Анализы на определение грыжи

В этой статье описаны методы, которые помогут определить грыжу позвоночника в домашних условиях.

Грыжа позвоночника — это неприятная патология. Важно ее выявить как можно быстрее, чтобы не допустить осложнений и начать незамедлительное лечение. В этой статье мы рассмотрим эффективные способы определения межпозвонковой грыжи, а также вы узнаете о методах самодиагностики.

Как определить, есть ли грыжа позвоночника в домашних условиях самостоятельно без МРТ: тест, симптомы, причины, признаки

Грыжа позвоночника

Любое заболевание позвонков, а тем более, грыжа позвоночника имеет множество неприятных симптомов. Симптомы у этого заболевания очень неприятные:

Сильная боль
Нарушение координации
Онемение конечностей
Ограничение подвижности

Причины заболевания:

Малоподвижный образ жизни
Травмы
Инфекции
Нарушение иммунной системы

Межпозвонковая грыжа — это смещение части деформированного межпозвонкового диска. Самая частая локализация грыжи — поясничный отдел позвоночника. Но бывает грыжа и шейного отдела позвоночника. Очень важным этапом является обнаружение грыжи на ранних этапах, ведь такая патология — это серьезное заболевание от которого может зависеть человеческое здоровье.

Важно: Окончательный и точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист после осмотра.

Как определить, есть ли грыжа позвоночника в домашних условиях самостоятельно без МРТ? Это можно сделать при помощи пальпации или при наличии тех или иных симптомов. Все это называется тестом определения грыжи позвоночника. Итак, как провести самостоятельную диагностику?

Появляется острая боль в области поражения, которая стихает, когда человек находится в спокойном состоянии.
Появляется отек, мышцы напряжены.
Если грыжа в области поясницы, то развивается сколиоз. Это еще одно заболевание, которое требует незамедлительной коррекции, иначе это может привести к осложнениям. Подробнее о сколиозе, прочитайте в статье по этой ссылке на нашем сайте.
Для грыжи грудного отдела позвоночника характерно развитие кифоза.
При длительной компрессии, в области иннервации, может возникать чувство покалывания, ползания посторонних объектов. Все это называется в медицине — парестезия.

Важно: Как видите, определить грыжу позвоночника дома не составит труда. Помните, что главный симптом по такому тесту — это наличие сильной боли.

Грыжа позвоночника имеет несколько стадий, в течении которых есть возможность обнаружить их и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Вот признаки заболевания:

При первой стадии, происходит смещение позвоночного диска примерно на 2мм. При этом, больной испытывает ноющую боль, которая прекращается при нахождении в спокойном состоянии.
Со второй по четвертую стадию заболевания, постепенно происходит разрыв фиброзного кольца. Это приводит к отмиранию нервных корешков, так как происходит вытекание пульпозного ядра.

Если грыжу позвоночника не начать лечить своевременно, то развивается «корешковый синдром» который характеризуется слабостью в мышцах. Человек становится слабым и часто не может поднять даже самый легкий груз, ощущается болезненность.

Запомните: При любых симптомах грыжи позвоночника ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Халатное отношение к своему здоровью может привести к полной потере трудоспособности.

Как нащупать грыжу шейного отдела позвоночника дома: самодиагностика

Грыжа позвоночника

Что может сигнализировать о том, что необходимо срочно проверить наличие грыжи? И как определить, есть ли грыжа в домашних условиях? Как определить грыжу шейного отдела позвоночника дома? Самодиагностика заключается в рассмотрении имеющихся симптомов.

Первыми симптомами грыжи в шейном отделе могут быть такие явления:

Сильная головная боль с головокружением
Потеря ориентации, равновесия, сознания
Резкие скачки и спады артериального давления
Онемение в области пальцев

Если грыжа есть, то руки будут постоянно неметь и давать болезненные ощущения. Происходит так из-за разрыва волокон фиброзного кольца и процесса выдавливания ядра, вследствие чего ущемляется спинномозговой нерв.

Следует знать: Многие люди, при наличии первых признаков заболевания, списывают все это на неправильное положение спины во время работы, к примеру, за компьютером, или на усталость в течение рабочего дня. Но так не стоит делать, нужно сразу обращаться к врачу, так как на начальной стадии излечить грыжу намного легче.

