Защемление седалищного нерва при грыже позвоночника лечение

В Европе и США защемление седалищного нерва вышло на первое место среди запросов пациентов о болях в позвоночнике. Седалищный нерв относится к крестцовому сплетению, проходящий через область поясницы, ягодицы и уходящий в нижние конечности. Вот почему его сдавление вызывает «прострел» вдоль задней поверхности бедра. Для тех из нас кто много сидит, он является причиной ноющих болей в пояснице с болью аж до колена.

Симптомы — как понять, что есть защемление?

Основным симптомом является боль в области поясницы, ягодиц и с распространением вдоль задней поверхности ноги. Нерв проходит от поясницы до пальцев ног, но обычно боль концентрируется в одном месте. Например, сзади бедра, в ягодичной мышце, сзади колена и т.д.

По характеру боль бывает разной — жгучая, колющая, резкая или режущая. Сила боли бывает разной – от слабой до очень высокой (вызывающая фактически болевой шок). Болезненные ощущения могут быть постоянными, а могут чувствоваться эпизодически.

Постоянные боли обычно низкой силы и позволяют жить человеку обычной жизнью. Эпизодические боли всегда сильны и фактически приковывают человека к кровати. В современных мегаполисах преимущественно защемление седалищного нерва наблюдается у офисных сотрудников из-за длительного нахождения в сидячем положении.

Выявить у себя компрессию седалищного нерва обычно достаточно просто. Для этого нужно лечь на спину, согнуть поочередно каждую ногу, обхватить её за колено и попытаться подтянуть колено к груди (см рис ниже). Такой тест выявит эту проблему у более 90% пациентов с защемлением седалищного нерва.

Причины, как их понимание позволит оперативно себе помочь?

Само защемление седалищного нерва развивается в двух случаях:

1. при сдавлении верхней ветви нерва при поясничной грыже (более 3мм) и

2. При сдавлении седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей, которая находится под ягодицей.

А вот вызывает эти два варианта последнее время преимущественно гиподинамия с длительным нахождением в положении сидя (дома, в офисе, за рулём, в кинотеатре, ресторане…). И лишь далее менее значимы уже травмы, сколиоз с искривлением таза и т.д. Вот почему в Европе защемление седалищного нерва вышло на 1 место среди наиболее распространенных нарушений позвоночника у лиц старше 30 лет.

При формировании межпозвоночной грыжи внизу поясницы диск смещается постепенно – сначала на 1 мм, затем ещё и ещё. Если смещение будет более 3 мм, то фиброзное кольцо диска может выйти за пределы межпозвонковой щели и сдавить седалищный нерв.

При спазмировании грушевидной мышцы (может сочетаться с грыжей и быть самостоятельной причиной сдавления нерва) происходит сдавление седалищного нерва, т.к. нерв проходит между волокон этой мышцы.

Лечение проще, когда ясна причина

Лечение данного синдрома обычно идёт по двум направлениям – устранение болевых ощущений и избавления от причин возникновения и развития заболевания. Для снятия острых болевых ощущений обычно используется медикаментозные препараты.

Мы же отметим комплексный подход, при котором терапия направлена на работу с прямыми причинами развития сдавления седалищного нерва.

Как можно эффективно работать на уменьшение грыжи?

Классические методы в виде хирургических операций, уколов, и даже мануальные терапии позволяют добиться временного облегчения, но не устойчивого прогресса, т.к. прямо и устойчиво (долгосрочно) не работают с причиной.

Межпозвонковый диск сплющивается из-за его сжимания позвонками при перегрузке и спазме околопозвоночных мышц. Для локального погружения в зону спазмированных глубоких околопозвоночных мышц командой реабилитологов, остеопатов и неврологов был разработан аппаратный метод , позволяющий воздействовать на эти спазмированные мышцы, расслаблять их , что помогает устранить компрессию диска и постепенно уменьшить грыжу до безопасного размера (менее 3мм). Данная комплексная терапия называется аутогравитационной терапией, т.к. сила воздействия аппарата определяется весом пациента.

