Вытягивание позвоночника при грыже в воде
Межпозвоночная грыжа – нередкое заболевание, возникающее как следствие остеохондроза или других заболеваний позвоночного столба.
При грыже наблюдается выход ядра межпозвоночного диска сквозь фиброзное кольцо – оболочку.
Симптомами межпозвоночной грыжи являются боли в ноге (при поражении поясничного отдела позвоночника), тянущие боли в области сердца, в руке (при грыже между грудными позвонками).
Диагностика межпозвоночной грыжи заключается в осмотре невропатолога, ортопеда и проведении рентгенографии или компьютерной томографии.
Есть несколько вариантов терапии данного заболевания, возможно даже хирургическое лечение межпозвоночной грыжи. К нему прибегают редко, так как результат операции не всегда оправдывает ожидания: возможен рецидив.
Межпозвоночная грыжа хорошо поддается упорной консервативной терапии. Распространенным ортопедическим методом терапии заболевания является вытяжение позвоночника.
Что собой представляет вытяжение позвоночника?
Суть метода вытяжения позвоночника заключается в увеличении межпозвоночных пространств путем растягивания связок и мышц позвоночника
Вытяжение или тракционная терапия заключается в постепенном растяжении связочно-мышечного аппарата, окружающего позвоночник.
В зависимости от вида терапии, вытяжение происходит с помощью дополнительных приспособлений или под собственным весом пациента.
При прохождении курса вытяжения возможно удлинение связок до 4 миллиметров.
За счет этого расширяются межпозвоночные пространства, уменьшается давление на межпозвоночный диск, уменьшаются симптомы межпозвоночной грыжи, профилактируется появление грыжи в другом отделе позвоночного столба.
После начала курса тракционной терапии вскоре наблюдается улучшение самочувствия пациента – исчезает давление межпозвоночной грыжи на нервные корешки – исчезает боль.
При растяжении к мышцам и связкам притекает больше крови, улучшается клеточное питание, исчезает кислородное голодание. Это приводит к улучшению состояния, замедляет развитие болезни.
к содержанию ↑
Когда необходимо вытяжение позвоночника при грыже?
На фото изображено два позвоночника: один как у здорового человека, а другого с межпозвоночной грыжей
Вытяжение позвоночника при межпозвоночный грыже позволяет устранить болевой синдром, укрепить мышцы и связки позвоночника.
Врачи рекомендуют проводить тракционную терапию когда:
- присутствует умеренно выраженный болевой синдром;
- рентгенологически доказано искривление позвоночника;
- наблюдается сдавливание кровеносных сосудов межпозвоночной грыжей;
- доказана слабость мышечного корсета, но исключены спазмированные участки.
к содержанию ↑
Все аргументы за и против
Современный ортопедический мир разделился на два лагеря: сторонники и противники вытяжения позвоночника при межпозвоночной грыже. Каждый из лагерей оперирует разными данными, приводя убедительные доводы своей правоты.
Перед началом тракционной терапии лучше проконсультироваться у нескольких специалистов, чтобы сложить объемную картину происходящего и принять решение по тактике терапии межпозвоночной грыжи.
Для удобства восприятия составлена таблица, в которой приведены основные доводы за и против тракционной терапии, на основании мнений специалистов.
Аргументы ЗА | Аргументы ПРОТИВ |
---|---|
1.Вытяжение снимает давление на спинномозговые нервы и сосуды, облегчая состояние больного | Физическое воздействие на позвоночник противопоказано при выраженном болевом синдроме |
2.При вытяжении увеличивается расстояние между позвонками, предотвращая дальнейший выход грыжи из межпозвоночного пространства | Существуют данные, что вытяжение вызвало увеличение межпозвоночной грыжи и ускоренное развитие остеохондроза |
3.Происходит укрепление мышечного корсета позвоночника, создавая дополнительную защиту пораженным областям | Результат тракционной терапии невозможно закрепить |
4.Налаживается питание и обмен веществ в структурах позвоночника | Вытяжение позвоночника имеет ряд противопоказаний, иногда противоречащих показаниям |
5.Позвоночник возвращается в естественное положение | Вытяжение является нетрадиционным методом лечения |
к содержанию ↑
Виды проведения процедуры
Вытяжение позвоночника имеет несколько вариантов проведения. Каждый специалист имеет свои предпочтения, основанные на личном опыте. Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки.
Вид тракционной терапии подбирается индивидуально.
Основных видов терапии существует три:
- Горизонтальное вытяжение
- Вертикальное
- Подводное вытяжение
Фотогалерея:
Подводное
Вертикальное
Горизонтальное
к содержанию ↑
Горизонтальное вытяжение позвоночника
Происходит на горизонтальном столе для тракционной терапии. Предварительно мышцы спины разогревают с помощью массажа и грелки, после чего пациент ложится на стол, закрепляются плечи и ноги.
Под воздействием груза массой до 10кг, происходит растягивание позвоночника и увеличение межпозвоночных пространств.
Полезное видео:
После сеанса пациент должен ходить в специализированном корсете, призванном поддерживать положение позвоночника.
Курс терапии включает до 20 сеансов, их длительность индивидуальна.
к содержанию ↑
Вертикальное вытяжение позвоночника
Основой для вертикальной тракции является собственный вес человека. Классикой вертикального метода терапии является вис на турнике, изредка к ногам дополнительно прикрепляют незначительный груз.
к содержанию ↑
Подводная тракция позвоночника
В отличие от сухих методов, когда для проведения процедуры необходим только кабинет и стол, для подводного вытяжения нужно более серьезное приспособление – ванна или бассейн.
Пациента закрепляют на тракционном столе и погружают в воду до шеи. Возможно изменение угла наклона – от почти горизонтального до вертикального. Температура воды сохраняется на уровне 37 градусов – физиологической для человека.
Видео по теме:
к содержанию ↑
Как самому можно вытянуть позвоночник в домашних условиях?
Вытяжение позвоночника на дому показывает неплохие результаты, особенно при заболеваниях поясничного отдела.
Перед началом самостоятельной тракционной терапии нужно проконсультироваться со специалистом для определения состояния здоровья, комплекса упражнений и длительности сеанса.
Желательно повесить дома турник, на котором Вы смогли бы висеть по 1-5 минут в день.
Так же разработан гимнастический комплекс, направленный на увеличение расстояния между позвонками и растяжение связок позвоночника:
- Лечь на полу, руки расположить вдоль туловища. Выполнять поочередные подтягивания коленей к подбородку. Каждой ногой необходимо сделать 7-10 движений.
- Лежа на полу максимально согнуть ноги в коленях, поставив стопы как можно ближе к ягодицам. Наклоняя голову вперед, обхватывать руками колени, фиксируясь в такой позиции. Не менее 3 повторов.
- Стать на ровную поверхность, ноги на ширине плеч. Поднять руки вверх, поочередно одной рукой тянуть другую как можно выше. По 10 повторов на каждую руку.
В ходе гимнастики не должно возникать болевых ощущений. Не следует превышать количество повторов каждого упражнения.
Заниматься нужно ежедневно, избегая тренировок после еды. Эффект от терапии ожидается через 2-3 недели регулярной физкультуры.
к содержанию ↑
Отзывы
Алексей, 37 лет: Как осложнение остеохондроза в 30 лет появилась грыжа в поясничном отделе. В частной клинике проводились процедуры по вытягиванию позвоночника, врач посоветовал. Я прошел 21 сеанс, в начале стал чувствовать себя лучше, но потом все возобновилось. На рентгене никаких изменений не заметили.
Марина, 41 год: Меня лечили от запущенного поясничного остеохондроза и грыжи. Были таблетки, мази, компрессы, гимнастика дома, диета, витамины. Когда грыжа ушла, для профилактики и закрепления результата посоветовали дома висеть на турнике и делать гимнастику по растяжению позвоночника. Делала 2 недели, к турнику подхожу каждый день. Состояние удовлетворительное.
Петр, 40 лет: Когда у меня диагностировали межпозвоночную грыжу, я пришел к врачу с просьбой дать направление на вытяжение позвоночника. Врач отказался, аргументируя это тем, что процедуры только усугубят состояние и сделают полное выздоровление невозможным. Сказал, что уже много раз повелся на рекламу, а результаты плохие.
Источник
В медицинской терминологии тракция означает вытяжку позвоночника. Данная процедура считается распространенной, но не все специалисты в этой области склонны позитивно отзываться о тракции.
