если при надавливании на грыжу вы испытываете боль, прекратите попытки и обратитесь к врачу. В таком случае не следует упорствовать, так как это может привести к еще большему повреждению мышц живота.
4
Наложите пояс или бандаж. Если вы используете грыжевой пояс, возьмитесь за одну сторону и осторожно наложите ее на живот. Помните о том, что пояс необходимо наложить поверх грыжи. Затем оберните вокруг живота вторую половину, так чтобы пояс плотно облегал живот и удерживал грыжу на месте.
- Если вы используете грыжевой бандаж, просто наденьте его так, чтобы зафиксировать грыжу.
5
Носите поддерживающий пояс или бандаж. Используйте пояс или бандаж лишь по рекомендации врача и носите его так долго, как посоветует врач. Следует понимать, что вправление грыжи приводит лишь к временному облегчению и не избавляет от нее.[2]
- Врач может порекомендовать пользоваться поясом или бандажом до тех пор, пока вам не сделают реконструктивную операцию.

Медицинская помощь

1
Знайте, в каких случаях требуется срочная медицинская помощь. Если при надавливании на грыжу вы испытываете боль или дискомфорт, прекратите попытки вправить грыжу и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Грыжа может заблокировать кровообращение в брюшной полости, и в этом случае требуется неотложная медицинская помощь. Боль может означать следующее:
- грыжа ущемилась в брюшной стенке;
- грыжа перекрутилась и ущемилась, что привело к блокировке кровообращения. Это грозит отмиранием тканей и развитием гангрены.
2
Проконсультируйтесь с врачом. Хотя грыжу можно вправить и удерживать на месте с помощью поддерживающего пояса или бандажа, полностью избавиться от нее можно лишь путем хирургической операции.[3] Обсудите с врачом возможность операции. Учтите, что хотя в большинстве случаев грыжа не требует неотложной медицинской помощи, иногда такая помощь может понадобиться.
- Грыжа не поддается медикаментозному лечению.
3
Сделайте операцию. Врач может порекомендовать вам открытую операцию под общим наркозом. При таком традиционном подходе хирург разрезает брюшную стенку, устраняет грыжу и зашивает стенку. Врач может порекомендовать также лапароскопическую операцию, при которой используются миниатюрные волоконно-оптические инструменты и камера.[4]
- Лапароскопическая операция менее инвазивна, хотя ее также проводят под общим наркозом. Восстановление после лапароскопической операции занимает намного меньше времени, чем после открытой операции.
4
После операции следуйте рекомендациям врача. Принимайте после операции обезболивающие средства и постепенно, в течение 3-4 дней, вернитесь к нормальному уровню физической активности. Сразу после операции возможны ноющая боль и тошнота (из-за наркоза), но это пройдет через 1-2 дня. Следует избегать значительных физических нагрузок (например, не поднимать тяжести), пока врач не разрешит их.[5][6]
- Узнайте у врача, когда вам можно возобновить половую жизнь, вождение автомобиля и занятия спортом.

