Амитриптилин при грыже позвоночника

Особенности выполнения гимнастики при межпозвоночных грыжах

Программа гимнастических упражнений, проводимые под руководством обученного профессионала, являются достаточно эффективным методом лечения боли при патологии межпозвонковых дисков.

Комплексный подход лечебной гимнастики обычно состоит из обучения пациента правильно двигаться и набора определенных упражнений, способствующих расслаблению спазмированных мышц и нормализации их работы, общему укреплению корсета мышц и помогающих поддерживать позвоночник в нейтральной позиций (прямо) во время повседневной деятельности.

Людям, которые страдают от боли, вызванной грыжей межпозвонкового диска, стоит избегать выполнения действий, которые создают чрезмерную нагрузку на нижнюю часть спины или требуют резких «скручивающих» движений, как, например, в футболе, гольфе, балете, и при поднятии тяжестей.

Дополнительные аэробные упражнения (с низкой интенсивностью, например, ходьба, велотренажер, плавание) возможно начать немного ранее, чем гимнастику, через две – три недели от начала терапии. Бег не рекомендован, по крайней мере, пока не исчезла боль и мышцы спины не окрепли.

Пока мышцы составляющие корсет спины не достаточно хорошо натренированы, следует избегать упражнений, создающих давление на нижнюю часть спины (например, приседания с дополнительной нагрузкой). Нужно постоянно помнить, что выполнение гимнастических элементов должно быть медленным и щадящим.

Виды гимнастических упражнений при грыже межпозвоночного диска.

Существуют различные типы и виды физической активности, которые находят свое применение для успешного лечения болевых проявлений при грыжах позвоночника. Упражнения на растяжку наилучшим образом подходят для уменьшения симптомов боли, тогда как укрепляющие – больше способствуют восстановлению утраченных функций (увеличивают подвижность).

Упражнения, чаще всего используемые при патологии дисков, можно подразделить на:

– Низкоинтенсивные аэробные упражнения. Сюда стоит отнести плавание, велосипедная езда и ходьба, посредством которых укрепляются мышцы живота и спины без чрезмерного напряжения. Особенно полезна водная гимнастика, так как вода способствует минимизации нагрузки на позвоночник во время выполнения упражнений.

– Йога, тай-чи, цигун. Разнообразные комплексы гимнастических упражнений, придуманные в странах Восточной Азии, сочетают в себе физические приемы с медитацией, что позволяет достичь психофизического равновесия, которое эффективно предотвращает рецидивы поясничных болей.

– Стабилизирующие упражнения (или же силовые тренировки). Занятия этим видом гимнастических упражнений приводят к возрастанию мышечной силы живота и низа спины, улучшая при этом подвижность, силу и выносливость в общем, а также дополнительно повышая гибкость в суставах бедер и коленей.

– Растяжки. Эти упражнения эффективнее всего помогают для уменьшения болезненности, однако наилучших результатов, как показывает практика, можно добиться их сочетание с силовой гимнастикой.

Упражнения, укрепляющие мышцы живота

– Подъемы туловища (полезны, чтобы укрепить слабые мышцы верхнего пресса живота). Для их выполнения нужно лечь на спину, нижние конечности согнуть в коленях, а руки расположить на груди скрещенными. Поднимайте верхнюю часть туловища на пятнадцать – двадцать сантиметров от пола, задержитесь на 2 – 5 секунд, затем медленно опуститесь в начальное положение. Выдыхайте на пути вверх, и вдыхайте на пути вниз. Стоит стремиться к выполнению двух подходов по десять раз. Если вас при этом беспокоит боль в шее, сцепите руки за головой для поддержки.

– Для укрепления тех мышц, которые составляют пресс низа живота, ложитесь на спину и поочередно и медленно поднимайте выпрямленные ноги на 30 – 50 сантиметров от пола. Фиксируйте их в верхнем положении на десять секунд, после чего также неспеша опускайте. Стремитесь к выполнению двух подходов по десять подъемов.

– Лягте на спину (как правило, в спокойном расслабленном состоянии между спиной и полом образуется зазор). Путем напряжения мышц передней брюшной стенки, прижмите спину к полу так, чтобы исчез зазор, оставайтесь в этой позе в течение восьми – десяти секунд, вернитесь в исходную позицию. Выполняйте прием 8 – 10 раз.

