Безоперационное удаление пупочной грыжи

Пупочная грыжа – патология, при которой происходит выпирание внутренних органов через грыжевое отверстие в брюшной стенке, размещенное в районе пупка. Она встречается у 5 – 10 % людей, чаще всего это женщины старше 30 лет, и носит приобретенный характер. Ее размеры могут быть разными: от небольших (1-3 см) до габаритных (20-30 см), а диаметр отверстия только в редких случаях бывает более 10 см.

Примерно посередине белой линии живота недалеко от пупка размещено пупочное кольцо. В данной области нет предбрюшинной и подкожной клетчатки, что делает ее слабой и уязвимой. Поэтому главной причиной возникновения патологии заключается в дефектах анатомической структуры пупочного кольца.

Существуют и другие факторы, которые повышают давление внутри брюшной полости, приводя к растяжению тканей ее стенок:

• беременность;
• проблемы с лишним весом;
• хронические запоры;
• травмирование;
• асциты;
• интенсивно увеличивающиеся злокачественные образования;
• сильная физическая нагрузка;
• кашель на протяжении длительного времени. 

Показания к операции:

• наличие выпячивания в границах пупка, его уменьшение или полное исчезновение в положении лежа;
• болевые ощущения в области живота при нагрузках физического типа или кашле;
• увеличение кольца пупка;
• тошнота.

При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту, который вас обследует и проведет диагностику патологии:

• рентген органов брюшинной полости,
• гастроскопия;
• герниография;
• ультразвуковое исследование.

Причины, по которым необходимо лечение заболевания

Если вовремя не вылечить данную патологию, она может распространиться на другие органы, при этом создавая трудности для жизнедеятельности:

• копростаз – застой масс кала в области толстого кишечника;
• воспалительные процессы органов грыжевого мешка;
• ущемление грыжи пупка – неожиданное сдавливание наполнения грыжи в воротах, которое нарушает кровоснабжение расположенных в мешке органов и приводит к тканевому некрозу.

Возможно ли лечение безоперационным способом?

Вправление грыжи без операции может помочь на определенное время, но навсегда избавиться от заболевания поможет только хирургическое вмешательство.

Благодаря применению новых технологий и современных эластических материалов для швов, а также многолетнему опыту наших врачей, процедуры, проводимые в медицинском центре «Олимп», характеризуются высоким качеством и отсутствием обострений и рецидивов в послеоперационный период.

Проведение операции

Обтурационная герниопластика с применением эндопротеза

Это наиболее результативный способ, поскольку отверстие пупочного кольца закрывается с помощью эндопротеза (специальная сетка с несколькими слоями). Мы применяем только импортные синтетические эндопротезы, которые обладают высокой надежностью, эластичностью, хорошей растяжимостью, обеспечивая стенкам брюшной полости подвижность без ограничений.

Благодаря многослойному эндопротезу защищается область швов от возможных натяжений, поэтому данная методика обладает следующими достоинствами:

• незначительные боли в послеоперационном периоде – пациенты не ощущают вставленный имплантат и практически не употребляют анальгетики;
• короткое реабилитационное время – на следующий день пациенту разрешается уходить домой, а спустя 30 дней можно будет поднимать тяжести, заниматься спортом;
• минимальные риски рецидивирования (6-14%).

После хирургического вмешательства на протяжении 30 дней происходит прорастание сетки соединительной тканью, что приводит к полному приживлению имплантата. Результатом операции является образование анатомически единой системы, надежно закрывающей уязвимое место стенок брюшной полости и защищающей ткани от возможного растяжения.

В своей практике мы используем открытый и закрытый методы установки эндопротеза.

Абдоминопластика

Если у пациента на животе имеются растяжки, избыточное количество кожи или подкожно-жировые клетчатки, операцию по удалению пупочной грыжи лучше всего совмещать с абдоминопласткой, которая позволяет удалить кожно-жировой «фартук». После этого устраняется дряблость эпидермиса, исчезают растяжки, и живот пациента становится площе, а талия – тоньше.

