Задние грыжи дисков с5 с6 с7 прогноз
27 Декабрь 2019
2079
Грыжи в шейном отделе вторые по частоте возникновения. Он образован 7 позвонками, наиболее подвижными из которых является участок между 5 и 6 позвонками. Поэтому именно в этом позвоночно-двигательном сегменте наблюдается образование выпячивания межпозвоночного диска, что называют грыжей диска С5–С6. Способствуют их развитию перенесенные ранее травмы, остеохондроз, длительное сохранение вынужденного положения со склоненной головой, например, при работе со смартфоном, планшетом и т. д. Это в сочетании со слабостью мышечно-связочного аппарата создает все предпосылки для растягивания фиброзного кольца, образованию протрузии, а затем и грыжи шеи С5–С6.
Основная опасность заболевания заключается в стенозе спинного мозга. А поскольку на уровне шейных позвонков находятся его верхние отделы, их компрессия может приводить к тяжелейшим неврологическим осложнениям.
Виды грыж шейного отдела позвоночника
Фиброзное кольцо может истончаться и деформироваться в любом месте. Поэтому различают передние и задние (дорзальные) грыжи С5–С6. Первые возникают достаточно редко и не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья. Но дорзальные грыжи выпячиваются в позвоночный канал, средняя ширина которого составляет всего 1,5–2 см. Поэтому их образование грозит стенозом спинного мозга и компрессией нервных окончаний, что вызывает тяжелые неврологические нарушения.
В зависимости от того, в какую часть позвоночного канала выпячивается межпозвоночный диск, расположенный между 5 и 6 позвонком, различают следующие виды грыж:
- медианные – располагаются по центру диска, что может вызывать дискомфорт с одной или обеих сторон тела;
- парамедианные – образуются с левой или правой стороны задней части межпозвонкового диска, поэтому нарушения чувствительности и боли присутствуют только в одной руке;
- фораминальные – выпячивание формируется в одной из самых узких анатомических структур позвоночника, фораминальных отверстия, где проходят чувствительные нервные корешки, что усложняет диагностику, симптомы и лечение грыжи С5–С6;
- диффузные – страдает вся поверхность диска, что провоцирует двусторонние нарушения.
В связи с особенностями расположения грыжа диска С5–С6 шейного отдела позвоночника может сдавливать кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение мозга. Это способно приводить к инсульту. А при отделении от нее секвестра требует срочная операция.
Симптомы:
Первыми признаками образования грыжи шейного отдела позвоночника С5–С6 являются:
- острая боль в шее при поворотах головы;
- ограничение подвижности шеи;
- иррадиация болей в плечо, руку и голову (нередко присутствуют мигренеподобные боли);
- головокружения;
- слабость и онемение бицепсов, разгибателей запястья;
- ощущение покалывания или ползанья мурашек, отдающие в кисть и большой палец;
- повышение артериального давления;
- шум в ушах;
- изменение голоса.
Поскольку симптомы грыжи диска шейного отдела позвоночника С5–С6 очень сходны с проявлениями других заболеваний, без проведения инструментальных методов диагностики не всегда удается обнаружить ее на ранних стадиях развития. Поэтому проводится несоответствующее ситуации лечение. В результате патология прогрессирует и может развиваться стеноз спинного мозга, что еще более усугубляет состояние больного и вызывает:
- выраженную слабость одной или обеих рук;
- сложности при захвате предметов, выполнении мелких движений;
- сильные боли.
В подобных случаях больным требуется неотложная медицинская помощь.
Диагностика
При возникновении болей в шее, отдающих в плечевой пояс, голову и руки, следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет осмотр и при возникновении подозрений на образование грыжи шеи 5 и 6 позвонка назначит инструментальные методы диагностики:
- КТ;
- МРТ;
- рентген;
- электромиографию.
Наиболее полную информацию о состоянии хрящевых тел позвоночника предоставляет МРТ. Метод позволяет получить послойные снимки тканей и точно оценить расположение выпячивания, его размеры.
Консервативные методы лечения
Когда присутствие грыжи шейного отдела позвоночника С5–С6 подтверждено и определены ее размеры, при отсутствии тяжелых неврологических нарушений лечение начинают с назначения консервативной терапии. Ее применение целесообразно при грыже диска С5–С6 до 0,3 см, максимум 0,5 см.
