Зашить грыжу на животе
Ïîñëåäíèå ïàðó ëåò áûë ó ìåíÿ íàä ïóïêîì íåáîëüøîé áóãîðîê, ïðèìåðíî ñàíòèìåòð â äèàìåòðå, íå áîëåë, äèñêîìôîðòà íå ïðè÷èíÿë. Äóìàëè ÷òî ïðîñòî ïîñëå âòîðûõ ðîäîâ óçåëîê êàêîé-òî ìûøå÷íûé âûëåç èëè æèðîâèê. À ýòèì ëåòîì êàê-òî àêòèâíî âñå ïîøëî: è íà äà÷å îãîðîäîì çàíèìàëàñü, è íà âåëå ïî õàðäêîðó ââàëèâàëà, äà è â ïðèíöèïå ÿ æåíùèíà àêòèâíàÿ, ïðîùå ñàìîé âñå ñäåëàòü, ÷åì ìóæèêà ñâîåãî äîïðîñèòüñÿ ïîìî÷ü. Íó è äîïðûãàëàñü, â ñåðåäèíå èþíÿ ýòîò ‘íåäîæèðîâèê’ ðåçêî óâåëè÷èëñÿ â ðàçìåðàõ. Ïîêàçàëà ìóæó (íà ðåìáðèãàäå íà ñêîðîé ðàáîòàåò), îí ïîäóìàë è ñêàçàë ÷òî î÷åíü ïîõîæå íà ãðûæó áåëîé ëèíèè æèâîòà, è ïîáåæàë äîãîâàðèâàòüñÿ î êîíñóëüòàöèè.  èòîãå 25 èþíÿ ìåíÿ ïîñìîòðåëè, ïîäòâåðäèëè äèàãíîç ìóæà, âûäàëè ñïèñîê àíàëèçîâ è ñêàçàëè 9ãî èþëÿ ñ âåùàìè è äîêóìåíòàìè çàãðóæàòüñÿ â îòäåëåíèå (â îáùåì òî âðà÷ ñêàçàë ÷òî ìîæíî è ïîçæå îïåðèðîâàòü, íî åñëè îáðàç æèçíè àêòèâíûé òî âîçìîæíî çàùåìëåíèå, à ýòî óæå ñîâñåì äðóãîé ðàñêëàä). Êàê ÿ ñîáèðàëà áóìàæêè îòäåëüíàÿ èñòîðèÿ, áîëüíèöû âñå ïóñòûå, íî çàïèñè íèãäå íåò, â èòîãå âñå ïëàòíî. Ïàëàòó âçÿëè ñåðâèñíóþ, ÷óòü ìåíüøå òûñÿ÷è ðóáëåé â ñóòêè, êîíäèöèîíåð, òâ, ìèêðîâîëíîâêà, õîëîäèëüíèê, ÷àéíèê, à ãëàâíîå òóàëåò ñ ðàêîâèíîé â ïàëàòå. Íó è êðîâàòü ñ ðåãóëèðîâêîé ïîëîæåíèÿ ñïèíêè, æóòêî óäîáíî. 9ãî â îáåä çàåõàëà â ïàëàòó, âñå îôîðìèëè, ðàññêàçàëè ïî ïèòàíèþ: îáåäàòü ìîæíî, óæèí ëåãêèé. Âå÷åðîì ïðèøåë æóòêî îáàÿòåëüíûé ìåäáðàò, è òîìíûì ãîëîñîì: ‘Arie1, ïðîéäåìòå íà êëèçìó’)) ýòî áûë íåæäàí÷èê, ÿ ïèùàëà è ñòðàäàëà, è ñðàçó îöåíèëà íàëè÷èå îòäåëüíîãî òóàëåòà (ïðîøó ïðîùåíèÿ çà ïîäðîáíîñòè). Ïðèõîäèëà àíåñòåçèîëîã, ñêàçàëà ñ óòðà íå åñòü è íå ïèòü, è êàê ïðîñíóòüñÿ ñðàçó íàòÿãèâàòü ÷óëêè êîìïðåññèîííûå (îáúÿñíèëè ÷òî ñåé÷àñ ïðàêòèêà òàêàÿ, âñåì ðåêîìåíäóþò èõ íàäåâàòü, ÷òîá èçáåæàòü òðîìáî-ýìáîëèè ëåãî÷íîé àðòåðèè). Êàê ÿ ñ íèìè íàìó÷àëàñü, ýòî æåñòü. Íå ïðåäñòàâëÿþ äàæå êàê èõ áåðåìåííûå è áàáóñè íàòÿãèâàþò.  