Выпавшая грыжа позвоночника фото
Секвестрированная или выпавшая грыжа позвоночника является наиболее опасной разновидностью межпозвоночной грыжи. Секвестр может привести к сильной боли или вызвать паралич. В этой статье мы подробнее рассмотрим данную патологию.
Что такое секвестрированная грыжа диска
Межпозвоночная грыжа представляет собой выдавливание части пульпозного ядра диска в канал спинного мозга. Однако в некоторых случаях патологический процесс не останавливается, и часть ядра полностью отделяется от межпозвоночного диска, попадая в позвоночный канал, то есть секвестрировать. Секвестры остаются в канале, раздражая и сдавливая спинной мозг, что приводит к возникновению выраженной клинической симптоматики: от сильной боли и нарушений чувствительности до паралича.
Виды
В зависимости от локализации патологического процесса и расположения секвестра грыжа подразделяется на несколько видов:
- Шейного отдела (пульпозное ядро выпадает между VI и VII позвонками, вследствие чего нарушается кровоснабжение и может развиться ишемия).
- Поясничного отдела (это самый распространенный вид грыжи, секвестрация происходит между IV и V позвонками).
- Пояснично-крестцового отдела (секвестрация грыжи межпозвоночного диска происходит между L5 и S1, встречается в 25% случаях).
Причины и симптомы
Секвестрированная грыжа является мультифакторным заболеванием. Основными причинами, которые приводят к развитию болезни, являются:
- травмы и ушибы позвоночника;
- остеохондроз;
- нарушения осанки (врожденные и приобретенные);
- ожирение и малоподвижный образ жизни;
- чрезмерные нагрузки на мышцы спины и позвоночный столб.
Симптомы заболевания могут быть разнообразными и зависят от локализации «выпавшего» секвестра, а также степени повреждения им спинного мозга. При нахождении секвестра в шейном отделе будут характерны вегетативные расстройства (частые головокружения и сильные головные боли, резкая смена давления), боли, иррадиирующие в верхние конечности, нарушение кожной чувствительности рук. Расположение части ядра в грудном отделе приводит к дыхательным расстройствам (одышка, боли в грудной клетке при дыхании, кашле), также часто встречаются вегето-висцеральные симптомы, которые могут имитировать заболевания внутренних органов (холецистит, панкреатит, гастрит, стенокардию, плеврит). Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника дает симптомы люмбаго и ишиаса, нарушение функций тазовых органов. Больные жалуются на мышечную слабость нижних конечностей, при объективном осмотре можно обнаружить снижение рефлексов, вызываемых с сухожилий нижних конечностей.
Диагностика
Инструментальная диагностика заболевания сводится к назначению таких исследований:
- электромиография;
- компьютерная томография пораженного участка позвоночника;
- магнитно-резонансная томография позвоночника;
- миелография с контрастом.
При обнаружении у больного симптомов секвестрированной грыжи показана срочная госпитализация.
Консервативное лечение
Поставленный диагноз «секвестрированная грыжа позвоночника» еще не означает необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Консервативное лечение вполне эффективно в стадии заболевания, когда студенистое ядро еще удерживается на поверхности диска, но не отделилось полностью. Именно это состояние называется стадией экстузии. Важно сохранить такое расположение диска до тех пор, пока ткани секвестра окончательно не омертвеют (процесс обезызвествления может длиться от одного до двух лет). В итоге образуются остеофиты, которые пломбируют место выхода грыжи. Таким образом, грамотно назначенное лечение может помочь избежать операции.
Консервативное лечение в данном случае представляет очень долгий процесс и заключается в следующем:
- в первые дни (от 1 до 7) после выхода межпозвоночной грыжи больной обязан соблюдать постельный режим;
- следующие 6 месяцев проводятся систематические массажные процедуры с обязательным условием – проводить их может только дипломированный специалист;
- на протяжении 6 месяцев пациент носит бандаж;
- под наблюдением специалиста назначается курс лечебной физкультуры, но не ранее чем через полгода от начала заболевания;
- в течение всего периода лечения строго запрещается поднимать тяжести.
Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома (анальгетики, новокаиновые блокады), восстановление хрящевой ткани (хондропротекторы), снятие мышечного спазма (миорелаксанты). Также применяется общеукрепляющее лечение (комплексы витаминов и минералов).
Хирургическое лечение
Вмешательство хирургов требуется только в исключительных случаях, когда секвестр полностью выпал в спинномозговой канал и консервативное лечение оказалось безрезультатным. Специалисты отмечают некоторые случаи, которые также требуют безотлагательного проведения операции:
- внезапное ухудшение состояния больного, при неоднократных и частых обострениях ранее;
- состояние больного ухудшается в течение полугода после проведенного консервативного лечения (при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача);
- размер секвестра грыжи превышает 10 мм;
- потеря чувствительности или паралич конечностей.