Вторым необходимым механизмом комплексной терапии является помощь в расслаблении спазмированной грушевидной мышцы, чтобы снять сдавление седалищного нерва , проходящего через неё. Именно эти два механизма действия — постепенное уменьшение грыжи и расслабление грушевидной мышцы реализовали в аппаратном методе комплексной терапии защемления седалищного нерва (метод Sacrus). Такой комплексный подход позволяет существенно облегчить состояние и 78%-ам пациентов помочь избавиться от боли в течение 1-2 недель применения аппарата.

Коррекция позвоночника аутогравитационной терапией сейчас является доступной и безопасной. Она началась использоваться с 80-х годов 20 века. Термин «аутогравитационная» означает воздействие собственным весом. Это позволяет давать оптимальную силу воздействия на глубокие мышцы и связки нужного сегмента благодаря анатомической конструкции аппаратов Sacrus, что обеспечивает мягкое вытяжение без травм.

Наиболее функциональной моделью в данном случае выступает Sacrus Phisio с автоматическими режимами вибрации для лучшего расслабления связок и мышц от поясницы до копчика и микротоками для улучшения нервной проводимости и активации восстановительных процессов в организме. Это российская разработка с участием неврологов и остеопатов клиник Санкт-Петербурга, Москвы и Челябинска.

Sacrus работает с конкретным сегментом позвоночника, преимущественно направлен на коррекцию в области крестца, таза и атланта, локально помогает расслабить грушевидную мышцу, поэтому хорошо подходит для использования при защемлении седалищного нерва и болях в пояснице и/или колене.

https://www.youtube.com/watch?v=HSYSXwEf0TE – видео о том, почему Sacrus помогает

Конструкция аппарата, подробная и понятная инструкция позволяют легко проводить лечение. После завершения лечения Sacrus можно использовать для восстановительной терапии (предотвращения развития грыж или повторного защемления). Это позволит избежать повторного лечения при сохранении сидячего образа жизни и нервных переживаний.

Аппарат был высоко оценён европейскими остеопатами, с 2017 года уже используется в Испании, Франции, Германии, Чехии, Италии в комплексной терапии защемления седалищного нерва, радикулите, искривлении таза и т.д.

https://youtube.com/user/cordenrussia — познавательный канал про аутогравитационную терапию и лечение проблем с позвоночником.

Источник

Помочь может простейшая растяжка.

Что такое защемление седалищного нерва

Седалищный нерв — самый длинный нерв в человеческом теле. Он начинается в нижней части спины, в районе поясницы, и, расщепляясь на две части, тянется через ягодицы, бёдра, икры к ступням. Именно этот нерв обеспечивает подвижность ног, связывая расположенные в них мускулы с ЦНС.

Но всё хорошо лишь до тех пор, пока однажды седалищный нерв не оказывается раздражён или защемлён. Чаще всего причиной этого становится межпозвоночная грыжа.

Ишиас Фото: Designua / Shutterstock

Выпятившаяся часть межпозвоночного диска давит на седалищный нерв. Это приводит к болезненным ощущениям в пояснице или по всей длине ноги. Такую ситуацию называют защемлением седалищного нерва, или ишиасом .

Впрочем, ишиас можно заработать и другими способами. Травма, костная шпора (чрезмерный рост кости) на позвонках, диабет (это заболевание повреждает нервы) или, положим, опухоль — всё это тоже может спровоцировать защемление.

Как понять, что у вас защемление седалищного нерва

Предположить ишиас можно по следующим симптомам :

Болезненные ощущения затрагивают только одну ногу (сторону тела).
Кажется, что боль распространяется от поясницы в ягодицу и далее вниз по ноге. Если говорить о ногах, то неприятные ощущения чаще всего проявляются в задней части бедра и голени.
Боль носит разный характер — от слабой ноющей до жжения или внезапного простреливания. Иногда она бывает похожа на удар током.
Кроме боли, а в некоторых случаях вместо неё могут присутствовать онемение, покалывание или мышечная слабость в пострадавшей ноге.
Ваше состояние зависит от позы или движений. Так, боль обостряется, когда вы кашляете или чихаете. А после некоторого времени, проведённого сидя, дела у поясницы или ноги явно становятся хуже.