Хирургическое вмешательство можно дополнить также липосакцией живота или иных частей.

Реабилитационный период

По окончанию операции пациенту надевают эластичный бандаж, который носится на протяжении месяца.

Благодаря использованию малоинвазивных и максимально щадящих методов, пациент не испытывает боли и трудностей во время реабилитации.

Подниматься с кровати разрешается уже после завершения операции. В последующие дни пациент может уйти домой. Спустя 8-9 дней он проходит завершающий осмотр и ему снимают швы.

Спустя две недели разрешено возобновление нагрузок физического характера в умеренных объемах. После закрытой герниопластики быстро ходить можно уже спустя пару дней.

Через 30 дней пациент возвращается к обычному режиму жизнедеятельности.

Послеоперационный рацион питания

В восстановительный период пациент должен внимательно следить за своим пищевым рационом. Продукты, которые могут увеличить образование газов или привести к запорам, рекомендуется исключить из питания, поскольку они оказывают чрезмерное давление на кишечник.

Среди продуктов, которые не стоит употреблять:

• мясо с высокой жирностью;
• копченая продукция;
• маринады и грибы;
• бобовые;
• черный хлеб и другие мучные изделия на дрожжевом тесте;
• яйца крутой варки;
• кукурузная мука и приготовленные из нее блюда;
• перловка;
• изюм и курага;
• орехи и семечки;
• редька и редиска;
• томаты и капуста;
• чеснок и лук;
• болгарский перец и баклажаны;
• бананы, яблоки, персики и виноград;
• чай, кафе, и, естественно, алкоголь.

Продукты, которые содержат клетчатку, необходимо употреблять, но очень осторожно и умеренно.

Рекомендуется добавить в рацион:

• нежирные бульоны;
• супы с овощами;
• жидкие кашки;
• творог;
• вареное мясо или рыбу.

Готовить блюда лучше на пару. Такой достаточно жесткий режим питания способствует быстрому восстановлению и является вполне терпимым.

Наружные грыжи составляют три четверти всех видов грыж, локализация в области пупочного кольца – не самая частая, но довольно неприятная, так как подобные грыжи часто ущемляются. Когда у пациента грыжа пупочная операция необходима, лучше, если она проводится на ранних этапах, пока не наступили осложнения. В медицинском центре И.Медведева операции по герниопластике проводятся в соответствии с международными стандартами.

Пупочная грыжа: общая информация

Пупочная грыжа – выход части содержимого брюшной полости через пупочное кольцо (естественное слабое место в апоневрозе) под кожу передней брюшной стенки.

Предрасполагающие к образованию грыж причины:

• генетическая слабость соединительной ткани
• повышенное внутрибрюшное давление: беременность, нагрузки, натуживание и поднятие тяжестей, метеоризм

Производящие факторы:

• резкое поднятие тяжестей
• надсадный крик и плач во младенчестве
• упорный кашель
• запоры

Чаще всего пупочная грыжа – явление приобретенное. Врожденная пупочная грыжа (омфалоцеле) связана с выходом петель кишечника в пупочный канатик. На сроке до 10 недель это нормально, однако потом органы должны вернуться в брюшную полость, при омфалоцеле этого не происходит. В тяжелых случаях все содержимое брюшной полости перемещается в канатик, а сама брюшная полость остается недоразвитой и перед хирургом стоит задача по ее формированию.

Грыжи могут быть неосложненные и осложненные невправимостью, воспалением, ущемлением, флегмоной грыжевого мешка, застоем кала, разрывом и воспалением внутренних органов в мешке. По течению выделяют грыжи первичные, рецидивные (после герниопластики на месте старой грыжи) и послеоперационные. Пупочная грыжа может быть вправимой и невправимой (из-за спаек, сращений и ущемления). Внезапная невправимость может быть симптомом ущемления и является показанием к неотложной госпитализации и оперативному вмешательству.