Причин для появления грыжи много. Большинство обычных наших действий может привести к появлению грыжи в области шеи:

Избыточный вес (ожирение)
Сидячий вид деятельности
Вредные привычки
Постоянная тяжелая нагрузка на позвоночник
Ранние травмы
Неправильная пища
Плохие условия окружающей среды

Запомните: Если вы обнаружили у себя один из признаков заболевания и при этом, вы знаете, что появлению симптома способствовало то или иное действие (из описанных выше), то как можно скорее обратитесь к врачу. Ведь чем быстрее вы начнете лечение, тем лучше.

Как определить грыжу поясничного отдела позвоночника: эффективные способы, методы определения межпозвонковой грыжи

Грыжа позвоночника

При возникновении боли любого характера в области спины, необходима консультация врача-невролога и детальная диагностика. Различные заболевания позвоночника встречаются часто не только у пожилых, но и у молодых людей в возрасте до 30-ти лет. Это обуславливается современным ритмом жизни, тяжелой работой, неправильным положением тела при выполнении физических нагрузок. Как определить грыжу поясничного отдела позвоночника?

Вот эффективные способы определения межпозвоночной грыжи:

Самодиагностика.

Первым этапом в определении недуга станет диагностика в домашних условиях.
Нужно знать, что грыжевые образования причиняют жгучую ноющую боль, которая может передаваться при очередном импульсе в конечности.
Такой болевой синдром схож с мышечными болями.
Облегчение состояния наступает в неестественных положениях тела.

Обследование у доктора.

Второй этап в установлении диагноза — прием у специалиста.
Невролог проведет пальпацию, соберет анамнез и предложит сделать рентген или МРТ.

Рентген.

Рентгенография используется только для изучения положения костей и их дефектов.

Магнитно-резонансная томография.

Самым эффективным методом в определении межпозвоночной грыжи является именно МРТ.
Такой вид диагностики отобразит наиболее полную картину состояния опорно-двигательного аппарата и с легкостью выявит патологии, если таковые имеются.

Диагностика с помощью МРТ популярна в медицине своей универсальностью: она демонстрирует нервные окончания, костные и мягкие ткани.

Можно ли определить грыжу позвоночника рентгеном?

Грыжа позвоночника

При жалобе пациента на боли в спине, врачи чаще всего назначают проведение рентгеновского снимка. Это объясняется скоростью и дешевизной метода исследования. Но все ли он может отобразить? Покажет ли наличие и расположение грыжи, если таковая имеется? Можно ли определить грыжу позвоночника рентгеном? Вот ответы:

Межпозвоночной грыжей является поражение мягких тканей, а они на рентгене не будут видны.
Такая диагностика может показать лишь некое нарушение, повлекшее за собой изменение расстояний между позвонками.
Это может быть не только грыжевое образование, но и вывих, опухоль, сколиоз, перелом, нарушение хрящевой структуры.
В таком случае рентгеновское облучение становится малоинформативным и нецелесообразным. Оно способно точно определить только один вид — грыжу Шморля.

Именно поэтому, если есть возможность отказаться от мощного негативного влияния рентгеновский лучей, лучше сразу прибегнуть к магнитно-резонансной томографии. В современном мире, это наилучший метод определения патологий мягких тканей.

Можно ли при помощи УЗИ определить грыжу позвоночника?

УЗИ грыжи позвоночника

На сегодняшний день УЗИ — это популярный метод диагностики различных заболеваний. Но можно ли с его помощью определить грыжу позвоночника? УЗИ имеет множество преимуществ. Это неинвазивное обследование ультразвуковыми волнами, без побочных явлений:

Безопасно и недорого позволяет установить полную анатомическую картину нарушения, включая мягкие ткани.
Позволяет специалистам точно установить наличие и расположения протрузии, грыжи и смещения позвонков.
Не имеет противопоказаний для пациентов с раневыми поверхностями в области исследования, инфекционными поражениями эпителия и нарушениями кровообращения головного мозга.
Экологичность и чистота методики.
Можно проводить в период вынашивания ребенка и кормления грудью.
Не противопоказано детям раннего возраста и новорожденных детей.

Ультразвуковое исследование поможет выявить:

Аномалии в строении той или иной области.
Деформирование структуры.
Любую межпозвонковую грыжу.
Стенозное сужение.
Наличие флексий и экстензий.
Дефекты, связанные с разрывами спинномозговой оболочки и другие.

Следовательно, можно сделать вывод, что при помощи УЗИ, без побочных эффектов, можно точно определить грыжу позвоночника.

КТ позвоночника: может определить грыжу диска шейного, поясничного, межпозвоночного отдела?

Грыжа позвоночника

Компьютерная томография (КТ) — наиболее эффективный способ обнаружения любых проблем в позвоночнике, в том числе и грыжи. Можно ли определить грыжу диска шейного, поясничного, межпозвоночного отдела при помощи КТ позвоночника?

Следует знать: Многие люди думают, что грыжу можно определить при помощи рентгена. Конечно, при помощи рентгеновского излучения, специалисты получают снимки высокого разрешения, что позволяет под разными ракурсами и послойно исследовать аномалии в позвоночном столбе. Но рентген информативен только для изучения аномалий твердых тканей.

КТ шейного отдела поможет определить грыжу диска намного лучше других методов. Если пациент перенес травму, то вероятность возникновения патологий в данном отделе весьма велика.

Пациента размещают на подвижном столе внутри цилиндра.
Человек должен находиться в неподвижном состоянии, только в этом случае, начинается обследование.
Компьютер делает описание расположения, структуры и других показателей мягких тканей.
Затем эти описания расшифровываются специалистом, и пациенту выдается результат с диагнозом.

Стоит знать: Пациент оказывается в замкнутом пространстве. При его непереносимости или фобиях, предпочтительно избрать иной способ исследования. Компьютерная томография также противопоказана беременным женщинам и маленьким детям.

При должной подготовке (накануне обследования запрещена пища, вызывающая газообразование), пациент получает исчерпывающие данные о состоянии своего позвоночника и характере патологического процесса.

Чем лечить грыжу позвоночника после определения: эффективные методы

Грыжа позвоночника

Когда диагноз поставлен, необходимо обратиться к доктору, чтобы он назначил лечение. Чем лечить грыжу позвоночника после определения? Вот эффективные методы:

Медикаментозное лечение.

Назначаются такие лекарства:

Обезболивающие препараты
Релаксанты, которые снизят мышечный тонус
Витамины
Таблетки, которые помогут восстановить отток крови и лимфы
Хондопротекторы
Антидепрессанты

Гимнастика.

Это лечебные упражнения на вытяжение, укрепление мышц спины
Выполнять нужно только под наблюдением врача ЛФК.

Массаж.

Может выполняться как ручной, так и аппаратный.
Назначает только доктор, курсами.
Выполнять массаж должен также специалист, чтобы не усугубить проблему.

Мануальная терапия.

Мнения врачей по поводу мануальной терапии, расходятся. Одни уверяют, что это может опасно, другие относятся к таким процедурам лояльно.
Мануальная терапия однозначно противопоказано тем пациентам, у которых появились неврологические нарушения на фоне основного заболевания.
В любом случае консультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу таких сложных манипуляций с вашим позвоночником.

Физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия дает отличные результаты при лечении грыжи позвоночника.
Каждый из методов имеет свои противопоказания и показания.
Поэтому схема лечения подбирается специалистом-неврологом, в зависимости от фазы заболевания и его стадии.

Грыжа диска в поясничном и межпозвоночном отделе может вызывать ощутимые боли, а также приводить к онемению конечностей и ограничивать подвижность. Самодиагностика этой патологии простая — при наличии боли, нужно обращаться к доктору. Чтобы назначить эффективное лечение, врачу необходимо знать точное расположение и размер образования. Современные методы диагностики позвоночника помогут дать всю необходимую информацию. Удачи!