10 çà ìíîé ïðèøëà ìåäñåñòðà. Âîîáùå ÿ äî ïîñëåäíåãî íå áîÿëàñü ñîâñåì, çíàëà ÷òî îïåðàöèÿ ëåãêàÿ è íå ñòðàøíàÿ. Íî êîãäà ìû øëè äî îïåðàöèîííîé ìåíÿ íà÷àëî òðÿñòè. Òàì ñðàçó ðàçäåëè, äàëè õàëàò, ïðñòàâèëè êàòåòåð, ñðàçó íà÷àëèòü ñòðóéíî ëèòü ôèçðàñòâîð. È âîò êîãäà óëîæèëè íà áîê â ïîçó êðåâåòêè, ò.ê. àíàñòåçèÿ ýïèäóðàëüíàÿ, â ïîçâîíî÷íèê, ÿ ïîíÿëà ÷òî ñåé÷àñ ñëîâëþ ïàíè÷åñêóþ àòàêó, íàñòîëüêî áûëî ñòðàøíî. ß îá ýòîì ñðàçó ñîîáùèëà âñåì ïðèñóòñòâóþùèì, àíåñòåçèîëîã ñêîìàíäîâàëà àññèñòåíòêå è ìíå ïîñòàâèëè ðåëàíèóì íà ñêîëüêî ÿ ïîíÿëà. È ìíå ñòàëî õîðîøî è ñïîêîéíî.  èòîãå âñþ îïåðàöèþ ÿ áûëà â ñîçíàíèè, íî îñîçíàâàëà ñåáÿ êàê-òî íå çäåñü ÷òî ëè. Íå áûëî áîëüíî è ñòðàøíî, íå îùóùàëîñü ÷òî ÿ ÷àñ ïðîëåæàëà íà îïåðñòîëå.  èòîãå ìíå âïðàâèëè ãðûæó, çàøèëè äèàñòàç (ýòî ðàñõîæäåíèå ìûùö) è ïîñòàâèëè êåâëàðîâóþ ñåòêó. Óâåçëè â ïàëàòó, òàì ìóæ äîëãî èãðàëñÿ ñ ìîèìè íîãàìè, à ÿ îðàëà ‘óáåðè èõ, ýòî ÷üè-òî ÷óæèå íîãè ïîä ìîèì îäåÿëîì’)) â îáùåì óâåëè ìåíÿ â 10.10, â 11.40 ÿ áûëà óæå â ïàëàòå. Ê âå÷åðó óæå õîäèëà ïî ñòåíî÷êå, ò.ê. õîòåëîñü ñêîðåå âåðíóòü ÷óâñòâèòåëüíîñòü íîãàì. Ñåãîäíÿ, 13.07 ÿ óæå äîìà, áóäó â ïîëèêëèíèêó ïîëçàòü íà ïåðåâÿçêè ïîêà íå ñïèøóò ñ áîëüíè÷íîãî. Øðàì âåðòèêàëüíûé 3 ñì âûøå ïóïêà, íå êðîâèò, âîîáùå íè÷åãî èç íåãî íå ëåçåò, ïðè îáðàáîòêå äàæå íå ùèïëåò. Ñàìîå áîëüíîå ïðè ïåðåâÿçêå ýòî îòäèðàòü ëåéêîïëàñòûðü îò ïóøèñòîãî ïóçà) âðà÷ ñêàçàë ÷òî ñî âðåìåíåì íå âèäíî ñîâñåì áóäåò, ò.ê. øîâ âíóòðèêîæíûé. Ñåé÷àñ õîæó â áàíäàæå, æìåò êîíå÷íî è äèñêîìôîðò, íî íàäî. Íà íî÷ü ñíèìàþ. Âíåçàïíî îêàçàëîñü ÷òî î÷åíü áîëüíî è ñòðàøíî ñìåÿòüñÿ è ÷èõàòü.  áàíäàæå ñêàçàëè õîäèòü ïàðó ìåñÿöåâ, ÷òîá ñåòêà ïðèæèëàñü, òàê æå íèêàêèõ íàãðóçîê è àêòèâíîñòåé, òàê ÷òî äî êîíöà ëåòà ÿ ïàññèâíàÿ ìåäóçêà, ÷òî ïå÷àëèò êîíå÷íî.
Áåçóìíî ïîíðàâèëñÿ ïåðñîíàë áîëüíèöû, âñå î÷åíü ïîçèòèâíûå, äîáðûå, îòçûâ÷èâûå, óëûá÷èâûå. Ïîñëå îïåðàöèè âñå çàõîäèëè ïðîâåäàòü, ñïðîñèòü êàê ñàìî÷óâñòâèå. ß â âîñòîðãå!! Ñïàñèáî âàì è íèçêèé ïîêëîí, è âðà÷è, è ìåäïåðñîíàë è ðàáîòíèêè ñòîëîâîé!