По степени развития пупочная грыжа может быть начальной, канальной (содержимое в грыжевом канале) и полной (под кожей).

Диагностика пупочной грыжи

Обычно сам пациент диагностирует у себя пупочную грыжу, так как ее расположение характерно, а мягкая плотноэластическая консистенция и урчание из-за перистальтики кишечника и вовсе облегчают диагноз. Иногда в грыжу попадает печень или желудок, тогда диагностика затруднена. Хирург для определения диагноза осматривает пациента, пальпирует и выслушивает стетофонендоскопом образование в области пупка, при необходимости проводит УЗ-исследование и рентген образования.

Поскольку операция при пупочной грыже – мера обязательная, ее проведение – лишь вопрос времени, то обязательно проводится общий анализ крови, мочи, биохимия крови и коагулограмма, а также тест на вирусные гепатиты и ВИЧ. Это минимальный набор анализов для подготовки к операции.

Грыжа пупочная операция и анестезия

Обезболивание при небольших размерах грыжи может быть местное или в виде эпидуральной анестезии. При большом дефекте в брюшной стенке нужно исследовать содержимое грыжевого мешка и справиться с тонусом мышц, поэтому здесь предпочтителен интубационный наркоз с применением миорелаксантов.

Лечение пупочной грыжи

Грыжа пупочная операция: традиционная и ненатяжная методики. Считается, что при больших дефектах пластика собственными тканями вызывает их натяжение, в итоге могут разойтись или прорезаться швы. Какое именно вмешательство выбрать, решает хирург после тщательного обследования пациента. Наши специалисты со стопроцентной точностью подбирают оптимальный для конкретного пациента способ герниопластики.

1. Традиционные методики
   Пластика собственными тканями (фасциально-апоневротическая и мышечно-апоневротическая) при грыже до 5 см. Операция пупочная грыжа у взрослых по Сапежко: формируется вертикальная продольная дубликатура апоневроза, по Мейо – горизонтальная (у тучных людей), которая затем ушивается отдельными узловыми П-образными швами. У детей пупочное кольцо просто ушивается двойным слоем швов (методика по Лексеру). Также применяется способ пластики своими тканями с армированием швов сетчатыми имплантами во избежание их прорезывания.
2. Ненатяжные методики с использованием сетчатого имплантата (грыжа пупочная операция с использованием аллопластики)
   Метод показан при гигантских грыжах, слабости передней брюшной стенки, многочисленных грыжевых воротах, многократных рецидивах грыжи, когда есть вероятность рецидива грыжи. Если у пациента пупковая грыжа операция с использованием полимерных сеток гарантирует минимум рецидивов и хороший отдаленный прогноз.

Импланты вшиваются над (непрерывный обвивной шов) или под апоневроз (отдельные сквозные П-образные швы). Уже через полгода они не обнаруживаются в организме, так как изготавливаются из биологически нейтральных полимеров, типа полипропилена.

При гигантских грыжах дефект закрывается сеткой, на 5 см по периметру большей, чем сам дефект. Шов двойной непрерывный, отступя на 3-4 см от края дефекта брюшной стенки.

Этапы операции по удалению пупочной грыжи

Обычно операция по удалению пупочной грыжи проходит в несколько этапов:

• доступ к грыжевым воротам (рассечение кожи и подкожной клетчатки)
• вскрытие грыжевого мешка, выделение его содержимого, ревизия
• удаление ущемленных и нежизнеспособных органов (по необходимости)
• иссечение грыжевого мешка
• подготовка ворот грыжи к пластике
• пластика тканями пациента или синтетическими сетками
• ушивание кожи, дренаж

Любая грыжа пупочная после операции требует наблюдения у доктора, поскольку возможны инфильтраты в области шва, это нормальный, но иногда пугающий пациентов процесс. При высоком мастерстве хирурга и использовании современных методик, как в нашем центре, рецидив грыжи и другие серьезные осложнения фактически невозможны, но наблюдение у доктора все же необходимо.