Следует отметить, что современная нейрохирургия является настолько передовой и эффективной, что после операции осложнения сведены до минимума, а повторное образование секвестрации исключено.
Хирургическое вмешательство не всегда проводится в полном объеме, существует несколько малоинвазивных способов операции по удалению грыжи:
- Хемонуклеолиз. Методика заключается во введении специального препарата в ткань грыжи, после чего она благополучно рассасывается.
- Эндоскопическая микродискэктомия. Операция удаления части диска проводится с помощью специального прибора – эндоскопа.
- Микродискэктомия. Операцию по удалению диска проводят через небольшой надрез, что исключает возможность заражения и осложнений.
Видео «Лечение грыжи позвоночника»
В этом видео вы увидите комплекс упражнений для лечения грыжи позвоночника.
Загрузка…
Источник
Одним из самых сложных вариантов межпозвоночной грыжи специалисты называют выпавшую, или секвестрированную.
При этом состоянии диск практически разрушается, а мягкое содержимое ядра почти полностью выходит за его пределы.
Зачастую отделяется небольшой фрагмент, блокируя нормальную работу спинного мозга и нервных окончаний, отвечающих за функциональность внутренних органов.
Получив диагноз и задумываясь, что это такое, больные лишь догадываются о степени опасности. Грыжа межпозвоночная выпавшая пациенту инвалидностью и требует серьезного лечения, иногда оперативного вмешательства.
В большинстве случаев она фиксируется в поясничном отделе, так как этот участок чаще других переносит тяжелые нагрузки, давление.
Причины возникновения патологии
Выпавшая грыжа — это проблема, возникающая на фоне постепенного разрушения межпозвоночного диска, игнорирования остеохондроза, небольшой грыжи любого отдела.
Неправильно подобранное или несвоевременное лечение может привести к окончательной деформации фиброзного кольца, которое частично или полностью выпадает в спинномозговой канал, перекрывая кровоснабжение.
Основные косвенные или прямые причины, приводящие к этой тяжелой патологии:
- сильные удары, травмы и повреждения позвоночного столба;
- аномальное развитие дисков, связок, хрящей;
- постоянное ношение тяжестей;
- наследственная предрасположенность к заболеваниям костной ткани;
- нарушение обменных процессов на клеточном уровне.
Как предрасполагающие факторы, увеличивающие риск возникновения выпавшей грыжи позвоночника, специалисты обозначают:
- большой лишний вес;
- вредные привычки, курение;
- тяжелая физическая работа;
- постоянный недостаток в организме минералов и витаминов.
Очень часто патология фиксируется в районе поясницы и диска L5 S1, где выпавший секвестр блокирует «конский хвост» — сплетение окончаний нервов нижнего отдела позвоночника, которое отвечает за двигательные функции и чувствительность нижних конечностей, мочеполовой системы.
Это может вызвать частичный или полный паралич, инвалидность.
Симптомы заболевания
Основным симптомом, характеризующим выпавшую грыжу диска позвоночника, является острая боль.
Ее интенсивность при движении может привести к потере сознания. На серьезность ситуации и образовании отдельного сегмента указывают следующие признаки:
- болевые ощущения, локализующиеся на задней поверхности бедра;
- ограниченность двигательных функций конечностей;
- изменение походки с искривлением на одну сторону;
- онемение пальцев или всей конечности;
- снижение температуры, ощущение излишней сухости поверхности кожи.
Нередко развивается интоксикация на фоне отторжения организмом инородного образования в спинномозговом канале, которая сопровождается сильной слабостью, тошнотой и ознобом.
При локализации в шейном отделе к вышеперечисленным симптомам добавляются постоянные головные боли, снижение слуха, ухудшение зрения.
Опасностью выпавшей грыжи этой зоны является высокий риск полной парализации, отказа от нормального функционирования органов дыхания и пищеварения.
Консервативные методики лечения
Многие пациенты спрашивают: что делать, если выпала грыжа, и боль препятствует нормальному течению жизни?
Все методы лечения, обезболивания, реабилитации должны обговариваться с наблюдающим врачом. Свои назначения он делает, исходя из многоуровневого обследования, анализов, снимков МРТ, рентгена.
На первое место в случае появления секвестрации ставится сохранение двигательных функций, работы внутренних органов. Поэтому лечение включает сочетание нескольких методов:
- Медикаментозное лечение: его основу составляют инъекции, таблетки препаратов, которые направлены на снятие боли, воспаления.
