Врожденная диафрагмальная грыжа код мкб
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Диафрагмальная грыжа.
Механизм развития диафрагмальной грыжы
Описание
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или диафрагмальная грыжа возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы (отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную) брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость. Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота.
Симптомы
В начале заболевания смещение органов полости живота в грудную полость возникает периодически, под воздействием физических нагрузок, кашля, рвоты, переедания Затем такое выпадение становится более частым или постоянным.
Чаще всего встречается грыжа аксиальная или скользящая. При этом в пищеводное отверстие диафрагмы выпадает брюшная часть пищевода или конечный отдел пищевода с частью желудка.
Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут не проявляться жалобами, если нижний сфинктер пищевода функционирует нормально. Но, часто, при этом состоянии функция сфинктера нарушается и возникает желудочно-пищеводный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод. С течением времени под воздействием агрессивного желудочного содержимого возникает воспалительный процесс в нижнем отделе пищевода – эзофагит. У пациента появляются жалобы на изжогу после еды, усиливающуюся в горизонтальном положении, при физических усилиях. Возникают боли после еды. Боли могут иметь различный характер, отдавать в грудину, в область сердца, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Иногда боли могут возникать только в определенном положении тела.
Если в грудную полость выходит часть желудка, такая грыжа называется параэзофагеальной (околопищеводной). При этой грыже боли возникают чаще, отдают в нижнюю часть грудины, плечо, левую руку и, иногда, напоминают боли, возникающие при стенокардии. Эти боли часто начинаются в положении лежа на спине. Пациент может жаловаться на вздутие желудка, ощущение инородного тела в верхней части живота.
Боль в грудной клетке. Запор. Изжога. Изжога в груди. Кислая отрыжка. Мелена. Метеоризм. Одышка. Отрыжка. Поперхивание во время еды. Рвота.
Возможные осложнения
Осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего бывает рефлюкс-эзофагит, но может развиться пептическая язва пищевода, при длительном течении которой в свою очередь может произойти рубцовый стеноз (сужение) пищевода. Встречаются острое и хроническое кровотечение из пищевода, перфорация пищевода или ущемление грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы.
Диагностика
Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы устанавливают при рентгеновском исследовании. Часто бывает достаточно обычной рентгеноскопии пищевода и желудка при помощи контрастирования барием. Для уточнения диагноза проводят эзофагогасроскопию.
Причины
Причиной диафрагмальной грыжи бывает повышенная эластичность тканей ограничивающих пищеводное отверстие диафрагмы, связки между диафрагмой и пищеводом, одной из ножек диафрагмы. Повышенная эластичность отверстия диафрагмы может быть врожденной. Иногда встречается аномалия развития — так называемый «короткий пищевод с грудным желудком», но чаще грыжа возникает в течение жизни пациента под воздействием условий, способствующих повышению внутрибрюшного давления. Это тяжелый физический труд, ожирение, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), эндокринные заболевания. Иногда к грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводит беременность. Имеет значение ослабление и истончение связок и соединительной ткани с возрастом.
Лечение
Назначается диета с дробным питанием небольшими порциями, лечение запоров. Обязательно используется лечебная физкультура. Выполнение определенных упражнений позволяет избежать смещения желудка. Применяются препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого, нормализации дискинезий желудочно-кишечного тракта. Иногда возникает необходимость в оперативном лечении. Возникновение осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего является показанием для назначения оперативного лечения.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Рубрика МКБ-10: Q79.0
МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q65-Q79 Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы / Q79 Врожденные аномалии (пороки развития) костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках
Определение и общие сведения[править]
Грыжа Бохдалека
Синонимы: люмбокостальная грыжа
Грыжа Бохдалека встречается у 1 из 2500—4000 новорожденных. В 90% случаев грыжа левосторонняя. У мальчиков заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.
Этиология и патогенез[править]
Грыжа Бохдалека развивается в результате несрастания плевроперитонеальных складок, образующих купол диафрагмы на 8—10-й неделе внутриутробного развития. Через образовавшийся щелевидный дефект диафрагмы (в области треугольника Бохдалека) органы брюшной полости перемещаются в грудную и сдавливают легкие. Развивается гипоплазия одного или обоих легких.
Клинические проявления[править]
У новорожденного единственным проявлением заболевания могут быть дыхательные нарушения. Также могут наблюдаться ладьевидный живот, ослабление дыхания на стороне грыжи и смещение сердечного толчка вправо.