Насколько важна и необходима вытяжка позвоночника при грыже? Однозначно на этот вопрос сложно ответить. Она нужна тогда, когда нужна. На сегодняшний день в современном мире существует два мнения о пользе и вреде этого метода лечения межпозвоночной грыжи. Одна группа медиков утверждает, что тракция нужна для того, чтобы убрать напряжение на позвонки, зажимающие поврежденный диск. Другая группа настроена категорически, в силу того, что поврежденный диск воспален, а значит его трогать ни в коем случае нельзя. Поэтому определенно ответить на вопрос можно ли делать вытяжку позвоночника при грыже позвоночника, не представляется возможным.
И все же, существуют ситуации, когда вытяжка позвоночника при грыже применяется как один из методов лечения патологии. И многие пациенты соглашаются на такое лечение.
Лечащий врач назначает данную методику исключительно на начальной стадии развития заболевания. Если же болезнь переходит в более тяжелую форму, то этот метод, как лечение запрещен, он даже не будет рассматриваться.
Читайте также: как вытянуть позвоночник в домашних условиях
При каких болезнях применима вытяжка
Кроме грыжи, специалисты проводят вытяжку в следующих случаях:
- Остеохондроз;
- Ощущение дискомфорта в спине;
- Частые головные боли — мигрени;
- Тревога, нарушения сна;
- Заболевания верхних, или нижних конечностей.
Очень часто проблемы с позвоночником возникают из-за малоподвижного образа жизни. Постоянная сидячая работа негативно сказывается на позвонках, именно на них ложится большая нагрузка, когда человек слишком долго, и много сидит.
Результат вытяжки позвоночника при грыже
- Вытяжка позволяет снять нагрузку на позвонки, которые зажимают грыжу.
- Вытяжка снимает болевые ощущения.
- Когда мягкие ткани позвоночника находятся в состоянии растягивания, то заметно улучшается кровообращение, а связки и мышцы обильно снабжаются кислородом, уходит напряжение.
- Вытяжка способна выпрямить осанку, а мышечный корсет повышает тонус. Все это благотворно влияет на состояние позвоночного столба, и предотвращается развитие и рост грыжи.
Важно знать, что кроме положительного результата от проведения тракции, может быть и отрицательный результат. Соглашаясь на данную процедуру, предварительно следует получить детальную информацию у лечащего врача о рассматриваемом методе лечения, включая его плюсы и минусы в равной степени.
Способы вытяжки
В медицинской практике существуют два способа вытяжки. Первый способ сухая методика. Второй способ — водная методика. И первый и второй способы весьма активны и применимы.
Для сухой вытяжки применяются специальные столы, в том числе и вертикальные. Поверхность стола жесткая с крепежными ремнями и тросами. Ремни и тросы постепенно, не спеша осторожно растягивают мышечный корсет, и, собственно, позвоночный столб.
Длительность процедуры не более часа. Во время выполнения процедуры пациент не должен чувствовать какого-либо дискомфорта.
Что касается силы натяжения, то этот вопрос контролируется врачом во время процедуры.
Водная методика состоит из растяжки и воздействия воды. Данный способ хорошо снимает напряжение с нервных окончаний, и увеличивает межпозвоночное расстояние.
Обычно вытяжка рекомендуется в комплексе с лечебным массажем, и лечебными упражнениями. Именно комплекс повышает шансы на успех. Не следует забывать и о медикаментозном лечении. Оно необходимо в комплексе с другими методами лечения.
Противопоказания
Как отмечалось ранее, существует перечень состояний и болезней исключающих возможность лечения методом вытяжки позвоночника. К ним относят:
- Тяжелая форма болезни с постоянными головными болями;
- Туберкулезный спондилит;
- Опухоль спинного мозга;
- Остеохондроз на поздних стадиях развития;
- Артриты;
- Остеопороз — серьезная и опасная патология;
- Стадия грыжи, когда происходит выпадение пульпозного ядра — секвестрированная грыжа;
- Травмы позвоночного столба (ушибы, переломы);
- Избыточный вес;
- Вытяжка противопоказана людям старше шестидесяти лет;
- Беременность;
- Гипертония;
- Заболевания сердца.
Многие врачи также не рекомендуют этот метод лечения при сколиозах, так, как данная болезнь представляет собой искривление позвоночника, и может спровоцировать различные патологии и функциональные нарушения. Также, следует избегать вытяжки пациентам, у которых прежде были смещенные переломы позвоночного столба.