Видео: 5 признаков грыжи поясничного отдела позвоночника

Источник

Методы обследования грыжи брюшной стенки

а) Определения:

• Грыжа: слабость или дефект фибромышечной стенки с протрузией органа/части органа через дефект:

о Вправимая: вправляется спонтанно или при надавливании снаружи (рукой или датчиком)

о Фиксированная: невправимая

о Ущемленная: вызывает нарушение кровоснабжения содержимого грыжевого мешка

• Классификация: грыжи срединной линии и латеральные грыжи

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Основные диагностические признаки:

о Выпячивание стенки живота вследствие пролабирования тканей через дефект брюшной стенки

• Локализация:

о Грыжи срединной линии:

— Эпигастарльные: между мечевидным отростком и пупком

— Пупочные: пупок или ближайшая параумбиликальная зона

— Гипогастральные: между пупком и лобковым симфизом

о Латеральные грыжи:

— Спигелиевы:

Дефект в апоневрозе поперечной мышцы живота, непосредственно прилегающий с латеральной стороны к влагалищу прямой мышцы живота (полулунная линия)

Чаще всего локализуется вблизи полукружной линии

— Поясничные: развиваются в двух потенциально слабых зонах фланков живота:

Верхний поясничный треугольник (грыжа Гринфельта) с медиальной стороны ограничен мышцей, выпрямляющей позвоночник, сверху — XII ребром, с латеральной стороны — внутренней косой мышцей

Нижний поясничный треугольник (грыжа Пети) с медиальной стороны ограничен широчайшей мышцей спины, снизу — гребнем подвздошной кости и с латеральной стороны — наружной косой мышцей

о Послеоперационная грыжа: локализуется в месте хирургического разреза

• Морфология:

о Эпигастральная грыжа:

— Обычно имеет небольшие размеры, содержит пролабирующую через белую линию экстраперитонеальную жировую клетчатку (жировая грыжа белой линии)

— Иногда достигает крупных размеров и содержит кишку

о Пупочная грыжа:

— Пупочная грыжа у детей:

Содержимое полости брюшины пролабирует через незаращенное пупочное кольцо

— Параумбиликальные и периумбиликальные грыжи у взрослых:

Внебрюшинная жировая клетчатка ± содержимое полости брюшины пролабируют с той или другой стороны от пупочного кольца

о Гипогастральная грыжа:

— Встречается очень редко

о Спигелиева грыжа:

— Обычно выходит в подкожный слой, но может располагаться между поперечной мышцей живота и внутренней косой мышцей или пролабировать во влагалище прямой мышцы живота:

Вытягиваясь в латеральную сторону, может проявляться как выпячивание фланка живота

— Иногда развивается вторично после травмы

— Более склонна к ущемлению

о Поясничная грыжа:

— Обычно безболезненна из-за широкой шейки грыжевого мешка

— Развивается вторично вследствие травмы или оперативного вмешательства

о Послеоперационная грыжа:

— Развивается у 10-30% пациентов после оперативных вмешательств

— Может развиваться годы спустя после операции, хотя обычно проявляет себя в течение первого года

— Может оставаться незамеченной со стороны пациента и случайно выявляться при лучевом исследовании

— Может достигать очень крупных размеров

2. УЗИ грыжи брюшной стенки:

• Серошкальной исследование:

о Используется линейный датчик высокого разрешения; конвексный низкочастотный датчик приберегается для исследования крупных грыж/обзорных исследований:

— Расширенное поле исследования (панорамное) при крупных грыжах, диастазах прямых мышц живота

о Следует идентифицировать мышечные ориентиры и фасциальные плоскости

о Исследуйте содержимое грыжи (сальник, кишка, предбрюшинная жировая клетчатка, жидкость), определите локализацию/размеры дефекта брюшной стенки и наличие осложнений:

— Жировая клетчатка сальника: эхогенная/гипоэхогенная ткань, не перистальтирует

— Кишка: «мишеневидный» рисунок, центральный эхосигнал определяется наличием воздуха в просвете кишки, визуализируется перистальтика:

Могут визуализироваться круговые складки тонкой кишки или каловые массы в толстой кишке

Из-за наличия воздушно-жидкостного содержимого картина вариабельна

о Диагностике грыж помогают проба Вальсальвы и исследование в положении стоя

— Сохраняйте результаты исследования в формате видеофайлов

о Надавив на грыжу, оцените ее вправимость

о Осложнения: невправимая грыжа может вызывать обструкцию кишки или ущемляться:

— За исключением паховых грыж, эти осложнения при грыжах передней стенки живота развиваются нечасто

— Обструкция кишки в грыжевом мешке: отсутствие перистальтики, узкая шейка грыжевого мешка, растянутая кишка, жидкость

— Ущемленная грыжа: отсутствие признаков кровотока в стенке кишки или брыжейке при допплерографии, отечная стенка кишки, отсутствие перистальтики, жидкость, эхогенность жировой клетчатки:

Обратите внимание, что отсутствие признаков кровотока — поздний симптом; кроме того, кровоток не определяется и в неущемленной в жировой клетчатке

— Другие признаки также малоинформативны, что затрудняет диагностику ущемления с помощью ультразвукового исследования

Методы обследования грыжи брюшной стенки
(Левый) Поперечный УЗ срез пациента с циррозом и асцитом. Определяется крупная пупочная грыжа, содержащая асцитическую жидкость и пролабирующая через пупок через дефект белой линии. Грыжевой мешок не содержит кишки. Петли кишки в брюшной полости не расширены.

(Правый) Продольный УЗ срез крупной грыжи средней линии, содержащей жировую клетчатку. Из-за ее размеров эту грыжу исследуют конвексным датчиком. Тем не менее, визуализируется дефект брюшной стенки.

Методы обследования грыжи брюшной стенки
(Левый) Продольный УЗ срез болезненной пупочной грыжи, содержащей жидкость и мягкую ткань у пациента с циррозом и портальной гипертензией. Определяется небольшой дефект белой линии. Перистальтика не определяется.

(Правый) Этот же пациент с портальной гипертензией. Цветовая допплерография, продольный УЗ срез. Пупочные грыжи представляют собой зоны слабости (брюшной стенки), в которых могут ущемляться коллатеральные вены. Хотя грыжа и болезненна, вены не тромбированы.

Методы обследования грыжи брюшной стенки
(Левый) Прицельное УЗИ, поперечный УЗ срез. Определяется мелкая эпигастральная грыжа, пролабирующая через дефект белой линии. Визуализируются прямые мышцы.

(Правый) У этого же пациента при КТ на аксиальной томограмме подтверждена мелкая эпигастральная грыжа средней линии, содержащая жировую клетчатку. Дефект белой линии не визуализируется. Прямые мышцы не изменены.

3. КТ при грыже брюшной стенки:

• Метод позволяет с высокой точностью диагностировать грыжу, идентифицировать содержимое грыжевого мешка, а также определить локализацию и размер дефекта передней брюшной стенки:

о Информативен при исследовании крупных глубоко залегающих грыж и развивающихся осложнений

• Грыжи могут быть плохо заметны в положении на спине, но КТ можно выполнить и при проведении пробы Вальсальвы

4. МРТ при грыже брюшной стенки:

• Метод используется аналогично КТ, кроме того, возможно построение динамических последовательностей во время выполнения пробы Вальсальвы

5. Рекомендации по визуализации:

• Оптимальный метод визуализации:

о Ультразвуковое исследование-диагностический метод первой линии у детей и при небольших грыжах:

— Единственный метод, позволяющий проводить исследование в динамике в режиме реального времени; легко выполняются повторные исследования, метод широко распространен и недорог

о КТ — наиболее информативный метод при исследовании грыж сложного строения или при обследовании пациентов крупного телосложения; также КТ более информативна при осложнениях со стороны кишечника

о МРТ позволяет получить ту же информацию об анатомических изменениях, что и КТ, но с ее помощью также возможно оценивать изменения в динамике

• Рекомендации по методике проведения исследования:

о Идентифицируйте анатомические слои, локализуйте местный дефект стенки живота, сравните с анатомией противоположной стороны (если возможно), оцените содержимое грыжевого мешка:

— Оказывайте лишь минимальное давление датчиком на грыжу, чтобы не вправить ее

— Используйте в повседневной практике пробу Вальсальвы для увеличения размеров грыжи и оценки ее содержимого

— Обследуйте пациента в положении стоя, если это приводит к увеличению грыжевого выпячивания или если в положении на спине грыжа не определяется

— Измерьте размеры грыжевого мешка и дефекта фасции

— Если в грыжевом мешке содержится кишка, оцените наличие осложнений (невправимость/обструкцию/ущемление)

Методы обследования грыжи брюшной стенки
(Левый) На поперечном УЗ срезе в области пупка определяется содержащая жировую клетчатку и вызывающая жалобы периумбиликальная грыжа. Обратите внимание на узкую шейку грыжевого мешка.

(Правый) При панорамном УЗИ на поперечном УЗ срезе определяется послеоперационная грыжа средней линии, содержащая кишку. Грыжа развилась после лапаротомии, осложнившейся раневой инфекцией. Определяется широкое расхождение прямых мышц.

Методы обследования грыжи брюшной стенки
(Левый) На поперечном УЗ срезе определяется послеоперационная грыжа срединной линии с широкой шейкой, содержащая кишку Видна правая прямая мышца.

(Правый) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на аксиальной томограмме определяется обширная послеоперационная грыжа, содержащая нерасширенную тонкую кишку. Визуализируются атрофичные прямые мышцы.

Методы обследования грыжи брюшной стенки
(Левый) При КТ с контрастным усилением на аксиальной томограмме определяется ущемленная пупочная грыжа, в грыжевом мешке и проксимальнее грыжи визуализируется расширенная тонкая кишка. Отмечается контрастирование стенки находящейся в грыжевом мешке кишки; во время оперативного вмешательства признаков ущемления не выявлено.

(Правый) У пациента, перенесшего оперативное вмешательство по поводу аневризмы аорты при КТ с контрастным усилением на корональной томограмме определяется очень крупная послеоперационная грыжа, содержащая нерасширенную тонкую кишку. Отмечается утолщение стенок сигмовидной кишки вследствие колита, вызванного С. difficile.

в) Дифференциальная диагностика грыжи брюшной стенки:

1. Опухоль стенки живота:

• Первичная (липома, десмоидная опухоль, эндометриоз) или вторичная опухоль (метастаз в послеоперационном рубце, метастазы меланомы, узел сестры Mary Joseph)

• Эти состояния дифференцируют от грыж по их локализации, отсутствию дефекта фасции или изменений при проведении пробы Вальсальвы

• Окружающая липому тонкая капсула позволяет дифференцировать ее от пролабирующей через дефект брюшной стенки жировой клетчатки (хотя также имеет шейку)

2. Абсцесс или серома стенки живота:

• Отсутствует дефект фасции

3. Гематома стенки живота или влагалища прямой мышцы:

• Посттравматические или спонтанные: кровоизлияние при разрыве надчревного сосуда или мышцы

• Отсутствует дефект фасции, не изменяется при выполнении пробы Вальсальвы

4. Расхождение (диастаз) прямых мышц живота:

• Выпячивание полости живота вследствие растяжения или истончения белой линии:

о Особенно характерно для престарелых много рожавших женщин

5. Расширение сосудов стенки живота:

• Эластичное, трубчатое, определяется кровоток

6. Лигатурная гранулема:

• Послеоперационная, отсутствует дефект фасции, не изменяется при выполнении пробы Вальсывы

• В толще гранулемы может определяться эхогенный шовный материал

Методы обследования грыжи брюшной стенки
(Левый) В состоянии покоя на поперечном УЗ срезе определяется средних размеров посттравматическая правосторонняя спигелиева грыжа, пролабирующая через полулунную линию/апонев-роз поперечной мышцы живота. Определяется прямая мышца живота.

(Правый) Во время выполнения пробы Вальсальвы на поперечном УЗ срезе определяется та же правосторонняя пост-травматическая спигелиева грыжа, грыжа увеличилась в размерах. Визуализируется неизмененная прямая мышца живота. Изменения при выполнении пробы Вальсальвы более заметны в режиме реального времени.

Методы обследования грыжи брюшной стенки
(Левый) При КТ на аксиальной томограмме, выполненной после травматического перелома правого бедра, определяется содержащая ободочную кишку спигелиева грыжа. Грыжевой дефект локализуется между прямой и косой мышцами.