Выявление факторов риска и профилактика грыжи

1
Определите, какая у вас грыжа: паховая или бедренная. Если грыжа расположена вблизи паха, посмотрите, находится ли она в нижней части живота или в области пахово-бедренной складки. Если грыжа расположена в нижней части живота (паховая грыжа), это значит, что часть кишечника или мочевого пузыря проступила через брюшную стенку (или паховый канал). Если же грыжа расположена на внутренней стороне бедра, то часть кишечника проникла через бедренный канал (бедренная грыжа).[7]
- Наиболее распространенным видом грыжи является паховая грыжа, она обычно образуется у пожилых мужчин. Бедренная грыжа чаще встречается у беременных или полных женщин. Если у вас бедренная грыжа, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как такая грыжа чаще приводит к повреждению бедренной артерии или бедренного нерва ввиду того, что бедренный канал намного уже и теснее, чем полости при других видах грыж.
2
Обратите внимание на признаки пупочной грыжи. При данном виде грыжи на пупке образуется заметная выпуклость. Это происходит в результате того, что часть тонкой кишки проступает через брюшную стенку в области пупка. Пупочная грыжа чаще образуется у новорожденных, и обычно ее устраняют хирургическим путем.[8]
- Пупочная грыжа встречается также у полных женщин или у тех женщин, которые перенесли большое количество беременностей.
3
Определите, нет ли у вас грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальной грыжи). О данном виде грыжи свидетельствуют такие признаки, как выпуклость в области желудка и кислотный рефлюкс. Выпуклость образуется в результате того, что часть желудка проступает через отверстие в диафрагме в том месте, где желудок соединяется с пищеводом.[9]
- К другим признакам хиатальной грыжи относятся изжога, ощущение застрявшей в горле пищи, быстрое насыщение, и в редких случаях боль в груди, которую можно спутать с сердечным приступом.
- Хиатальныая грыжа чаще встречается у женщин, людей с избыточным весом и людей старше 50 лет.[10]
4
Определите, нет ли у вас послеоперационной грыжи. После операции в месте рубца может образоваться грыжа, особенно при недостаточном уровне физической активности. При послеоперационной грыже часть кишечника проникает через ослабленную часть брюшной полости.[11]
- Послеоперационная грыжа чаще встречается у пожилых и тучных людей.
5
Занимайтесь спортом и сбросьте лишний вес. Риск развития грыжи можно снизить, если следить за своим весом и поддерживать хорошую физическую форму. Персональный тренер сможет научить вас правильно тренировать мышцы живота. Чтобы снизить риск развития грыжи, следует укрепить эти мышцы. Исследования показали, что при паховой грыже помогает выполнение растягивающих упражнений (например, упражнений йоги).[12]
- Прежде чем приступать к подъему тяжестей или тренировкам с отягощениями, научитесь делать это правильно. Это поможет вам избежать повреждения мышц живота. При подъеме тяжестей вам может потребоваться помощь.
6
Снизьте физические нагрузки. Хотя грыжу нельзя предотвратить, риск ее развития можно уменьшить. В основном это достигается за счет снижения нагрузки на ослабленные мышцы брюшной стенки. Старайтесь не сильно напрягаться при посещении уборной. Употребляйте пищевые волокна и пейте достаточное количество воды. Это облегчит работу кишечника и предотвратит запор и диарею, при которых напрягаются ослабленные брюшные мышцы.
- Не бойтесь кашлять и чихать при простуде или аллергии. Подавление кашля и чиханья может привести к развитию паховой грыжи.[13] Если вы часто кашляете или чихаете, проконсультируйтесь со своим врачом.

Советы

Не все виды грыжи можно удержать с помощью бандажа, пояса или повязки. Узнайте у врача, подходит ли вам данный способ.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 17 333 раза.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Если вы дама, а ваш кавалер вдруг отказывается носить вас на руках, не спешите обижаться и делать далеко идущие выводы. Возможно, он свое уже просто относил. «Надорвался» — этот народный диагноз обычно означает, что у человека образовалась грыжа. Можно ли ее вправить, или без помощи врача не обойтись?

Можно ли самому вправить грыжу

При поднятии тяжестей живот напрягается, внутрибрюшное давление повышается, а из-за этого расходятся лентообразные мышцы живота. Образовавшаяся щель – грыжевые ворота – служит лазейкой для внутренних органов, чаще всего для кишки.

Кишечная петля, один раз проникнув между мышц, со временем выпячивается все больше и удерживается на месте только кожей. Вправить неущемленную грыжу может каждый. Для этого надо лечь на спину, расслабиться, нащупать грыжевые ворота и, ощущая кишку под пальцами, потихоньку вдавливать ее вовнутрь.

Но избавиться таким способом от грыжи навсегда не удавалось еще никому! Для того, чтобы мягкое выбухание, скажем, на животе появилось снова, достаточно встать, пройтись в умеренном темпе метров 200, сходить в туалет или чихнуть.

Потому домашнее вправление грыжи без участия хирурга – занятие бесперспективное. Кроме того, бывает так, что выпирающий сегмент кишки переполняется продуктами пищеварения. В таких случаях грыжа считается невправимой. Если она остается такой в течение трех суток, значит грыжевые ворота очень узкие и налицо ущемленная грыжа.

Без оперативного вмешательства ущемленная грыжа грозит… смертью, например, в результате гангрены.

У тех, кого подобное осложнение миновало, грыжа ассоциируется прежде всего с пупочной грыжей – опухолевидном образовании на пупке. Самая распространенная грыжа – паховая. Это неуклюжий мешочек в районе пахового кольца, расположенный чаще всего справа. У мужчин паховая грыжа способна опускаться в мошонку.

Бедренная грыжа располагается еще ниже паховой и как бы сползает по внутренней поверхности бедра. В медицине различаются также мышечная грыжа, диафрагмальная, мозговая и т.д.

