Жировой фартук при грыже
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.
Определение грыжи
Термин «грыжа» впервые был введен выдающимся врачом древности Клавдием Галеном (129 – 199 гг. н. э.). Первое письменное упоминание о грыже живота отделено от нас более чем тремя с половиной тысячами лет (около 1552 лет до н. э.). Сведения о грыжах встречаются в работах практически всех врачей древности: Гиппократа (V век до н. э.), Цельса (I век н. э.), Гелиодора (IV век н. э.), Галена, Альбуназиса (1013 – 1106 гг.) и др.
Грыжа представляет перемещение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через естественные или искусственные отверстия в соседние полости (внутренние) или под кожу (наружные). Это приводит к появлению заметной выпуклости на поверхности кожи. Грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого.
Грыжи и их осложнения
Грыжи снижают общую подвижность, являются причиной интенсивных болей, дискомфорта. Самое главное осложнение грыжи – ущемление органов брюшной полости (кишечника, сальника, мочевого пузыря) – является опасным для здоровья и даже для жизни.
Важно вовремя выполнить операцию по поводу грыжи. Грыжи не проходят самостоятельно. Они увеличиваются в размерах, становятся болезненными, а проводимые операции – более сложными и травматичными. Все осложнения грыж являются опасными для жизни.
Самым тяжелым, угрожающим жизни больного осложнением грыжи является ущемление. Ущемленная грыжа является показанием для экстренной операции, которая бывает жизненно необходимой и, следовательно, будет проводиться на более тяжелом фоне, а процесс выздоровления будет длительным. Кроме того, экстренные операции по поводу осложнений грыж чаще заканчиваются рецидивом.
Грыжи и жировой фартук
Рост грыжи передней брюшной стенки, особенно в её нижних отделах, избыточный вес или, наоборот, быстрая потеря массы тела способствуют появлению частого спутника грыж – panniculo, или жирового фартука.
Деформированный живот, не скрываемый даже тщательно подобранными туалетами, является помехой во всех повседневных делах, значительно затрудняет личную жизнь, приводит к неуверенности в себе, является причиной множества психологических комплексов.
Жировой фартук является не просто косметическим дефектом, но и причиной целого ряда заболеваний. Большой жировой фартук (более 5 кг) оказывает существенное влияние на состояние позвоночника и способствует развитию пояснично-крестцового остеохондроза. Постоянно оттягивая и деформируя брюшную стенку, фартук изменяет давление в брюшной полости, что приводит к опущению внутренних органов, нарушению работы кишечника, развитию запоров и других расстройств желудочно-кишечного тракта. Наличие жирового фартука затрудняет соблюдение правил личной гигиены, часто вызывая грибковое или бактериальное воспаление кожи (дерматит). Удаление жирового фартука всегда способствует значительному улучшению качества жизни пациентов. А выполнение этой операции в сочетании с пластикой грыжи оправдано с хирургической точки зрения, так как поперечные разрезы, используемые для таких вмешательств, не нарушают кровоснабжение и иннервацию сшиваемых тканей.
Грыжи и бандаж передней брюшной стенки
Единственным подспорьем пациенту, которому по состоянию здоровья нельзя убрать грыжу, является ношение бандажа. Кстати, ношение бандажа в течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства показано всем, кто перенес операцию на органах брюш- ной полости и брюшной стенки, в том числе и по поводу грыж, – для профилактики развития послеоперационных грыж.
Бандаж состоит из пелота, пружины (эластичной ткани), ремней (или застежки-липучки).
Недостатки бандажа следующие:
Постоянное ношение вызывает раздражение и мацерацию кожи, края грыжевых ворот из-за атрофии теряют эластичность и становятся менее прочными. Главный недостаток в том, что бандаж не гарантирует, что не произойдет ущемление грыжи.
Причины заболевания
Широко распространенное мнение о том, что грыжи возникают из-за поднятия тяжестей, ошибочно. Они – результат ослабления брюшной стенки или дефекта в ней. (Чаще – определенных, слабых мест передней брюшной стенки. Например, пупочного кольца, пахового канала у мужчин, белой линии живота и других.) В последнее время брюшная стенка врачами воспринимается как особый орган со своим топографо-анатомическим строением и особой функциональной ролью в системе жизнедеятельности организма как единой, целостной системы.
Если вы откроете любую книгу о грыжах, особенно популярную, то в разделе о ПРОФИЛАКТИКЕ ГРЫЖ сможете прочитать следующее: массовый спорт, физкультура, механизация тяжелого труда.
Скажем сразу же: мы не являемся противниками занятий спортом, наоборот, считаем, что любой человек, заботящийся о своем здоровье, должен держать себя в форме. Вместе с тем роль спорта в профилактике грыж весьма сомнительна, а зачастую занятия силовыми видами спорта и тяжелым физическим трудом способствуют появлению грыж.
Во многом частоту и локализацию грыж определяют наследственная предрасположенность, половые, возрастные различия в строении передней брюшной стенки, связанные с беременностью, неблагоприятными условиями труда и быта, патологические состояния – ожирение или истощение, тяжелый физический труд, частый плач и крик в младенческом возрасте, трудные роды, кашель при хронических заболеваниях легких, продолжительные запоры, затрудненные мочеиспускания при аденоме предстательной железы или сужениях мочеиспускательного канала. Вот далеко не полный список основных причин возникновения грыж.
Важным предрасполагающим к появлению грыжи, фактором является беременность, при которой белая линия живота истончается за счет растяжения растущим плодом. Ее ширина к концу беременности увеличивается в среднем в 12,5 раза. Трансформируются прямые и боковые мышцы живота: они гипертрофируются, наблюдаются перестройка сосудистой сети и изменения в строении периферических нервов. Описанные изменения носят приходящий характер, и после родов происходит их обратное развитие. Однако полного восстановления передней брюшной стенки иногда не наблюдается.
Каждый человек должен знать – при появлении первых симптомов грыжи необходимо срочно обратится к врачу. Ранняя операция – это всегда безопасность, надежность и минимум дискомфорта.
Основные симптомы заболевания
Диагноз грыжи зачастую поставить несложно – по появлению характерного грыжевого выпячивания, которое со временем начинает увеличиваться в размерах, может свободно вправляться внутрь в положении лежа и увеличиваться при напряжении брюшного пресса, кашле, глубоком выдохе. Боль в области грыжевого выпячивания, усиливающаяся при натуживании, кашле, подъеме тяжестей, также является симптомом заболевания.
Если грыжевое выпячивание не вправляется (что бывает при больших или «застарелых» грыжах), то такие грыжи называют невправимыми. Невправимой грыжа становиться в результате появления сращений содержимого со стенками грыжевого мешка или в результате сужения грыжевых ворот, которые, как удавка, сдавливают попавшие в них органы.
Это были общие, характерные для всех грыж симптомы. Остальные симптомы зависят от локализации (местоположения), вида, а также содержимого грыжи
Список глав книги «Красота и здоровье передней брюшной стенки или как избавиться от грыж и жирового фартука (пособие для пациентов)»:
- Предисловие
- Немного о заболевании
- Краткая характеристика видов грыж
- Виды: грыжи — грыжа паховая, пупочная грыжа
- ЧТО ДЕЛАТЬ?
- Как лучше подготовиться к операции?
- Традиционный вид операции – герниопластика с натяжением
- Герниопластика без натяжения с использованием сетки
- Послеоперационный период
- Запоры
- Виды слабительных препаратов
- Трудовая реабилитация и физическая нагрузка
- Это действительно важно!
Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:
- Осуществление клиентской поддержки, а именно выполнение заказа обратного звонка на сайте Дорожной клинической больницы https:// phag-rostov.ru, далее просто «Клиника».
- Осуществление удалённой консультации Пользователя путём переписки по электронной почте.
- Получения Пользователем информации о новостях Клиники.
- Осуществление обратной связи по вопросам претензий клиентов путём переписки по электронной почте, либо телефонной связи.
- Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых Клиникой услуг.
Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:
- Фамилия, Имя, Отчество
- Адрес электронной почты
Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.
Клиника обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:
- По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ
- Стратегическим партнерам, которые работают с Клиникой для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Клинике реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.
Клиника оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.
Источник
ГРЫЖИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ОЖИРЕНИИ
Под термином “грыжа” понимается выход органов брюшной полости, покрытых листком париетальной брюшины через естественные анатомические отверстия или приобретенные дефекты передней брюшной стенки под кожу.
Грыжи передней брюшной стенки (вентральные грыжи; англ. ventral — брюшной) являются одним из наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний. Частота данной патологии достигает 5 случаев на 1.000 населения. Ежегодно в мире выполняется более 20 млн. операций грыжесечения, в России оперируется до 200.000 больных с грыжами передней брюшной стенки, а в США эта цифра достигает 500.000. Среди всех хирургических вмешательств на долю операций по поводу грыж приходится около 25%.
Существует множество факторов, предрасполагающих и приводящих к появлению как первичных, так и послеоперационных вентральных грыж.
Факторы, связанные с индивидуальными особенностями пациентов.
1. Ожирение (ИМТ>25кг/м2).
2. Возраст более 60 лет).
3. Мужской пол (пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 25- 44 лет).
4. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, хронические болезни легких, сердца, запоры, аденома предстательной железы.
5. Наследственные заболевания соединительной ткани.
Факторы, связанные с перенесенной операцией в анамнезе (имеют значение только для образования послеоперационных вентральных грыж).
1. Операция по экстренным показаниям.
2. Операция по поводу болезней кишечника, аневризм аорты.
3. Перитонит.
4. Релапаротомии (повторные операции).
5. Технические особенности и шовный материал, использованный для закрытия разрезов брюшной полости, опыт хирурга.
6. Раневая инфекция.
7. Кровопотеря.
Биологические факторы.
1. Нарушение синтеза коллагена.
2. Нарушение синтеза металлопротеиназ.
3. Нутритивная (белковая) недостаточность.
Экзогенные интоксикации.
1. Злоупотребление алкоголем, табакокурение.
2. Некоторые лекарственные препараты.
Грыжи передней брюшной стенки при ожирении
Избыточная масса тела является одним из важнейших факторов образования грыжи передней брюшной стенки. Риск возникновения первичной грыжи брюшной стенки у людей страдающих ожирением, пропорционален степени выраженности избыточной массы тела и возрасту, и превышает средние популяционные показатели в 35-40 раз. Частота развития послеоперационных вентральных грыж у больных с ожирением достигает 65%, а по результатам отдельных исследований — 90% ( в сравнении с 3-5% у больных с физиологической массой тела).
Причинами столь высокой частоты развития грыж передней брюшной стенки (в том числе и послеоперационных) у больных с ожирением обусловлено несколькими факторами. Ключевой причиной является чрезмерное растяжение и потеря прочности тканями передней брюшной стенки (дистрофия). Значительную роль в изменении структуры мышечного и апоневротического каркаса брюшной стенки играет гормональный дисбаланс, обусловленный гиперпродукцией эстрогенов избыточно развитой жировой клетчаткой.
Главным условием профилактики возникновения как первичных, так и послеоперационных вентральных грыж, у пациентов, страдающих ожирением, является снижение массы тела. По этой причине многие эксперты считают целесообразным проведение хирургического лечения грыж передней брюшной стенки только после выполнения бариатрической операции или в комбинации с ней.
Суть всех хирургических вмешательств, применяемых для устранения вентральных грыж, заключается во вправлении в брюшную полость внутренних органов и восстановлении каркасной функции передней брюшной стенки. Однако лечение грыж у пациентов с выраженным ожирением является серьезной мультидисциплинарной проблемой, требующей для достижения успеха, слаженной работы многих высококвалифицированных специалистов: хирургов, терапевтов, эндокринологов, пульмонологов, кардиологов, анестезиологов, реаниматологов, клинических фармакологов и др.
Сложность задачи определяется имеющими место в том или ином сочетании практически у всех пациентов с избыточной массой тела ассоциированными тяжелыми соматическими заболеваниями (артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа и его осложнениями, ХОБЛ, атеросклерозом крупных артерий, ишемической болезнью сердца и т.д.). Проявления всех перечисленных патологических состояний усугубляется возникающим, в большей или меньшей степени, после устранения грыжи (вправлении в живот внутренних органов) у всех пациентов с избыточной массой тела “компартмент”-синдромом ( англ. compartment – отделение, отсек, ячейка) — повышении давления в брюшной полости. Стойкое повышение внутрибрюшного давления после хирургического вмешательства может приводить к тяжелым нарушениям функции многих систем организма, в первую очередь – сердечнососудистой и дыхательной.
Несмотря сложность оказания хирургической помощи больным с грыжами брюшной стенки и выраженной избыточной массой тела, современные медицинские технологии, в том числе – имеющиеся в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. И.П. Павлова, позволяют с успехом решать данную задачу.
Одним из передовых направлений оказания помощи пациентам с ожирением является выполнение оперативных вмешательств с использованием малоинвазивных хирургических методик (эндоскопических, лапароскопических, торакоскопических и т.д.). Применительно к грыжам передней брюшной стенки – это технологии TAPP (трансабдоминальная преперитонеальная протезирующая герниопластика), TEP (тотальная преперитонеальная протезирующая герниопластика), IPOM (интраперитонеальная ненатяжная протезирующая герниопластика) и др. Снижение травматичности оперативных вмешательств, выполняемых через проколы брюшной стенки, минимизирует риск развития раневой инфекции и послеоперационных вентральных грыж. Данное преимущество является исключительно важным для пациентов с избыточно развитой жировой клетчаткой.
Обязательным условием устранения вентральных грыж у пациентов с избыточной массой тела является применение протезирующих материалов для закрытия дефектов брюшной стенки. Выбор варианта (материала, конструкции) протеза является индивидуальным, и окончательно определяется нередко уже в ходе оперативного вмешательства.
Важным аспектом хирургического лечения вентральных грыж у пациентов с ожирением является образование избыточных кожно-жировых лоскутов, образующихся после вправления грыжевого содержимого в брюшную полость. К сожалению, применение малотравматичных методик хирургических вмешательств не позволяет обойти данную проблему.
Возникающие избытки мягких тканей брюшной стенки создают не только значительный косметический дефект, но и значительно повышают риск развития послеоперационных инфекционных осложнений. Именно поэтому многие специалисты, занимающиеся лечением пациентов с избыточной массой тела, считают целесообразным удаление кожно-жирового “фартука” при устранении грыжи, то есть выполнение абдоминопластики (реконструкции передней брюшной стенки).
Абдоминопластика, дополняющая хирургическое вмешательство по поводу вентральной грыжи, позволяет не только улучшить косметический эффект операции, но и уменьшает проявление “компартмент”-синдрома за счет уменьшения массы передней брюшной стенки. С той же целью у больных с гигантскими пахово-мошоночными грыжами после восстановление мышечно-апоневротического каркаса живота может дополняться иссечением избытка кожи мошонки.
Таковы, в общих чертах, ключевые аспекты проблемы хирургического лечения грыж брюшной стенки у пациентов с избыточной массой тела.
Ниже на видео Вы можете просмотреть:
1. Хирургическое вмешательство — лапароскопическая холецистэктомия при морбидном ожирении (д.м.н. Василевский Д.И):
2. Хирургическое вмешательство — лапароскопическая предбрюшинная протезирующая паховая герниопластика (TAPP) при морбидном ожирении (д.м.н. Василевский Д.И):
Источник
Абдоминопластика с грыжесечением — это комплексная операция по удалению кожно-жирового фартука, излишков кожи в области живота и грыж брюшной стенки (вентральных грыж). Операция делает живот подтянутым и красивым, исключает развитие осложнений, которые могут возникать при вентральных грыжах.
