Затруднение дыхания от грыжи
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 29.01.2015
Дата обновления статьи: 19.06.2020
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно «грыжа ПОД» или «ГПОД») – частое заболевание. Оно встречается у 9% взрослых в молодом возрасте и почти у 70% людей старше 70 лет. Нередко патология дебютирует у беременных женщин: установлено, что каждая 5-6 повторно беременная страдает от этого недуга.
Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это боль, рвота, изжога, отрыжка, нарушение глотания.
Несмотря на такую большую распространенность, очень часто болезнь остается невыявленной. Этому есть 2 причины:
Часто симптомы данной грыжи могут отсутствовать вовсе или быть неспецифическими.
Низкая осведомленность врачей о ГПОД. Из-за этого нередко даже при наличии ярких характерных признаков пациент продолжает безуспешно лечить неверно диагностированное заболевание.
Далее мы расскажем, как распознать и отличить симптомы, характерные именно для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это возможно, даже если жалоб совсем немного или они не выражены.
Почему данную грыжу сложно распознать?
Заподозрить грыжу пищевого отверстия диафрагмы часто действительно очень сложно.
- В половине случаев патология вообще никак себя не проявляет.
- В 35% случаев основная жалоба пациентов – перебои в работе сердца и боли в грудной клетке, которые, зачастую, очень похожи на те, что возникают при ишемической болезни сердца.
- Основная часть больных – пожилые люди, у которых обычно есть уже целый «букет» проблем со здоровьем.
- Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовсе не исключает присутствия сердечно-сосудистой патологии.
Все это создает серьезные проблемы с диагностикой. Многие пациенты продолжают годами проходить лечение у кардиолога, и все безрезультатно, в то время как истинное заболевание продолжает прогрессировать.
Как отличить боль в груди при ГПОД от сердечных болей?
По характеру боль при этих столь разных патологиях действительно может быть очень похожей: по отзывам пациентов она ноющая или жгучая, появляется за грудиной или между лопатками, может провоцироваться физической нагрузкой.
Боль при ГПОД не исчезает при приеме нитратов (препаратов для быстрого снятия боли при стенокардии) и часто сопровождается изменениями на электрокардиограмме. Поэтому пациенты нередко оказываются в стационаре с подозрением на острый инфаркт миокарда. В такой ситуации диагностика грыжи осложняется тем, что до исключения диагноза «инфаркт» противопоказано проведение эндоскопического исследования (ФГС), которое могло бы помочь в установке правильного диагноза.
У симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомов ишемической болезни сердца есть различия, о которых важно знать.
Отличия болей при ГПОД и при ИБС
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Еще семь признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
1. Изжога
В норме нижний пищеводный сфинктер плотно замыкает отверстие между пищеводом и желудком, не давая агрессивному желудочному содержимому проникать обратно в пищевод.
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы очень часто запирающая функция сфинктера нарушается, и содержимое желудка попадает в пищевод. При этом неизбежно возникает воспаление стенок пищевода, их химический ожог. Это проявляется изжогой, которая возникает особенно часто в положении лежа или при долгом нахождении в положении «наклон вперед».
2. Отрыжка и горечь во рту
Пациентов с ГПОД часто беспокоит отрыжка: кислым, воздухом, пищей. Обычно она появляется после еды и в зависимости от вида ГПОД может быть умеренной или очень выраженной.
Также большинство людей с грыжей диафрагмы жалуются на появление горечи во рту.
3. Внезапные срыгивания
У здорового человека срыгиванию предшествует тошнота. У пациента с ГПОД срыгивание происходит неожиданно, без тошноты. Чаще всего это случается в положении лежа, например, ночью.
4. Нарушения глотания
Очень типичными для грыж пищеводного отверстия диафрагмы являются проблемы с проглатыванием пищи. Появляется тревожное ощущение «кома в горле». Чаще всего оно возникает после употребления жидкой или полужидкой пищи, особенно если она была холодной или очень горячей.
В отличие от рака пищевода, для которого также характерно затрудненное проглатывание, при диафрагмальной грыже подобные трудности носят непостоянный характер, а сложности с прохождением твердой пищи возникают редко.
5. Анемия
Головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, «немотивированная слабость» и потемнение в глазах могут являться признаками анемии.
Если при исследовании показателей крови выяснится, что уровень гемоглобина и/или эритроцитов снижен – возможно, что повреждение стенок пищевода желудочным соком привело к развитию внутреннего кровотечения. В таких ситуациях врач должен уточнить у пациента, не замечал ли он появление черного разжиженного стула.
6. Боль в языке и осиплость голоса
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может появляться осиплость голоса, вызванная ожогом гортани желудочным соком.
Редким, но типичным симптомом становится боль в языке, обусловленная ожогом ротовой полости содержимым желудка.
7. Кашель и болезни легких
Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нередко просыпаются среди ночи от кашля, который сопровождается сильной болью в грудной клетке. Чаще всего это возникает в том случае, если накануне человек плотно поужинал незадолго до сна.
Причина кашля кроется в затекании желудочного содержимого в пищевод, а из пищевода в гортань, трахею и даже бронхи. По этой же причине у пациентов с ГПОД нередко развивается аспирационная пневмония, бронхиты или приступы бронхиальной астмы.
Заключение
Несмотря на обилие симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, многие из них могут возникать и при других заболеваниях. Поставить точный диагноз «ГПОД», не назначая дополнительного обследования, очень и очень сложно.
Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением. При возникновении признаков, о которых мы рассказали – без промедления обратитесь к врачу за помощью. Проблемами диафрагмальных грыж занимаются гастроэнтерологи, а в самых сложных случаях – абдоминальные и торакальные хирурги.
К какому врачу обратиться для лечения грыжи пищевода?
Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, возможно лечение грыжи пищевода через небольшие проколы за один день в стационаре.
Сайт доктора: https://aaterehin.ru Телефон для связи: +7 (926) 707-33-87.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Выполнение дыхательной гимнастики при грыже пищевода
Для лечения и профилактики грыжи пищевода специалисты применяют два метода: хирургический и консервативный. Последний эффективен на начальных стадиях заболевания, когда диафрагмальное выпячивание имеет небольшие размеры, а симптомы болезни не столь выражены. Пациенту рекомендуют медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику при грыже пищевода, методы народной медицины, специальную диету.
Грыжа пищевода представляет собой патологическое состояние, при котором часть верхнего отдела желудка выпячивается в пищевод.
Причины заболевания
Грыжа пищевода представляет собой патологическое состояние, при котором часть верхнего отдела желудка выпячивается в пищевод. При этом мышцы диафрагмы растягиваются или даже травмируются. Причины болезни следующие:
- неправильный режим питания, переедания;
- непомерные физические нагрузки и систематическое поднятие тяжестей;
- частые запоры и вздутия;
- лишний вес, ожирение.
Чтобы назначенное лечение было максимально эффективным, нужно точно определить, что способствовало развитию болезни.
Причинами грыжи пищевода может стать неправильный режим питания, переедания, лишний вес и ожирение.
Симптомы
Клинические проявления симптомов при данной патологии могут быть разными. На начальной стадии заболевание может никак не проявлять себя. С ростом грыжи больной начинает ощущать дискомфорт в эпигастральной области. Выраженность симптомов зависит от возраста и сопутствующих заболеваний пациента, имеющихся осложнений.
Самыми частыми жалобами тех, кто страдает грыжей пищевода, являются:
- изжога;
- боли;
- частая отрыжка;
- затрудненное глотание.
Больной может наблюдать у себя все симптомы или только некоторые из них, в зависимости от типа грыжи, ее локализации.
Самыми частыми жалобами тех, кто страдает грыжей пищевода, являются изжога, боли, частая отрыжка и затрудненное глотание.
Подготовка к проведению гимнастики
Дыхательная гимнастика является действенным методом лечения грыжи пищевода и в комбинации с медикаментозной терапией, соблюдением диеты и ведением здорового образа жизни дает хороший результат. Упражнения направлены на укрепление мышц диафрагмы и брюшного пресса, уменьшение грыжевого образования.
Лечебная физкультура должна выполняться натощак. Приступать к упражнениям можно не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи.
В летний период желательно заниматься на свежем воздухе. В холодное время года перед выполнением комплекса необходимо тщательно проветрить помещение.
Одежда для занятий должна быть удобной и не сковывать движения. Лучше использовать спортивную форму из натуральных материалов, например ткани на основе хлопка и бамбукового волокна.
Тренировки следует начинать при хорошем самочувствии и отсутствии резких спазмов, болей, тошноты.
Дыхательные упражнения
Лечебная гимнастика направлена устранение симптомов болезни, помогает укрепить мышцы диафрагмы и способствует правильному их расслаблению. Ежедневное выполнение несложного комплекса упражнений станет альтернативой хирургическому вмешательству на ранних стадиях болезни. Перед занятиями обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Если противопоказаний нет, то чаще всего при грыже пищевода рекомендован следующий комплекс.
- Займите исходное положение на боку, приподнимите голову. Совершайте глубокий вдох с выпячиванием живота, напрягая мышцы брюшного пресса. Выдыхая, старайтесь расслабиться. Выполните 5 повторений.
- В положении на коленях, вдыхая, медленно наклоняйтесь вперед. На выдохе вернитесь в исходную позицию.
- Лягте на спину. Совершайте плавные повороты в сторону, стараясь сохранять ровное дыхание.
- Примите положение полусидя, прямые ноги вытянуты перед собой, тело расслаблено. Ладони расположите на уровне солнечного сплетения. При выдохе производите надавливание на брюшную полость.
- Сядьте на твердую поверхность. Руки расположите на талии. На вдохе перемещайте пальцы под ребра.
- Для следующего упражнения займите положение стоя. Выполняйте плавные повороты корпуса вправо и влево. Старайтесь дышать ровно.
- Лежа на спине, задержите дыхание на 8-10 секунд, медленно выдохните.
- Займите упор на коленях, руки плотно прижаты к полу. Перемещайте корпус вниз, скользя ладонями по полу.
Ежедневное выполнение несложного комплекса упражнений станет альтернативой хирургическому вмешательству на ранних стадиях болезни. Перед занятиями обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Правильно подобранные упражнения не вызывают дискомфорт. Если во время выполнения комплекса появились недомогание и тошнота, усилились боли, дыхательную гимнастику следует немедленно прервать до консультации с доктором.
Профилактика грыжи пищевода
Грыжа пищевода – грозная болезнь, которая в случае неверного лечения может проявлять себя частыми рецидивами, привести к другим заболеваниям желудка. Для профилактики грыжи необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за весом.
Диета в этом случае имеет большое значение. Дневной рацион должен состоять из 5 или 6 приемов пищи. Питаться нужно дробно, небольшими порциями. От плотного ужина следует отказаться. Стоит исключить из меню жирные и жареные блюда, алкогольные напитки, уменьшить употребление сдобы.
Занятия физкультурой с умеренными нагрузками, пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, йога и пилатес помогут предупредить развитие грыжи и уменьшить проявления уже имеющегося заболевания.
Грыжа пищевода: лечение без операции и мероприятия, позволяющие избежать радикального устранения дефекта
Грыжа пищевода лечение без операции которой возможно только при соблюдении рекомендаций врача, в большинстве случаев протекает бессимптомно и долгое время не приносит дискомфорта больному человеку.
Когда удалось выявить заболевание до появления осложнений, назначается лечение грыжи пищевода без операции, которое направлено на устранение симптоматического комплекса и улучшение качества жизни.
Важно знать
Первое – правильно поставить диагноз грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение без операции – второй этап. При этом важно пройти обследование при таких симптомах:
- регулярная изжога;
- дискомфорт за грудиной;
- утрудненное глотание;
- кислый привкус;
- дискомфорт после еды;
- затрудненное дыхание;
- боль в области пищевода.
Безоперационные методы
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции показано всем пациентам с любой формой заболевания, когда отсутствуют признаки осложнения.
Принципы консервативной терапии ГПОД:
- коррекция рациона питания;
- медикаментозная терапия;
- ЛФК (лечебная физкультура);
- физиотерапевтические процедуры;
- устранение негативных факторов в виде вредных привычек;
- применение народных средств.
Медикаментозное лечение ГПОД без операции
Для лечения грыжи ПОД применяются следующие препараты:
- Антациды. Нейтрализуют кислоту, предупреждают гиперацидный гастрит и воспаление пищевода. Представители – Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель.
- Блокаторы гистаминовых рецепторов. Уменьшают выделение кислоты. Представители – Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин.
- Прокинетики. Восстанавливают моторную функцию. Представители – Мотилиум, Домрид.
- Желчные кислоты. Уменьшают вредное воздействие забрасываемой в желудок кислоты. Представители – Урсофальк, Урохол.
- Ингибиторы протонной помпы. Уменьшают выработку кислоты, в отличие от блокаторов гистаминовых рецепторов имеют меньший список побочных реакций. Представители – Омепразол, Контролок.
Применяемые схемы лечения:
- назначение одного средства на длительный срок для нормализации кислотности желудочного сока;
- назначение нескольких лекарств разных групп для устранения признаков рефлюкса;
- краткосрочный курс лечения одним или несколькими препаратами при появлении выраженной симптоматики.
Физиотерапия
Назначение физиотерапевтических процедур рационально в случае сопутствующих заболеваний желудка и кишечника. Они способствуют общему оздоровлению организма, устранению воспалительного процесса, обезболиванию, расслаблению мышц, что в целом положительно сказывается на самочувствии больного.
Назначаются такие физиопроцедуры при грыже с рефлюксом:
- лекарственный электрофорез с применением спазмолитических препаратов;
- парафинотерапия с целью устранения спазма и улучшения обменных процессов;
- лечебные ванны для общего успокоения и выведения токсинов из организма;
- ультразвуковая терапия для повышения резистентности организма и заживления поврежденной слизистой желудка и пищевода.
Упражнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
Для расслабления и формирования естественного мышечного корсета при грыже обязательно применяется лечебная физкультура. Когда имеется грыжа пищевода, ЛФК назначается с целью укрепления передней стенки живота и улучшения кровообращения в больном участке. Комплекс должен подбираться вместе с врачом, ведь некоторые техники могут быть опасными при таком заболевании.
