Выписной эпикриз пупочная грыжа

Больной Иванов Иван Иванович 39 лет поступил в ХО № 2 ГБ г.Ростов-на-Дону с жалобами на наличие опухолевидного выпячивания на передней брюшной стенке. Появление болевых ощущений в нем при физической нагрузки. При поступлении состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы физиологичной окраски, сухие. Язык влажный, без налета. Лимфоузлы доступны пальпации, не увеличены, безболезненны. Отмечено симметричность дыхательных движений, везикулярное дыхания, ясный легочной звук. Тоны сердца приглушены, ритмичные,

Ад 130/80, пульс 82 уд. в мин., ритмичный.

С учетом вышеперечисленных симптомов заболевания и данных лабораторно-инструментальных исследований выставлен клинический диагноз: грыжа белой линии живота.

Больному проводилось оперативное лечение: грыжесечение грыжи белой линии живота. Течение послеоперационного периода гладкое. Температура тела и ОАК нормализировались. Послеоперационные раны заживают первичным натяжением. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение.

В стационаре больному были выполнены следующие исследования: Электрокардиограмма: синусовая тахикардия;

Рентгенологическое исследование: легочные поля без очаговых, инфильтративных изменений. Корни расширены, синусы свободны. Сердце в пределах возрастной рентгенологической нормы;

Анализ крови:эритроциты:4,5*1012/л; гемоглобин: 164; цветной показатель:1,0; глюкоза:3,9; лейкоциты: 6,9*109/л; эозинофилы: 4%; нейтрофилы: палочковидные-4%, сегментарные-45%; лимфоциты:41%; моноциты:6%; оседание эритроцитов: 7 мм/час Анализ кала: я/глистов, цисты лямблий не обнаружены.

Анализ Мочи: цвет: светло-желтый; относительная плотность:1,017; реакция: кислая; белок: отсутствует ; эпителий: 1-5 в поле зрения ;билирубин: отсутствует; лейкоциты: 2-5 в поле зрения. Больной выписан на 14 сутки. Направлен в поликлинику по месту жительства, к хирургу для дальнейшего восстановления.

Рекомендации:

1) Соблюдение режима физических нагрузок и питания, диета: устранение жирной, острой и пряной пищи, следует употреблять пищу чаще, но меньшими порциями, Продукты которые стоит избегать :сливочного масла; жаренного ,нездоровую пищу, (чипсы) помидоры; лимоны; шоколад;

2) Лечение у хирурга по месту жительства

3) Ношение бандажа в течение 3-х месяцев

Грыжи (лат. hernia, ед. ч.) — выпячивание внутреннего органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или внутренние карманы и полости. Местом выхождения грыжи могут явиться нормально существующие у человека отверстия или промежутки (щели), расширившиеся в патологических, условиях (похудание, ослабление связочного аппарата) или возникшие на месте дефекта ткани, истончения послеоперационного рубца и т. и.

В зависимости от локализации различают грыжи мозговые, мышечные, диафрагмальные и наиболее распространенные — грыжи живота.

Грыжи живота — выхождение из брюшной полости внутренних органов вместе с покрывающей их париетальной брюшиной через слабые места брюшной стенки (грыжевые ворота) под кожу или в другие ткани и полости, а также выхождение органов брюшной полости в патологически образованные карманы брюшины. Составными частями грыжи живота являются грыжевые ворота, грыжевой мешок, образуемый париетальным листком брюшины, и содержимое, которым может быть любой орган брюшной полости. В грыжевом мешке различают устье, шейку, тело и дно. Устьем называют место сообщения грыжевого мешка с брюшной полостью, шейкой является наиболее узкий его участок, соединяющий устье и тело. Встречаются также многокамерные грыжевые мешки. Грыжевой мешок может не полностью покрывать выпячивающийся орган, что бывает при его мезоперитонеальном расположении,- скользящая грыжа.

Различают наружные грыжи живота, при которых выпячивание внутренних органов происходит через «отверстие» в брюшной стенке, и внутренние грыжи живота, когда внутренние органы попадают в различные карманы брюшины, образовавшиеся вследствие неправильностей развития или травмы (см. Брюшина).

В зависимости от анатомического расположения различают грыжи паховые, бедренные, пупочные, эпигастральные, поясничные, запирательные, седалищные, боковые, промежностные, грыжи мечевидного отростка, диафрагмальные. грыжи принято делить на врожденные и приобретенные; травматические, послеоперационные, искусственные; полные и неполные; вправимые и невправимые; осложненные и неосложненные.