Когда надо обратиться к врачу

Как правило, приступы ишиаса длятся недолго, а их болезненность постепенно уменьшается и в течение нескольких недель исчезает вовсе. Этот процесс ускоряется, если выполнять упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер (о них чуть дальше). Но так бывает не всегда.

Обязательно обратитесь к терапевту, если:

болезненные ощущения длятся дольше недели, не уменьшаясь и не реагируя на домашний уход;
боль так сильна, что ощутимо снижает качество жизни и вы вынуждены ежедневно принимать обезболивающие;
с каждым днём приступы ишиаса становятся чаще, а боль — сильнее.

Защемление лечит не терапевт, но он, выслушав жалобы и проведя осмотр, направит вас к нужному узкому специалисту: неврологу, хирургу, ортопеду или, положим, эндокринологу. А уже эти медики поставят основной диагноз и помогут справиться с заболеванием и физическим дискомфортом.

Вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи, если:

у вас появилась внезапная и очень сильная боль в пояснице или ноге, при этом вы ощущаете отчётливое онемение и мышечную слабость;
боль возникла сразу после серьёзной травмы, например ДТП или падения с высоты;
помимо боли, появились проблемы с контролем над мочевым пузырём или кишечником.

Как лечить защемление седалищного нерва

Лечение требуется лишь в том случае, если у вас присутствуют опасные симптомы, которые перечислены выше. В зависимости от поставленного диагноза врач назначит вам лекарственные препараты (это могут быть противовоспалительные или противосудорожные средства, мышечные релаксанты, инъекции кортикостероидов), отправит на физиотерапию или порекомендует подумать о хирургической операции.

Но чаще всего от неприятных ощущений при ишиасе вполне можно избавиться домашними методами. Вот что рекомендуют эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic.

Делать холодные компрессы. Их можно использовать в первые день‑два после того, как случилось защемление седалищного нерва. Прикладывайте грелку с холодной водой или завёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом (замороженными овощами) к болезненной области на 20 минут несколько раз в день.
Делать тёплые компрессы. Их разрешено применять через 2–3 дня после первого приступа. Приложите к пострадавшему месту грелку с горячей (но не обжигающей) водой на 10–15 минут. Повторяйте несколько раз в течение дня по мере необходимости. Чтобы снизить боль, можно попробовать чередовать холодные и тёплые компрессы.
Принять безрецептурное обезболивающее. Например, на основе ибупрофена.
Больше двигаться. Первое желание, которое возникает при ишиасе, — присесть или полежать, но это плохой вариант. Неподвижность усиливает раздражение нерва. А вот движение, напротив, помогает избавиться от защемления.
Регулярно делать упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер. Это самый простой способ. Упражнений существуют десятки, выберите те, от которых становится легче именно вам.
- Попробуйте прогибаться в пояснице, выдвигая грудную клетку вперёд, а плечи отводя назад.
- Делайте растяжку «бабочка»: сядьте на пол, согнув колени так, чтобы ступни плотно прижимались друг к другу; максимально прижмите бёдра к полу и медленно наклоняйтесь вперёд, стараясь лечь на ноги грудью.
- Выполняйте скручивания позвоночника: ноги на ширине плеч, таз неподвижен, корпус разворачивается влево и вправо так далеко, как возможно. Вы должны ощутить, как тянется спина в районе поясницы — именно такие движения помогут облегчить боль.
- Повисите на турнике при максимально расслабленных мышцах ног и туловища.

Источник

Всякое защемление нерва в позвоночном отделе трудно переносится, помимо этого оно опасно. Защемление нерва пояснично-крестцового отдела более встречающееся явление. В результате защемления седалищного нерва возникает воспаление – такая болезнь носит название «Ишиас».

Седалищный нерв

Связано это с тем, что данный нерв проходит через всю позвоночную область и спускается вниз по ногам. Помимо этого, именно в этой области находится максимальное число нервных корешков. Происходит усиление боли при элементарном шаге, вызывая сильный дискомфорт в привычном положении.

О том, что такое люмбаго с ишиасом и как их лечить читайте здесь.

Воспаление в результате защемления седалищного нерва

В организме человека нерв находится слева и справа по сторонам от поясницы и проходит по мышцам ног вниз к пальцам. Как правило, воспаляется один из двух нервов.