Терапия включает:
- медикаментозное лечение;
- вытяжение позвоночника;
- ЛФК;
- физиотерапию.
Также на время лечения рекомендуется носить воротник Шанса. Он поможет уменьшить нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент, что создаст благоприятные условия для его восстановления. Важно соблюдать правильный режим отдыха и работы, не перегружать шею.
Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника С5–С6 в каждом случае решается врачом индивидуально. Это зависит не только от ее размеров, но и имеющейся клинической картины.
Медикаментозное лечение
Изначально всем пациентам назначается комплекс лекарственных средств, сочетание которых позволяет уменьшить воспалительный процесс и боли, улучшить нервную проводимость и создать хорошие предпосылки для регенерации хрящевой ткани. Это:
- НВПС – обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
- миорелаксанты – устраняют спазмы мышц, что уменьшает болевой синдром и улучшает трофику тканей;
- витамины группы В – положительно влияют на качество проведения нервных импульсов;
- хондропротекторы – способствуют улучшению состояния хрящей.
Вытяжение позвоночника
Поскольку образование грыжи обычно спровоцировано повышенным давлением позвонков на диск, увеличение расстояния между ними должно приводить к улучшению состояния пациента. С этой целью применяется вытяжение позвоночника или тракционная терапия. Курс сеансов позволяет уменьшить нагрузку на межпозвонковый диск и тем самым снизить интенсивность болей.
ЛФК
Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы шеи и создать поддержку для позвоночника. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Для получения эффекта его нужно выполнять ежедневно, но если в ходе любого упражнения возникают боли, следует немедленно обратиться к врачу.
Физиотерапия
Для улучшения обменных процессов и ускорения восстановления тканей назначается курс сеансов электрофореза, магнитотерапии, ультразвуковой терапии.
Операция при грыже диска на уровне С5–С6
Сегодня по возможности стараются избежать оперативных вмешательств в области шейного отдела позвоночника. Но иногда другого выхода нет. Спинальные хирурги рекомендуют операцию при:
- отсутствии эффекта от консервативного лечения после 1–3 месяцев непрерывного проведения и сохранении острых болей;
- нарастании неврологических нарушений;
- существенном снижении качества жизни.
Современные технологии позволяют предельно снизить интраоперационные риски и избежать развития осложнений. Поэтому хирургическое лечение грыжи диска С5–С6 шейного отдела позвоночника осуществляется посредством:
- нуклеопластики;
- эндоскопической операции;
- микродискэктомии.
Нередко патология требует полного удаления пораженного межпозвонкового диска. В таких случаях для сохранения нормального объем движений рекомендуется эндопротезирование диска с применением имплантатов М6-С. Они очень похожи на природный межпозвоночный диск как внешне, так и функционально, выдерживают десятки тысяч циклов движения и не ограничивают подвижности позвоночно-двигательного сегмента. Если возможности установить эндопротез нет, нейрохирурги применяют тактику транспедикулярной фиксации или добиваются спондилодеза сохранившихся позвонков.
Нуклеопластика
Это самая малотравматичная операция, практически лишенная вероятности развития осложнений. Она выполняется через точечный прокол мягких тканей и погружение в центр диска С5–С6 канюли или специального инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или напора жидкости (гидропластика) разрушается часть пульпозного ядра. В результате выпирающая его часть немного втягивается назад, что устраняет давление с нервных окончаний и мгновенно приводит к устранению болей.
Сегодня чаще проводится именно гидропластика, поскольку ее технология исключает риск сильного нагрева тканей и позволяет точно контролировать, какой объем пульпозного ядра будет удален. Таким образом можно за один сеанс провести лечение нескольких грыж, например С5–С6, С6–С7.
После операции остается лишь точечный прокол, который не требует наложения швов. Послеоперационный рубец не образуется.
Эндоскопическая операция
Это щадящая методика удаления грыжи С5–С6, так же предполагающая точечный прокол, но несколько большего диаметра, чем при нуклеопластике. Сквозь него вводится специальное эндоскопического оборудование, оснащенное камерой. Поэтому контроль над манипуляциями осуществляется через монитор.