Упражнения, расслабляющие мышцы спины

– Поднятия таза. Лягте на спину, хорошо согните ноги в коленных суставах. Напрягите ягодицы и живот так, чтобы нижняя часть спины немного приподнялась над полом, застыньте в этой позе на секунду. Опуститесь обратно на пол, расслабьтесь. Старайтесь дышать равномерно. Плавно удлиняйте выполнение упражнения до 5 секунд. Затем отставьте ступни ног немного дальше от тела и попробуйте снова.

– Упражнение разгибания. Из положения лежа на животе с прижатыми к груди согнутыми в локтях руками, медленно приподнимите верхнюю часть торса на локти, держа бедра и таз на полу (рис. 4). Замрите в этой позиции на пять секунд и вернитесь обратно на пол. Постепенно увеличьте пребывание в разогнутой позиции до тридцати секунд. Повторяйте 10 раз.

Когда рассмотренное упражнение покажется вам легким для выполнения, можно перейти к более сложной его форме – поднимайтесь не на локти, а на полностью выпрямленные руки. Если вам по тем или иным причинам трудно лежать, аналогичное упражнение можно выполнять стоя, медленно выгибая спину назад, руки на бедрах. Однако, все же предпочтительно делать это упражнение лежа.

Растяжка мышц спины.

– Лежа на спине с согнутыми в коленях и поставленными вместе ногами и разведенными в стороны руками, аккуратно и медленно опускайте колени на пол из стороны в одну сторону, задерживаясь в крайних положениях по двадцать секунд.

– Находясь на спине, возьмите руками голень или бедро одной ноги и медленно потяните колено по направлению к вашей грудной клетке до максимума. Задержитесь на десять – двадцать секунд, затем аналогично проделайте с другой ногой.

– Находясь лежа на спине бережно потяните колени обеих ног к груди (рис. 9). Спустя двадцать – тридцать секунд, медленно вернитесь в начальное положение. Делайте два подхода по 6 раз.

– Сядьте на свои голени, согнитесь и, вытянув руки, потянитесь вперед с не отрывая ягодицы от пяток (рис. 10). Через двадцать – тридцать секунд, медленно возвращайтесь к исходному положению. Выполняйте два подхода по 6 раз.

Упражнения, укрепляющие мышцы спины

– Находясь лежа на животе (можно подложить что-нибудь наподобие валика или подушки для удобства и создания возвышенности) с руками расположенными за спиной в сцепке, поднимите плечи и верх туловища. Побыв в этом положении около пяти секунд (далее увеличивая до 20 секунд), вернитесь в изначальное. Исполняйте 8-10 раз.

– Из позиции лежа на животе (причем голова и грудь опущены на пол, а руки протянуты над головой), медленно поднять руку и противоположную выпрямленную в колене ногу на пять – десять сантиметров от пола, зафиксироваться на пару секунд (постепенно увеличивая до двадцати) и возвратиться в первоначальное положение. Повторяйте от восьми до десяти раз.

– Полумостик. Из положения на спине с согнутыми в коленных суставах нижними конечностями медленно поднимите низ спины и ягодицы от пола. Зафиксируйтесь в этой позе на пять – десять секунд, затем плавно опуститесь. Выполняйте пару подходов по десять полумостиков.

– Ложитесь на живот, руки располагаете под головой. Поочередно выполняйте поднятие ног, слегка согнутых в коленях, фиксируя их в верхнем положении на пять секунд. Производите восемь – десять поднятий.

Похожие упражнения возможно проделывать находясь в 4-точечной позиции (имея в качестве точек опоры ладони и колени). При этом стоит избегать скручивание или провисание туловища.

– Поднимайте кзади и вверх поочередности ноги, незначительно согнутые в коленях, задерживая вверху на пять секунд, затем медленно опускайте. Выполняйте два подхода по десять поднятий.

– Стоя на четвереньках, одновременно поднимите выпрямленную руку и такую же ногу с противоположной стороны, удерживайте в течение трех – пяти секунд. Не забывайте, что при этом спину нужно держать прямой. Чередуя руки и ноги повторите восемь – десять раз.

Гимнастика дает прекрасную возможность повысить гибкость и выносливость, а также укрепить определенные группы мышц, которые осуществляют поддержание нейтрального положения позвоночника. Выполнение упражнений не должно быть изолировано, а являться частью более широкой программы, которая необходима для возвращения к нормальной жизни дома и на работе.

