Атлас операций при грыжах живота
Название: Атлас операций при грыжах живота
Автор: Жебровский В.В., Ильченко Ф.Н.
Год издания: 2004
Размер: 54.49 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
В практическом пособии «Атлас операций при грыжах живота» под ред., Жебровского В.В., и соавт., рассматривается технические особенности хирургического вмешательства на ПБС при грыжевой болезни. Описаны исторические вехи развития герниологии как науки, клиническая анатомия ПБС, и органов брюшной полости. Представлены методики действий хирурга при оперативном вмешательстве при различных видах грыж: паховых, бедренных, вентральных, послеоперационных, пупочных. Описаны как традиционные методики хирургического лечения, так и лапароскопические методы коррекции. Изложена тактика хирурга при сложных грыжевых образованиях (нестандартная локализация, большой размер, рецидивирующая, скользящая, ущемленная). Атлас содержит иллюстрации каждой методики, каждого вида пластики грыжевых ворот. Для студентов-медиков, интернов-хирургов, хирургов.
Также рекомендуем скачать
Название: Атлас осложнений хирургии грыж передней брюшной стенки.
Автор: Черепанин А.И., Поветкин А.П., Луцевич О.Э.
Год издания: 2017
Размер: 6.54 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Атлас осложнений хирургии грыж передней брюшной стенки» в редакции А.И. Черепанина с соавторами рассматривает такие вопросы, как классификация осложнений оперативного лечения абдоминальных гры… Скачать книгу бесплатно
Название: Неотложная абдоминальная хирургия
Автор: Затевахин И.И., Кириенко А.И., Сажин А.В.
Год издания: 2018
Размер: 83.02 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Неотложная абдоминальная хирургия» под ред., Затевахина И.И., и соавт., рассматривает современные принципы ургентной хирургии живота. В книге рассмотрены вопросы организации … Скачать книгу бесплатно
Название: Непроходимость кишечника
Автор: Радзиховский А.П., Беляева О.А., Колесников Е.Б.
Год издания: 2012
Размер: 21.8 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Непроходимость кишечника» под ред., Радзиховского А.П., рассматривает вопросы лечебно-диагностического менеджмента ургентной хирургической патологии. Изложены основные дефини… Скачать книгу бесплатно
Название: Хирургия острого живота
Автор: Синенченко Г.И., Курыгина А.А.
Год издания: 2007
Размер: 71.96 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Хирургия острого живота» под ред., Синенченко Г.И., и соавт., рассматривает принципы диагностики и оперативного лечения острых заболеваний брюшной полости на догоспитальном и… Скачать книгу бесплатно
Название: Основы функциональной хирургической гастроэнтерологии
Автор: Жерлов Г.К.
Год издания: 2009
Размер: 17.82 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Основы функциональной хирургической гастроэнтерологии» под ред., Жерлова Г.К., рассматривает принципы хирургического лечения желудка и пищевода. Освещены основные этапы опера… Скачать книгу бесплатно
Название: Абдоминальная хирургия. Национальное руководство
Автор: Затевахин И.И., Кириенко А.И., Кубышкин В.А.
Год издания: 2016
Размер: 14 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Абдоминальная хирургия. Национальное руководство» под ред., Затевахина И.И., и соавт., рассматривает общие вопросы неотложной хирургии живота. Изложены ургентные патологическ… Скачать книгу бесплатно
Название: Избранные вопросы хирургии
Автор: Чиников М.А., Добровольский С.Р., Курбанов Ф.С., Веретник Г.И., Файбушевич А.Г.
Год издания: 2013
Размер: 9.42 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В книге «Избранные вопросы хирургии» под ред., Чиникова М.А., и соавт., рассматриваются вопросы диагностики часто встречаемых хирургических заболеваний, их принципы лечения. Описана патология неотложн… Скачать книгу бесплатно
Название: Неотложная хирургия органов брюшной полости
Автор: Леванович В.В.
Год издания: 2007
Размер: 5.63 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Руководство «Неотложная хирургия органов брюшной полости. Учебное пособие» под ред., Левановича В.В., рассматривает практические и теоретические вопросы неотложной абдоминальной хирургии. Изложено опи… Скачать книгу бесплатно
Название: Неотложная абдоминальная хирургия
Автор: Гринберг А.А.
Год издания: 2000
Размер: 11.76 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Справочное пособие «Неотложная абдоминальная хирургия» под ред., Гринберга А.А., рассматривает алгоритм диагностики и лечебной тактики при ургентных ситуациях в хирургии. Представлены нозологические е… Скачать книгу бесплатно
Название: Грыжи живота
Автор: Шимко В.В., Сысолятин А.А.
Год издания: 2010
Размер: 4.38 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Грыжи живота» под ред., Шимко В.В., и соавт., рассматривает распространенность грыжевого процесса, его факторы риска, морфофункциональные изменения, патогенез образования грыж, их особенности л… Скачать книгу бесплатно
Источник
- Добавил: igor_gin
- Дата: 13-10-2017, 06:02
- Комментариев: 0
Название: Атлас операций при грыжах живота
Автор: Жебровский В.В., Ильченко Ф.Н.
Издательство: Симферополь
Год: 2004
Формат: pdf
Страниц: 315
Размер: 53 mb
Язык: русский
В Атласе представлена техника современных оперативных вмешательств на передней брюшной стенке при грыжах живота и на органах брюшной полости при различных хирургических заболеваниях. Детально рассмотрена хирургическая анатомия передней брюшной стенки и органов брюшной полости. Первая глава книги посвящена швам и анастомозам на различных уровнях желудочно-кишечного тракта. В последующих главах Атласа описаны операции на желудке, печени, желчном пузыре и желчных путях, поджелудочной железе, селезенке, тонком и толстом кишечнике, операции при грыжах живота. Атлас содержит 1340 рисунков, выполненных по эскизам автора. На иллюстрациях отображена методическая последовательность хода операций. Отдельные этапы операций для большей наглядности схематизированы. Для оперирующих хирургов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Предисловие.
От авторов.
История хирургии грыж живота
Хирургическая анатомия стенок живота
Паховые грыжи
Хирургическая анатомия паховых грыж и анатомо-физиологические предпосылки их возникновения.
Классификация паховых грыж.
Операции при паховой грыже.
Рецидивные паховые грыжи.
Осложнения после операции при паховой грыже.
Бедренные грыжи
Хирургическая анатомия и анатомо-физиологические предпосылки.
Разновидности и классификация бедренных грыж.
Операции при бедренной грыже.
Грыжи эпигастральной и околопупочной областей брюшной стенки
Анатомические и физиологические особенности.
Операции при эпигастральных, пупочных и околопупочных грыжах.
Операции при диастазе.
Лапароскопическая герниотастика
Лапароскопическая герниотастика при паховой грыже.
Лапароскопическая герниотастика при вентральной грыже.
Осложнения лапароскопической герниотастики.
Послеоперационные грыжи
Современная концепция лечения послеоперационных грыж живота.
Диагностика послеоперационных грыж живота.
Классификация послеоперационных грыж живота.
Основные этапы операции при послеоперационной грыже живота.
Осложнения операции при послеоперационной грыже живота.
Результаты ауто- и аллопластики при послеоперационных грыжах живота.
Ущемленные грыжи
Общие сведения.
Частные особенности операции при ущемленной грыже.
Редкие формы грыж живота
Грыжи запирательного отверстия.
Поясничные грыжи.
Промежностные грыжи.
Седалищные грыжи.
Грыжи полулунной области.
Внутренние грыжи живота.
Диафрагмачьныегрыжи
Грыжи собственно диафрагмы.
Грыжи естественных отверстий диафрагмы.
Предметный указатель анатомических и клинических терминов и способов операций
Основная литература по оперативной герниологии
НЕ РАБОТАЕТTURBOBIT.NET? ЕСТЬ РЕШЕНИЕ, ЖМИ СЮДА!
СООБЩИТЬ ОБ ОШИБКЕ ИЛИ НЕ РАБОЧЕЙ ССЫЛКЕ (ТОЛЬКО ДЛЯ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ)
Внимание
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
Источник
Booksee.org
Main →
Атлас операций при грыжах живота
Жебровский В.В., Ильченко Ф.Н.
Данный Атлас преследовал цель восполнить отсутствие в литературе подробно иллюстрированного пособия, где в конкретной форме по каждому затронутому вопросу отражены основные моменты и факторы, определяющие успех операции при грыжах живота. Прежде всего, это выбор метода пластики и точное соблюдение этапов выполнения того или иного способа операции.
Download (pdf, 54.71 Mb) | Read «Атлас операций при грыжах живота»
Популярные книги за неделю:
#1
Большая Советская Энциклопедия, 30 томов
Category: Энциклопедии, справочники, учебники
92.67 Mb
#2
Биохимия
Северин Е.С
Category: Медицина, Химия, Биохимия
26.09 Mb
#3
Сексуальные позиции. Практическое руководство
Неонилла Самухина, Дмитрий Исаев
Category: people, health, hobby, active
23.38 Mb
#4
Атлас анатомии человека
Фрэнк Неттер
Category: info, encyc, science, human, people, health
373.85 Mb
#5
Атлас анатомии человека КОСТИ, МЫШЦЫ
Синельников
Category: 1956283-АРХИВ КНИГ АНАТОМИЯ, Синельников Атлас анатомии человека
72.72 Mb
#6
Зарядка для хвоста
Остер Г
Category: Детский уголок, Стихи и сказки
4.51 Mb
#7
История России. Учебник
А.С.Орлов, В.А.Георгиев, Н.Г.Георгиева, Т.А.Сивохина
Category: society, society, history
31.37 Mb
#8
Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас.
А.В.Струтынский, А.П.Баранов, Г.Е.Ройтберг, Ю.П.Гапоненков
Category: ЗДОРОВЬЕ
27.88 Mb
#9
Упражнения по логике
Богуславский В.М.
2.40 Mb
#10
Развитие голоса.
Емельянов В.В.
Category: people
3.06 Mb
Только что пользователи скачали эти книги:
#1
Ювелирное дело. Практическое пособие
Марченков Владимир Иванович
Category: производства легкой промышленности, домоводство
2.70 Mb
#2
Теория интерполирования в задачах
Турецкий А. Х.
3.29 Mb
#3
UAZ Patriot. Руководство по эксплуатации, техническому обслуживанию и ремонту
Category: info, manual, civil, tech, civil, transport
19.45 Mb
#4
История США. В четырех томах
Category: Исторические
31.28 Mb
#5
Каталог Монет России 1700-1917
КОНРОС
Category: Нумизматика, каталоги
47.37 Mb
#6
Атлас анатомии человека КОСТИ, МЫШЦЫ
Синельников
Category: 1956283-АРХИВ КНИГ АНАТОМИЯ, Синельников Атлас анатомии человека
72.72 Mb
#7
Полное собрание русских летописей. Тверская летопись
Археографическая комиссия
Category: История
20.82 Mb
#8
Мотороллер »Вятка». Модель ВП-150. Инструкция по уходу и эксплуатации
Category: ТЕХНИКА, ХОББИ и РАЗВЛЕЧЕНИЯ
15.25 Mb
#9
Мастер Фу
Category: О знаменитостях
4 Kb
#10
Трансформация отчетности в формат МСФО: практическое пособие для бухгалтера
Рожнова О.В.
Category: money
3.76 Mb
Источник
ÎÏÅÐÀÖÈÈ ÏÐÈ ÃÐÛÆÀÕ ÁÅËÎÉ ËÈÍÈÈ
 ñâÿçè ñ âåëè÷èíîé ãðûæåâîãî âûïÿ÷èâàíèÿ è ñîîòâåòñòâåííûìè àíàòîìè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè áåëîé ëèíèè îïåðàòèâíûå ìåòîäû è îáúåì èõ áóäóò ìåíÿòüñÿ â ñòîðîíó áîëüøåé èëè ìåíüøåé ñëîæíîñòè, ÷òîáû â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè îáåñïå÷èòü ðàçëè÷íûìè êîíñòðóêòèâíûìè ñïîñîáàìè ñîõðàíåíèå îñíîâíûõ ôóíêöèé áðþøíîãî ïðåññà è ñïîñîáñòâîâàòü íàèëó÷øèì îòäàëåííûì ðåçóëüòàòàì.
Ãðûæè áåëîé ëèíèè íà âñåõ ó÷àñòêàõ åå ìîæíî ðàçäåëèòü íà òðè ãðóïïû: ïåðâàÿ ãðûæè áåëîé ëèíèè, ìàëûå ïî ðàçìåðàì, à òàêæå ïðåäáðþøèííûå ëèïîìû, ïðè êîòîðûõ ïîêàçàíà îïåðàöèÿ; âòîðàÿ ãðûæè áîëüøèõ ðàçìåðîâ áåç äèàñòàçà ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà; òðåòüÿ ãðûæè áåëîé ëèíèè ñ îïðåäåëÿþùèìñÿ äèàñòàçîì ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà. Äîïîëíèòåëüíî ê ýòèì ãðóïïàì ìîæíî âûäåëèòü è ìíîæåñòâåííûå ãðûæè áåëîé ëèíèè. Îáåçáîëèâàíèå ïðîâîäèòñÿ ïî À. Â. Âèøíåâñêîìó. Ïî íàìå÷åííîé ëèíèè ðàçðåçà ïðîèçâîäèòñÿ èíúåêöèÿ íîâîêàèíà äëÿ îáðàçîâàíèÿ «äåðìàëüíîãî æåëâàêà», âñëåä çà êîòîðûì èäåò ïðîïèòûâàíèå ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè. Ïðîéäÿ ðàçðåçîì ÷åðåç æèðîâóþ êëåò÷àòêó äî àïîíåâðîçà, äàëüíåéøóþ ïðåïàðîâêó íåîáõîäèìî ïðîèçâîäèòü òîëüêî ïîñëå ââåäåíèÿ ðàñòâîðà íîâîêàèíà ïîä àïîíåâðîç (ïåðåäíþþ ñòåíêó âëàãàëèùà ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà). Äîïîëíèòåëüíî ââîäèòñÿ ðàñòâîð íîâîêàèíà âûøå è íèæå ãðûæåâûõ âîðîò, êîòîðûé îõâàòûâàåò øåéêó ãðûæåâîãî ìåøêà è ïðîäâèãàåòñÿ äàëüøå â ïðåäáðþøèííóþ êëåò÷àòêó.
Ïðè ìàëûõ ãðûæàõ áåç äèàñòàçà ïðÿìûõ ìûøö îïåðàöèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ñëîæíîé è ïðîõîäèò ïî îáû÷íîìó ïëàíó ïîñëîéíûé ðàçðåç, ðàññå÷åíèå àïîíåâðîçà, âûäåëåíèå ãðûæåâîãî ìåøêà è âñêðûòèå åãî, ïåðåâÿçêà øåéêè, îòñå÷åíèå ìåøêà, ïîãðóæåíèå êóëüòè ïîä àïîíåâðîç è çàêðûòèå äåôåêòà ñ äóáëèêàòóðîé àïîíåâðîçà. Åñëè äèàãíîç ãðûæè áåëîé ëèíèè âî âðåìÿ îïåðàöèè íå ïîäòâåðæäàåòñÿ è õèðóðã îáíàðóæèâàåò òèïè÷íóþ ïðåäáðþøèííóþ ëèïîìó, âìåøàòåëüñòâî ïðîäîëæàþò òàê æå, êàê è ïðè ãðûæå áåëîé ëèíèè. Íåîáõîäèìî òùàòåëüíî âûäåëèòü íîæêó ëèïîìû è, çàõâàòèâ åå äâóìÿ ïèíöåòàìè, ðàññå÷ü, ÷òîáû óáåäèòüñÿ â îòñóòñòâèè õîòÿ áû è íåçíà÷èòåëüíîãî âûïÿ÷èâàíèÿ áðþøèíû. Äàëåå ïåðåâÿçûâàþò íîæêó ëèïîìû è ïîñëå îòñå÷åíèÿ åå íàêëàäûâàþò êåòãóòîâûå øâû íà ïðåäáðþøèííóþ êëåò÷àòêó è øåëêîâûå íà êðàÿ ðàññå÷åííîãî àïîíåâðîçà.
Ïðè ìàëûõ ãðûæàõ ïðèìåíÿþòñÿ êàê ïðîäîëüíûé (ñðåäèííûé), òàê è ïîïåðå÷íûé ðàçðåçû. Ïîñëå ñðåäèííûõ ðàçðåçîâ ïî áåëîé ëèíèè èìååòñÿ íàêëîííîñòü ê ðàñòÿæåíèþ ïîñëåîïåðàöèîííûõ ðóáöîâ ïîä âëèÿíèåì òÿãè êîñûõ è ïîïåðå÷íûõ ìûøö, ÷òî ìîæåò â äàëüíåéøåì ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ ïîñëåîïåðàöèîííûõ ãðûæ. Ïîýòîìó öåëåñîîáðàçíåå çàâåðøàòü òàêèå îïåðàöèè äóáëèêàòóðîé àïîíåâðîçà. Ïðè ìàëûõ ãðûæàõ êîæíûé ðàçðåç ìîæíî ïðîâåñòè ïðîäîëüíî, à äàëåå ðàçðåç àïîíåâðîçà ïîïåðå÷íî. Ïðè ìíîæåñòâåííûõ ãðûæàõ áåëîé ëèíèè ïðîäîëüíûé ðàçðåç îáëåã÷àåò îäíîâðåìåííûé ïîäõîä ê íåñêîëüêèì ãðûæàì (ïðåäáðþøèííûì ëèïîìàì).
Ïðè ñðåäíèõ è áîëüøèõ ãðûæàõ áåëîé ëèíèè ïîïåðå÷íûé ðàçðåç îáîñíîâàí è àíàòîìè÷åñêè, è ôèçèîëîãè÷åñêè, òàê êàê äàåò âîçìîæíîñòü áîëåå ñâîáîäíî íàëîæèòü øâû áåç îñîáîãî íàòÿæåíèÿ è íàäåæíî óäâîèòü áðþøíóþ ñòåíêó ñ èñïîëüçîâàíèåì òêàíåé â îáëàñòè îïåðàöèîííîãî ðàçðåçà.
Ïîñëå òùàòåëüíîé îòñåïàðîâêè àïîíåâðîçà ó ãðûæåâûõ âîðîò ïîñëåäíèé ðàññåêàþò â ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèè. Ïîïåðå÷íûé ðàçðåç òàêæå ñîîòâåòñòâóåò è äëèííèêó ùåëè â àïîíåâðîçå (ãðûæåâûì âîðîòàì), êîòîðûé ÷àùå áûâàåò òàêæå ïîïåðå÷íî ðàñïîëîæåííûì. Ðàññå÷åíèå àïîíåâðîçà â ñòîðîíû óäîáíî ïðîâåñòè íà ïîäâåäåííîì ïîä êðàÿ ðàçðåçà æåëîáîâàòîì çîíäå èëè çîíäå Êîõåðà.
Ãðûæåâîé ìåøîê çàõâàòûâàþò äâóìÿ ìÿãêèìè çàæèìàìè è ðàññåêàþò ó äíà åãî. Ïîñëå îñìîòðà ïîëîñòè ïðîèçâîäÿò ïðîøèâàíèå øåéêè ìåøêà è ïåðåâÿçêó åå ó îñíîâàíèÿ. Ïðè ïðîäîëüíîì ðàçðåçå íàèáîëåå ïðîñòûì è ëåãêî âûïîëíèìûì ÿâëÿåòñÿ ïðèíöèï îïåðàöèè ïî Ê. Ì. Ñàïåæêî, ïðè êîòîðîì àïîíåâðîòè÷åñêèå ïëàñòû (êðàÿ ðàçðåçà) íàêëàäûâàþòñÿ îäèí íà äðóãîé (êàê çàïàõèâàþòñÿ ïîëû ñþðòóêà). Ïðè ýòîì îäèí êðàé ðàññå÷åííîãî àïîíåâðîçà ïîäøèâàþò ê áðþøíîé ïîâåðõíîñòè äðóãîãî êðàÿ, ïîñëå ÷åãî âòîðîé êðàé (áîðò) íàêëàäûâàþò è ïîäøèâàþò ïîâåðõ ïåðâîãî, îáðàçóÿ óäâîåíèå ñòåíêè æèâîòà â îáëàñòè ãðûæåâûõ âîðîò (ñþðòó÷íûé øîâ ïî Ñàïåæêî).
Íåäîñòàòêîì ýòîãî ñïîñîáà, ïðåæäå âåñüìà ðàñïðîñòðàíåííîãî, ÿâëÿåòñÿ èíòåðïîçèöèÿ áðþøèíû ìåæäó äâóìÿ ëèñòêàìè àïîíåâðîçà, ÷òî â èçâåñòíîé ñòåïåíè ìåøàåò õîðîøåìó ñðàñòàíèþ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñîõðàíåí ïðèíöèï «ñþðòó÷íîãî øâà» ïî Ñàïåæêî, ïðè÷åì óäâàèâàåòñÿ ëèøü àïîíåâðîç. Ëó÷øèå ðåçóëüòàòû äàåò çàêðûòèå äåôåêòà â ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèè ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðèíöèïà «ñþðòó÷íîãî øâà» ïî Ñàïåæêî, ÷òî îäíîâðåìåííî ñ Ìåéî ïðåäëîæèë Ï. È. Äüÿêîíîâ. Íà VIII ñúåçäå ðîññèéñêèõ õèðóðãîâ Ô. Ô. Þðãèí ñîîáùèë, ÷òî â Áàñìàííîé áîëüíèöå (Ìîñêâà) ïî ýòîìó ñïîñîáó îïåðèðîâàëè ñ 1895 ã. Ìåòîä ïîïåðå÷íîãî óäâîåíèÿ ïðè ãðûæàõ áåëîé ëèíèè è ïóïî÷íûõ, âïåðâûå ïðèìåíåííûé è ðàçðàáîòàííûé îòå÷åñòâåííûìè õèðóðãàìè, ñëåäóåò íàçûâàòü îïåðàöèåé ÄüÿêîíîâàÌåéîÑàïåæêî.
