Белая грыжа у маленького ребенка

Белая грыжа у маленького ребенка thumbnail

Грыжа у новорожденных и грудничков

Грыжа у новорожденных и грудных детей — патология, которая требует пристального внимания со стороны родителей и врачей. О том, какие грыжи бывают у таких маленьких деток, и как их лечить, мы подробнее расскажем в этой статье.

Белая грыжа у маленького ребенка

Как образуется грыжа

Любая грыжа — это аномалия, при которой внутренние органы «выглядывают» наружу, покидая положенное им физиологией место. Органы или их части проходят через отверстие, щель, являющиеся нормальными или дефективными, и при этом целостность кожи или других оболочек не нарушается. Выпячивание возможно в пространство между мышцами, если оно образовалось под воздействием неких факторов, под кожу (при наружной грыже) или во внутренние полости (при внутренней грыжевой болезни).

Белая грыжа у маленького ребенка

Образование это появляется тогда, когда нарушается природой предусмотренный баланс между внутренним давлением и сопротивлением оболочки. Структура любой грыжи примерно одинакова, в нее входит грыжевой мешок (растянутая оболочка), грыжевые ворота – отверстие, через которое произошел выход и грыжевое содержимое (то, что находится внутри мешка).

Белая грыжа у маленького ребенка

Опасность грыжи заключается даже не в том, что она появилась и имеет место быть, а в том, что в любой момент под действием определенных факторов или без очевидных причин она может ущемиться. Такое состояние возникает, когда грыжевые ворота узкие, а содержимое мешка имеет свойство изменяться в объеме (например, петля кишечника в качестве содержимого пупочной или паховой грыжи может заполниться каловыми массами).

Последствия такого состояния всегда негативные — это некроз зажатого органа или определенной его части, угрожающее состояние для жизни пациента. У грудного ребенка, который еще не может пожаловаться на определенные симптомы, порой определить грыжу бывает довольно сложно. Тут все зависит от внимательности родителей и их информированности о том, где появляются грыжи и как они выглядят.

Виды грыж у грудничков

Все грыжи делятся на врожденные и приобретенные. По характеру протекания патологии заболевания, связанные с такими образованиями, делятся на осложненные и не осложненные. Кроме того, международной классификацией предусмотрено деление напервичные и рецидивные грыжи. Есть также послеоперационные грыжи.

По способности к подвижности эти образования могут быть вправляемыми и не вправляемыми. Примерно четверть всех диагнозов — это внутренние образования, более 75% отводится на наружные. Среди детей первого года жизни наиболее распространены следующие виды грыж:

Белая грыжа у маленького ребенка

Диафрагмальная грыжа

При такой патологии часть внутренних органов, которые должны быть расположены в полости живота, поднимаются вверх, в грудную клетку.

  • Причины. Диафрагмальные грыжи у детей первого года жизни всегда носят врожденный характер. Причины, по которым в какой-то момент внутриутробного развития у ребенка формируется такая грыжа, учеными до конца не исследованы, но медики склоняются к версии, что дело в недостаточной эластичности соединительной ткани, нарушенном обмене веществ у будущей мамы, а также генетическом «сбое».

Белая грыжа у маленького ребенка

  • Симптомы. Симптомы проявляются сильной затрудненностью дыхания у ребенка, особой формой живота в форме ладьи. Их сразу же замечают врачи в роддоме. В редких случаях недуг вскрывается только через сутки-двое. Современный уровень диагностики позволяет увидеть такую грыжу еще на УЗИ во время беременности.

Белая грыжа у маленького ребенка

Белая грыжа у маленького ребенка

  • Лечение. Лечение всегда только хирургическое, причем сейчас есть даже возможность провести коррекцию еще до рождения ребенка. Но такое вмешательство связано с достаточно высокими рисками для плода и его мамы, а потому операцию порой откладывают на послеродовый период. Малыша отправляют на срочную операцию сразу из родильного зала. Она проходит в два этапа — сначала крохе делают «заплатку» на отверстие в диафрагме из собственного лоскутка кожи. А через некоторое время эту заплатку удаляют. Если грыжа не является двусторонней, то прогнозы довольно оптимистичные: в 80% случаев врачам удается спасти жизнь и здоровье ребенка. В случае с двусторонними грыжами диафрагмы наиболее вероятен летальный исход.