Если вдруг, во время процедуры больной почувствовал неожиданную боль, либо другие посторонние неприятные ощущения, то растяжку следует немедленно прекратить, чтобы избежать нежелательных последствий.
Помогает ли вытяжка при грыже позвоночника? Да, помогает при правильном подходе и применяется для лечения разных пациентов. Во время выполнения растягивания, и после него следует быть внимательным к своему самочувствию и различным ощущениям.
Если пациент плохо себя чувствует, или болезнь находится в стадии обострения, применение вытяжки исключается. Данная процедура также бесполезна в ситуациях, когда без операции не обойтись, и именно оперативное вмешательство считается последним и единственным вариантом для избавления от заболевания.
Водное вытяжение позвоночника
Водное вытяжение выполняется исключительно в специализированной клинике. Как выполняется водное вытяжение? Пациент находится в специальной ванной в положении лежа. Поверхность с небольшим уклоном. При помощи специальных ремней фиксируется тело пациента. Механическое давление производится при наличии грузов.
Растягивается позвоночник не спеша, мягко, плавно. Как отмечают специалисты и пациенты выполнение вытяжки в воде проходит без сильных болевых ощущений, с минимум риска для здоровья больного.
Часто лечащие врачи советуют вместе с данной процедурой заниматься лечебным плаванием. Сочетание водной вытяжки и лечебного плавания показывают отличные результаты.
Читайте также: йога для укрепления мышц спины и позвоночника
Вытяжка позвоночника дома
Вытяжку позвоночника можно выполнять и дома, если, разумеется, речь не идет о серьезном течении болезни, если отсутствует период обострения, и, если на это дал разрешение лечащий врач.
Дома, самостоятельно можно делать вытяжку на турнике, или же воспользоваться шведской стенкой, инверсионным столом, специальным тренажером для тракции.
Помимо этого, существуют специальные упражнения, при помощи которых возможно вытягивание позвоночника. Их подбирает врач индивидуально, ведь для каждого отдела позвоночного столба свои упражнения.
Выполняя упражнения следует помнить о том, что нужно выполнять их не торопясь, мягко, без каких-либо резких движений. Дыхание при этом спокойное, глубокое.
Подводя итог, нужно еще раз акцентировать, что вытяжка позвоночника при грыже должна рассматриваться не, как самостоятельный метод лечения патологии, а, как вспомогательный способ, который может дать положительный результат вместе с другими консервативными методами лечения. К вытяжке позвоночника следует прибегать только после разрешения лечащего врача, и, безусловно, после тщательной диагностики состояния организма пациента в целом.
Будьте здоровы!
Источник
Вытяжение позвоночника считается одним из эффективных способов безоперационной терапии.
Процедура увеличивает пространство между позвонками, что помогает снятию болевого синдрома и уменьшению давления на нервы.
В процессе растяжения волокна мышц удлиняются и расслабляются.
Ускоряется циркуляция крови и метаболизм в позвоночнике и тканях спины.
Несмотря на массу плюсов тракции и хорошие отзывы пациентов, имеется ряд ограничений к использованию этой методики.
Что такое вытяжение позвоночника?
Сущность методики заключается в растягивании позвоночника под нагрузкой, которая создаётся собственным весом или дополнительными грузами. Целью вытяжения (тракции) является устранение мышечных спазмов и восстановление нормального положения смещённых позвонков.
Принцип такого лечения известен уже давно и претерпел много изменений, которые снизили негативные последствия. При использовании метода могут возникнуть проблемы, так как интенсивное растяжение иногда вызывает разрывы мышц, сильное расхождение позвонков и увеличение грыжи. Но современные аппаратные технологии позволяют строго контролировать нагрузки, что значительно уменьшает риск возникновения негативных последствий.
В чём кроется эффект данной методики? Нагрузка, направленная вдоль позвоночника, увеличивает зазор между позвонками, а это приводит к устранению защемления нервных корешков. В результате снимается болевой синдром, восстанавливается кровообращение и процессы обмена. Сдавленный диск постепенно освобождается и принимает нормальное положение. Этого не произойдёт, если деформация уже приняла необратимый характер.