Врожденная диафрагмальная грыжа: Диагностика[править]
Грыжу Бохдалека (врожденную заднебоковую грыжу диафрагмы) диагностируют до родов при УЗИ.
Дифференциальный диагноз[править]
Врожденная диафрагмальная грыжа: Лечение[править]
Немедленно интубируют трахею и начинают вентиляцию при помощи дыхательного мешка. Вентиляция через маску противопоказана, поскольку может осложниться вздутием кишечника и еще большим сдавлением легких. Ребенка немедленно переводят в отделение реанимации новорожденных.
Профилактика[править]
Прогноз неблагоприятный. Летальность достигает 30—50%. Причина смерти — дыхательная недостаточность. При тяжелой дыхательной недостаточности может потребоваться экстракорпоральная мембранная оксигенация. Разрабатываются методы внутриутробной хирургической коррекции порока.
Прочее[править]
Грыжа Морганьи
Синонимы: парастернальная грыжа
Определение и общие сведения
Грыжа Морганьи является одной из врожденных диафрагмальных грыж, характеризуются грыжей через отверстие Морганьи. Может ассоциироваться с пентадой Кантрелла, врожденными пороками сердца, трисомией 21 (синдром Дауна) и мальротацией кишечника.
При сравнении грыжей Бохдалека — грыжа Морганьи: передняя, чаще правосторонняя (90%)
небольшого размера, редкая (~ 2% от врожденных диафрагмальных грыж), с низким риском развития пролапса.
Этиология и патогенез
Грыжа Морганьи возникает при несращении стернальной и костальной отделов диафрагмы.
Клинические проявления
Чаще локализуется справа от грудины. Содержимым ее могут быть поперечная ободочная кишка ( (60%) , реже часть желудка (12%), тонкая кишка, часть печени, сальник и др.
Только ~ 30% пациентов имеют симптоматику. Новорожденные могут демонстрировать при рождении респираторный дистресс подобно грыже Бохдалека.
Диагностика
Главным рентгенологическим признаком грыжи является наличие в правом кардиодиафрагмальном углу неоднородного или ячеистого образования, примыкающего к передней грудной стенке. При контрастировании желудочно-кишечного тракта определяют петли кишечника. Если содержимым является сальник, то тень будет однородной и малоинтенсивной. В сложных случаях показано наложение пневмоперитонеума, при котором воздух проникает в грыжевой мешок и хорошо виден на рентгенограммах. При грыже Богдалека тень грыжи неоднородная: видны скопления газа, пищевых и каловых масс, полулунные складки слизистой оболочки кишки.
Дифференциальный диагноз
Основной дифференциальный диагноз проводится с сердечно-диафрагмальным жировым телом.
Лечение
Лечение — плановое хирургическое вмешательство. Исключением является прогрессирующий кардиореспираторный синдром новорожденных, когда показана экстренная операция. Ее проводят трансабдоминальным или трансторакальным доступом.
Источники (ссылки)[править]
Клиническая хирургия [Электронный ресурс] / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
1. Gray H, Vogl W et-al. Gray’s atlas of anatomy. Churchill Livingstone. (2008)
2. Schuenke M, Schulte E, Ross L et-al. Thieme Atlas of Anatomy, Head and Neuroanatomy. Thieme Medical Pub. (2007)
3. El-sharkawy A, Higashi Y, Lobo D. Education and imaging. Gastrointestinal: foramen of Morgagni hernia in an adult. J. Gastroenterol. Hepatol. 2012;27 (3)
4. Aghajanzadeh M, Khadem S, Khajeh jahromi S et-al. Clinical presentation and operative repair of Morgagni hernia. 2012
5. Lojszczyk-szczepaniak A, Komsta R, Debiak P. Retrosternal (Morgagni) diaphragmatic hernia. Can. Vet. J. 2011;52 (8): 878-83.
6. Minneci PC, Deans KJ, Kim P et-al. Foramen of Morgagni hernia: changes in diagnosis and treatment. Ann. Thorac. Surg. 2004;77
7. Coley BD. Caffey’s Pediatric Diagnostic Imaging (Caffeys Pediatric Diagnostic Imaging). Saunders.
8. Rowe, M. L., et al. (eds.). Essentials of Pediatric Surgery. St. Louis: Mosby, 1995.
Действующие вещества[править]
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
K44 Диафрагмальная грыжа.