Ïðè ñî÷åòàíèè ãðûæè áåëîé ëèíèè ñ äèàñòàçîì ïðÿìûõ ìûøö çàðàíåå îáñóæäàåòñÿ ïëàí îïåðàöèè. Ïðè äèàñòàçå, âûðàæåííîì ïî âñåé äëèíå áåëîé ëèíèè, âîïðîñ î öåëåñîîáðàçíîñòè îäíîâðåìåííîé îïåðàöèè ãðûæè è äèàñòàçà ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.
Íàèáîëåå öåëåñîîáðàçíûì ðàçðåçîì ÿâëÿåòñÿ ñðåäèííûé êàê îáåñïå÷èâàþùèé íàèëó÷øèé ïîäõîä ê äèàñòàçó íà âñåì åãî ïðîòÿæåíèè. Èç íàèáîëåå ïðîñòûõ ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü îïåðàöèþ À. Â. Ìàðòûíîâà (ñì. ãëàâó «Äèàñòàçû ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà»).
Ãðûæè ñóõîæèëüíûõ ïåðåìû÷åê ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà
Ñóõîæèëüíûå ïåðåìû÷êè ðàñïîëàãàþòñÿ íà ïðîòÿæåíèè ïðÿìûõ ìûøö â êîëè÷åñòâå 34. Äâå âåðõíèå ïåðåìû÷êè ðàñïîëîæåíû âûøå ïóïêà, òðåòüÿ íà óðîâíå åãî è ÷åòâåðòàÿ (íåïîñòîÿííàÿ) íèæå ïóïêà. Ñóõîæèëüíûå ïåðåìû÷êè çàíèìàþò âñþ øèðèíó ïðÿìîé ìûøöû è ñðàùåíû ñ ïåðåäíåé ñòåíêîé âëàãàëèùà. Ïî çàäíåé æå ïîâåðõíîñòè ïðÿìîé ìûøöû ñóõîæèëüíûå ïåðåìû÷êè îòäåëÿþòñÿ îò âëàãàëèùà ìûøöû ðûõëîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ. Ãðûæåâûå âûïÿ÷èâàíèÿ ðàçâèâàþòñÿ íà ó÷àñòêàõ ñîåäèíåíèÿ áåëîé ëèíèè ñ ñóõîæèëüíûìè ïåðåìû÷êàìè ïðÿìîé ìûøöû, ðàñïîëàãàÿñü ëàòåðàëüíåå áåëîé ëèíèè è ïóïêà.
Ë. Ì. Àìèíåâ íàáëþäàë áîëüíîãî ñ ãðûæåé ñóõîæèëüíîé ïåðåìû÷êè ëåâîé ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà; íåáîëüøîå âûïÿ÷èâàíèå âïðàâëÿëîñü è ñíîâà ïîÿâëÿëîñü ïðè íàòóæèâàíèè
íà ðàññòîÿíèè 5,5 ñì âûøå ïóïêà è íà 4 ñì âëåâî îò ñðåäíåé ëèíèè. Ïðè îñìîòðå áîëüíîãî â ïîëîæåíèè ëåæà è ïðè àêòèâíîì ïîäíèìàíèè ãîëîâû è ïëå÷åâîãî ïîÿñà ñóõîæèëüíûå ïåðåìû÷êè è ãðûæåâûå âûïÿ÷èâàíèÿ õîðîøî ïðîùóïûâàþòñÿ.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ãðûæ ñóõîæèëüíûõ ïåðåìû÷åê ñõîäíà ñ òàêîâîé ïðè ãðûæàõ áåëîé ëèíèè. Îïåðàöèè ïðè ãðûæàõ ñóõîæèëüíûõ ïåðåìû÷åê ïðîâîäÿòñÿ òàê æå, êàê è ïðè ãðûæàõ áåëîé ëèíèè; ïðåäïî÷òèòåëåí ïîïåðå÷íûé ðàçðåç.
Источник