Сочетание гимнастики с психологической и мотивационной поддержкой, такой как когнитивно-поведенческая терапия, позволяет сделать усилия пациента более уверенными и целенаправленными.

Межпозвоночная грыжа – тяжёлое заболевание, протекающие с чередованием периодов ремиссий и обострений. Консервативное лечение эффективно, однако оно не решает проблему самого выпячивания. Операция устраняет болезнь, но возможен и рецидив – повторное образование межпозвоночной грыжи. Как лечиться в такой ситуации?

При обострении используют те же методы терапии, что и на начальной стадии образования грыжи. Классическая схема лечения – медикаменты, лечебная физкультура (ЛФК), гирудотерапия, допускается применение некоторых народных средств.

Традиционная терапия

При грыже небольших размеров поясничного и других отделов позвоночника назначают медицинские препараты. Курс лечения проходит в 2 этапа:

1. Этиотропная терапия – устранение причины обострения.
2. Патогенетическая терапия – устранение элементов патогенного процесса.
3. Симптоматическая терапия – ликвидация симптомов.

Дополнительно может быть назначен курс ЛФК и гирудотерапии.

Этиотропная терапия

Этот этап лечение включает только хирургическое вмешательство. Никаким другим способом избавиться от выпячивания невозможно.

Грыжевое выпячивание удаляется с помощью микродискэктомии – малоинвазивной процедуры, после которой на коже больного остаётся лишь небольшой шрам. Реабилитационный период в клинике составляет всего 1 сутки. Во время вмешательства хирург не трогает ни мышцы, ни связки (может быть произведено частичное удаление жёлтой связки), ни кости. Болевой синдром после операции очень слабый и быстро регрессирует. Поэтому для пациента такой способ лечения – самый эффективный и щадящий.

Патогенетическая терапия

Направлена на ликвидацию патологических процессов и включает в себя хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты, гомеопатию, сосудорасширяющие средства.

Хондропротекторы и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Их задача состоит в улучшении питания межпозвоночных дисков и снабжении их нужными элементами для правильного функционирования (капсулы Терафлекс, инъекции Карипаин Плюс и Румалон).

Гомеопатические средства. Используются в профилактических целях или совместно с другими препаратами. В начале их приема происходит обострение хронических заболеваний, тем самым заставляя иммунную систему бороться с патологическими процессами.

Сосудорасширяющие средства. Их цель – улучшить кровообращение в месте локации межпозвоночной грыжи. К этой группе лекарств относятся Трентал и Пентоксифиллин. Допустим самостоятельный приём, однако препараты имею противопоказания и побочные средства. Лучше, если их назначит врач.

Симптоматическая терапия

Позволяет снизить проявление симптомов грыжи поясничного и других отделов позвоночника. Сюда входит снятие болевого синдрома (НПВП, стероиды), мышечных спазмов (миорелаксанты), раздражительности и бессонницы.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. К этой группе относятся мази (гели) Диклофенак, Вольтарен Эмульгель, а также таблетки, капсулы и порошки (Найз, Нимесил, Ибупрофен). Оральные средства имеют много противопоказаний. Нежелательно применять их без консультации с врачом и при наличии острых процессов в ЖКТ.

Стероидные противовоспалительные препараты

Назначаются в случае сильного воспаления и болевого синдрома при обострении грыжи любого отдела позвоночника, в том числе и поясничного. К стероидным препаратам относятся Дипросан, Дексаметазон. Их вводят непосредственно в околосуставную сумку. Для такой процедуры важна высокая квалификация врача.

Миорелаксанты и вспомогательные препараты

Первые применяются для снятия напряжения в мышцах (капсулы или инъекции Мидокалм). Миорелаксанты запрещены для самостоятельного использования. Их должен назначить лечащий врач.

Во время применения НПВП страдают стенки желудка. Поэтому параллельно назначаются такие средства как Гастал, Алмагель, Фосфалюгель, которые создают защитную пленку для слизистой.

На фоне болевого синдрома часто бывает нарушение сна, повышается раздражительность, нервозность. Для улучшения психоэмоционального состояния врач может выписать антидепрессанты, например, Сертралин или Инсидон, либо ограничиться чем-то полегче – каплями Зеленина, настойкой пиона.

Большинство препаратов для лечения грыжи любого отдела позвоночника отпускаются по рецепту. Для оказания первой медицинской помощи можно без рецепта купить Найз, Ибупрофен, дополнить таблетки мазью или гелем с НПВП в составе.