P.S. áîëüíèöó è ãîðîä íå íàçûâàþ, èáî ëè÷íàÿ êîíñïèðàöèÿ, ïîýòîìó è ôîòîê íåò.
P.P.S. ñèìïàòè÷íûé è áåçóìíî îáàÿòåëüíûé ìåäáðàò, êîòîðûé ñòàâèë ìíå íåçàáûâàåìûå êëèçìû — ñïàñèáî çà ïîäíÿòèå íàñòðîåíèÿ! Åñëè óçíàåøü ñåáÿ — íàïèøè ìíå, íîìåð åñòü â êàðòå) êàê âûéäó ñ áîëüíè÷íîãî õîòåëà âàì ïèööó ïðèâåçòè â îòäåëåíèå, íàäî âûÿñíèòü êîãäà âû âñå áóäåòå íà ñìåíå) íó è áëàãîäàðíîñòè áû íàïèñàëà, âäðóã âàì òàê æå êàê è íà ñêîðîé îïëà÷èâàþò èõ.
Âñåì äîáðà, ñëåäèòå çà ñâîèì çäîðîâüåì, à òî ÿ êàê ëîõ ñàìàÿ ìîëîäàÿ â îòäåëåíèè áûëà. Íà âîïðîñû ñ óäîâîëüñòâèåì îòâå÷ó, íàäåþñü õîòü êîìó-òî áóäåò ïîëåçíî.
Источник
Грыжа – серьезное заболевание, характеризующееся выпячиванием органов и частей из нормального месторасположения. Выпирание не нарушает их целостности, но образуется дефект соединительной ткани. Если посмотреть визуально, то грыжа напоминает опухоль на вид.
Размер образований варьируется от маленького до большого, края четкие и ровные, кожные покровы не повреждаются, болезненных ощущений нет. Однако существуют ситуации, когда происходит защемление и требуется немедленная госпитализация с дальнейшей операцией при грыже на животе.
Симптомы грыжи живота и когда необходима экстренная помощь
Клиническая картина не имеет четких признаков, однако распознать ее не составляет труда. Основным проявлением патологии является неприятные болезненные ощущения и чувство распирания. И также боли могут быть схваткообразными и иметь разную остроту и силу. Не представляет особой опасности образование грыжевого мешка в период вынашивания плода. Увеличенная матка будет служить заглушкой и не даст ему ущемиться.
Болезненность чаще всего возникает во время или сразу после выполнения физических нагрузок. Спустя некоторое время неприятные ощущения притупляются. Больные жалуются на отсутствие дефекации в течение 3 и более дней, тошноту и рвоту. В начале своего развития грыжа видна, она выпирает еще сильнее при чихании, кашле, но может пропадать, если пациент принимает лежачее положение.
Иногда происходит так, что грыжа ущемляется и тогда необходимо экстренное оперативное лечение. Симптомы болезни делятся на две группы: ранние и поздние. К первым – относятся приступообразная боль, рвота от 5 раз и более, не приносящая облегчения, метеоризм, снижение или отсутствие перистальтики кишечника, изжога и отрыжка.
Внешне грыжа становится красной, горячей на ощупь. Плотность и болезненность ее увеличивается. К поздним признакам можно отнести багровость кожных покровов и скопление экссудата в месте сдавливания, сильная усталость, апатия, высокая температура тела. Может наблюдаться развитие флегмоны грыжевого мешка с последующим расплавлением соседних тканей.
Во время защемления размер грыжи может увеличиваться в несколько раз
Важно! Лечить пупочную грыжу без операции можно только у детей.
Подготовка к оперативному лечению
Перед тем как выполнить плановую операцию, необходимо пройти небольшую подготовку.
- Минимум за 3 суток (а лучше больше) не употреблять никаких спиртсодержащих напитков.
- За 2 недели отказаться от приема аспирина, т. к. он нарушает работу системы гемостаза, отвечающей за остановку кровотечений.
- В течение месяца правильно питаться, обогащая свой рацион продуктами, богатыми витаминами.
- Не принимать пищу за 12–16 часов до начала операции (обычно с 6 вечера предыдущего дня).
Не проводится никаких хирургических вмешательств, если недавно были перенесены простудные или воспалительные болезни. Интервал между окончанием заболевания и началом операции должен составлять не менее 14 дней.
Кроме этого, необходимо пройти некоторые медицинские процедуры: сдавать кровь на общий и биохимический анализ, протромбиновый индекс (ПТИ) и глюкозу, инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис и т.д.), сделать электрокардиограмму сердца. Все эти манипуляции не проводятся, если произошло защемление грыжи и необходимо экстренное ее удаление.