- Элементы физиотерапии: методы применения электрофореза или УВЧ с лечебными препаратами помогают снять спазмы мышц.
- Мануальная терапия: иглотерапия, массаж хорошо дополняют основную терапию, ускоряя восстановительные процессы.
После улучшения обменных процессов пораженной области болезненность и спазмы утихают, самочувствие улучшается.
Врачи рекомендуют на этом этапе добавлять реабилитацию в виде лечебной физкультуры, специальной зарядки и регулярных посещений массажиста.
Хирургическое вмешательство при секвестрации
К сожалению, свободно выпавшая грыжа зачастую не поддается консервативной терапии, требуя оперативного вмешательства.
Это необходимо, если наблюдается паралич конечностей и нарушение основных функций внутренних систем, синдром «конского хвоста».
Операцию должен выполнять опытный нейрохирург, который при помощи эндоскопического инструмента удаляет выпавший участок, осколки поврежденного диска.
При большой степени поражения может внедряться укрепление позвонков титановыми пластинами, которые фиксируют их в нужном положении.
Профилактика секвестрированной грыжи
Самым надежным профилактическим методом является своевременное лечение остеохондроза, изменение малоподвижного образа жизни.
Рациональное питание насытит необходимыми минералами, а активные занятия спортом вернут позвоночнику гибкость. Следует исключить вредные привычки, приводящие к заболеванию.
Снизив воздействие негативных факторов, регулярно посещая врача и соблюдая все его рекомендации, можно значительно уменьшить риск повреждения позвоночного диска с выпадением его содержимого.
Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Источник
Грыжи позвоночника могут возникать практически в любом отделе позвоночника, однако гораздо чаще они образуются в поясничном отделе. В 90% случаев грыжа возникает между L4-L5 позвонками и между пятым позвонком поясницы и первым позвонком крестца (L5-S1).
Образование грыж в нижнем отделе позвоночника объясняется увеличенными нагрузками на эту область, анатомическими особенностями строения связочного аппарата, наличием частой сопутствующей патологии — скошенного таза.
Довольно часто грыжи поясничного отдела являются причиной следующих заболеваний:
- радикулопатии;
- люмбаго;
- воспалительного заболевания седалищного нерва;
- люмбоишиалгии;
- иных синдромов.
Что это такое ↑
Межпозвоночная грыжа представляет собой разрыв одного из дисков позвоночника (хряща, фиброзного кольца) в результате неравномерных нагрузок на позвонки.
Это одна из самых опасных болезней позвоночника, провоцирующая сильную боль в пояснице, отдающую в ногу. Она с течением времени начинает сковывать движения, мешает нормальному передвижению, приводит к инвалидизации пациента.
Результат МРТ поясничного отдела
1 – здоровые диски
2 – грыжа до лечения (L5-S1)
3 – уменьшение грыжи в результате лечения
В поясничном отделе позвоночника пять позвонков (их принято обозначать латинской буквой — «L»), соединенных между собой позвоночными дисками. Последние имеют овальную форму, выполняют функцию амортизации, обеспечивая распределение давления на позвонки.
При формировании грыжи возникает выпячивание диска, сдавливающее нервы и причиняющее боль. Именно для поясничного отдела наиболее характерно появление межпозвоночных грыж.
Наиболее часто межпозвоночные грыжи образуются именно в поясничном отделе позвоночника.
Симптомы ↑
Межпозвоночная грыжа вызывает невыносимую боль, покалывания, онемение ног, ощущение «ватности», «ползанья мурашек». Нередко больного беспокоит только боль в ноге, и он не догадывается об источнике и причине этой боли.
Наиболее типичные симптомы заболевания:
- в случае формирования грыжи на уровне L4-L5, кроме боли и скованности в пояснице, возникает слабость в районе большого пальца на ноге, боль в бедре, ягодице, появляется чувство «ползанья мурашек» по ноге, при длительном сидении возникает онемение пальцев на ногах и другие симптомы;
- в случае образования грыжи на участке L5-S1, боль характерна для области лодыжки, колена, распространяется на внутреннюю часть бедра, появляется онемение ног и иные неприятные ощущения.
- У некоторых пациентов грыжи позвоночника образуются одновременно в нескольких местах, поэтому симптомы наслаиваются.
Описанная выше симптоматика возникает при типичном течении болезни и может меняться, все зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Чтобы поставить правильный диагноз используются дополнительные методы диагностики.
Диагностика ↑
Грыжа межпозвоночных дисков — наиболее распространенная причина появления боли в спине (на это заболевание приходится 90% случаев длительных болей в области спины).
Несмотря на это, каждый пациент с характерными симптомами должен быть тщательно обследован для уточнения диагноза, чтобы исключить другие вероятные заболевания, такие как инфекция, опухоль, нарушение кровообращения в спинном мозге, травматические повреждения.
На сегодня провести диагностику грыжи с высокой точностью позволяют следующие методы исследования:
- компьютерная томография;
- ядерно-магнитный резонанс.
Эти виды обследований помогают уточнить размеры и расположение грыжи, получить представление о структуре позвонков на различных уровнях, осмотреть отношение грыжи межпозвоночной к нервам и спинному мозгу.
С помощью простого рентгеновского снимка грыжу межпозвоночного диска увидеть нельзя.
Проведение диагностики и терапии межпозвоночных грыж находится в компетенции следующих специалистов:
- ортопедов;
- вертебрологов;
- нейрохирургов.
Причины возникновения ↑
Наиболее частые причины возникновения межпозвоночных грыж:
- травма;
- тяжелая физическая нагрузка;
- длительное пребывание в положении сидя;
- вредные привычки;
- дисплазия ТБС в детстве;
- сколиоз;
- остеохондроз.
Согласно статистике, грыжа позвоночника часто образуется после ДТП, «хлыстовой травмы» (резкий рывок вперед головой, а затем назад). Появление первых симптомов поясничной грыжи после аварии отмечается спустя несколько лет.
Неправильно подобранная терапия при дисплазиях ТБС, кроме нарушений в суставе, порождает перекос таза, что способствует формированию межпозвоночной грыжи уже во взрослом состоянии.
Роль остеохондроза также немаловажна в образовании грыж позвоночника. Остеохондроз вызывает старение позвоночника, в результате межпозвоночные диски утрачивают эластичность и вероятность появления грыжи на фоне этого состояния очень велика.
Курение уменьшает насыщенность кислородом крови, лишая диски важных элементов. Злоупотребление кофе нарушает кровообращение в близлежащих тканях позвоночника, неправильное и нерегулярное питание тоже сказывается негативно на позвоночнике.
Вредные привычки из-за негативного влияния на межпозвоночные диски стимулируют формирование грыжи.
Упражнения
Консервативные методы лечения используют, чтобы купировать болевой синдром в острой фазе болезни, а по окончании ее — предотвратить рецидив.
В острый период практически всегда пациенту прописывают постельный режим, назначают анальгетики и противовоспалительные препараты, иногда миорелаксанты и другие препараты по усмотрению врача.
Когда болевой синдром отступает, число применяемых препаратов снижается, а упор делают на вспомогательные методы:
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- плавание;
- физиотерапевтические процедуры.
Основная цель — улучшить состояние связочного аппарата и мышечного корсета. Сама консервативная терапия предполагает, что пациент в дальнейшем будет самостоятельно заботиться о здоровье спины, избегать провоцирующих боль движений, изменит двигательные стереотипы, и будет регулярно заниматься упражнениями ЛФК.
Важно помнить, что тяжелая физически работа провоцирует образование, а в последующем и рецидивы грыж позвоночника.
Необходимо различать причины болезни и те факторы, которые спровоцировали обострение грыжи. Вызвать боль могут даже незначительные движения.
Наиболее опасны для поясничного отдела следующие движения:
- сопровождающиеся наклонами вперед и поворотами в сторону;
- подъемы тяжестей перед собой.
При подобных движениях у пациентов с грыжей в области поясницы возникает резкая боль, которая может сохраняться затем годами.
Основные причины появления
| Курение |  малоподвижный образ жизни |
 Поднятие тяжестей |  Перенесенная в детстве дисплазия тазобедренных суставов |
Особенности питания при грыжах
Необходимо исключить из рациона жирные продукты, способствующие поддержанию воспаления, ограничить потребление сладостей и мучного. В пище должны преобладать овощи, каши, кисломолочные продукты, отруби, грецкие орехи, продукты, обогащенные калием.
Профилактика ↑
Колоссальная роль отведена отсутствию нормированных регулярных физических нагрузок в формировании межпозвоночной грыжи поясницы. Современный темп жизни не подразумевает регулярное выполнение гимнастики по утрам или перерывы при работе с компьютером, что и сказывается негативно на позвоночнике.
Отсутствие регулярных физических нагрузок, или адинамия, приближает развитие остеохондроза и возникновение межпозвоночной грыжи.
Уже после двадцати лет обмен веществ осуществляется только благодаря постоянному движению, по принципу поршня.
Профилактика заболеваний позвоночного столба основана на пропаганде здорового образа жизни и физических упражнений, которые формируют мышечный корсет и укрепляют наш организм.
Источник