1. Этиология и патогенез

Появление грыжи обусловливается причинами общего и местного характера. Первые делятся на предрасполагающие и производящие. К группе предрасполагающих причин относятся наследственность, возраст, пол, степень упитанности, особенности телосложения. Производящие причины — повышение внутрибрюшного давления (вследствие запоров, кашля, затруднения мочеиспускания, трудных родов, поднятия тяжестей и др.) и ослабление брюшной стенки в результате ее растяжения и истончения при повторных беременностях, травмах, снижение мышечного тонуса при параличах, в старческом возрасте и т. д. К местным предрасполагающим причинам относятся особенности анатомического строения той области, где появляется грыжи (область пахового и бедренного каналов, пупок, эпигастральная область, полулунная линия, поясничный треугольник). У ряда больных можно отметить наследственное предрасположение к развитию грыжи

Основным патогенетическим фактором, способствующим развитию грыжи живота, следует считать слабость мышечного и связочного аппарата брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления. Имеет значение также положение брюшной стенки по отношению к лобковой кости: при более переднем положении брюшной стенки и большем ее наклоне она испытывает большее давление со стороны органов брюшной полости. Постоянное давление испытываемое брюшной стенкой, усиливается во время резких и нескоординированных сокращений мышц брюшной стенки при натуживании. Указанное давление вызывает постепенное истончение слоев брюшной стенки в области ее слабых мест и выпячивание их. Образовавшееся углубление на внутренней поверхности брюшной стенки способствует внедрению в него кишечных петель и увеличению давления, оказываемого на брюшную стенку. После этого обычно происходит неотвратимое увеличение грыжи Растягивающиеся ткани брюшной стенки постепенно претерпевают значительные изменения и образуют грыжевые оболочки, выпячивание париетальной брюшины образует грыжевой мешок.

Застой содержимого в кишечных петлях, находящихся в грыжи, а также травматизация грыжи способствуют развитию спаек между грыжевым содержимым и стенками грыжевого мешка, Рубцовым изменениям стенки грыжевого мешка, что является причиной развития невправимости грыжи

2. Симптоматика

Наиболее характерным признаком грыжи является наличие припухлости, появляющейся при натуживании или в вертикальном положении больного и исчезающей во время лежания или после ручного вправления. Наличие постоянной припухлости в местах, анатомически типичных для локализации грыжи, характеризует невправимую грыжи

В начальной стадии развития грыжи может быть определена лишь при исследовании пальцем, введенным в грыжевой канал. При наличии грыжи во время покашливания или натуживания выявляется так называемый симптом кашлевого толчка. Если в грыжи находится кишечная петля, то при перкуссии грыжевого выпячивания над ним получают тимпанический звук.

При грыжи обычно бывают и болевые ощущения, локализующиеся в области выхождения грыжевого выпячивания. Больных нередко беспокоит тошнота, отрыжка, запоры, вздутие живота, дизурические явления.

Наличие у человека грыжи в большей или меньшей степени нарушает его трудоспособность и представляет опасность развития осложнений. Наиболее частым и опасным среди них является ущемление грыжи, возможно воспаление грыжи, развитие копростаза и кишечной непроходимости, травма грыжи — см. раздел «Осложненные грыжи».

3. Лечение и профилактика

Боли, увеличение грыжевого выпячивания, нарушение трудоспособности и риск развития осложнений являются показанием к хирургическому лечению. Консервативное лечение проводится лишь при некоторых локализациях грыжи (например, пупочная грыжа в раннем детском возрасте), при наличии серьезных противопоказаний к операции или при категорическом отказе от нее больного. В этих случаях рекомендуют ношение бандажа . Применение инъекционного способа лечения грыжи склерозирующими растворами, используемого некоторыми зарубежными авторами, не рекомендуется, т. к. опасность развития осложнений при этом больше, чем после грыжесечения. Для выявления людей, страдающих грыжей, и направления их на операцию до развития осложнений большое значение имеют плановые осмотры определенных групп населения, в частности школьников и лиц пенсионного возраста. Противопоказания к операции по поводу неущемленной грыжи могут быть абсолютными (острые инфекции и последствия их, дерматит, экзема, трудноизлечимые болезни — кавернозный туберкулез легких, злокачественные новообразования и т. д.) и относительными (старческая дряхлость, беременность поздних сроков и др,). При ущемлении грыжи операция является жизненно необходимой. Радикальная операция по поводу грыжи заключается в удалении грыжевого мешка и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот путем пластики местными тканями. Грыжесечения производятся под местным или общим обезболиванием. Предоперационная подготовка заключается в назначении накануне операции гигиенической ванны, бритье волос в области операционного поля, назначении клизмы. Перед операцией больному необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Особенности течения послеоперационного периода зависят от вида грыжи, характера произведенной операции, наличия осложнений и пр. Сроки вставания и выписки больных весьма вариабельны: одни хирурги рекомендуют больным подниматься вскоре после операции другие считают необходимым постельный режим в течение 12 — 14 дней .Большинство хирургов придерживается промежуточных сроков. ЛФК назначают на 2-й день после операции, она включает дыхательные упражнения, упражнения для рук, ног и туловища.