Микродискэтомия
Если невозможно удалить грыжу диску 5 и 6 позвонка щадящими методами проводится микродискэтомия с тотальной заменой м/п диска. Операция выполняется под общим наркозом. Для получения доступа к позвоночнику разрез делают на передней поверхности шеи, но его размер обычно не превышает 1,5–2 см. Несмотря на кажущуюся травматичность, хирургическое вмешательство не сопряжено с серьезными кровопотерями и занимает не более 1–1,5 часов.
Реабилитация
Как будет протекать реабилитация и какие ограничения будут накладываться, зависит от вида проведенной операции. После гидропластики пациент может в тот же день покинуть клинику, полностью избавившись от болей и вернуться к привычному для себя образу жизни. Эндоскопическое удаление грыжи диска Ц5–Ц6 предполагает пребывание в стационаре несколько дней.
После же микродискэтомии выписка пациента из стационара проводится обычно на 5–7 день, но для полного восстановления требуется несколько месяцев. В этот период пациентам запрещаются лишь серьезные физические нагрузки, другие ограничения не накладываются.
Для ускорения процессов восстановления назначаются:
- медикаментозная терапия – обычно рекомендуются аналгетики или препараты группы НПВС для устранения послеоперационных болей и воспалительного процесса;
- физиотерапия – процедуры магнтитотерапии, электрофореза ускоряют процессы регенерации тканей;
- ЛФК – специальные упражнения помогают укрепить мышцы и создать надежную поддержку позвоночнику;
- ношение ортопедического воротника – помогает уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника.
Именно гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника С5–С6 помогает предотвратить рецидив и избежать образования выпячивания в другом позвоночно-двигательном сегменте. А для улучшения результата пациентам рекомендуется регулярно посещать бассейн.
Таким образом, тактика лечения грыжи С5–С6 хорошо отработана. Но чтобы лечение было результативным и малотравматичным стоит обращаться только к врачам-вертебрологам, хорошо разбирающимся в тонкостях диагностики и лечения заболеваний позвоночника. Именно этот специалист сможет сказать, нужна ли операция в конкретном случае или нет.
Источник
Грыжа диска с5 с6, это довольно распространенная патология. От данного заболевания чаще всего страдают люди в возрастном диапазоне от 30 до 50 лет. У пожилых пациентов грыжа может возникать вследствие тяжелого физического труда или периодических непомерных нагрузок. Характеризуется заболевание тем, что сопровождается болью, которую достаточно легко спутать с проявлениями других болезней.
Что такое грыжа с5 с6
Достаточно часто причиной развития межпозвоночной грыжи с5 с6, являются механические травмы, полученные в прошлом.
Шейный отдел позвоночника человека состоит из 7 позвонков. Условно они пронумерованны от 1 до 7 и дополнительно маркируются при обозначении буквой «с», что означает шейный сегмент. Прочность каждого из элементов позвоночника заключается в размещенном внутри диске, в виде фиброзного кольца, содержащего в себе наполовину жидкое ядро. При повреждении оболочки происходит излитие жидкости диска сквозь появившиеся отверстия и трещины.
Поврежденный диск постепенно выходит из места своего нормального размещения легко может придавливать имеющиеся поблизости нервные окончания, провоцируя тем самым возникновение болевых симптомов. Грыжа диска под номером с5 с6 встречается чаще всего ввиду расположения этих элементов в зоне наибольшей подвижности шеи и зоны повышенных нагрузок. Также повреждение именно этих сегментов может быть спровоцировано нестабильным состоянием соседних с ними элементов.
Достаточно часто причиной развития межпозвоночной грыжи с5 с6, являются механические травмы, полученные в прошлом.
Симптомы
Грыжа шейного отдела позвоночника имеет достаточно яркие симптомы. Однако ввиду их общего характера они часто принимаются за признаки других патологий позвоночника. Основными симптомами грыжи являются:
- ощущение боли в шее;
- чувство скованности движений шеи и стойкая ограниченность ее подвижности;
- частые мигренеподобные головные боли, при которых дискомфортные ощущения начинают возникать от затылочной части;
- боль в области плечевого сустава;
- головокружение;
- чувство полного онемения плеча;
- повышение артериального давления;
- слабость плечевых мышц;
- болевые ощущения под лопаткой и в руке;
- онемение руки и периодическое возникновение в ней покалывания;
- болезненность и слабость кистей руки и пальцев, нередко сопровождающееся периодическим онемением и покалываниями.