(Правый) При КТ без контрастного усиления на аксиальной томограмме определяется верхняя поясничная грыжа, содержащая жировую клетчатку (грыжа Гриенфельта).

Методы обследования грыжи брюшной стенки
(Левый) На рисунке показана верхняя поясничная грыжа (грыжа Гриенфельта), пролабирующая через верхний поясничный треугольник, ограниченный с медиальной стороны мышцей разгибателем позвоночника, сверху — XII ребром и с латераль ной стороны — внутренней косой мышцей.

(Правый) На рисунке показана нижняя поясничная грыжа (грыжа nemt), пролабирующая через нижний поясничный треугольник, ограниченный с медиальной стороны — широчайшей мышцей спины, снизу- гребнем подвздошной кости и наружной косой мышцей — латеральной.

г) Патология. Общая характеристика:

• Этиология:

о Первичные: врожденный дефект; эпигастральные и пупочные

о Вторичные:

— Слабость мускулатуры брюшной стенки

Хроническое повышение внутрибрюшного давления, растяжение брюшной полости (цирроз, асцит), растяжимость мышц (ожирение, возраст, беременность)

Физическое напряжение, хронический кашель, простатизм или запоры

— Травма: тупой удар или натяжение при переразгибании:

Внезапный подъем внутрибрюшного давления

Воздействие недостаточно сильное, чтобы повредить кожу, но достаточное, чтобы нарушить целостность мышцы и фасции

— Послеоперационная слабость стенки живота, хирургический рубец, недостаточность швов, раневая инфекция

д) Клинические особенности:

1. Проявления:

• Наиболее частые жалобы/симптомы:

о Выпячивание живота, увеличивающееся в размерах при повышении внутрибрюшного давления

о Вправляемое выпячивание, определяется кашлевой толчок

о Дискомфорт, боли, периодическая кишечная непроходимость

2. Демография:

• Возраст:

о Пупочная грыжа: маленькие дети

о Параумбиликальная грыжа: взрослые

о Эпигастральная грыжа: 20-50 лет

о Послеоперационная грыжа: чаще у престарелых пациентов

• Пол:

о Эпигастральные грыжи вдвое чаще встречаются среди мужчин

• Эпидемиология:

о Наиболее часто встречающиеся при ультразвуковом исследовании образования брюшной стенки

3. Течение и прогноз:

• 1/3 пупочных грыж закрываются в течение месяца после рождения и редко сохраняются в возрасте старше 3-4 лет

• Все остальные грыжи персистируют и зачастую со временем увеличиваются в размерах

• 20% требуют неотложного вмешательства по поводу фиксации и ущемления грыжи:

о У грыж с очень маленькими (< 1 см) или очень большими шейками ущемление развивается реже

4. Лечение грыжи брюшной стенки:

• Закрытие дефекта мышц/фасций: открытым способом или лапароскопически, пластика сеткой

• Кишечная непроходимость/ущемленная грыжа; неотложная эксплоративная лапаротомия

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Если при УЗИ не удается визуализировать задний край образования брюшной стенки, следует предполагать грыжу живота

2. Советы по интерпретации изображений:

• Исследуется дефект стенки живота, содержимое грыжевого мешка, оценивается наличие перистальтики и васкуляризация (если в грыжевом мешке содержится кишка)

ж) Список использованной литературы:

1. Murphy КР et al: Adult abdominal hernias. AJR Am J Roentgenol. 202(6):W506-11, 2014

2. Yeh DD et al: Hernia emergencies. Surg Clin North Am. 94(1):97-130, 2014

3. Arend CF: Static and dynamic sonography for diagnosis of abdominal wall hernias. J Ultrasound Med. 32(7):1251-9, 2013

4. Lee RKet al: Ultrasound of the abdominal wall and groin. Can Assoc Radiol J. 64(4):295-305, 2013

5. Stavros AT et al: Dynamic ultrasound of hernias of the groin and anterior abdominal wall. Ultrasound Q. 26(3): 135-69, 2010

6. Muysoms FE et al: Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia. 13(4):407-14, 2009

— Также рекомендуем «УЗИ при паховой грыже»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.11.2019

Источник