После купирования острой боли необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, который назначит курс лечения. Самый идеальный вариант – вызвать помощь на дом, потому что промедление в ситуации с обострением межпозвоночной грыжи «смерти подобно».

Лечебная физкультура (ЛФК)

В период обострения межпозвоночной грыжи рекомендован постельный режим. Его соблюдение позволяет максимально разгрузить позвоночник. В большинстве случаев обостряется грыжа поясничного отдела позвоночника. При сильной боли помогают следующие позы разгрузки мышц:

• При помощи подставки, лежа на спине, поднимите ноги так, чтобы бедра и голени образовали между собой прямой угол.
• Лягте лицом вниз и подложите подушку или небольшой валик под живот.

Рекомендуется находиться в этих позах по 10–20 минут несколько раз в день.

Комплекс ЛФК назначается врачом после купирования болевого синдрома. Основные задачи упражнений: улучшение кровообращения в пораженном участке, укрепление мышц пресса и спины. Чтобы избежать появления боли и неприятных ощущений, заниматься нужно в медленном темпе. Комплекс следует разделить на несколько частей и чередовать их в течение дня.

Помимо упражнений ЛФК можно делать некоторые позы йоги. Чтобы избежать травм, занятия должен проводить инструктор.

Гирудотерапия

Лечение пиявками назначают как при обострении, так и при формирующейся грыже позвоночника. В пиявках находится активное вещество гирудин, которое способно в короткий промежуток времени восстановить поврежденные ткани дисков, улучшить метаболизм. Гирудотерапия направлена на:

1. Улучшение кровообращения.
2. Повышение иммунитета.
3. Насыщение организма полезными веществами.
4. Снятие спазмов.
5. Препятствие образованию тромбов
6. Купирование воспалительных процессов.

Первый результат лечения появляется после двух сеансов, для полного выздоровления нужно делать курсы 2 раза в год по 10–12 процедур. Пиявок выращивают на специальных фермах в стерильных условиях и после применения утилизируют. Как и другие методы лечения, гирудотерапия имеет противопоказания:

• Плохая свертываемость крови.
• Низкий уровень эритроцитов.
• Онкология
• Болезни сердечно-сосудистой системы

Народные методы

Наряду с традиционным лечением популярностью у больных пользуются различные народные средства, самодельные растирки, мази, примочки, компрессы, пчелоужаленье, применение отваров/настоев лекарственных трав. Но они могут рассматривать только как вспомогательные средства, облегчающие боль. Заниматься самолечением при помощи перечисленных методов нецелесообразно.

Фитотерапия

При лечении лекарственными травами и плодами используют общеукрепляющие средства, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов. Перед едой рекомендовано употреблять:

• Плоды калины, женьшеня.
• Настой шиповника.
• Салат из кураги, изюма и грецкого ореха, заправленный лимонным соком.
• Отруби с медом.

Для компрессов и растирок можно делать отвар ромашки с шиповником и (или) настой из цветков сирени.

Ароматерапия

Для снятия болевого синдрома хорошо зарекомендовали себя масляные настои: из пихтового масла с медом, из листьев зверобоя, березы и корней окопника. Масла можно принимать внутрь, предварительно процедив от осадка. Можно делать с ними массаж, используя в качестве релаксационного и обезболивающего средства.

Из эфирных масел для лечения грыжи подходят масло базилика, кориандра, розмарина, мяты. Эфирное масло мускатного шалфея облегчает боль и убирает воспаление. Такие средства используют для принятия теплой ванны и горячих компрессов.

Апитерапия

При обострении межпозвоночной грыжи лечение пчелиным ядом способно быстро снять болевой синдром, а также улучшить кровообращение и обменные процессы в месте укуса. Пройдя полный курс можно добиться длительной ремиссии. Апитерапию обязательно должен делать квалифицированный медработник. Кроме опыта работы с пчелами он еще должен знать точки, в которые необходимо направить жало.

Перед использованием трав и продуктов пчеловодства обязательно проконсультируйтесь с врачом и убедитесь в отсутствии аллергии.

Такие методы лечения, как массаж и мануальная терапия, проводятся только на начальной стадии заболевания. При обострении они могут еще больше ухудшить состояние пациента.

Во избежание повторного обострения грыжи поясничного и других отделов позвоночника следует регулярно (1–2 раза в год) проходить обследование у лечащего врача, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избавится от вредных привычек и регулярно делать комплекс ЛФК.