Белая грыжа у маленького ребенка

Грыжа белой линии живота у ребенка

Эти образования, проходящие по центру живота перпендикулярно лону, могут быть небольшими и достаточно крупными — до 10 сантиметров в диаметре. Выход внутренних органов происходит между слабыми мышечными линиями срединной линии.

  • Причины. Такие грыжи могут быть и приобретенными, но всегда они имеют в своей основе врожденные патологии соединительной ткани, которая может разойтись, образовав довольно большие «карманы» из-за крика, кашля, запора, когда младенец сильно напрягает брюшину. Слабость соединительной ткани обусловлена некими неблагоприятными внутриутробными факторами, такими, как недостаточность питания, кислорода, нарушения обменных функций, а также генетическими нарушениями.

Белая грыжа у маленького ребенка

Белая грыжа у маленького ребенка

  • Симптомы. Такая грыжа нестабильна в своих размерах, и это ее главный отличительный признак. При любом движении мышц животика она будет визуально то уменьшаться, то увеличиваться. После еды ребенок ведет себя более беспокойно, чем перед едой, его мучает отрыжка, запоры. В своем развитии грыжа белой линии проходит несколько этапов: сначала появляется щель, которая вскоре станет грыжевыми воротами, спустя время можно заметить выпячивание грыжевого мешка. В положении лежа на спине, грыжа становится более заметной. И только когда мешок полностью сформирован, проявляется симптоматика.

Белая грыжа у маленького ребенка

  • Лечение. Небольшая грыжа не всегда нуждается в лечении, медицине известно много случаев, когда она проходит этап самостоятельного обратного развития по мере роста ребенка. Но этот процесс никак нельзя пускать на самотек. Врачи такие простые грыжи вправляют через кожу вручную, после чего место выпирания фиксируют с помощью лейкопластыря. Ребенку назначается массаж. Если консервативное лечение не дает результата, грыжа растет в размерах и появляется вполне реальный риск ее защемления, обычно принимается решение об операции, поскольку на сегодняшний день – это единственная альтернатива. Хирурги вправляют ее и подшивают патологические отверстие или фиксируют с помощью сетчатого имплантата.
Читайте также:  Грыжи позвоночника санкт петербург

Белая грыжа у маленького ребенка

Паховая грыжа

Этот вид детских грыжевых заболеваний всегда имеет врожденный фактор. В период внутриутробного развития яички у мальчиков формируются в животе, а потому опускаются через паховый канал вниз. Если к моменту рождения «хвост» из опущенной вместе с яичками брюшины не зарастает, и паховый канал продолжает сообщаться напрямую с брюшной полостью, может развиться грыжа в паху.

У девочек такие патологии случаются в несколько раз реже, и они связаны с аналогичным незаращением «кармана» (влагалищного отростка), который образуется при опущении сформированной матки на 5 месяце беременности мамы, сверху в область малого таза.

  • Причины. На вероятность развития паховой грыжи влияет состояние брюшных мышц ребенка. У некоторых она появляется при рождении, а у некоторых обнаруживается только через несколько месяцев. Ее выпячиванию способствуют сильный крик, запоры, вздутие живота.
  • Симптомы. Обычно не ущемленная паховая грыжа ребенку никаких неприятностей не доставляет. Она не болит, не чешется. В состоянии покоя и сна становится визуально неразличимой. У мальчиков образование часто появляется на яичках. Мошоночная грыжа может быть и односторонней, и двусторонней. А вот у девочек грыжевой мешок обычно выпячивает с двух сторон, при этом искать его следует на половых губах.

Белая грыжа у маленького ребенка

  • Лечение. Паховая грыжа не исчезает самостоятельно, как это делают иногда срединная грыжа белой линии или пупочная. Для излечения всегда нужна операция. Во время хирургического вмешательства доктор полностью иссекает грыжевой мешочек, по мере возможности сохраняя его содержимое. Эта мера определяется состоянием органов, которые в него входили. Если не было ущемления, не было некроза, то врач вправляет органы на положенные им места и ушивает отверстие, ставшее входными воротами для внутренних органов.