Грыжа пищевода: упражнения
Самые эффективные упражнения при грыже пищевода следующие.
Упражнение №1: лежа, выполнять повороты туловища влево и вправо.
Упражнение№2: стоя на коленях, выполнять медленные наклоны вперед.
Упражнение №3: лежа на правом боку, на вдохе выпячивать живот, на выдохе втягивать.
Лечебная гимнастика при грыже пищевода и рефлюксе выполняется регулярно. Упражнениям нужно уделять не менее получаса в день, разделив комплекс на несколько подходов по 5-10 минут. Выполнять их необходимо в первой половине дня натощак или через 2 часа после приема пищи. Каждое движение должно быть плавным и медленным.
Хороших эффектов позволяет добиться также дыхательная гимнастика при грыже пищевода.
Диета при грыже пищевода
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции не обходится без соблюдения диеты. Придерживаться определенных правил нужно для снижения нагрузки на ЖКТ. Когда человек переедает, повышается внутриутробное давление, дефект начинает сдавливать окружающие ткани, что проявляется дискомфортом. По той же причине диета должна исключать блюда, повышающие газообразование. Запрет на некоторые продукты позволяет нормализовать кислотность желудочного сока, что важно при сопутствующем рефлюксе.
Правила питания при ГПОД:
- употребление хорошо измельченной пищи, тщательное пережевывание;
- исключение тяжелых продуктов, провоцирующих метеоризм и запор;
- ужин должен быть не позднее, чем за три часа до сна;
- после приема пищи исключается отдых в горизонтальном положении;
- еда должна быть нормальной температуры, не горячей и не холодной.
Опасные при грыже пищевода продукты:
- сильногазированная вода;
- жирное, копченое;
- сладкое, слишком острое;
- кислое, соленое;
- крепкий чай, кофе;
- алкогольные, слабоалкогольные напитки.
Народные рецепты
Средства народной медицины допустимы к применению с целью улучшения общего самочувствия и устранения некоторых симптомов. Правильно подобранные лекарственные растения и продукты помогут избавиться от изжоги, расстройства пищеварения и многих других неприятных проявлений.
Для профилактики диспепсических явлений, включая запорможно готовить настойку из сухофруктов, ревеня, листьев сены. Против сильной изжоги помогают сухие апельсиновые корки, морковный, тыквенный и картофельный сок.
Чтобы избавиться от вздутия живота, можно готовить отвар из тысячелистника, плодов фенхеля и зверобоя. Против отрыжки будет эффективен клюквенный сок, смесь из меда и алоэ.
- Отвар из крыжовника. Нужно залить растение кипятком и настоять несколько часов. Принимается готовое средство по полстакана после приема пищи.
- Отвар из сбора растений. Смешиваются семена льна, листья мать-и-мачехи, тысячелистник и мята, заливаютсяводой, кипятятся на малом огне. Готовый раствор принимается до трех раз в сутки по полстакана.
- Настойка прополиса с молоком. Смешивается молоко с несколькими капелями настойки. Средство принимаются после еды.
- Оливковое масло с кефиром. В кефир добавляется столовая ложка масла. Средство применяется при запоре и метеоризме.
Полезное видео
Не знаете, как вылечить грыжу пищевода без операции? Полезные рекомендации имеются в том интересном видео.
Образ жизни
Факторы, улучшающие прогноз заболевания:
- избавление от лишнего веса;
- сон с приподнятой головой и на правом боку;
- отказ от табака и алкоголя;
- ношение свободной одежды, не сдавливающей грудную клетку;
- умеренные физические нагрузки;
- употребление негазированной чистой воды;
- исключение стрессовых ситуаций.
Показания к операции
При неэффективности консервативного лечения грыжи пищевода назначается операция.
Методики хирургического лечения ГПОД:
- фундопликация по Ниссену;
- лапароскопическая операция с установкой сетки:
- операция Esophyx;
- открытая операция при неотложном состоянии.
Показанием к хирургическому лечению грыжи пищевода будет отсутствие положительной динамики от консервативных методов, дисплазия пищевода, гигантский дефект, ущемление грыжевого мешка и осложнения в виде эрозий, язв, кровотечения.
Самолечение при грыже пищевода способно усугубить течение недуга и привести к осложнениям. Назначение лекарственных препаратов и дополнительных процедур делает исключительно врач после обследования. Прием народных средств допустим при условии ознакомления с действием каждого применяемого компонента и его возможными побочными реакциями.
Источники:
https://vseogryzhe.ru/vidy/pishhevoda/dyihatelnaya-gimnastika.html
https://gastritunet.online/bolezni-pishhevoda/gpod/gryzha-pishhevoda-lechenie-bez-operatsii.html
https://sdorovia.blogspot.com/2011/09/blog-post_01.html
Источник