Виды операций
В хирургии различают 2 вида оперативного лечения грыжи живота:
- Пластика собственными тканями (натяжная герниопластика).
- Хирургическое лечение с использованием сетки (имплантат из полимерного инертного материала).
Натяжная герниопластика осуществляется при помощи собственных тканей, они сопоставляются и сшиваются в области грыжевых ворот. У этого метода есть немало недостатков: натяжение, в результате которого есть риск развития неправильного рубцевания тканей, несостоятельность швов, длительный период реабилитации, боль после оперативного лечения, высокий % возникновения рецидивов (вентральные грыжи).
К более современным и высокоэффективным методам относят операции грыжи живота с сеткой из полимерных инертных материалов. После такой операции повторный выход органов из своих полостей снижается менее до 3% и менее, заживление происходит быстро и безболезненно. На сегодняшний день ненатяжная герниопластика самая популярная в хирургии. В зависимости от доступа к месту проведения операции различают открытый и лапароскопический метод.
Открытый | Лапароскопический | ||
Преимущества | Недостатки | Преимущества | Недостатки |
Может проводиться под местным наркозом | Длительный реабилитационный период. Выписка на 5–7 день | Выписка осуществляется не позднее 1–2 суток после операции | Возможно образование инфильтрата в месте разреза, перитонит, гематома брюшной полости |
Лечение осложненных и множественных грыж или грыж большого размера | Длинный разрез, и впоследствии большой послеоперационный рубец | Маленькие надрезы, которые быстро заживают и практически незаметны | Делается под общим наркозом, который не всем разрешен |
Большая возможность в правильном установлении сетки и снижения риска ее смещения | Во время прокола не травмируется мышечная ткань, что практически не приносит болезненных ощущений | Возможен риск развития внутренних кровотечений, повреждения внутренних органов |
В государственных учреждениях операция по ликвидации патологии проводится бесплатно. Сюда входят все виды грыж: пищеводного отверстия диафрагмы, белой линии живота, пупочная, паховая и бедренная.
Послеоперационный период
В ранний послеоперационный период, составляющий первые 2 недели, стоит придерживаться некоторых правил и ограничений:
- До снятия швов регулярно посещать перевязки не менее 1 раза в сутки и выполнять все рекомендации врача.
- Принимать послабляющие препараты с целью профилактики запоров.
- Соблюдение строгой диеты и правильного режима питания.
- Исключить наклоны вперед, подъем тяжестей и сильные физические нагрузки.
- Оставаться в одной весовой категории в течение минимум 6 месяцев, в противном случае есть риск расхождения швов.
Любое хирургическое вмешательство, даже самое незначительное, является стрессом для всего организма. Ему необходимо некоторое время, чтобы окрепнуть и восстановиться
Сколько длится период реабилитации? Первые несколько недель после удаления грыжи живота считаются самыми трудными. Существует немало причин, которые способны вызвать повышение давлению в брюшной полости, что приведет к расхождению швов. Чтобы свести их к минимуму, необходимо исключить риск возникновения воспаления дыхательных путей. Кроме этого, стоит отказаться от курения, вдыхания пыли и пыльцы, а также других раздражителей.
После выписки из стационара пациенты практически не чувствуют сильных ограничений в движении, самостоятельном обслуживании себя самого, еде и питье. Уже на 3 сутки после проведения операции разрешаются непродолжительные прогулки на свежем воздухе, минимальные физические нагрузки, но только в специальном бандаже или корсете.
Противопоказания к вмешательству
К сожалению, оперативное лечение не всегда является возможностью справиться с заболеванием. Иногда бывают случаи, когда проведение хирургических манипуляций противопоказано или не имеет смысла:
- возраст ребенка до 5 лет. У малышей есть вероятность того, что грыжа самостоятельно исчезнет с ростом детского организма. Поэтому, если грыжа не причиняет дискомфорта, операцию не проводят или откладывают на более поздний срок. Это касается только приобретенных грыж;
- инфекционные заболевания в острой форме и высокой температурой тела. Лечение проводится только после полного выздоровления;
- период вынашивания плода. Чтобы не подвергать организм беременной женщины лишним стрессам, стоит дождаться окончания лактации или, на крайний случай, родов;
- нарушение легочной или сердечно-сосудистой деятельности;
- грыжи гигантских размеров у лиц старше 70 лет. Необходимо проводить обширную операцию, что плохо переносится в пожилом возрасте;
- осложненный цирроз печени;
- тяжелая форма почечной недостаточности;
- варикозное расширение вен пищевода;
- инфаркт миокарда и инсульт. В таком состоянии больные плохо переносят наркоз, поэтому операции стараются не проводить;
- неизлечимые заболевания. Грыжа не считается болезнью, которая представляет сильную угрозу организму, но ее удаление может нести риск здоровью. Поэтому нет никакого смысла подвергать его больных с неизлечимыми патологиями;
- повышенный уровень глюкозы в крови, несмотря на введение инсулина.
Каждый подобный случай рассматривается врачом индивидуально. Только специалист может оценить потенциальный эффект от лечения.
Осложнения
К осложнениям грыж живота относят ущемление, воспаление и копростаз.
Ущемленная грыжа
Внезапное сдавливание содержимого грыжи в грыжевых воротах. Абсолютно любой орган может быть ущемлен, находясь в грыжевом мешке. Возникает патологическое состояние при значительном сокращении мышц брюшного пресса в результате подъема тяжестей, изнурительном кашле, во время натуживания. Во время защемления всегда наступает нарушение кровообращения зажатой области и нормального его функционирования.
Воспаление грыжи
Может возникнуть как с внутренней стороны, так и с внешней. Различают несколько типов воспаления: серозное, гнойное, серозно-фибринозное, гнилостное. Протекают в острой форме, крайне редко в хронической. Инфицирование содержимого грыжевого мешка может быть через кожные повреждения, язвы, раздражения.
Единичны случаи воспаления грыж после травмы. Начало патологического процесса сопровождается резкими болями в животе, повышением температуры, рвотой. Поставить диагноз очень трудно, т. к. путают патологию с ущемлением.
Копростаз
Застой каловых масс, в результате чего наступает частичная или полная закупорка просвета кишечника. Заболевание развивается одинаково как в детском, так и взрослом возрасте.
Осложнения после хирургического лечения грыжи живота встречаются редко. Возникают они по разным причинам: неправильный уход за больным, чрезмерные физические нагрузки, игнорирование предписаний специалиста.
Самым распространенным постхирургическим последствием является повторное возникновение грыжи. Она образуется на месте, где было произведено иссечение грыжевого мешка раннее, чаще всего на белой линии живота.
Источник
Опытные хирурги знают, как проводится удаление грыжи живота. Это патологическое состояние, при котором внутренние органы (чаще всего желудок и петли кишок) выходят под кожу. Причины — слабость связочного аппарата и дефект в области мышц, окружающих орган. Данная патология диагностируется преимущественно у взрослых и требует оперативного вмешательства.
Механизм образования
Грыжа живота – частичное или полное вываливание органа, который обволакивает растянувшаяся брюшина. Выпуклость проникает под кожные покровы, растягивая апоневроз (пластину, сформированную сухожильными волокнами).
Грыжевое выпячивание похоже на опухоль с четкими очертаниями. Оно выходит под кожу, не повреждая ее. Грыжа образована следующими элементами:
- мешком, сформировавшимся из растянувшейся брюшины;
- содержимым – органами, заполнившими мешок;
- воротами, появляющимися в сухожилии или мышечной ткани живота.
Грыжевой мешок выпячивается через ослабленные участки брюшной (абдоминальной) стенки. Дефекты образуются в паху, рядом с пупочной ямкой, по бокам живота и на его центральной линии.
Причины
Стенка живота сформирована мышц пресса и соединительной ткани (апоневрозов).
Ее задача – удерживать внутренние органы в полости живота. В норме внутрибрюшное давление и сопротивление брюшной стенки уравновешены.
Но, при определенных условиях этот баланс нарушается. Давление повышается, и внутренние органы раздвигают ослабленные ткани и выпячиваются до подкожной клетчатки.
Причина происхождения (этиология) грыжи:
- генетическая и приобретенная слабость тканей живота;
- болезни соединительных тканей;
- дефекты соединительной ткани, обусловленные возрастными изменениями;
- продолжительное голодание;
- ожирение;
- асцит (глобальный отек) брюшной полости;
- беременность;
- роды;
- чрезмерное напряжение, возникающее при физических нагрузках, подъеме тяжелых предметов;
- травмы;
- надсадный кашель;
- запоры.
Причиной развития грыжи становятся оперативные вмешательства в области живота. Послеоперационные рубцы, не выдерживают нагрузки, расходятся, позволяя выйти грыже в подкожный слой. Возникновение внутренних грыжевых образований провоцируют патологии эмбрионального развития.
Профилактика
Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.
Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.
Профилактика грыжи живота состоит из нескольких моментов.
1. Соблюдение определенных правил питания:
- дробное питание;
- полное исключение копченостей и колбас из рациона;
- не допускается переедание;
- рекомендуется ограничить употребление сахара;
- рацион, обогащенный овощами и рыбой.
Состояние организма напрямую зависит от употребляемой пищи, поэтому крайне важно придерживаться диеты.