Важным условием успешного результата вытяжки считается постепенность увеличения воздействия. Сам процесс состоит из нескольких процедур, проводимых с медленным наращиванием нагрузки. В комплекс мероприятий входят разные манипуляции, которые выполняются при растяжении определённого отдела позвоночника. Естественно, вытяжки разных зон значительно отличаются.
Показания и противопоказания к применению
При межпозвоночной грыже вытяжение позвоночника рекомендуется, если:
- Болевой синдром выражен умеренно.
- Межпозвоночная грыжа сдавливает кровеносные сосуды.
- Рентгенограмма показывает искривление позвоночника.
- Спазмированные участки отсутствуют, мышечный корсет очень слабый.
Самостоятельная терапия таким методом крайне опасна, можно спровоцировать ряд непоправимых последствий. Даже в медицинском учреждении, под контролем врачей, невозможно полностью исключить риск данной процедуры. Поэтому, решившись на вытяжение, нужно тщательно проанализировать все обстоятельства.
Необходимо знать, что имеются противопоказания к вытягиванию позвоночника. К ним относятся:
- В позвоночнике наблюдаются сильные боли.
- Обострение остеохондроза.
- Злокачественная опухоль в области спинного мозга.
- Проблемы с сердцем.
- При наличии заболеваний печени и почек.
- Травмы позвоночника.
К тому же, процедура не рекомендуется пожилым пациентам и при наличии лишнего веса. Растяжение позвоночника в этом случае приводит к усилению деформации позвонков и увеличению грыжи.
Плюсы и минусы
Об эффективности лечения позвоночника методом вытяжения однозначного мнения не существует, несмотря на положительные отзывы больных.
Некоторые медики считают, что этот способ позволяет: | Другие медработники доказывают, что методика абсолютно неэффективна, так как: |
|
|
Но если процедура проводится опытным инструктором, то риск минимален.
Видео: «Грамотное вытяжение позвоночника при грыже»
Виды вытяжения
Существует различные способы вытяжения позвоночника. Вид тракции подбирается индивидуально.
В основном в клиниках имеется аппаратура только для сухого вида вытяжки позвоночника. Для процедуры существует специальные тренажёры с креплениями. На пациенте закрепляются ремешки и тросы, плавно растягивающие тело в разных направлениях.
Натяжение слабое, но всё-таки способствует снижению мышечного напряжения и увеличению расстояния между позвонками. Необходимый груз, который прикрепляется к тросам натяжения, имеет свою определённую массу. Перед процедурой, применяемый тренажёр настраивается, учитывая диагноз и показания врача.
Продолжительность процедуры не больше 1 часа. Пациент иногда испытывает дискомфорт, но без болевых ощущений.
Сухое вытяжение позвоночника выполняется квалифицированными специалистами, предварительно изучив состояние больного и его индивидуальные особенности. Этот метод в сочетании с другими способами лечения будет наиболее эффективен, даже если наблюдается сильная потеря подвижности позвонков. Кстати, применяют метод только в стационаре.
Горизонтальное
При этом виде вытяжения процедура проводится на наклонной плоскости. Один из способов подразумевает лечение на щите или кушетке, приподнятой на 25 градусов той стороной, где расположена голова. Пациент фиксируется мягкими кольцами, которые продеваются в подмышечные впадины. Сеанс длится от 20 минут до 1 часа. Общий курс лечения продолжается 20 сеансов.
Другой метод вытяжения проводится в горизонтальном положении. Пациент ложится на живот, а стол приподнимается в области ног. Петли закрепляют на голеностопных суставах. Длительность процедуры не больше 30 минут. Проводится 15 сеансов.
Такой метод применяется обычно при поясничной грыже, но запрещён при заболеваниях сердца. Данное вытяжение рекомендуется молодым людям.
Вертикальное
Существует несколько методик. Особенно популярен метод Юмашева и Попелянского, применяемый при шейной грыже. Процедура делается на специальном кресле с использованием петли Глиссона.
На кресле закрепляется вертикальная стойка длиной около 190 см, на которой фиксируется ещё одна планка в виде коромысла (длина около 50 см). На концах этой планки располагают блоки с перекинутым через них тросом, который соединяется с петлёй и грузом. Лёгкое сгибание шеи вызывает натяжение.
Чтобы шея не разгибалась, вместо петли Глиссона используют специальный фиксатор из плотной ткани для затылка и петля для челюсти. Масса груза увеличивается постепенно.
Подводное
Такой вид вытяжения является новой методикой терапии и профилактики патологий позвоночника. Но благодаря простоте и эффективности, она приобрела большую популярность.
Успех водной тракции заключается в том, что тёплая вода и слабая нагрузка расслабляют мышцы, ускоряют кровоток и увеличивают область между позвонками. Чаще всего такое вытяжение используется для лечения грыжи. Полностью устранить данный мышечный блок не получится без применения способов механического воздействия. Лекарственные средства бессильны, а подводная вытяжка справляется прекрасно с этой задачей.
Существует ещё один механизм целебного воздействия тракции. При растяжении позвонков в зоне диска возникает вакуум-эффект, а по физическим законам, это вызывает втягивание грыжевого выпячивания обратно в диск. После проведённого курса растяжений межпозвоночная грыжа значительно уменьшается.
Водное вытяжение делают двумя методами: вертикально и горизонтально.
При вертикальной вытяжке процедура совершается в бассейне глубиной около 2,5 метров. Больного закрепляют ремнями к специальной вертикальной стойке и опускают по шею в воду. При необходимости к ногам подвешивают дополнительный груз.
Горизонтальное вытяжение проводится в специальных ваннах на щите, который помещён в воду под углом (чем он больше, тем интенсивнее нагрузка). Голова пациента крепится к верхней части щита, ноги при этом свободные.
Для подводного вытяжения имеются два режима:
- Непрерывный. Вытяжения происходит во время всего сеанса.
- Переменный. Вытяжение чередуется с релаксацией соответственно заданной программе.
Схема проведения процедуры
Температура воды не выше 35 градусов. Сначала пациент просто стоит в воде минут 5, чтобы успокоиться и расслабить мышцы. Потом больного закрепляют на раме или щите. Первые процедуры проводятся без дополнительных нагрузок. Сеанс продолжается около 6 минут.
Со временем при каждой новой процедуре нагрузку увеличивают на 2 кг, а нахождение в воде на 1 минуту. У мужчин доводят максимальную нагрузку до 18 кг, а у женщин до 10 кг. В середине курса нагрузку начинают уменьшать, соблюдая обратный порядок. Полный курс составляет 12 сеансов.
После процедуры необходимо ещё побыть в воде 5 минут. Затем осуществляют постепенный подъём из воды. После вытяжения необходимо полежать на твёрдой поверхности около 1 часа и потом можно встать. Следует учесть, что обязательно нужно зафиксировать позвоночник корсетом или эластичным бинтом.
Самостоятельное вытяжение в домашних условиях
При грыже поясничного отдела вытягивать позвоночник можно и дома. Но перед началом самостоятельной терапии необходимо проконсультировать у специалиста, чтобы определить состояние организма и разработать комплекс упражнений.
Можно повесить в квартире турник и несколько раз в день висеть на нём по 5 минут.
Растянуть связки позвоночного столба и раздвинуть позвонки поможет специальный гимнастический комплекс:
- Положение, лёжа на полу, руки располагаются вдоль туловища. Следует подтягивать поочерёдно к подбородку колени Каждой ногой делается 10 движений.
- Лечь на пол. Стопы ног подтянуть к ягодицам. Обхватить колени руками и наклонить к ним голову. Позу зафиксировать. Делается не меньше 3 повторов.
- Положение стоя. Руки поднять вверх и по очереди тянуть каждую на максимальную высоту. Сделать по 10 повторов.
Во время гимнастики не допускаются болевых ощущения. Количество повторений превышать не стоит.
Заниматься желательно ежедневно. Эффект будет заметен через 3 недели тренировок.
Видео: «Подводное вытяжение позвоночника»
Залючение
Несмотря на противоположные мнения, тракционная терапия нередко применяется в лечении патологий позвоночника. Главное, не навредить и избежать осложнений, а для этого необходимо предварительно проконсультироваться у врача. Зная клиническую картину патологии, специалист подберёт соответствующую методику вытяжения позвоночника.
Существует несколько методов тракции позвоночника: горизонтальное, вертикальное и подводное.
Все сеансы должны проводиться под контролем врача или медсестры. Нужно постоянно наблюдать за самочувствием пациента и подбирать нагрузку, соответствующую степени тяжести заболевания.
Комментарии для сайта Cackle
Источник