Механизм развития диафрагмальной грыжы
Синонимы диагноза
Диафрагмальная грыжа, грыжа диафрагмальная, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хиатальная грыжа.
Описание
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы– это смещение через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение органа брюшной полости.
У пациентов с грыжей такого типа наблюдается прогрессивное ухудшение функций в области перехода пищевода в желудок, в той части, где имеется грыжа. Это происходит потому, что при наличии грыжи мышечная часть диафрагмы, которая в норме обеспечивает за счет внешнего давления нормальную работу нижнего пищеводного сфинктера, отодвигается от него, что приводит к снижению тонуса сфинктера.
С другой стороны наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы предрасполагает к развитию гастроэзофагеального рефлюкса, при котором происходит заброс кислоты из желудка.
Симптомы
*Боли в груди, в том числе давящие.
*Изжога.
*Затруднение глотания – дисфагия.
*Кашель.
*Отрыжка.
*Частые приступы икоты.
*Боль. Может ощущаться не только в груди, но и в животе. Возникает, когда желудок смещается в грудную полость через узкое пищеводное отверстие диафрагмы.
*Интенсивные боли могут быть вызваны при развитии осложнения фиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда нарушается кровоснабжение той части желудка, которая находится в грудной полости (ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).
Причины
Причины и предрасполагающие факторы:
*Ожирение.
*Неправильная осанка, сутулость.
*Упорный кашель.
*Запор (что вызывает повышение внутрибрюшного давления при натуживании во время акта дефекации).
*Наследственная предрасположенность.
*Курение.
*Врожденные дефекты развития.
Лечение
При неосложненных скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы проводят консервативное лечение, которое направлено на снижение желудочно-пищеводного рефлюкса уменьшение явлений эзофагита, предупреждение повышения внутрибрюшного давления (изменение образа жизни, режима и рациона питания, назначение препаратов, снижающих кислотность).
При параэзофагеальных грыжах, а также при неэффективности консервативного лечения скользящих грыж с сохранением симптоматики, снижающей качество жизни, больным показано хирургическое лечение. Операция состоит в низведении органов брюшной полости из средостения,сшивании краев пищеводного отверстия диафрагмы (крурорафия) позади пищевода и фундопликации. Результаты оперативного лечения хорошие.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Описание
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы– это смещение через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение органа брюшной полости.
У пациентов с грыжей такого типа наблюдается прогрессивное ухудшение функций в области перехода пищевода в желудок, в той части, где имеется грыжа. Это происходит потому, что при наличии грыжи мышечная часть диафрагмы, которая в норме обеспечивает за счет внешнего давления нормальную работу нижнего пищеводного сфинктера, отодвигается от него, что приводит к снижению тонуса сфинктера.
С другой стороны наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы предрасполагает к развитию гастроэзофагеального рефлюкса, при котором происходит заброс кислоты из желудка.
Симптомы
*Боли в груди, в том числе давящие.
*Изжога.
*Затруднение глотания – дисфагия.
*Кашель.
*Отрыжка.
*Частые приступы икоты.
*Боль. Может ощущаться не только в груди, но и в животе. Возникает, когда желудок смещается в грудную полость через узкое пищеводное отверстие диафрагмы.
*Интенсивные боли могут быть вызваны при развитии осложнения фиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда нарушается кровоснабжение той части желудка, которая находится в грудной полости (ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).
Причины
Причины и предрасполагающие факторы:
*Ожирение.
*Неправильная осанка, сутулость.
*Упорный кашель.
*Запор (что вызывает повышение внутрибрюшного давления при натуживании во время акта дефекации).
*Наследственная предрасположенность.
*Курение.
*Врожденные дефекты развития.
Лечение
При неосложненных скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы проводят консервативное лечение, которое направлено на снижение желудочно-пищеводного рефлюкса уменьшение явлений эзофагита, предупреждение повышения внутрибрюшного давления (изменение образа жизни, режима и рациона питания, назначение препаратов, снижающих кислотность).
При параэзофагеальных грыжах, а также при неэффективности консервативного лечения скользящих грыж с сохранением симптоматики, снижающей качество жизни, больным показано хирургическое лечение. Операция состоит в низведении органов брюшной полости из средостения,сшивании краев пищеводного отверстия диафрагмы (крурорафия) позади пищевода и фундопликации. Результаты оперативного лечения хорошие.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник