Жжение в ноге после удаления грыжи
анонимно, Женщина, 34 года
Здравствуйте, доктор!
2 Недели назад была проведена операция по удалению грыжи.
Из выписки: «проведена микродискэктомия л6-с1(справа). На операции удален секвестр 2х2,5 см., Мигрировавший кверху от промежутка на 6-7 мм. И сдавливавший устье корешка, где образовалась странгуляционная борозда. Промежуток л6-с1 резко сужен.»
Операция была сделана уже экстренно, так как до плановой не дотянула. По всей видимости грыжа сдавила седалищный нерв — были адские боли по задней поверхности бедра, голени, подколенной впадине, жуткое жжение, онемение пятки и ступни, практически полный отказ ноги, невозможность находиться ни в каком положении. Никакие обезболивающие и прочие препараты не помогали. (Мрт до проведения операции прилагаю, но это снимок сделан за 1,5 месяца до самого худшего состояния. Может нужны какие то другие проекции?).
После операции все боли ушли, но осталось онемение в пятке и ступне, в бедре и голени.
Сейчас, спустя 2 недели, состояние следующее: пятка и часть ступни как деревянные, хожу хромая, такое ощущение, как будто моя правая часть тела (больная) «выше» левой. Онемение по всей площади седалищного нерва — ягодица, задняя поверхность бедра,
голень, пятка и ступня. Просто в вертикальном положении чувствую дискомфорт только в ступне и пятке. В подколенной впадине, бедре и голени — когда встаю не колени или пытаюсь присесть на корточки, пятки — натяжение и жжение, при попытке сидеть — также натяжение и жжение в бедре и ягодице, дискомфорт. На цыпочки встать могу, но только сразу на двух ногах, отдельно на правой не могу.
У меня люмбализация — 6 позвонков. Сейчас принимаю нейромедин, трентал, седавит, электрофорез с никотиновой кислотой и дибазолом на область бедра и ступни, растирание на ночь гелем феброфид и троксевазином.
Такие вопросы:
1. Это все «остаточные» явления после удаления грыжи или у меня еще по-прежнему защемлен седалищный нерв?
2. Какие исследования-анализы сделать для точной и полной картины?
3. Какое лечение принимать и смогу ли я избавиться от этих симптомов в ноге и восстановить ее нормальное состояние?
К сожалению, в моем городе врачи мне ничего внятного не смогли ответить на мои вопросы.
Уважаемая пациентка! Вы к сожалению скрываете своё имя. Вы мне писали, что у Вас в городе всё есть для проведения Вам операции современными методами. И я уже Вам отвечал на Ваш вопрос — что задаваемые Вами сейчас вопросы нужно задавать оперирующему хирургу, так как ответить по интернету на них невозможно, так как неизвестно какой методикой Вам убирали грыжу, как работал врач, какие манипуляции он совершал с корешком. И поэтому если у Вас в городе врачи, которые Вас оперировали не могут внятно ответить, то как можно ответить по интернету, что у Вас сейчас происходит, если никто из консультирующих врачей не был в операционной и не видел, что происходило в операционной ране. Могу предложить только одно — делайте повторно МРТ, может грыжу и не убрали вовсе.
анонимно
Здравствуйте еще раз, андрей анатольевич! Меня зовут анастасия, если это как то поможет.
Мой оперирующий хирург сам по себе человек очень немногословный и жесткий и у него очень сложно что-то спрашивать, есть такие люди. Он ничего не объясняет — перед самой операцией стучал молоточком по ноге, в районе таза стукнул, сказал что-то вроде «седалищный», в районе ступни стукнул и сказал что-то вроде — «нерв выпал». Во время операции сказал что-то вроде — «такого поросенка из тебя вытащили». Как он сказал после операции — главное, что болей нет, а все остальное с ногой — это к невропатологу теперь. Что могла спросила, сказал, что онемение может как пройти, так и не пройти, расстояние между дисками сильно сужено. Удаленную грыжу мне показали в операционной по моей просьбе, большой кусок, сантиметра два, как мне показалось, и какие то еще мелкие кусочки. Вы говорите что неизвестно «какой методикой убирали грыжу» — микродискэктомия — это разве не методика? «Как работал врач» — что вы под этим подразумеваете, что нужно было спрашивать? «Какие манипуляции он совершал с корешком» — мне был дан ответ, что корешок был полностью освобожден или что нужно было спросить? Я не врач, поэтому не могу знать тонкости о которых нужно спрашивать, поэтому и пытаюсь искать ответы на свои вопросы где могу, потому что волнуюсь за свое здоровье и не хочу упустить момент, когда еще можно что-то сделать и не допустить необратимых процессов.
Невропатолог почему то совершенно ничего не упоминала о седалищном нерве когда я была у нее после операции, хотя все симптомы налицо, но на приеме я тогда этого не понимала, потом уже прочитала, она только проверила чувствительность на ногах иголкой, поднимала мне ноги, давила на ступни, проверяя их слабость, насколько я понимаю. Хотя я ничему не удивляюсь, когда она мне сказала, что «хорошо, что грыжа не успела сдавить спинной мозг». Я была очень этому удивлена, так как сама знаю, что спинной мозг заканчивается выше сегмента l5-s1. Люмбализацию так вообще ни один врач не увидел по моим снимкам, к которым я обращалась до операции, кроме уже оперирующего хирурга. Я просто в смятении, не знаю куда идти и к кому обращаться со своей проблемой, потому что компетентность врачей желает лучшего. Я думаю, что по моим симптомам, которые я описала достаточно подробно в этом сообщении, можно что-то предположить или такие симптомы могут быть только если грыжу не удалили? Я, конечно, сделаю мрт, но разве на мрт как то видно защемление именно седалищного нерва? Можно ли определить по снимкам мрт какой нерв защемлен? Я читала, что при люмбализации часто именно седалищный нерв и страдает и сдавлен он может быть не только грыжей.
Извините за беспокойство.
Уважаемая Анастасия! Это поможет в общении, потому что я не могу общаться с человеком – «эй, как Вас там звать?» Если уж разговаривать с людьми, то по правилам хорошего тона, нужно хотя бы обращаться по имени.
Очень и очень жаль, что Вам попался такой хирург.
Попробую ответить на Ваши вопросы – 1. Микродискэктомия – нет, это не методика, это название действия – микро – т.е. немного рассекли диск – вот и всё. Это ни о чём не говорит. Кстати есть среди хирургов присказка «чем меньше разрез, особенно при больших грыжах – тем чаще и выраженнее у пациента послеоперационные последствия». О чём я Вам и писал – многое зависит и от методики которую выберет врач.
2. Раз Вам грыжу показали в операционной – значит оперировали под СМА? – если так, поэтому лично я и не оперирую под СМА, так как бывает не очень благоприятные действия спинномозговой анестезии, вследствие токсического действия анестетиков. А теперь, как в Вашем случае сиди и думай, то ли это после грубой работы с корешком, то ли действие анестетика.
3. расстояние между дисками и онемение никаким образом не связано!!!!
4. Говорить с его стороны, что я вот мол что то там наколбасил, боли нет, и всё, с меня взятки гладки – иди к невропатологу – не правильно. Он намного больше, чем невролог должен отвечать за то, что произошло после операции.
5. Как работал врач – это означает как нежно, бережно, осторожно он убирал грыжу, освобождал корешок, тем более, если был «поросёнок». Значит нужно было расширить доступ, аккуратно работать. А если рвать корешок, грубо стягивать его с грыжи – происходит дополнительная травма нерва.
6. Корешок может быть освобождён – только каким образом? Что-то по Вашим жалобам больше похоже на «Пиррову победу».
7. Невропатолог поэтому и не упоминает о седалищном нерве, потому что седалищного нерва там и нет. Корешок S1 – только небольшая часть в структуре этого нерва. Хоть и значительная. Сам седалищный нерв формируется в ягодичной области.
6. Люмбализацию можно увидеть только по рентгенограммам позвоночника. В операционной люмбализацию не увидишь!!! Поэтому если никто не видел, может её и нет. Сделайте рентгенограмму позвоночника в прямой проекции и посчитайте позвонки, и станет ясно кто прав.
7. По Вашим словам можно предположить несколько вариантов – или (бывает такое) выпал ещё один секвестр, или это следствие грубого обращения с корешком который был натянут на грыже и стягивая его с неё произошла дополнительная травма нерва, или влияние СМА, или (всё может быть) не убрали грыжу.
8. Седалищный нерв не защемляется грыжей!!!! Оставьте Вы его в покое. Сдавливается только корешок S1. а учитывая, что он составляет часть нерва – иррадиация идёт по нерву. Седалищный нерв может сдавливаться только в ягодице грушевидной мышцей. Вся Ваша симптоматика обусловлена проблемой S1 корешка.
анонимно
Большое спасибо, андрей анатольевич за подробные ответы! (Не знаю почему — это к модераторам — после модерации в прошлом сообщении все имена стали с маленькой буквы — неудобно).
Разрез, насколько я понимаю, у меня достаточно большой — около 5,5 см. У других пациентов в отделении я видела гораздо меньше — около 2,5-3 см.
Анестезия, да, была местная, но, она меня почему то не брала — я шевелила ногами, боли не отступали и я все чувствовала, врач когда меня разрезал я жутко закричала, потому что ощущения была как «наживую», после этого мне что-то ввели в вену и я уснула примерно на половину операции, также перед этим введением врач сказал, что еще дополнительно обезболит внутри нерв (как то так выразился), не знаю, что он имел ввиду. После того как я проснулась в середине операции, то я уже не чувствовала нижнюю часть тела и болей.
Не знаю, скажет ли какой то врач, что он грубо работал с корешком? Ведь это, наверное, никак узнать невозможно, операция то не записывается на видео.
Я сейчас не особо отчетливо помню, но тогда в операционной было сказано врачом что-то вроде «нерв уже стал толщиной с палец, отек», не знаю насколько точно я помню эти слова.
Не знаю насколько понятно я выразилась на счет своих симптомов, но чувство онемения и растяжения мышц осталось там, где и были раньше жуткие боли, только без болей сейчас, легкое, но не особо приятное, и по силе ощущений меньше раз в 20, чем то, что было. Завтра будет 3 недели после операции, через неделю таблеток и физио мне кажется, что есть небольшие улучшения, жжения уже нет совсем, некоторые позиции, в чем числе и сидя, уже проще принимать без неприятных ощущений.
На счет люмбализации — этот диагноз был поставлен моим хирургом как раз по рентгеновскому снимку, еще когда я была в нормальном состоянии у него на приеме, он посчитал позвонки и мне показал. Просто этот снимок прошел много врачей и никто не заморачивался тем, чтобы посчитать позвонки.
На этой неделе делаю мрт и рентген, надеюсь это поможет в дальнейших действиях.
К вам еще такие вопросы:
1. Как долго можно сейчас сидеть? В корсете или без него?
2. Очень хочу уже сейчас делать какие то упражнения дома, т.К. Себя очень берегла, то все мышцы очень затекают, но боюсь себе навредить. Утром вообще все мышцы ноют, так как до сих пор, видимо, ночью боюсь лишний раз пошевелиться и долго принимаю какую-то позицию. Что можно сейчас делать в пределах дома? Невропатолог сказала ничего не делать почему то. На реабилитацию должны положить примерно только дней через 10, надеюсь там будет лфк.
3. Когда можно начинать плавание? Я еще даже шов не мочила — почему то боюсь, хотя уже и корочки отпали, он такой с розовой нежной совсем кожей. Можно ли искупаться полностью под душем, намочив его?
После операции столько страхов, страшно сделать что-то не так, чтобы не дай бог не вернуть прежних болей.
Надеюсь, я не очень вас утомила своей историей и вопросами. Спасибо вам за все!
Уважаемая Анастасия! Я Вам уже писал раньше, а вот этими вопросами Вы превышаете объём и характер консультаций в интернете. Эти вопросы — это работа лечащего врача или невролога в поликлинике с пациенткой. Если у Вас врачи не знают — ну это их проблема. Консультация в интернете -это возможное определение проблемы и некоторые намётки их решения. Все задаваемые Вами вопросы решаются при обращении в поликлинику или в частном порядке. Я не являюсь Вашим лечащим врачом, оперирующим хирургом, а также врачом в поликлинике.
анонимно
Я сделала новые снимки мрт и рентген. Прикрепляю сюда новые снимки мрт +описание+рентген (сентябрь 2014) и старые снимки мрт для сравнения (за июль 2014). Надеюсь у файлов сохраняется и видно название, там в названиях файлов проставлены даты, чтобы не спутать. Как мне сказали на мрт, результаты не очень хорошие, но нужно консультироваться. Может по снимкам вы сможете мне что-то сказать и как то направить, куда мне дальше двигаться. Заранее спасибо.
все вопросы к оперирующему хирургу. Больше того. что написано в заключении МРТ сказать не могу.
Консультация врача невролога на тему «Проблемы с ногой после удаления межпозвоночной грыжи» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Задать вопрос
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Жжение в спине при остеохондрозе чаще всего возникает при поражениях шейного и грудного отделов позвоночного столба. Такое жжение при остеохондрозе может проявиться вместе с появлением острой боли, стреляющих эффектов в пояснице и спине. Если это произошло, то человек должен немедленно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение может только ухудшить ситуацию, поэтому рекомендуется пройти обследование и начать лечебный процесс.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Факторы, приводящие к развитию недуга
Жжение в спине является последствием следующих заболеваний позвоночника:
- Остеохондроз на поясничном или грудном отделе позвоночного столба.
- Развитие этой болезни в шейном отделе.
- Появление симптомов радикулита.
- Развитие грыжи между позвонками.
Обычно причиной развития болезни является малоподвижный образ жизни, наличие больших физических нагрузок. Но не только остеохондроз может привести к жжению в области спины. Причины появления этого симптома могут крыться в травмах, проявлении признаков сколиоза. Во время этого недуга жжение проявляется на спинных мышцах из-за возникновения воспалительного процесса.
Так как жжение может возникнуть в любой части тела при болезнях внутренних органов, то врач должен дифференцировать во время обследования симптоматику таких недугов от признаков остеохондроза. Для этого применяются современные методы диагностики, например компьютерная томография, ультразвук, электрокардиограмма и т. д.
Как различить болезни по симптомам?
При радикулите обычно жжение носит стреляющий характер. Во время остеохондроза чаще всего проявляется боль и жжение в ногах, коленях, спине. Причем при шейном варианте болезни жжение и болезненные ощущения не только возникают на шейных позвонках, но и передаются на локтевой сустав и кисти. При этом у больного проявляются следующие симптомы:
- Возникает шум в ушах.
- Кружится голова.
- Боль появляется на локтевых суставах, плечах, предплечье.
Так как шейный отдел имеет слабую конструкцию, у человека может развиться смещение позвонка даже при минимальных нагрузках.
Во время грудного остеохондроза у больных возникает боль за грудиной или болезненные ощущения появляются между лопатками. У женщин поражение грудного отдела позвоночника может вызвать жжение в груди, болезненные ощущения в молочных железах. Болезненность в грудной клетке при остеохондрозе может свидетельствовать о нарушениях в работе кишечного и желудочного трактов, различных эндокринных и репродуктивных расстройствах у женщин.
Симптомы болезни в виде жжения или острой боли возникают при резких движениях рук, наклонах туловища. Чаще всего жжение в груди и боль возникают из-за защемления нервных окончаний на позвоночнике, но могут выявиться и другие болезни, например, сердечно-сосудистой системы.
Если у больного развилась грыжа межпозвоночных дисков, то надо срочно обратиться к врачу. Обычно такая болезнь проявляется у людей после достижения возраста в 40–45 лет. Тогда вместе со жжением у пациента появляется сильная боль во время кашля или наклона туловища. Болезненность сразу отдается в коленях и тазобедренном суставе. Человек быстро теряет работоспособность.
Курс лечебных мероприятий
После установления типа остеохондроза лечение пациента начинается назначением постельного режима, если недуг находится в острой фазе. Больному выписывают противовоспалительные лекарства, различные обезболивающие медикаменты.
После устранения острой фазы болезни пациент во время ремиссии должен пройти ряд процедур, которые будут способствовать исчезновению жжения и боли. Такие методы позволяют увеличить расстояние между отдельными позвонками, снимают воспалительный процесс. Для устранения симптоматики остеохондроза или радикулита применяется лечебная гимнастика. Могут понадобиться сеансы физиотерапии. Чаще всего пациента отправляют на массаж. В некоторых случаях благоприятное воздействие оказывает рефлексотерапия.
Жжение и боль практически полностью устраняются при комплексном использовании указанных процедур. При таком лечении происходит значительное улучшение питания кровью и кислородом пораженных болезнью областей позвоночника, исчезает воспаление. Человек может спокойно спать, к нему возвращается былая работоспособность.
Для снятия болевых ощущений во время сна врач может посоветовать больному использовать ортопедический матрас. Этот предмет имеет повышенную жесткость, помогает больному во время сна поддерживать спину в нужном положении. Если остеохондроз развился на шее, то доктора рекомендуют в некоторых случаях применение специального корсета.
Это приспособление может применяться и для фиксации позвоночного столба при стреляющем жжении в спине, болевых ощущениях, приводящих к онемению конечностей. Корсет в виде пояса используется при радикулите. Может это устройство применяться и при сколиозе. Есть специальные корсеты, которые могут прогреть пораженные участки тела пациента. Корсеты выписывают больным, которым произведена операция на позвоночнике.
При симптомах шейного остеохондроза больному выписывают препараты для предотвращения разрушения тканей хряща. Ему прописывается изменение режима отдыха и работы. Если он выполняет сидячую работу, рекомендуется делать перерывы для выполнения упражнений лечебной гимнастики для шеи. Как уже было сказано выше, при этом виде недуга врач может выписать специальный корсет, который облегчит фиксацию шейных позвонков, резко уменьшит жжение и боль.
Борьба с межпозвоночной грыжей
При этой болезни пациент должен сразу обратиться за врачебной помощью. Жжение и болезненность в спине при таком повреждении можно устранить консервативными и хирургическими путями.
Обычно для снятия болевого синдрома больным выписывают лекарственные препараты, позволяющие снять спазм. Затем может быть предложена иглотерапия. Часто во время начальной стадии этого вида остеохондроза больным помогают методы точечного массажа или применение пиявок. Может потребоваться введение в биологически активные точки различных гомеопатических лекарственных средств, которые снимают болезненность.
Если недуг находится в запущенной стадии, то делается операция.
Хирургическое вмешательство позволяет быстро устранить грыжу, избавить человека от симптомов болезни. Но у операции есть такие недостатки, как риск рецидива недуга, возможность нанесения травмы позвоночнику больного при хирургическом воздействии, длительный срок реабилитации.
Для всех указанных типов лечения болезни в качестве дополнительной терапии может быть использована народная медицина. Существует много рецептов борьбы с болезнью народными способами, но применять их можно только по указанию врача. Самостоятельное использование народных рецептов может осложнить течение болезни, резко ухудшить состояние больного.
Антон Игоревич Остапенко
- Карта сайта
- Диагностика
- Кости и суставы
- Невралгия
- Позвоночник
- Препараты
- Связки и мышцы
- Травмы
Одной из частых жалоб у пациентов с грыжами межпозвоночных дисков поясничного и крестцового отделов является онемение нижней конечности. По статистике около 2/3 таких больных имеют различные нарушения чувствительности, как правило, в дистальных отделах. Данное явление объясняют тем, что при компресссии (сдавлении) корешка в первую очередь страдают длинные нервные волокна.
Виды нарушений чувствительности при грыжах межпозвоночного диска
Ощущение онемения нижней конечности возникает вследствие синдрома сдавления спинномозговых корешков на уровне L5-S1, т.е. пятого поясничного — первого крестцового. Онемение ноги при грыже позвоночника часто возникает вместе с болевым синдромом в пояснице и крестце с иррадиацией по задней и боковой поверхности бедра и голени до стопы. Ощущение онемения может сопровождаться чувством ползания мурашек, покалывания в этой же ноге. В совокупности эти ощущения называют парестезиями.
Ощущение онемения в ноге следует обязательно дифференцировать от истинного онемения, т.е. снижения чувствительности нижней конечности при надавливании на нее рукой, легких уколов – гипостезии. Гипостезии также выражаются в снижении чувствительности к температуре, например, к температуре воды в ванной.
Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника также включают в себя гиперестезии – усиление чувствительности нижних конечностей. Гиперестезии наблюдают значительно реже, чем снижение чувствительности. Их проявление у пациента с межпозвонковой грыжей характеризуется жгучей болью или ощущением сильного давления при дотрагивании до ноги, ее касании, попытке собрать кожу в складку.
Также при грыже часто немеет спина.
Как дифференцировать парестезии, гипостезии и гиперестезии дома
В домашних условиях вполне под силу оценить степень и характер нарушения чувствительности нижних конечностей, но для этого будет необходим помощник. Чувствительность нужно определять симметрично на обеих конечностях, при этом испытуемый лежит на спине. Ощущения нужно описывать следующим образом: одинаково — меньше (не чувствую) — больше (сильнее, больнее).
Меньше (не чувствую) – характеристика гипостезий, больше (больнее) – характеристика гиперестезий. Парестезии останутся лишь субъективными ощущениями.
Исследовать чувствительность можно путем:
- Определение чувства давления. Задача испытуемого отличить прикосновение и настоящее давление пальцем.
- Оценка суставного и мышечного чувства. Помощником производятся пассивные движения в суставах стопы, голеностопного сустава и коленного сустава. Исследуемый должен распознать направление движения и сустав, в котором это движение выполняется.
- Вибрационная чувствительность оценивается камертоном, который, к сожалению, не всегда есть в арсенале домашних предметов. Заведенный камертон прикладывается к симметричным участкам кожи. Задача испытуемого – определить вибрацию (обычно через 15 секунд) и место приложения камертона.
- Тактильные ощущения. В норме человек может чувствовать легкие прикосновения кисточкой или ватной палочкой. Исследовать тактильные ощущения лучше на симметричных участках для сравнения.
- Температурная чувствительность определяется с помощью небольших емкостей с горячей и холодной водой (пипетка, пробирка, маленький флакончик от пенициллина). Задача исследуемого – определить горячее-холодное и место прикладывания к ногам.
Пункты 1-3 описывают так называемую глубокую чувствительность, она страдает реже при грыжах межпозвоночного диска.
Пункты 4-5 относятся к поверхностной чувствительности, ее нарушения наиболее частые.
Лечение
Лечение данных нарушений связано с терапией основного заболевания – межпозвоночной грыжи.
В зависимости от клиники основного заболевания пациенту может быть рекомендована консервативная и оперативная тактика. Консервативное лечение включает следующие пункты:
- Нестероидные противовоспалительные средства. В острый период возможно назначение инъекций диклофенака, кетонала в течение 5 дней с последующим переходом на селективные препараты. Препаратами выбора для длительной терапии болевого синдрома являются «Мовалис», «Целекоксиб», «Нимесил».
- Миорелаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм». Помимо расслабляющего действия на мышцы в очаге воспаления, они имеют анальгезирующее действие.
- Улучшение кровоснабжения – «Пентоксифиллин», «Актовегин», «Берлитион».
- Хондропротекторы – «Дона», «Хондролон».
- Физиотерапевтические методы хорошо зарекомендовали себя при лечении грыж: электрофорез с новокаином, эуфиллином, магнитотерапия, грязелечение и др.
- Лечебная физкультура и массаж также относятся к эффективным методам лечения, однако их назначение осуществляется в период ремиссии или затухания обострения. Обычный общий массаж при межпозвоночных грыжах противопоказан.
Дополнительные источники:
- Современные аспекты диагностики и лечения грыж межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника. Батышева Т.Т., Багирь Л.В., Кузьмина З.В., Бойко Н.В. – Журнал «Лечащий врач», – № 6, 2006.
- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика, клиника и лечение. Тюрников В.М. – Русский медицинский журнал.
- Боль в нижней части спины. Качков И.А., Филимонов Б.А., Кедров А.В. — Русский медицинский журнал.
Источник