Если нужно, то делается и пластическое восстановление поврежденного или расширенного пахового канала, его приводят в нормальные размеры, чтобы не допустить вторичного выпадения органов брюшной полости. Операции делают как полостным, так и лапароскопическим методами.

Белая грыжа у маленького ребенка

О том, чем опасна паховая грыжа, расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.

Пупочная грыжа

Это самая распространенная грыжа у новорожденных и детей до года. Она напрямую не связана с врожденными патологиями развития, разве что, постаравшись, можно найти несколько причин слабости соединительной ткани, которые, впрочем, свойственным всем грыжевым болезням. Однако такая грыжа не является обязательным спутников грубых дефектов развития плода.

Пуповина, которая становится с рождением ненужной, отсекается. Остается пупочное кольцо. Оно у грудничка должно зарасти той самой соединительной тканью, с которой у многих младенцев такие проблемы. Обычно этот процесс завершается к окончанию периода новорожденности. Если процесс оказывается замедленным или не идет вообще, то образуется грыжевой мешок из слабой брюшины, в котором через пупочное кольцо наружу выпячиваются петли кишечника, часть сальника и другие внутренние органы.

Белая грыжа у маленького ребенка

Белая грыжа у маленького ребенка

  • Причины. Появление грыжи провоцирует сильная нагрузка на мышцы пресса. Если ребенок долго и сильно плачет, кашляет, страдает сильными периодическими запорами и вздутием животика, его шансы обзавестись пупочной грыжей очень велики. У недоношенных детей частота развития патологии выше, чем у доношенных.

Иногда грыжа появляется не в первые месяцы жизни, а уже ближе к году. В этом случае врачи рассматривают в качестве одной из причин раннюю постановку младенца на ножки или подвешивание в прыгунках и перемещение в ходунках. Пока брюшина не готова к восприятию вертикальной нагрузки, ребенок должен ползать — это более естественный для него способ перемещения. Причина появления грыжи может быть и в неправильно или некачественно завязанном в роддоме пупке, а также в занесенной при этом инфекции.

  • Симптомы. Определить у ребенка пупочную грыжу несложно — в районе пупочного кольца появляется припухлость, которая имеет синеватый цвет, если зажатыми оказываются петли кишечника, или красноватый, если в грыжевой мешок попадает сальник или часть печени. Грыжа выглядит как небольшого размера (1-5 см в диаметре) округлый узелок с ровными или неправильными краями. Она выпячивается у ребенка тогда, когда он плачет, тужится при дефекации или кашляет. В спокойном состоянии лежа на спине этот узелок незаметен. При легком нажатии пальцем на узелок, он легко вправляется обратно. Обследовать дома самостоятельно можно уже месячного ребенка, контролировать состояние пупка желательно очень внимательно хотя бы до года.

Белая грыжа у маленького ребенка

  • Лечение. У подавляющего большинства младенцев пупочная грыжа проходит без следа сама собой по мере роста и укрепления мышц живота. Часто детские хирурги вправляют ее, фиксируют пластырем и показывают родителям, как время от времени этот пластырь менять. Дополнительно назначается массаж, который призван укрепить пресс. Оперативное лечение до 5 лет стараются не назначать без острой на то необходимости. Необходимость такая возникает только тогда, когда происходит ущемление, но это, к счастью, бывает довольно редко.

Белая грыжа у маленького ребенка

При проведении плановых операций детям после 6 лет используют стандартные схемы грыжесечения. Сегодня детям делают как обычные, так и лазерные операции. После удаления грыжевого мешка хирург может сделать пластику пупочка, чтобы ребенок рос и не стеснялся обнажить живот (особенно это актуально для девочек).

Белая грыжа у маленького ребенка

Белая грыжа у маленького ребенка

Также вы можете послушать полезные советы от профессионального доктора в видеоролике ниже.

Мозговая грыжа

Чаще всего речь идет о спинномозговой грыже, которая считается самой редкой и самой тяжелой в лечении патологий такого плана. Обычно она регистрируется у новорожденных и младенцев с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Почти всегда врожденная мозговая грыжа приводит к инвалидности. Грыжа является врожденной, но по наследству не передается. Это признак нарушений в формировании и развитии плода во время беременности.