Показания к пластике живота
Показания к абдоминопластике живота с грыжесечением носят не только эстетический характер. Некоторые грыжи требуют обязательного хирургического вмешательства, поскольку могут угрожать здоровью пациента развитием различных осложнений – ущемлением, кишечной непроходимостью, запорами и рядом других последствий. Медицинскими показаниями для абдоминопластики с грыжесечением являются:
- наличие грыжи передней брюшной стенки;
- птоз (опущение) кожи живота;
- кожно-жировой «фартук»;
- послеродовые растяжки, рубцы после кесарева сечения.
Противопоказания
Не рекомендуется делать абдоминопластику с грыжесечением, если пациент старше 70-75 лет. Отложить операцию также необходимо беременным и кормящим грудью женщинам. Пластика живота после родов, в том числе абдоминопластика после кесарева сечения может проводиться на 12-14 месяц после рождения ребенка. К другим противопоказаниям относятся:
- заболевания сердечно-сосудистой системы, цирроз печени, почечная недостаточность;
- варикозное расширение вен пищевода;
- сахарный диабет в период декомпенсации;
- онкологические заболевания;
- заболевания крови, препятствующие ее свертываемости.
Категорически противопоказано выполнять абдоминопластику с грыжесечением на фоне ущемления грыжи, развития кишечной непроходимости, нагноения грыжевого мешка и других осложнений. В связи с этим сочетать эстетическую (абдоминопластика) и лечебную (грыжесечение) операции целесообразно до развития возможных осложнений грыженосительства.
Методы операции
Операция проводится под общей анестезией, длительность в зависимости от сложности составляет 2-3 часа.
Эндоскопическая абдоминопластика с грыжесечением. Этот метод предполагает удаление грыжи с помощью эндоскопа. Хирург делает несколько небольших разрезов и вводит инструмент к месту грыжи. На ослабленный участок мышечного слоя накладывается специальный сеточный каркас, исключающий возникновение рецидива. Затем хирург переходит к абдоминопластике — удаляются излишки кожи. При необходимости с помощью липосакции убираются лишние жировые клетки.
Абдоминопластика и пластика грыжи белой линии живота также может проводиться открытым методом. В таком случае хирург с помощью скальпеля обеспечивает доступ к грыже, устанавливает сеточный каркас и затем удаляет излишки кожи.
Эффект от операции
Реабилитация после операции составляет 4-6 недель. В это время требуется ограничить физическую активность, исключить занятия спортом, в особенности поднятие тяжестей. Показано ношение специального белья.
Окончательный результат от операции оценивают на 2-3 месяц. Живот становится подтянутым и красивым.
Если вы ищете, где сделать абдоминопластику и удалить грыжи в Москве – обращайтесь к специалистам «СМ-Пластика». Записаться на консультацию, уточнить цену абдоминопластики и задать интересующие вопросы можно по телефону +7 (495) 292-71-09.
Наши преимущества
Опытные хирурги
Современное оборудование
Бесплатная консультация
Доступные цены
Европейский сервис
Операция в кредит
Нашим пациентам доступна пластика живота при грыжесечении в кредит*, независимо от того, проводится ли данная операция по эстетическим соображениям или медицинским показаниям.
Для этого необходимо:
- Прийти на индивидуальную консультацию к специалисту «СМ-Пластика», где врач определит возможность проведения операции, объем хирургического вмешательства и предварительный план лечения.
- На основании этих данных будет определена стоимость.
- Заполнить заявление на получение кредита* по форме банка и дождаться одобрения заявки, после чего приступить к лечению по установленному врачом плану.
Записаться на консультацию и узнать подробности условий получения кредита* на оплату услуг «СМ-Пластика» можно по телефону: +7 (495) 292-71-09.
В случае оплаты медицинских услуг в кредит* скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Пластика» не предоставляются.
* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.
Источник