Для того, чтобы грыжа появилась, нужны определенные предпосылки. Для женщин опасным в этом смысле может оказаться резкое похудание, которое провоцирует появление грыжевых ворот.

Мужчинам же можно посоветовать не стареть. Чем быстрее мышцы станут дряблыми, тем больше риск появления мышечных щелей. Хотя врачи не исключают влияние наследственного фактора. Если соединительная ткань была слабой у родителей, то укрепиться она сможет только у правнуков при условии, что все остальные поколения будут регулярно ее укреплять.

Методик лечения грыж много, но итог всегда один – хирургом создается дубликатура ткани. Разошедшиеся мышцы натягиваются и соединяются внакладку (вроде толстого шва на джинсах). Со временем уплотнение выравнивается и это место приобретает особенную прочность.

Чтобы снизить вероятность рецидива грыжи, в первые 2-3 месяца после операции нужно исключить поднятие тяжестей и прочие натуживания. Опасен бег, но можно и нужно делать дыхательную гимнастику и общеразвивающие упражнения для здоровых частей тела, чтобы улучшить циркуляцию крови.

Благодарим за консультацию врача-травматолога Михаила Марвина.

Источник

Лечение грыжи поясничного отдела в домашних условиях

Поясничная грыжа в домашних условиях может подлежать проведению лечения только в случае постоянного наблюдения за состоянием пациента со стороны опытного врача невролога. Без доктора проводить любое лечение данного заболевания опасно.

Дело в том, что грыжа межпозвоночного диска – это состояние, которое при определённых условиях может угрожать жизни и здоровью пациента. Может произойти секвестрирование – часть пульпозного ядра отделится и будет свободно перемещаться вдоль позвоночного столба. Если это произойдёт в полости спинномозгового канала, то может спровоцировать острый болевой шок, остановку сердца и дыхания. При отсутствии своевременной медицинской помощи секвестрированная грыжа поясницы может привести к параличу нижних конечностей, что станет причиной инвалидности пациента.

Неправильное лечение поясничной грыжи в домашних условиях может привести и к другим серьезным осложнениям:

быстрое увеличение размеров выпячивания пульпозного ядра за счет усиления нагрузки на поврежденный сегмент фиброзного кольца межпозвоночного диска;
ишемия и атрофия корешкового нерва и его ответвления за счет увеличения давления на его ткани, приводит к параличу и парезу, отсутствию возможности самостоятельно передвигаться;
нарушается работа поясничного, крестцового и копчикового нервных сплетений – они перестают обеспечивать работоспособность органов брюшной полости им алого таза, может развиваться парез и паралич кишечника с его непроходимостью, отказ мочевого пузыря и т.д.;
снижается тонус сосудистого русла, поскольку за его иннервацию отвечают корешковые нервы, отходящие от спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, развивается варикозное расширение вен нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, ангиопатия, атеросклероз и т.д.

Домашнее лечение грыжи поясничного отдела допустимо только под контролем со стороны врача. Специалист должен отслеживать динамику развития заболевания. Положительной динамикой считается увеличение подвижности позвоночного столба, снижение тонуса мышечного каркаса спины и поясницы, постепенное снижение остроты болевого синдрома, купирование неврологических признаков компрессии корешковых нервов. При отсутствии положительной динамики доктор должен поменять схему лечения грыжи поясничного отдела в домашних условиях, рекомендовать использовать другие методы и способы терапии.

Важно понимать, что любой болевой синдром может исчезать или снижаться только по одной причине – в структуры головного мозга перестает поступать нервный импульс, указывающий на неблагополучие в том или ином отделе человеческого организма. Как происходит возникновение боли при грыже межпозвоночного диска:

наблюдается расщепление тканей фиброзного кольца с образованием трещины;
через неё выходит частично внутреннее пульпозное ядро;
так как оно содержит специфические белки, то в окружающих мягких тканях развивается процесс воспаления с отечностью и сдавливанием мелких нервных окончаний – это первичная реакция боли;
в момент выходя пульпозного ядра резко снижается высота межпозвоночного диска, начинает оказываться повышенное давление на окружающие мягкие ткани, корешковые нервы в том числе;
это провоцирует избыточное статическое напряжение паравертебральных мышц;
их перенапряжение вызывает дефицит поступления капиллярной крови к миоцитам и начинается ишемия;
она провоцирует вторичную болевую реакцию, которая сопровождается скованностью движений.

В дальнейшем, при отсутствии лечения боль может уменьшиться или полностью исчезнуть. Это происходит в тех случаях, когда начинается процесс тотальной атрофии нервного волокна в очаге поражения. Нарушение трофики, длительная компрессия – все это провидит к тому, что корешковые нервы начинают отмирать. Они больше не способны передавать сенсорные сигналы в структуры головного мозга. Человек перестает чувствовать боль. У него резко снижается кожная чувствительность, начинается парез или паралич мышц. Это состояние является опасным для жизни и здоровья. Может начаться паралич кишечника, остановится мышечная перистальтика и в организм начнет поступать огромное количество токсинов, выделяемых гниющей пищей. При тотальной непроходимости кишечника человек может погибнуть от интоксикации и обезвоживания в течение нескольких дней.

Проводите лечение межпозвоночной грыжи только под контролем со стороны опытного врача. Специалист сможет своевременно распознать признаки ухудшения состояния и порекомендовать обратиться за помощью к хирургам, мануальным терапевтам, остеопатам и т.д.

Как определить грыжу позвоночника в домашних условиях

Не существует достоверных методов того, как определить грыжу позвоночника в домашних условиях, поскольку увидеть разрыв фиброзного кольца и выпячивание пульпозного ядра можно только во время проведения МРТ обследования. Самостоятельная диагностика патологии в принципе невозможна. Пациент по субъективным ощущениям не сможет определить, является ли возникшая клиническая картина следствием выпадения межпозвоночной грыжи или это обострение остеохондроза с радикулитом или люмбоишиалгией.

Для межпозвоночной грыжи характерны следующие клинические симптомы:

острая боль в области поясницы, которая может распространяться на область ягодиц, бедер и голени;
прострелы по ходу крупных нервов (седалищный, бедренный, латеральный подкожный, паховый и т.д.);
онемение отдельных участков нижних конечностей, области поясницы, передней брюшной стенки;
снижение мышечной силы, слабость, быстрая утомляемость при выполнении привычных физических упражнений;
судороги в крупных мышцах в области поясницы и ног;
парестезии, ощущение ползающих мурашек;
снижение выраженности сухожильных рефлексов;
скованность движений (особенно в первые часы после пробуждения или после длительного статического положения тела).

Все эти клинические признаки связаны с увеличением компрессии на окружающие позвоночный столб мягкие ткани. Это может быть выпавший сегмент пульпозного ядра. Но точно такое же давление оказывает фиброзное кольцо на стадии протрузии. Это этап развития дегенеративного дистрофического заболевании позвоночного столба (остеохондроза), при котором пульпозное ядро утрачивает свою физиологическую массу и лишается возможности поддерживать нормальную высоту межпозвоночного диска. Он снижается по высоте и начинает занимать большую площадь, оказывая давление на паравертебральные мягкие ткани за счет того, что начинает выходить за пределы тел позвонков.

Если у вас присутствуют описанные выше клинические признаки, то рекомендуем обратиться на прием к неврологу. Врач назначит проведение рентгенографического и МРТ обследования. В ходе их проведения будет поставлен точный диагноз. В зависимости от типа, локализации и размеров межпозвоночной грыжи будет назначено адекватное лечение. Проводить его в большинстве случаев можно в домашних условиях.

Стандарт лечения межпозвоночной грыжи

Существует определённый стандарт, по которому проводится лечение грыжи позвоночника поясничного отдела в домашних условиях. Он предполагает назначение следующих процедур, проводить которые можно амбулаторно, посещая процедурный и физиотерапевтический кабинеты поликлиники:

внутримышечные инъекции хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов;
подкожные инъекции витаминных и сосудорасширяющих препаратов;
токи Бернара, электрофорез с новокаином, УВЧ, лазер на область поясницы в физкабинете;
курс массажа и лечебной гимнастики.

Положительным результатом проведенного лечения в официальной медицине считается введение заболевания в стойкую ремиссию. Т.е. доктор ставит перед собой задачу купировать воспаление и снять острый болевой синдром, вернуть пациенту трудоспособность. Речи о восстановлении физиологических свойств межпозвоночного диска и его целостности не идет. Межпозвоночную грыжу в этом случае не вправляют. Она остается, но до некоторых пор не дает клинических проявлений.

Для проведения лечения поясничной грыжи позвоночника в домашних условиях пациенту предоставляется лист временной нетрудоспособности сроком на 10 – 14 дней (в зависимости от размеров выпячивания и локализации). Продлён больничный лист может быть по решению ВКК или в случае проведения хирургического вмешательства.

Если это лечение не помогло

Если подобное лечение межпозвонковой грыжи в домашних условиях не помогло и спустя 14 – 21 день у пациента сохраняются неврологические признаки (онемение, снижение мышечной силы, отсутствие сухожильных рефлексов) или появились симптомы неблагополучия в работе органов брюшной полости, то назначается плановая хирургическая операция.

В этом случае пациент помещается в нейрохирургическое отделение, после подготовки проводится операция по резекции поврежденного участка межпозвоночной диска. Спустя 10 – 12 дней больной выписывается. Проводится дальнейшее лечение грыжи поясницы в домашних условиях, которое заключается в реабилитации и восстановлении всех утраченных функций. После полного восстановления пациент выписывается к труду. Стандартный срок больничного листа после хирургической операции по поводу удаления грыжи межпозвоночного диска составляет 21 – 30 дней.

Альтернатива – как лечить методами мануальной терапии

Лечить грыжу спины в домашних условиях можно разными методами и способами. Самое главное, чтобы терапия проводилась под руководством опытного невролога. Самостоятельным лечением заниматься не стоит – ни к чему хорошему это не приведет. Альтернатива официальной медицине в вопросе восстановления здоровья позвоночного столба – мануальная терапия. Она позволяет быстро восстанавливать нормальное состояние хрящевых тканей межпозвоночных дисков.

Перед тем, как лечить поясничную грыжу в домашних условиях, необходимо понять, какие факторы приводят к её появлению. Основные причины – это:

нарушение диффузного питания межпозвоночных дисков на фоне ведения малоподвижного образа жизни;
серьезное отклонение в метаболизме и системе обмена веществ при ожирении или избыточной массе тела;
повышенная компрессия дисков при выполнении однообразных и тяжелых с физической точки зрения движений (например, подъем тяжестей;
нарушение правил эргономики организации спального и рабочего места;
длительное статичное положение тела;
неправильный выбор обуви, плоскостопие, косолапость;
искривление позвоночного столба.

Все эти причины следует устранять до начла лечения. Опытный доктор, перед тем, как лечить межпозвонковую грыжу в домашних условиях, обязательно соберет анамнез и даст пациенту все необходимые рекомендации по устранению потенциальных причин нарушения здоровья позвоночного столба.

С помощью мануальной терапии можно добиться следующих результатов:

массаж позволяет снять избыточное напряжение с мышечного каркаса спины и поясницы;
остеопатия восстанавливает нормальную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, вправляет грыжевое выпячивание;
кинезиотерапия запускает процесс усиления диффузного питания, за счет чего происходит ускоренная регенерация хрящевых тканей;
лечебная гимнастики укрепляет мышечный каркас и также способствует усилению диффузного питания;
рефлексотерапия позволяет запустить процесс регенерации за счет использования скрытых резервов организма человека;
лазерная вапоризация поврежденных участков межпозвоночных дисков укрепляет их и восстанавливает целостность;
физиотерапия улучшает тонус тканей, их проницаемость и эластичность.

Для проведения подобного лечения лучше обратиться в лицензированную клинику мануальной терапии.

Как вылечить грыжу позвоночника после операции

Хирургическая операция при любой грыже позвоночника не оправдана. Лечению методами мануальной терапии поддаются любые виды, размеры и локализации межпозвоночных грыж. Единственный случай при котором невозможно уже оказать консервативную помощь пациенту – секвестрирование грыжи. В этой ситуации действительно необходима хирургическая операция.

Лечение позвоночной грыжи в домашних условиях с помощью мануальной терапии позволяет восстановить нормальное состояние межпозвоночных дисков, что будет гарантировать правильное распределение амортизационной нагрузки по всему позвоночному столбу.

В случае проведения хирургической операции весь механизм распределения амортизационной нагрузки ломается. Начинают ускоренно разрушаться соседние межпозвоночные диски.

Но что делать, если уже проведена операция? Как вылечить грыжу позвоночника в домашних условиях в этом случае и можно ли предупредить рецидив заболевания?

Существует только один способ того, как вылечить позвоночную грыжу в домашних условиях после хирургической операции – это адаптировать мышечный каркас спины к новым условиям его функционирования. Сделать это можно с помощью остеопатии, массажа и лечебной гимнастики. Опытный мануальный терапевт разработает индивидуальный курс реабилитации. Он позволит устранить причину разрушения хрящевой ткани межпозвоночных дисков, укрепит необходимые участки мышечного каркаса спины и защитит человека от риска рецидива грыжи в ближайшие годы.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(0) чел. ответили полезен

Источник