В группу риска входят:

Работники, чье дело связано с тяжелым физическим трудом. Например, грузчики, строители, сельскохозяйственные рабочие, горнорабочие.
Люди с заболеваниями, провоцирующими поражение нервных окончаний. К ним относятся: больные сахарным диабетом или хронические алкоголики.
Беременные женщины. После 25 недели беременности тяжесть живота давит на нервные узлы позвоночника, следовательно, это может привести к защемлению.
Люди после 30 лет. У них начинается изнашивание межпозвонковых дисков, отсюда возрастает риск остеохондроза и грыжи позвоночника.

Интересная статистика по заболеванию: у 80% женщин при болезни защемляется правая сторона поясницы, голени, ягодицы и бедра, в то время как у равного процента мужчин, воспаляется левая сторона. Объясняется это тем, что у женщин более развито левое полушарие, а у мужчин правое.

Тут вы найдете аналогичную статью на тему Лечение седалищного нерва.

Причины возникновения заболевания

Человек в принципе не может контролировать изменения тонуса мышц спины и ягодиц, спазмы которых приводят к боли.

Среди различных оснований, из-за которых возможно защемление седалищного нерва следует выделить следующие:

Искажение и деформирование межпозвоночных дисков, вызванное остеохондрозом. 90 % больных остеохондрозом сталкивались с защемлением. Проявление объясняется воспалительным процессом нерва, который проходит через крестцовые окончания. Когда один из нервных корешков сдавливается, возникает резкая боль.
Грыжа поясничного отдела позвоночника, т.е. выпадение дисков за пределы позвоночника. Является самой популярной причиной развития ишиаса и в итоге появляется от остеохондроза. Исходит из того, что грыжа сжимает нервные узлы, выходящие из межпозвоночного отверстия, и развиваются резкие жгучие приступы.
Возрастающие нагрузки на позвоночный столб. Такое явление встречается после 25-ой недели беременности. Нагрузка на позвонки женщины возрастает из-за набора веса и смещения центра тяжести, позвоночный столб отклоняется назад. Тяжести приводят к перенапряжению мышц.
Смещение (передвижение) межпозвоночных дисков касательно друг друга. Заболевание носит название «спондилолистез» и может быть врожденного и приобретенного характера (микротравмы позвоночника). В результате давления на нервные узлы и образовывается защемление. Страдающая им группа людей обычно спортивные гимнасты. О смещении крестца, симптомах читайте здесь.
Сужение спинномозгового канала (стеноз). Как правило, заболевание в этом случае хроническое. Может быть вызван ишемией, возрастанием эпидурального давления, вследствие которых сдавливаются нервные окончания позвоночника. Наросты на позвоночнике формируют остеофиты, которые приводят к стенозу.
Опухоли. Процент возникновения болезни в результате новообразования крайне низок, но также имеет место быть. Такая боль проявляется на постоянной основе. Боль исходит из-за собственной ткани седалищного нерва и его окружающих тканей.
Инфекционные заболевания тазовой области. Болезни, связанные с инфекциями тазовой плоскости. К примеру, туберкулез, опоясывающий герпес, бруцеллез. В этом случае токсины и микробы воспаленных тканей воспаляют нерв.
Переохлаждение. Такого рода причина относится к асептическому воспалению в невралгии.
Травмы и абсцессы.
Лишний вес.

О межрёберной невралгии слева, симптомах и лечении читайте здесь.

Заболевание редко имеет одну единственную причину. Практика показывает, что болезнь охватывает большую часть пожилого населения. Результат тому – возрастные нарушения сосудов, позвоночника и т.д.

Симптомы и проявления болезни

Защемление седалищного нерва вызывает резкую боль, онемение в теле. Обычно боль проявляется с какой-либо одной стороны. Исходя из степени защемления нервного волокна, боль может поступить в голень, в ягодичную мышцу, пальцы ног, стопы. В результате этого человек не может долго ходить, сидеть и лежать. При ухудшении положения симптомы все резче.

Здесь мы уже освещали вопрос о симптомах защемления нерва в пояснице – что делать и как лечить?

Признаков болезни достаточно много:

Ноющая боль в ниже поясницы, возрастающая, например, при занятиях спортом;
Боль, разрастающаяся по всей ноге;
Спад чувствительности ноги, также онемение и покалывание внутреннего бедра ноги;
Понижение рефлекса сухожилий при ударе;
Хромота на одну ногу и побледнение ноги;
Бессилие и тяжесть в бедрах и голени;
Сокращение объема мышц бедра;
Понижение поворотливости стоп, фаланг пальцев и колена;
Усиление боли при чихании, смехе, кашле;
Боль сопровождает потливость ног, нарушение походки, трудность сгиба коленей, пальцев ног и поворота стоп.

Диагностика защемления седалищного нерва

Если не обнаружить главную причину, ишиас будет возвращаться периодически. Исходя из этого, необходимо проконсультироваться с доктором, который определит, изменены ли рефлексы сухожилий и их чувствительность. Кроме того, сделает снимки на необходимом оборудовании. Для назначения правильного лечения следует провести комплексную диагностику.

Доктор может предложить больному следующие обследования:

Как лечить седалищный нерв

Рентген позвоночника: позволяет обнаружить остеохондроз, спондилолистез, стеноз. Дает опровергнуть или доказать костные перемены в позвоночнике.
Компьютерная томография позвоночника (КТ) – лучший рентгенологический способ, диагностирующий искривления в позвоночнике;
При противопоказаниях к КТ используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Показывает реальную картину причин болезни и помогает эффективнее бороться с ними;
Ультразвуковое (в иных случаях и КТ) исследование органов позволяет выявить или опровергнуть сомнения по поводу грыжи межпозвоночного диска;
Радиоизотопное сканирование при предположении опухоли. Оно показано людям зависимым от кортикостероидных лекарств и ВИЧ-инфицированным.

Ответ на вопрос: чем отличаются КТ и МРТ, что лучше? – читайте здесь.

Первая помощь при защемлении нерва

При подозрении на защемление стоит оказать первую помощь больному. Если противовоспалительные препараты не снимают боль в течение 2-3 дней, следует обратиться к специалисту, который разберется в проблеме и выстроит четкую схему лечения. Не стоит проводить самостоятельное лечение – это чревато усугублением болезни.

В первую очередь при защемлении нерва, сопутствующей резкой болью необходимо вызвать скорую помощь. В меру своих сил, до приезда врачей нужно облегчить, состояние больного.

Какие меры следует предпринять при приступе:

Прежде всего следует успокоить человека и положить на ровную, гладкую, твердую плоскость. Больной должен сам принять позу, в которой ему удобнее;
Если нет противопоказаний, следует принять любые противовоспалительные обезболивающие препараты (например, Найз, Ибупрофен, Диклофенак и другие). В некоторых стрессовых ситуациях выпить успокоительные средства;
Не двигать, не передвигать больного, чтобы предотвратить сдавливание и не допустить отек в дальнейшем;

Лечение под контролем специалиста

Как правило, полностью излечить болезнь невозможно, лечение сводится к временному обезболиванию. Если боль не отступает 2-3 дня, следует обратиться к доктору – неврологу или вертебрологу. После диагностики и вынесения точного диагноза врач назначает терапию.

Читайте подробнее про то, как вылечить седалищный нерв в домашних условиях читайте здесь.

Для быстрого выздоровления и усиления эффекта следует применять комплексное лечение, включающее в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

К медикаментозному лечению относят:

Прием витаминов группы В и Е. Обеспечивают питание повреждено области. Обязательно выписывают противовоспалительные таблетки и мази, спазмолитики, направленные на снижение боли;
Обезболивающие препараты назначают в случае сильного болевого синдрома. Они необходимы в том случае, если другие лекарства не приносят эффекта;
Для питания хрящевой ткани и для быстрого ее восстановления доктор может выписать хондропротекторы. Ноотропные лекарства назначают для реабилитации мозгового кровообращения.

Для приема медикаментов обязательно нужна предварительная консультация со специалистом, т.к. таблетки могут вызвать побочную реакцию, например, сонливость, рассеянность, потеря внимания.

Иглоукалывание

Физиотерапия включает в себя:

Иглоукалывание;
Гирудотерапия (лечение пиявками);
Точечный или вакуумный массаж;
Магнитотерапия;
Мануальная терапия (противопоказанием является межпозвоночная грыжа);
Парафиновые аппликации;
УВЧ — терапия;
Фонофорез и электрофорез с лекарственными препаратами.