Симптомы при различных защемлениях в шейном отделе
В том случае, когда межпозвоночная грыжа сдавливает сам спинной мозг, наблюдаются такие специфические симптомы:
- явная слабость одной либо обеих рук одновременно, выражающаяся в сложностях взятия и удерживания предметов, сопровождающаяся тремором;
- слабость обеих либо одной из ног;
- трудности в совершении действий мелкой моторики. В такой ситуации больному крайне трудно продеть нитку в иголку, или застегнуть пуговицы.
- изменяется походка человека. Чаще всего она становится мелкой семенящей;
- возникает недержание мочи и каловых масс.
Хотя защемление спинного мозга происходит крайне редко, больному с подозрением на грыжу шейного позвонка необходимо обязательно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения лечения.
Диагностика
Способ диагностики заболевания подбирается врачом-невропатологом исходя из общего состояния больного. В процессе консультации обязательно производиться внешний осмотр шейного сегмента позвоночника в состоянии покоя и при движении на наличие искривлений и деформаций. Для точного определения болезни и ее характера используются такие виды обследований:
- проведение компьютерной томографии, позволяющей выявить не только грыжу, но и иные повреждения костной или мышечной ткани. Ввиду двухмерности изображения, метод диагностики используется исключительно в тех случаях, когда пациенту нельзя провести обследование на аппарате МРТ;
- магнитно-резонансная томография. Благодаря применению радиоволн и магнитов, обеспечивает получение полного трехмерного изображения исследуемой зоны. Это позволяет оценить не только размеры грыжи и место ее возникновения, но и рассмотреть наличие защемления нервных окончаний;
- рентгенологическое исследование с применением красящего пигмента;
- электромиография, позволяющая в результате контроля проводимости нервных окончаний определить наличие защемления.
Для постановки более точного диагноза и назначения максимально эффективного лечения чаще всего применяется сразу несколько методик диагностики.
Виды грыжи
Поскольку проявления грыжевой ткани могут иметь различные размеры и местоположение, она имеет несколько условных видов. По принципу размещения межпозвоночная грыжа шейного отдела бывает:
- парамедианной, в таком случае межпозвоночный диск смещается вбок от самого позвоночника, либо грыжа вываливается наружу;
- медианной, когда размещение поврежденного диска идет посредине позвоночного столба.
В тех случаях, когда грыжа с5 с6 размещается лишь слегка смещаясь в какую-либо сторону от центра позвоночника, диагноз определяется как медианно-парамедианная грыжа.
Помимо этого выделяется латеральная грыжа, при которой диск выходит наружу, дорзальная, проявляющаяся его впадением внутрь канала позвоночника, а также грыжа Шморля, переходящая на другие позвонки.
Лечение
Грыжа с5 с6 на снимке
Лечение грыжи шейного отдела позвоночника с5 с6 подбирается только компетентным врачом, исходя из общего состояния пациента, а также присутствующего характера поражения. Лечение может включать в себя консервативный комплексный подход, либо хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение грыжи диска с5 с6 представляет собой такие действия:
- употребление лекарственных препаратов в виде обезболивающих таблеток или уколов, а также нестероидных противовоспалительных средств. Однако такой способ терапии не принесет положительного результата в том случае, если грыжа имеет большие размеры, либо размещена в узком канале позвоночника;
- процедуры по безнагрузочному вытяжению позвоночника. Такая методика позволяет не только снизить, а иногда и полностью устранить болевой фактор, но при этом также способствуют восстановлению нормального питания тканей;
- применение лечебной гимнастики, позволяющей укрепить шейные мышцы и повысить их тонус;
- лечебный массаж, обеспечивающий расслабление мышц и позволяющий эффективно снять спазмы.
В качестве вспомогательных методов при консервативном лечении может использоваться гирудотерапия, а также рефлексотерапия.
Вам будет полезно: Какими медикаментами лечат шейный остеохондроз
Хирургическое вмешательство производится только в крайних случаях ввиду большого количества осложнений, возникающих после манипуляций. А при острой необходимости удаления грыжи, лечить пациента хирургическим путем безопасней с помощью дискэктомии. Проведение замены диска на имплант не рекомендуется в связи с нестабильностью материалов используемых при этом.
Успех лечения грыжи диска с5 с6 во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Именно поэтому важно при первых симптомах посетить компетентного лечащего врача.
Источник