Сколько на больничном с грыжей пупка

По закону предоставляется определенный срок больничного, но не постоянно работник успевает полностью восстановиться и возвратиться к работе. В этой ситуации лишь докторы могут решить, бросить нездорового пациента на предстоящее восстановление (в химии, — это процесс, в результате которого: частица (атом, ион или молекула) принимает один или несколько электронов; происходит понижение степени окисления какого-либо атома в данной частице) или нет. Работодатель никак не может на это возразить. Мы поведаем про удаление грыжи и период времени, требуемый для восстановления.

Дорогие читатели! Наши статьи говорят о типовых методах решения юридических вопросцев, но каждый вариант носит неповторимый нрав. Это стремительно и безвозмездно! При маленьких грыжах больничный отпуск предоставляется на срок от 2 до 5 неделек в зависимости от трудности операции.

У людей пожилого возраста восстановление займет больше времени. Продолжительность зависит не лишь от состояния здоровья пациента, но и от типа его работы. Ежели пациент занимается физической работой, то в следующие месяца опосля выхода на работу, его переводят на занятость с меньшей перегрузкой. Это достаточно непростая операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели), в среднем длительность больничного составляет 1,5 месяца.

Долгий срок (некий период времени) больничного обоснован тем, что требуется больше времени на реабилитацию и восстановление пациента. При соблюдении требований доктора, реабилитация пройдет без отягощений и уже спустя месяц пациент сумеет возвратиться к обыкновенному ритму жизни: работать, заниматься спортом и др.

Самое длительное восстановление требуется опосля удаления грыжи позвоночника. Опосля выписки из стационара пациент (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) перебегает под амбулаторное наблюдение доктора, его нетрудоспособность может длиться до месяцев. Решение о продлении больничного листа принимается докторской комиссией. Опосля таковой операции швы можно снять уже через недельку, процедура безболезненная, но дискомфорт все еще будет ощущаться. Для скорого восстановления пациент носит особый поддерживающий корсет.

Задачка его состоит в поддержании ослабленного животика и области пупка. Период восстановления зависит от скорости заживления раны, в среднем это 1,5 месяца. На последующий день опосля таковой операции разрешается аккуратненько вставать и ходить на маленькие расстояния.

Необходимо будет носить шейный бандаж и верно следовать назначенному исцелению. Через 6 неделек опосля хирургического вмешательства можно возобновить обычные занятия спортом. На работу можно возвратиться уже через 2 недельки, но нельзя делать томную физическую работу. Время от времени случается, что до полного излечения может потребоваться две или даже три операции, вылечивающий доктор продлевает больничный на вероятный срок исцеления.

Наибольший срок конкретно найти нельзя, все зависит от трудности операции и скорости восстановления определенного пациента. В длительность больничного заходит весь срок нахождения в стационаре и максимум 15 дней амбулаторного исцеления. Ежели требуется дальшейнее исцеление, необходимость продления листа нетрудоспособности описывает докторская комиссия. В среднем срок больничного в таковых вариантах варьируется от 20 до 45 дней при отсутствии отягощений. Наибольшая длительность — до 1 года, ежели для этого есть основания и заключение докторской комиссии.

Открывают его в поликлинике или стационаре по месту обращения, закрывают там же. При переводе из стационара ежели БЛ был открыт там на амбулаторное исцеление 1-ый лист закрывают и открывают новейший продление уже в поликлинике по месту жительства.

Ежели лист нетрудоспособности продлевался, оплата делается частями — за каждый продленный лист (в ботанике наружный орган растения, основными функциями которого является фотосинтез, газообмен и транспирация), или одной суммой при условии подачи всех больничных листов сразу. Не отыскали ответа на собственный вопросец? Выясните, как решить конкретно Вашу делему — позвоните прямо на данный момент:. Законодательство РФ устанавливает сроки нахождения на больничном. Соответствующе, выдавать больничный имеет право лишь уполномоченное на то лицо.

Отданная статья ведает о типовых методах решения вопросца, но каждый вариант неповторимый. Ежели вы желаете выяснить, как решить конкретно Вашу делему, звоните по телефонам :. Согласно пт 1, лист и пособие нетрудоспособности выплачивается пациенту на протяжении всего срока пребывания в больнице с момента его поступления в стационар и до момента выписки и восстановления трудоспособности. Четкий период пребывания в стационаре (вид гражданского стационарного медицинского учреждения, направленного на лечение больных и/или специализированную углубленную дифференциальную диагностику заболеваний в стационарных условиях) установить вначале нереально, так как он зависит от хода исцеления, динамики заболевания, тяжести состояние и остальных характеристик.

В варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) ежели нездоровому потребовалось пройти послеоперационную реабилитацию в курортно-санаторной организации, то по закону срок пребывания в ней оплачивается за период, не превосходящий 24 календарных дней. Срок пребывания в стационаре опосля операции зависит от типа трудности операции и итогов проведенного хирургического вмешательства.

Все вышеприведенные сроки являются ориентировочными и зависят от почти всех причин. Постоперационное восстановление и период пребывания в больнице устанавливается вылечивающим доктором пациента. В томных вариантах для принятия решения может понабиться проведение медико-социальной экспертизы.

Для того чтоб работнику было выплачено пособие по временной нетрудоспособности, он должен предоставить работодателю лист нетрудоспособности больничный лист , подтверждающий его нахождение в стационаре на время проведения операции и предстоящего восстановления. Лист нетрудоспособности состоит из 2-ух бланков и предназначен для считывания особой машиной. Грамотное составление и оформление листка нетрудоспособности — это возможность в малейшие сроки получить пособие.

В неприятном варианте выплаты могут приметно затянуться. Потому при наполненье больничного рекомендуется воспользоваться законными правилами для грамотного составления документа.

Дорогие читатели, каждый вариант личен. Способы проведения операции по удалению пупочной грыжи: лапароскопический, открытый, герниопластика, удаление лазером. Продолжительность операции, реабилитация и вероятные отягощения. Прогнозы и отзывы пациентов. Болезнь может появиться в хоть каком возрасте как у парней, так и у дам.

Но почаще пупковая грыжа встречается у малышей и людей старше 40 лет. Предрасполагает к возникновению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мускул животика.

Выпуклость может появиться при завышенной физической перегрузке, поднятии тяжестей, приобретенных болезнях, сопровождающихся кашлем. Также содействуют образованию грыжи (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) лишний вес, запоры, период беременности, асцит скопление воды в брюшной полости.

Пупочная грыжа у малышей может быть врожденной из-за неверного формирования органов в утробе мамы или полученной. Крайняя возникает при нередком увеличенье давления снутри брюшины из-за рыдая, медленном зарастании пупочного кольца.

В неких вариантах грыжу малышам вправляют безоперационно — с помощью массажа. Первичное обследование грыжи заключается в зрительном осмотре нездорового врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении.

При обнаружении грыжи доктор назначает предстоящие обследования:. Для уточнения формы и размеров грыжи довольно УЗИ-диагностики. Но для наиболее подробного исследования и выявления сопутствующих болезней употребляются доп способы.

Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Потому нужно заблаговременно выполнить обследования, итоги которых могут вынудить доктора перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя последующие анализы:.

Герниопластика считается простой операцией, в особенности при маленьком размере грыжи. Но и в экстренных вариантах, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит отлично и удачно для пациента. Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено обычным способом с помощью натяжения тканей, без внедрения имплантата или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и содействует ее зарастанию новейшей тканью.

Эндопротезы делаются из различных материалов. Некие из них со временем рассасываются, оставляя опосля себя наросшие сверху собственные ткани. Остальные остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза содействует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стены.

Около 25 лет назад стало вероятным применение щадящего способа удаления пупочной грыжи — лапароскопического. На данный момент это основной и самый безопасный метод исцеления грыж. Операция проводится через маленькие разрезы, в один из которых помещается камера, в иной — хирургические инструменты.

Благодаря малой инвазивности понижается риск возникновения спаек, сокращается послеоперационный период. Швы опосля лапароскопии фактически не приметны. Лапароскопическая операция при пупочной грыже у дам проводится в межменструальный период. При лапароскопии вероятен как натяжной метод закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата. Однопортовая лапароскопия или способ 1-го прокола SILS стала применяться относительно не так давно и стремительно захватила симпатии как докторов, так и пациентов.

На реальный момент это самый продвинутый и действенный способ, который не имеет отягощений, содействует скорейшей реабилитации пациента и безупречен косметически. Это обычные методы проведения герниопластики, которые предполагают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей.

Имеются некие отличия в ходе операций и показаниях к ним. Способ Мейо почаще употребляют у людей с лишним значим. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие излишние жировые отложения. Потом разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз так именуется пластинка из соединительной ткани, придающую крепкость брюшной стене сшивают.

При операции по способу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. Опосля укладывания органов в брюшную полость делается послойное сшивание тканей.

В остальном ход процедуры фактически аналогичен способу (способ достижения какой-либо цели.( диалектическое понимание) В отличие от области знаний или исследований, является авторским, то есть созданным конкретной персоной или группой персон, научной или) Мейо.