Выпадение и грыжа яичника

Существует
мнение, что опущение маточных труб и яичников может возникать в основном в
пожилом возрасте. Но это не так. Очень часто патология начинается в репродуктивном возрасте и имеет прогрессирующий
характер. Патологии способствует повышенное внутрибрюшное давление и слабость
мышц таза. Яичники (один или оба) часто могут опускаться на тазовое дно из-за
их неправильного положения, реже они смещаются в грыжевой мешок.

Основными жалобами, которые предъявляют женщины при опущении
маточных труб, являются болевые ощущения в поясничной области и внизу живота

Процесс опущения яичников может происходить абсолютно
безболезненно. Но когда он воспаляется и увеличивается в размерах, пациенток
могут беспокоить сильные боли при половых сношениях, во время испряжений.

При опущениях яичников и маточных
труб часто может развиваться симптомокомплекс, при котором к нарушениям функций
половых органов присоединяются урологические и проктологические осложнения
(дизурические явления, недержание мочи, кала, запоры и т.п.).

Возможны изменения менструальной функции (гиперполименорея,альгодисменорея) и разнообразные гормональные нарушения. Часто такие пациентки
также могут страдать бесплодием, хотя беременность вполне может наступить.
Половая жизнь при опущении маточных труб и яичников бывает затруднена.

У таких больных возможно варикозное расширение вен, в
основном нижних конечностей в результате нарушения венозного оттока и
недостаточности соединительнотканных образований, которая проявляется
«системной» недостаточностью.

Обязательно
кольпоскопическое исследование. По показаниях проводят ультразвуковое
исследование органов малого таза.

Пациентки
осматриваются ректально, чтобы предварительно оценить функциональное состояние
сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря.

Дополнительно
могут назначаться общий анализ мочи и ее бактериологическое исследование, в
некоторых случаях – экскреторная урография.

Профилактика
опущения маточных труб и яичников направлена на рациональный режим воспитания и
труда еще с раннего детского возраста.

Обязательно
необходимо грамотно вести беременность и роды. На возникновение опущений имеет
влияние не только количество родов, а также их характер. В родах может
повреждаться пояснично-крестцовое сплетение, в результате чего возникает
паралич седалищного, бедренного и запирательного нервов и, как следствие,
возникать урологические и проктологические осложнения. Большое значение для
более полного восстановления функции тазового дна в послеродовом периоде имеют
реабилитационные мероприятия (электростимуляция
мышц таза, лазеротерапия, специальные упражнения).

В
том случае, если при опущениях нет нарушений функций соседних органов, можно
использовать консервативное лечение. Оно включает в себя использование
лечебного бандажа, пессария, коррекция гормональных нарушений, лечебную
физкультуру по Юнусову и упражнеия Кегеля. К консервативному лечению также
прибегают, если в опущенном яичнике происходит воспалительный процесс.

При
выраженном опущении маточных труб показано хирургическое лечение. Для этого
используются современные методики, благодаря которым получается достичь малой
травматизации и хорошего косметического эффекта.

В
случае опущения яичника улучшить состояние получается, если его сдвигают вверх
и вводят во влагалищное кольцо – пессарий. Если будет обнаружено, что яичник
кистозно переродился или перекрутилась его ножка, он подлежит обязательному
удалению. Сложно определиться с местонахождением яичника, если он переместился в
грыжевой мешок. При этом проводится грыжесечение, и яичник вправляется в брюшную
полость. Обязательно необходимо учитывать, нет ли в пациентки эмбриональных
пороков, которые могут препятствовать сделать это.