Читайте также:  Допустимый размер грыжи позвоночника

Белая грыжа у маленького ребенка

Белая грыжа у маленького ребенка

  • Причины. Специалисты уверены, что существует прямая связь между нехваткой фолиевой кислоты в организме мамы и таким диагнозом у родившегося малыша. Примерно треть случаев приходится на инфекционные причины, связанные с тяжелой инфекцией, которую беременная женщина перенесла в первом триместре.

Белая грыжа у маленького ребенка

  • Симптомы. Распознать такую грыжу нетрудно, несмотря на то, что не все разновидности недуга имеют наружное выпячивание. Симптомы заметны еще в роддоме, реже – они становятся очевидны уже при первом посещении педиатра. У ребенка могут быть парализованы конечности, он не контролирует дефекацию и мочеиспускание, у него есть множественные нарушения функций со стороны различных внутренних органов. Часто такая грыжа сопровождает гидроцефалию головного мозга.

Белая грыжа у маленького ребенка

  • Лечение. Вылечить такую грыжу полностью, а тем более в домашних условиях, невозможно. Спинномозговая грыжевая патология с большим трудом поддается терапии вообще. Если патологию у плода обнаружили на плановом УЗИ во время беременности матери, есть возможность прооперировать ребенка прямо в утробе. Хирурги с применением высокоточного оборудования проникают в позвоночник малыша и закрывают дефект – щель в позвоночнике. Спинной мозг возвращается на место. Не все клиники России сегодня могут позволить себе выполнение таких операций, но это направление развивается, и уже скоро сможет отменить необходимость беременной собирать средства и ехать на такую операцию в Израиль. После того как малыш с такой грыжей появляется на свет, ему нужна нейрохирургическая операция в течение нескольких суток. Иначе инвалидность неизбежна.

Белая грыжа у маленького ребенка

Белая грыжа у маленького ребенка

Что делать родителям?

При обнаружении у ребенка любой грыжи, следует сохранять спокойствие и способность здраво оценивать обстановку. Большинство грыж, за исключением спинномозговой, успешно лечатся, а некоторые у детей первого года жизни самостоятельно проходят к полутора годам.

Белая грыжа у маленького ребенка

Если речь идет о распространенных абдоминальных грыжах (паховой, пупочной, средней линии живота, бедренной), то важно следить, чтобы ребенок не кричал подолгу, поскольку это провоцирует увеличение грыжи в размерах. Важно избегать респираторных заболеваний, которые протекают с сильным кашлем. Регулярный массаж, легкая гимнастика, ношение специального ортопедического бандажа обязательно пойдут малышу на пользу. А вот перекармливать грудничка с грыжей не надо, чтобы не вызвать у него несварение или запоры.

Следует как можно лучше запомнить признаки ущемления грыжи, ведь это может случиться в любой момент:

  • сильная боль;
  • рвота, тошнота;
  • побледнение кожных покровов;
  • грыжа выглядит раздутой, напряженной, она перестает вправляться.

При первых аналогичных симптомах родители должны срочно доставить ребенка в хирургический стационар или вызвать «Скорую помощь», которая сделает это.

Белая грыжа у маленького ребенка

Чего делать нельзя?

Нельзя пытаться вправлять грыжу ребенку самостоятельно и лечить его народными средствами вместо того, чтобы посетить хирурга. Это может привести к ущемлению с развитием весьма негативных последствий.

Белая грыжа у маленького ребенка

Источник

Существуют чисто детские заболевания, а есть недуги, которые чаще всего встречаются у взрослых. К ним относится и грыжа белой линии живота, но тем не менее хоть и редко, но всё же она бывает и у детей.

Определение и патогенез

У взрослых болезнь проявляется в возрасте от 20 до 30 лет. В среднем, на 10 грыж одна образуется на уровне белой линии живота. В отличие от паховой и пупочной, такая грыжа у детей возникает меньше, чем в 1% случаев.

Белая линия живота – это вертикальная мышечная полоса, начинающаяся у мечевидного отростка грудины и заканчивающаяся у лонного сочленения. Середина этого сухожильного пласта проходит через пупок и на его уровне имеет ширину 10–25 мм, а чуть ниже сужается до 2–3 мм.

Грыжа белой линии живота у ребёнка возникает, когда пучки сухожильной пластинки расходятся на уровне пупка, а сквозь них выпячиваются петли кишечника и сальника. Чем шире расхождение волокон (до 10–12 см), тем меньше риск ущемления грыжи. Но в основном грыжевые ворота расходятся до 5-6 см.

Грыжа белой линии живота у ребёнка может возникнуть на фоне генетической или приобретённой анатомической слабости фиброзных волокон. Вследствие этого происходит истончение, расширение, образование щелевидных отверстий и расхождение прямых мышц живота. Также возникновение грыжи у может быть обусловлено недоразвитостью широкой сухожильной пластинки, состоящей из коллагеновых и эластичных волокон.

Спровоцировать белую грыжу живота может ожирение, травма живота, послеоперационные шрамы. А также повышение внутрибрюшного давления, возникающего при запорах, длительном крике, хроническом бронхите, коклюше и т. п.

Стадии развития грыжи

У грыжи белой линии живота есть три стадии развития. В первой фазе происходит образование предбрюшинной липомы. Иногда заболевание перетекает в так называемую начальную фазу, а порой достигает и окончательной стадии формирования.

Первая фаза характеризуется выпиранием предбрюшинных клеток сквозь щелевидное расхождение сухожильных волокон. Именно такая картина характеризует формирование предбрюшинных липом. Очень часто заболевание останавливается на этой стадии и не развивается дальше.

Но иногда липома может трансформироваться в грыжевой мешочек, наполненный частью сальника и небольшим участком тонкого кишечника. А окончательно сформировавшаяся грыжа обладает грыжевыми воротами и грыжевым мешочком с содержимым. Внутри грыжевого мешочка нередко можно обнаружить поперечно-ободочную кишку, петли тонкого кишечника и даже стенки желудка.

Последняя стадия развития грыжи белой линии живота отлично просматривается невооружённым глазом. Кроме того, её очень легко выявить с помощью пальпации.

В основном, грыжи белой линии формируются локально. Но иногда образовывается несколько грыж, расположенных одна над другой. Грыжи бывают надпупочными, околопупочными и подпупочными.

Читайте также:  Баня и позвоночная грыжа совместимы

Признаки белой грыжи

Грыжа белой линии живота у ребёнка – это не то заболевание, которое может таиться годами. Её симптомы, как правило, видны невооружённым глазом. И первым признаком грыжи является болезненное выпячивание вдоль белой линии.

Если ребёнок жалуется на усиливающуюся боль после принятия пищи, при занятиях спортом, после дефекации и т. п., есть смысл показать его врачу. Если же ребёнок ощущает боль постоянно, скорее всего, у него временное ущемление грыжи.

Также усиление болезненности грыжи может быть обусловлено натяжением сальника, соединённого с грыжевым мешочком, или повышением давления на нервные окончания пристеночной брюшины. В большинстве случаев, грыжа белой линии живота у ребёнка сопровождается болью в подреберье, лопатке, пояснице.

При сильном ущемлении ребёнок может ощущать тошноту, резкую боль в брюшине. Также его состояние может ухудшаться за счёт задержки кала и газов.

Как подтвердить диагноз и начать лечить грыжу

Любая мать должна насторожиться, если у её ребёнка часто болит живот. Если же боли усиливаются, нужно немедленно обратиться к хирургу. Он прежде всего осмотрит маленького пациента, а затем направит его на дополнительное обследование.

Кроме пальпации, грыжа белой линии живота диагностируется с помощью УЗИ и компьютерной томографии органов брюшной полости. Помимо этого, врач может назначить рентгенографию желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастроскопию или герниорафию. Последний метод обследования заключается во введении в брюшину контрастного вещества с целью исследования грыжи.

При подтверждении диагноза нужно сразу же настроить ребёнка на операцию. Иным путём грыжу белой линии живота не вылечить. При подготовке к хирургическому вмешательству нужно исключить из рациона некоторые продукты.

В первую очередь это острые и жирные блюда, в том числе пряности. Мама должна следить, чтобы у ребёнка, которому диагностировали грыжу белой линии, в меню не было сливочного масла, полуфабрикатов, различных снеков (например, чипсов, крекеров), томатов, лимонов, шоколада. Кроме того, из рациона рекомендуется исключить овощи и бобовые, которые провоцируют вздутие, колики и запоры. А чтобы ещё больше снизить нагрузку на брюшину, ребёнка нужно кормить часто, но маленькими порциями.

Готовя ребёнка к операции, нужно кормить его блюдами из коричневого риса, круп, овощей – в частности моркови, огурцов, спаржи. Также можно давать фрукты, рыбу, нежирный сыр, яичный белок, цветную капусту и постную телятину. Но нужно помнить, что такая диета не является лечением, а лишь разгружает желудок и кишечник перед хирургическим вмешательством.

Операция и восстановление

Хирургическое вмешательство при грыже белой линии живота у ребёнка называется герниопластикой и осуществляемой под общим наркозом. В зависимости от степени заболевания, герниопластику проводят с помощью местного (родного) или искусственного материала (синтетических протезов).

В ходе операции перед врачом стоит задача не просто вскрыть грыжевой мешочек и удалить его содержимое, чаще всего это небольшая часть сальника, но и устранить расхождение прямых мышц живота — диастаз. Только предупреждение дальнейшего диастаза гарантирует полное излечение от грыжи белой линии живота.

При герниопластике с использованием местных (собственных) тканей, дефект апоневроза (широкой сухожильной ткани) устраняют с помощью синтетической нерассасывающейся нити. Этот вид хирургического вмешательства нередко приводит к рецидиву грыжи, так как нагрузка на швы довольно велика и они могут прорезываться.

Поэтому чаще всего операцию делают с применением синтетического сетчатого каркаса, который укрывает апоневроз и равномерно распределяет нагрузку на швы. Так как через алломатериал соединительная ткань прорастает без труда, то вероятность рецидива ничтожно мала.

Вся операция занимает не более часа, а уже на следующий день, если нет осложнений, ребёнка могут выписать домой. Хотя врач может оставить его в стационаре ещё на двое суток. Швы же снимут только через неделю — полторы.

После хирургического вмешательства наступает период реабилитации, который сопровождается особой диетой и отказом от физических нагрузок.

Как до, так и после операции нельзя давать ребёнку острое, жирное и жареное. Чтобы облегчить желудку процесс переваривания, надо сделать упор на жидкую пищу: каши, пюре, кисломолочные продукты.

Для того чтобы кишечник регулярно опорожнялся, ребёнок после операции должен есть жидкую овсянку, пить лёгкий овощной и куриный бульон, нежирный йогурт, кефир или простоквашу. Также можно давать ребёнку молочное и фруктовое желе.

Для улучшения перистальтики необходимо добавить в рацион маленького пациента фруктовые и овощные пюре и соки. Но не стоит злоупотреблять клетчаткой, так как её избыток может привести к метеоризму и коликам.

Кроме того, для быстрейшего восстановления детям после операции нужно давать витамины С и В, а также кальций.

Как не допустить появления грыжи

Профилактикой грыжи белой линии живота у грудных младенцев являются регулярные опорожнения кишечника и отсутствие лишнего веса. Так как запор и ожирение увеличивают нагрузку на брюшную полость, необходимо заботиться, чтобы младенец не переедал, а его кишечник работал исправно. К тому же нельзя допускать, чтобы малыш надрывался от крика.

Если ребёнок более взрослый – 5–10 лет, можно предупредить образование грыжи с помощью умеренных занятий спортом. Укрепление мышц живота способствует уплотнению апоневроза.

Даже если у ребёнка обнаружили грыжу белой линии живота, это не повод для паники. Это не такое уж страшное заболевание, а операция по его устранению – вполне рядовая и безопасная.

Познавательное видео о том, в каких местах может появиться грыжа

Советуем почитать: В каком возрасте малыш должен научиться переворачиваться со спинки на животик

Источник