С заболеванием нельзя справиться исключительно лекарственным способом, поэтому физиотерапия отличная альтернатива для снятия боли и спазмов. Она эффективна в случае прохождения полного курса, не менее десяти, а иногда и пятнадцати сеансов.

При ишиасе физиотерапия проводится исключительно профессиональным врачом, иначе возможно ухудшение положения.

Медикаментозное лечение ишиаса

При лечении дома применяют следующие лекарственные препараты:

Главная форма медикаментов, применяемых при лечении защемления – нестероидные средства, снимающие воспаления: «Индометацин», «Ибупрофен», «Пироксикам», «Дексалгин», «Кетопрофен». Для начала их используют в качестве уколов в мышцу, после принимают таблетки. Дополнить лечение возможно мазью: «Вольтарен», «Диклофенак».
Указанные лекарства принимают вместе антацидными лекарствами, не нарушающими слизистую желудка: «Ранитидин, «Рабепразол» употребляют вкупе с «Альмагель», «Фосфалюгель» или «Маалокс»
Витамины группы B, помогающие расслабить спазмированные мышцы.
При резких жгучих болях ставят инъекции новокаина.

Невозможно использование названных групп лекарств без консультации специалиста!!!

Лечение в домашних условиях

При условии, что болезнь вызвана спазмом мышц, можно делать гимнастику после теплого душа. Наклоны вперед-назад, влево-вправо.

Есть оговорка: принимать душ нельзя более 20 минут, а также горячую ванну. Тепло сможет провоцировать усиление отека.

Не будет лишним прикладывать лед (желательно сухой из аптеки) каждые два часа по 15 минут. Если болит ягодица, уменьшить боль поможет провисание на турнике, подтянув колени и расслабив мышцы. О расслабляющих препаратах читайте здесь.

Народные средства:

Масляный компресс: намазать поврежденное место растительным маслом, поверх наложить растопленный на водяной бане пчелиный воск. Замотать пленкой и теплым полотенцем. Держать до остывания.
Приготовить настойку для растирания и применять местно. Водкой залить почки сосны, хвойные ветки и цветки одуванчика. Настоять две недели в темном месте.

Профилактика заболевания

Лечить защемление нерва долго и трудно, но этого можно, если соблюдать меры по предотвращению болезни. Тем, кто уже перенес эту боль, просто необходимо следовать следующим мероприятиям.

Главные методы профилактики:

Использовать ортопедические подушки и матрацы;
Не сидеть на мягких низких стульях;
На работе обязательно делать перерывы, вставать с места, прогуливаться;
Посещать бассейн, полезны занятия йогой, бег трусцой;
Пройти курс лечебного массажа под контролем специалиста;
Не поднимать тяжести;
Избегать переохлаждения;
Выполнять упражнения для поддержки тонуса мышц.

Упражнения для поддержания тонуса мышц обязательно следует исполнять только в состоянии ремиссии:

Прилечь на твердую поверхность, ноги закинуть на любую поверхность под углом 90 градусов, например, на стену. Прижаться ягодичными мышцами. В таком положении провести 10 минут. Упражнение следует выполнять ежедневно пару раз.
Медленно, сидя на пятках, постепенно пытаться наклониться вперед. Стараемся коснуться пола руками.
Сесть на пятки, развести руки в стороны и отводить за спину как можно дальше. Вернуться в исходное положение. Повторить.
Лечь на твердую поверхность, на выдохе прижать колени к груди и обхватить их. Вдохнуть и прижать колени ко лбу. Задержаться на пару минут.

Если через пару дней упражнения не вызывают дискомфорт, добавит следующие упражнения:

«Велосипед». Постепенно наращивая движения и скорость движения;
Полуприседания с расставленными ногами. В качестве поддержки следует использовать стул;
Вращения плавно бедрами по кругу;
Ходьба на ягодицах: двигать ягодицами вверх-вниз.

Один из главных методов предотвращения защемления – движение. Не стоит долго сидеть или лежать, следует больше ходить, заниматься легким видом спорта.

Источник