Бандаж при стоме с грыжей
Кишечная стома является прототипом анального или мочевого отверстия, расположенного в нетипичном для него месте (на передней брюшной стенке). Существует ряд операций на кишечнике, которые заканчиваются формированием такого отверстия для неприродного выведения человеческих отходов. Основной проблемой после такой операции является смена привычного образа человека и отсутствие контроля за процессом дефекации. В данной ситуации пациент вынужден постоянно носить кало или мочеприемник – мешочек, в который собирается содержимое.
Стома может быть временной или постоянной. Решение о необходимости ее выведения принимает врач в зависимости от особенностей организма, тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний, осложнений и т.д.
Бандаж для стомы является приспособлением, через специальное отверстие которого выводится калоприемник. Сам бандаж предохраняет переднюю стенку живота от чрезмерных напрягающих усилий, ускоряет процесс заживления рубца после операции и препятствует появлению грыж в области стомы и на животе.
Приспособление имеет ряд преимуществ:
- многослойный, изготавливается из качественных дышащих материалов;
- гипоаллергенный, снижает риск появления опрелостей;
- препятствует формированию грыж;
- конструкция бандажа часто разъемная, благодаря чему проста в использовании и легко подстраивается под индивидуальные особенности тела;
- плотно фиксирует калоприемник даже при активных движениях человека;
- минимизирует риск появления зуда, боли, жжения, других неприятных ощущений в проекции стомы;
- не требует особых средств для стирки и чистки.
Бандаж для стомы рекомендуется носить пациентам, имеющим стому вследствие:
- кишечной непроходимости;
- травм кишечника;
- язвенного колита;
- опухолей;
- болезни Крона, других воспалительных процессов кишечника;
- для профилактики формирования грыж в проекции стомы и на передней брюшной стенке.
Правильное ношение бандажа позволяет хорошо поддерживать брюшную стенку, препятствовать ее перенапряжению, ускоряет формирование послеоперационного рубца.
Читайте другие статьи на темы:
Что такое абдоминальный бандаж и в каких случаях он необходим
Противопролежневый круг: назначение и правила использования
Активные точки су-джок терапии помогут избаваться от многих болезней
Ношение бандажа противопоказано при нарушении целостности кожи в области контакта ее с бандажом. Не рекомендуется носить бандаж при дерматитах, гнойничковых поражениях, при наличии грыж и выраженного дискомфорта, обусловленного ношением изделия.
При выборе бандажа важно обратить внимание на некоторые его параметры:
- должен изготавливаться из эластичного материала (желательно перфорированного и гипоаллергенного);
- должен хорошо поддерживание стенку живота;
- гигиеничность (воздухопроницаемость, легкость в уходе);
- должен быть подобран по размеру.
Бандаж для стомы может иметь разную ширину и обхват. Ширина бандажа зависит от статуры пациента, его роста, от локализации стомы. Правильно подобранный бандаж должен закрывать шов на расстояние 1 см со всех сторон. Обхват бандажа определяется показателем объема талии.
Бандажи могут иметь разный размер и место локализации отверстия под стому. Диаметр отверстия для стомы является стандартным и составляет: 5, 7 или 9 см. Если размер стомы нестандартный, для пациента необходим индивидуальный бандаж, который изготавливают на протезном заводе.
Отверстие в бандаже под калоприемник имеет плотные края, обеспечивая его надежную фиксацию. Бандаж может иметь вращающийся съемный модуль с отверстием, это помогает выбирать удобную позицию отверстия для стомы. Бандаж часто имеет продольные эластичные ребра жесткости, которые моделируются в соответствии с изгибами тела и обеспечивают плотное прижатие брюшной стенки.
Бандаж необходимо надевать в горизонтальном положении, носят его, надевая на голое тело. Вырезается отверстие во вставке, которая крепит калоприемник после предварительных замеров его размеров, на тело крепится калоприемник (клеевой поверхностью к коже). Отверстие в бандаже должно быть немного больше пластины калоприемника (примерно на 2 — 3 мм со всех сторон). Затем на тело надевается бандаж, пластина калоприемника выводится в отверстие, бандаж застегивается на «липучку». На заключительном этапе мешок крепится к пластине, крепление прикрывается эластичной деталью бандажа. Бандаж должен плотно прилегать к телу, у пациента должно быть ощущение того, что передняя брюшная стенка находится в слегка подтянутом состоянии. Ношение бандажа рекомендовано от нескольких часов в сутки до 24 ч (это зависит от ситуации и врачебных рекомендаций).
Ношение бандажа назначается на длительный срок (от 6 месяцев до нескольких лет, иногда рекомендуется пожизненное ношение). Носить его желательно не круглосуточно, а при необходимости (поездка, длительная прогулка, работа, связанная с небольшими физическими нагрузками, при передвижении с тростью). Бандаж можно не надевать, находясь дома или во время сна. Изделие не нарушает работу ЖКТ и не препятствует естественному опорожнению кишечника при правильном использовании калоприемника.
Бандаж для стомы необходимо стирать только вручную с мягкими моющими средствами, которые не содержат агрессивных компонентов (хлор, отбеливатель). Нельзя сильно отжимать, влажное изделие нужно сушить на хлопчатобумажном полотенце в условиях естественного проветривания. Нельзя гладить бандаж утюгом. Аккуратное пользование изделием существенно продлевает срок его службы.
Источник
Для повышения надежности системы сбора кала (калоприёмников) и увеличения комфорта пациента в повседневной жизни применяют специальные приспособления для стомированных.
1. Пояса для стомированных эластичные >>>
Пояс широкий имеет внутренний карман куда заправляется мешок калоприемника. Благодаря этому поддерживается вес мешка, он не оттягивает пластину.
Эластичный материал мягко прижимает мешок, не давая ему выпирать. Таким образом продлевается время использования пластины, живот становится плоским,калоприемник скрывается полностью.
2. Пояса на пластину или мешок>>>
Производители калоприемников Coloplast, Bbraun снабжают ушками для фиксации пояса пластины. У Convatec имеют ушки мешки. Пояс улучшает фиксацию пластины,не давая мешку оттягивать ее при наполнении. Данный пояс особенно актуален для конвексных (выпуклых ) пластин.
3. Бандажи для стомированных с вырезаемым отверстием>>>
В магазинах представлен большой выбор бандажей для стомированных. В том числе бандажи в виде нижнего белья, со специальными конструктивными особенностями.
Отверстие вырезается самостоятельно. Бандаж фиксирует положение калоприемника (уроприемника), дренажных приспособлений, предотвращая их смещение во время движения, поддерживает брюшную стенку.
Также есть бандажи с вырезаемым отверстием в виде поясов. Отверстие для стомы вырезается самостоятельно в нужном месте специальной панели. Края вырезанного отверстия, за счет специальной вязки трикотажного полотна, не распускаются как при носке, так и при стирке изделия.
4. Бандажи с готовым отверстием для стомы>>>
Бандаж создан специально для реабилитации после операции по выведению стомы, для профилактики образования грыж в области стомы, для поддержки передней брюшной стенки у пациентов со стомой. Бандажи имеют отверстия разного диаметра: 70, 90, 95 мм и др. Бандаж снижает риск возникновения болевых ощущений, жжения или зуда, связанных с раздражением кожи вокруг стомы или с усиленной перистальтикой кишечника. Разгружает собственные ткани брюшной стенки. Создает оптимальные условия для отведения кишечного содержимого или мочи. Фиксирует положение калоприемника, дренажных приспособлений, предотвращая их смещение во время движения. Равномерное компрессионное воздействие бандажей способствует улучшению кровообращения мышц и кожи передней брюшной стенки.
5. Нижнее белье (трусы) для стомированных>>>
Трусы женские и мужские для стомированных людей имеют дополнительный карман — отсек для хранения в нем мешка калоприемника. Карман поддерживает мешок не давая при наполнении оттягивать пластину. Трусы скрываут калоприемник,что позволяет переодеваться в общественных местах.
6. Трусы — плавки для купания>> скрывают и поддерживают калоприемник, что не заменимо на пляже, в бане, сауне и др.
7. Резиновые пояса для купания>>>
Для того чтобы спокойно принимать ванную, плавать в бассейне, речке или ванной, ходить в аквапарк и на другие водные процедуры, и не намочить стому, калоприемник или уроприемник используйте чехол — пояс специальной конструкции.
С помощью специальной помпы создается вакуум и обеспечивается герметичное прилегание пояса — чехла к телу. Вода не попадет на стому или стомный мешок.
8. Чехлы на мешки для калоприемника>>>
Вы можете порадовать себя или своих близких с помощью яркого и красивого чехла для стомного мешка из ткани. Он не только поднимет настроение, но и сделает шуршание мешка менее заметным, скроет калоприемник. Подходит как для открытых (дренируемых), так и для закрытых мешков, однокомпонентных и двухкомпонентных калоприемников.
Тэги: бандаж для стомы, белье для стомированных, мешок цветной, пояс для стомированных, пояс для стомы
Источник
#1
аннапетрова
Отправлено 06 Feb 2011 — 00:35
Здравствуйте ,17 лет назад оперировали ,опухаль в прямой кишке ,вывели стому через живот ,5 лет назад оперировали грыжу возле стомы ,подшивали сетку ,в январе 2010опять грыжа ,большая ,подшивали опять только без сетки ,сейчас опять вылезла , что делать как жить ,в промежутке между грыжами перенесла операцию по удалению желчного пузыря , ещё одну операцию страшно подумать,помогите .
#2
doctorKIA
Отправлено 06 Feb 2011 — 01:00
Здравствуйте!
К сожалению, грыжа в области стомы — очень частое осложнение. Общую информацию посмотрите в прикрепленном файле. Конкретно Вашу ситуацию можно разобрать, лишь получив более конкретные сведения. Пришлите мне в виде личного сообщения выписки из истории болезни, фотографии Вашей стомы в положении сбоку и спереди. Я Вам обязательно отвечу и дам конкретные советы.
#3
Тина
Отправлено 10 Feb 2011 — 14:10
Цитата
Цитата
Здравствуйте, Юлия. Можно я назову причины, по которым хочу похудеть? За месяц после операции похудела на 20 кг. Но вес остался все равно большой — 82 при росте 170 см и держался около года. В последнее время начала снова поправляться, уже 85.
1). Несмотря на тяготы первого послеоперационного года, почувствовала легкость, позволяющую больше двигаться. Значительно меньше болят ноги. Нормализовалось давление (было годами 145/100, стало 120/85) — врачи говорят, что это из-за снижения веса. Почти не болит голова.
2). Перестала чувствовать себя белой (толстой) вороной среди нормальных людей. Понравилось покупать (ну, или смотреть-выбирать) одежду. Раньше мне продавцы издалека кричали «на вас, дама, ничего нет». Т.е. в этой части настроение улучшилось.
3). Появилась большая послеоперационная грыжа, которая тем больше видна, чем больше вес.
Но, как я написала, вес снова пошел «в гору». И ничего не могу поделать с этим. Не хочется снова обрести былую полноту и с ней все сопутствующие неприятности.
Простите, что, может не в тему, но не могла, как доктор, пройти мимо. О какой грыже идет речь, в области послеоперационного рубца или в области стомы? И та, и другая требуют ношения эластичного послеоперационного бандажа. Опять же утянутая фигура будет выглядеть краше
Спасибо,doctorKIA, за реакцию! Грыжа в области стомы, большая, как кокос. Конечно, ношу трусы-утяжки. Но она видна достаточно сильно при любой нормальной одежде, кроме блузы-балахона. Конечно, «кто не знает, тот не поймет», но … Может быть нужно выбрать такие утяжки, чтобы совсем ее прижать? Но я не знаю, можно ли это при стоме.
#4
doctorKIA
Отправлено 11 Feb 2011 — 02:02
Трусы-утяжки — для красы, убирают 3-5 см в окружности. Для профилактики увеличения грыжи нужно носить эластичный послеоперационный бандаж. Удобные — на «липучке», не ищите импортные модели, часто очень дорогие, но ничем не лучше отечественных. Правила использования бандажа см.в прикрепл. файле. В идеале, при отсутствии противопоказаний, послеоперационную грыжу надо оперировать. Будут вопросы, пишите. Лучше в виде ЛС.
#5
paslena
Отправлено 11 Feb 2011 — 12:28
Ирина Анатольевна! Как долго надо носить послеоперационный бандаж после восстановительной операции? После операции по выведению колостомы (операция Гартмана) хирург не настаивал на ношении бандажа, я просто около месяца подвязывала живот пеленкой. А вот после закрытия стомы врач настоятельно советовал носить бандаж для профилактики грыжи. Сегодня уже три недели после операции.
#6
Тина
Отправлено 11 Feb 2011 — 13:41
Спасибо за ответ и за предложение задавать вопросы в ЛС! Хирург говорит, что прооперировать можно в любой момент, но просит подумать, т.к. эта грыжа не ущемляется и никаких неприятностей, кроме «косметических», не доставляет, а операция это наркоз, стресс и пр. Кстати, не знаю о гарантиях — не появится ли она снова после операции?
#7
doctorKIA
Отправлено 12 Feb 2011 — 00:27
Цитата
Ирина Анатольевна! Как долго надо носить послеоперационный бандаж после восстановительной операции? После операции по выведению колостомы (операция Гартмана) хирург не настаивал на ношении бандажа, я просто около месяца подвязывала живот пеленкой. А вот после закрытия стомы врач настоятельно советовал носить бандаж для профилактики грыжи. Сегодня уже три недели после операции.
Так как операция производилась дважды, одним этим же доступом (срединный разрез) условия заживления и формирования послеоперационного рубца менее благоприятные, а следовательно этот процесс носит долговременный характер. Если Вы не страдаете излишним весом, сахарным диабетом, анемией, не проводили гормональную терапию, т.е почти здоровы, носить бандаж можно не более 1-1,5 месяцев. Тем не менее, до полугода после операции следует избегать тяжелых физических нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления (подъем тяжестей, качание пресса).
#8
paslena
Отправлено 12 Feb 2011 — 00:31
Спасибо за ответ.
#9
doctorKIA
Отправлено 12 Feb 2011 — 00:50
Цитата
Спасибо за ответ и за предложение задавать вопросы в ЛС! Хирург говорит, что прооперировать можно в любой момент, но просит подумать, т.к. эта грыжа не ущемляется и никаких неприятностей, кроме «косметических», не доставляет, а операция это наркоз, стресс и пр. Кстати, не знаю о гарантиях — не появится ли она снова после операции?
Причин для возникновения грыж в области стомы несколько, основными является:
Слишком большая длина выводимого участка кишки, неправильный выбор места для наложения стомы , величина отверстия в передней брюшной стенке (апоневрозе), несоответствующая диаметру выводимой кишки, и, наконец, сам способ формирования стомы.
Так, например, есть способ формирования стомы, при котором кишку, располагают особым способом, забрюшинно, при этом кишка приживляется на достаточно большом протяжении, что лишает ее избыточной подвижности. Риск возникновения грыжи при таком способе минимальный.
Метод операции при парастомальной грыже выбирают индивидуально. Рекомендую делать такого рода операции в специализированных колопрокологических учреждениях, имеющих большой опыт. Вы можете обратиться и в наш центр (ФГУ ГНЦКолороктологии Минздравсоцразвития).
Источник
Жизнь со стомой
в России живут более ста тысяч пациентов, со стомами. Уже появились сообщества стомированных пациентов, в нашей стране есть грамотные стома-терапевты (специалисты по работе со стомами), в основном, их обучают в Москве, психологи, работающие со стомированными пациентами, лечебные средства по уходу за стомами и большое количество удобных устройств, облегчающих жизнь стомированных пациентов.
Виды стом
Различают три вида стом, связанных с выделительной системой человека. Это колостома, илеостома и уростома. Кроме того, часто встречаются гастростомы (пищеварительная система) и трахеостомы (дыхательная система). Операции по созданию или наложению стомы можно назвать одними из древнейших видов хирургии, однако, как тогда, так и сейчас особенное внимание необходимо уделять уходу за стомой.
Чему мы учим пациентов со стомами в нашем центре
В нашем медицинском центре специалист:
- объяснит правила замены калоприемника;
- научит уходу за кожей вокруг стомы;
- расскажет особенности диеты при калостомах, илеостомах, уростомах;
- подберет средства реабилитации (калоприменики и уходовые средства).
Осложнения стомы и их профилактика
Иногда пациенты сталкиваются с осложнениями, связаннами с наличием и функционированием стомы кишечника на брюшной стенке. Эти осложнения могутпричинять серьезные неудобства и обычно требуют врачебного вмешательства.
Перистомальный дерматит (раздражение кожи в области стомы)
Дерматит встречатется нередко и обычно является результатом механического раздражения (неопытность при смене калоприемников, или при обработке кожи вокруг стомы), или химического воздействия на кожу выделений из тонкого или толстого кишечника (протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник).
Иногда причиной осложнений бывает нодостаток уход за кожей в зоне стомы. При раздражении кожи вокруг стомы необходима консультация колопроктолога или специалиста по реабилитации стомированных пациентов.
Кровотечение из стомы
В подавляющем большинстве случаев кровотечение из стомы вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие невнимательности при уходе за стомой или из-за применения грубых материалов. Край отверстия в пластине или жесткий калоприемник также могут повреждать кишку и вызывать кровотечение. Обычно, кровотечение прекращается без вмешательства врача, однако, если оно длительное и обильное необходимо обратиться к врачу.
Стеноз (сужение стомы)
Стома должна быть проходима, свободно пропускать указательный палец больного. Сужение обычно вызвано воспалением в зоне стомы в раннем послеоперационном периоде. Если сужение стомы мешает опорожнению кишки,будет назначена операция по расширению отверстия. При сужении стомы нобязательно нужна консультация хирурга!
Ретракция (втянутость стомы)
Ретракция стомы это расположение стенки кишки ниже уровня кожи. Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных калоприемников с вогнутой пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты). В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение. В случае, если вы столкнулись с данным осложнением, необходимо срочно обратиться к врачу.
Пролапс (выпадение стомы)
Небольшое (3-4 см) выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки. Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке. В лежачем положении оно иногда вправляется; выпавшую кишку в большинстве случаев можно вправить обратно рукой. В случае повторного или постоянного выпадения необходимо обратиться к врачу, а при ущемлении — немедленно!
Парастомальная грыжа (грыжа в зоне наложения стомы)
выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы. Это частое осложнение при колостоме; при илеостоме оно встречается реже. Риск появления грыжи увеличивается при ожирении, а также при длительном кашле. Пациенты даже с небольшими размерами грыжи могут испытывать боли, запоры, затруднения при пользовании калоприемниками. Парастомальная грыжа может ущемиться, в таких случаях лечение только хирургическое. В качестве профилактики парастомальной грыжи в первое время после операции (2-3 месяца) пациенты носят специально подобранный эластичный бандаж. Наши специалисты смогут помочь подобрать средства профилактики парастомальной грыжи. Кроме того, бандаж используют при парастомальной грыже и выпадении кишки в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний.
Гипергрануляции в области стомы
В ряде случаев на границе между кожей и слизистой оболочкой кишки образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно они маленькие, не более нескольких миллиметров в диаметре. Иногда на слизистой появляются белесые, кровоточащих пузырьков. Во всех подобных случаях необходимо обратиться к врачу.
Некоторые правила по уходу за стомами для пациентов
- Мойте кожу вокруг стомы теплой водой, без мыла.
- Осматривайте кожу вокруг стомы при каждой смене калоприемника (для колостом).
- Естественный цвет колостомы — розово-красный, как небо во тру. Если цвет изменился — стал багровым, синим, черным — немедленно обратитесь к врачу или к специалисту по уходу за стомой.
- Душ можно принимать без калоприемника. Это не повредит стоме. (В этом случае не пользуйтесьмылом, гелями для душа и т.п. — так как они могут помешать приклеить калоприемник).
- Носите с собой всегда запасной калоприемник и запасные полиэтиленовые пакеты.
- Информацию об уходе за стомами можно получить у специалиста по уходу за стомами в онкологическом центре Тентанда Виа по предварительной записи.
Источник