2. Прием необходимых витаминов. В целях профилактики грыжи также рекомендуется принимать витаминные комплексы, которые позволяют поддерживать здоровое состояние организма, укрепляют его и восстанавливают. Прием следующих витаминов позволит снизить риск возникновения грыжи живота:
- магний (гречневая крупа, орехи и сыры);
- витамин С (цитрусовые, киви, зелень);
- витамин B (яйца, горох, фасоль);
- витамин A (морковь, рыба, дыня, персики).
3. Физические упражнения. Регулярное выполнение определенных физических упражнений позволит предотвратить истощение стенок живота, что, в свою очередь, снизит вероятность возникновения грыжи:
- подтягивания из положения лежа на спине, сгибая ноги в коленях;
- скручивания пресса, также необходимо принять положение лежа, коснувшись колен локтями, вернуться в исходное положение;
- поочередное выпрямление ног из положения лежа, предварительно ноги сгибаются в коленях.
Чтобы предотвратить операцию грыжи живота, необходимо соблюдать вышеперечисленные меры и постоянно следить за состоянием здоровья.
Разновидности
Классификация грыж по месту локализации:
- Паховая. Косая – грыжевой мешок продавливается через наружное кольцо пахового канала. В нем расположен семенной канатик. При дальнейшем прогрессировании петли кишечника опускается в мошонку – там может формироваться гигантская грыжа, по-народному, кила. Прямая – выпячивание образуется в области внутреннего кольца на передней брюшной стенке – грыжа выдавливается через паховый канал, не попадая внутрь него.
- Белой линии живота. Через апоневроз срединной линии брюшной полости выпячивается подкожная жировая клетчатка и нижний край сальника. Выпячивания располагаются на сухожильной полосе: от грудной клетки до лонного бугорка.
- Пупочные. Грыжевые образования выходят за границы пупочного кольца. Чаще всего поражается пупок у женщины или грудничка.
Обзор
Грыжа — это выпячивание органа или его части через отверстие в окружающих тканях.
Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа, грыжа диска) — это распространенное заболевание, которое чаще развивается на фоне остеохондроза. В результате износа межпозвонковых хрящей, под действием нагрузки, плотное хрящевой кольцо межпозвоночного диска лопается, и его эластичное содержимое — ядро, смещается в сторону, образуя грыжу.
https://www.youtube.com/watch{q}v=7m6DgfqrGAQ
Грыжа позвоночника может проявляться болями в спине и нарушением чувствительности, но нередко протекает бессимптомно, обнаруживаясь как случайная находка при проведении МРТ. Для лечения и диагностики грыжи диска нужно обратиться к неврологу.
В этой статье мы более подробно расскажем о грыжах передней стенки живота. Грыжа живота — это выпячивание внутреннего органа из брюшной полости через дефект в передней стенке живота. Грыжи создают эстетический и психический дискомфорт, нередко сопровождаются болевыми ощущениями, а в случае ущемления могут представлять угрозу для жизни. Среди грыж выделяют:
- Наружные грыжи живота — самый частый вариант болезни. В этом случае внутренний орган через слабые места в передней брюшной стенке выпячивается под кожу живота и заметен на глаз.
- Внутренние грыжи живота — редкое заболевание, когда орган или его часть выходят за пределы своей анатомической области в соседнюю, например, в грудную полость через диафрагму. Такие грыжи невозможно определить самостоятельно, их находят только во время медицинского обследования.
Наружные грыжи живота — очень распространённое заболевание, которое является причиной 10–15% всех хирургических операций в мире. В России диагноз грыжи ставится около 220 тысяч раз в год. Заболеваемость грыжей возрастает после 50 лет, несколько чаще болеют мужчины, чем у женщины. Бывают случаи врожденных грыж у новорожденных детей.
Среди наружных грыж чаще всего встречаются:
- паховые грыжи — составляют 70–80% всех наружных грыж, чаще встречаются у мужчин; выпячивание располагается в области паха, иногда спускается в мошонку или ткани большой половой губы у женщин;
- бедренные грыжи — встречаются в 5–6% всех наружных грыж, чаще у женщин в пожилом возрасте; по внешнему виду напоминают паховую грыжу, иногда могут приводит к отеку ноги, в результате сдавления бедренных кровеносных сосудов;
- пупочная грыжа диагностируется в 3–5% наружных грыж, чаще встречается у полных женщин старше 30 лет; грыжевое выпячивание находится в области пупка.
Значительно более редкими являются грыжи белой линии живота, боковые грыжи, поясничные грыжи, тазовые и другие, а также грыжи послеоперационного рубца. Месторасположение грыжи зависит от её причины.
Иногда грыжи протекают бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Наиболее частыми проявлениями грыжи являются заметное на глаз выпячивание и тянущие боли в области грыжи, в животе, паху, области таза.
Самоизлечение возможно только у детей при некоторых видах грыж. В большинстве случаев, лечение грыжи живота — хирургическое. Техника операции зависит от размеров и расположения грыжи. В случае наличия противопоказаний к операции (плохое общее состояние пациента, наличие тяжёлых хронических заболеваний), назначается консервативная терапия — ношение бандажа, специальная диета, профилактика запоров.
Симптомы
Проявления заболевания у взрослых мужчин зависят от стадии и тяжести заболевания. Сразу после образования грыжи болезнь не проявляется ничем, кроме выбухания на передней стенке живота. По мере увеличения размеров грыжевого образования появляются боль тупого характера, усиливающаяся при физической нагрузке. На ранних стадиях грыжа самостоятельно вправляется.
Позднее, когда в грыжевой мешок попадает кишечная петля, пациенту причиняют страдания:
- начинает болеть низ живота;
- отрыжка;
- метеоризм;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- кишечная непроходимость, запоры;
Округлая выпуклость, ощущающаяся в момент покашливания под рукой, которая расположена на брюшной стенке, указывает на грыжу белой линии живота. Опухолевое образование и болевые ощущения в правом паху или слева, по сути, проявления паховой грыжи.
В тяжелых случаях проявляются симптомы ущемленной грыжи. Боли усиливаются, грыжевое выпячивание затвердевает до каменистой плотности. Защемленная выпуклость не вправляется.
В грыжевом мешке развивается отмирание (некроз) тканей, которое является ведущим фактором в патогенезе перитонита – вначале локального, а затем разлитого гнойного поражения всей брюшной полости. Без неотложной медицинской помощи – экстренного оперативного вмешательства больной погибает.
Признаки паховой выпуклости
Примерно в 75% случаев выпячивания внутренних органов локализуется в паховой области. Зачастую такая патология диагностируется у мужчин и редко наблюдается у женщин. Симптомы проявляются на участке перехода туловища в бедро. Известно несколько разновидностей подобных образований, которые различаются механизмами образования.
Изначально в паховой области появляется припухлость небольших размеров. По мере развития она увеличивается, иногда меняет форму и характер выпячивания. На начальном этапе такая припухлость не вызывает боли, поэтому многие пациенты затягивают с посещением врача. Большинство больных ощущают жжение, которое становится сильнее после физических нагрузок.
Дополнительными симптомами являются:
- чувство давления в нижней части живота, которое усиливается перед посещением туалета;
- повышение температуры тела и лихорадка при сильном воспалительном процессе;
- учащение сердцебиения;
- боль, отдающая в половые органы и поясничный отдел;
- тошнота и рвота – при отсутствии лечения длительное время.
Когда выпячивание захватывает мочевой пузырь, больного беспокоит частое мочеиспускание. В некоторых случаях возникают нарушения пищеварения, которые проявляются в виде запора либо диареи. Иногда у мужчин наблюдается увеличение мошонки, когда патологический процесс затрагивает данный орган.
Диагностика
Больные с признаками грыжи живота подлежат комплексному обследованию. Оно включает следующие методы:
- рентгенографию брюшной полости – на предмет выявления кишечной непроходимости
- УЗИ позволяет распознать невправимые выпуклости от новообразований и лимфатических узлов в паху, проанализировать анатомию брюшной полости, месторасположения мешка, выбрать оптимальный метод удаления грыжи.
- Компьютерная томография позволяет определить величину патологического образования, даже способного блуждать по брюшной полости.
Как определить грыжу позвоночника
Заболевания позвоночника, развитые в той или иной степени, сейчас встречаются практически у каждого человека старше 30 лет. Однако в последнее время они «молодеют» и вопрос сохранения здоровья опорно-двигательной системы остается актуальным для людей любого возраста. Одно из наиболее опасных и нередко встречающихся заболеваний – межпозвоночная грыжа. Она способна сильно изменить жизнь человека в худшую сторону. Но если лечение начато вовремя, то прогнозы могут быть относительно благоприятными. Определение наличия этого заболевания возможно только при правильной и своевременной диагностике. Как определить грыжу позвоночника у себя?
Осложнения
Ущемление грыжевого мешка – основная опасность патологии, которая возникает при сокращении мускулатуры живота. Грыжевое кольцо при сдавливании мешка уменьшается, что приводит к нарушению кровообращения органов грыжи. Ткани, лишенные кровоснабжения, отмирают, вызывая некроз пережатых кишечных петель и перитонит брюшной полости.
К тяжелым последствиям грыжи живота относят:
- отравление организма;
- кишечную непроходимость;
- перитонит – гнойное воспаление в полости живота;
- нарушение функций печени и почек.
Дифференциальный диагноз при ущемлении грыжи проводят с прободной язвой желудка, острым аппендицитом.
Осложненная грыжа
Ущемление проявляется резкой болью, увеличением выпуклости, повышением температуры, тахикардией. Такое состояние может длиться несколько часов, после чего назначают срочную операцию. Без лечения защемленная грыжа приводит к внутреннему кровотечению, воспалению, перитониту, потому чем раньше будет проведена диагностика, тем лучше прогноз.
Осложнения и их признаки:
- Защемление с некрозом, воспаление внутренних органов: проявляется интоксикация, тошнота, рвота, повышается температура, выступает холодный пот, кожа бледнеет, живот становится твердым;
- Затрудненное прохождение каловых масс по кишечнику или полная непроходимость: хирургическое осложнение, требующее удаление каловых масс путем разреза кишки. Проявляется увеличением объема живота, отсутствием стула несколько дней при условии нормального питания;
- Флегмона защемленного органа: происходит гнойный процесс, отравление организма, распространение инфекции, может закончиться сепсисом;
Паховая грыжа у мужчин осложняется варикоцеле, а в процессе проведения операции есть риск повреждение семенного канатика, что ведет к бесплодию.
Как вылечить
Патологию невозможно вылечить методами консервативной терапии, средствами народной медицины в домашних условиях.
Хирургическое лечение – единственный действенный способ избавиться от опасной патологии.
Герниопластика
Пластику грыжевых ворот выполняют, используя собственные ткани пациента или синтетические эндопротезы (хирургические сетки). При удалении грыжевого образования создают дубликат складки сухожильной пластинки из ближайших тканей, способный закрыть дефект. Однако при натяжной герниопластике возможен рецидив грыжи.
Более надежным методом считается ненатяжная герниопластика, когда грыжевые ворота закрывают сетчатым имплантантом. Протез со временем обрастает тканями. В результате образуется надежный барьер, не позволяющий внутренним органам выпячиваться до подкожной клетчатки.
Схема операции:
- Делают разрез кожи.
- Рассекают мешок, извлекают из него органы, проводят их ревизию, отмершие участки кишечной петли удаляют, кишечную трубку сшивают и возвращают в брюшную полость.
- Удаляют грыжевой мешок.
- Выполняют коррекцию дефекта. Ушивают грыжевые ворота, закрыв их родными тканями или эндопротезом.
Классическая операция проводится под общим наркозом.
Лапароскопия
При лапароскопии не делают больших разрезов. Операцию проводят, сделав маленькие проколы. В отверстия вводят специальный инструментарий, снабженный видеокамерой. Выполнить точно все манипуляции хирургу помогает картинка на мониторе компьютера.
Лапароскопическая операция обходится без кровопотери – кровоточащие сосуды прижигают лазером. Реабилитационный период короткий. Риск возникновения осложнений и рецидивов ничтожно мал. Операции проводятся в крупных клиниках, оснащенных специальным оборудованием.
Однако лапароскопия проводится не всем пациентам. У метода есть противопоказания. Оперировать эндоскопическим методом противопоказано, если:
- ранее пациент перенес операцию на брюшной полости;
- у больного нарушен гемостаз;
- развились новообразования;
- присутствуют инфекции;
- сердечная недостаточность;
- ущемление грыжи.
Бандаж
Использовать бандаж рекомендуют, если пациенту нельзя удалить грыжу хирургическим путем из-за серьезных противопоказаний. Приспособление не позволяет внутренним органам выпячиваться из полости живота. Способ применим в детской хирургии, при неокрепшем животике ребёнка дополнительная опора позволяет использовать безоперационный метод заживления пупочного кольца.
Пользоваться бандажным поясом разрешают только при вправимых грыжах в течение короткого срока. При длительном ношении развивается гипотрофия мышц живота. Они ослабевают настолько, что совсем утрачивают способность удерживать грыжевое выпячивание.
Бандаж способствует сращиванию внутренних органов со стенками грыжевого мешка. В результате у мужчин развивается невправимая грыжа. Бандажный пояс нельзя рассматривать, как способ лечения грыжи. Ношение бандажа, согласно рекомендациям специалистов, эффективно в период реабилитации после хирургического лечения грыжи.
Как определить грыжу позвоночника?
Любому заболеванию позвоночника, тем более межпозвоночной грыже, характерен один очень яркий симптом – боль. Но как определить грыжу позвоночника, если признаки заболеваний спины практически одинаковые? Подозрения вызывают постоянные сильные боли, которые усиливаются после сна, физической деятельности, резких движений – те симптомы, которые люди предпочитают списывать на переутомление и другие факторы, отдаляющие диагностику заболеваний. А тем временем , болевые ощущения возникают из-за грыжи позвоночника .
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник