Блок при грыже позвоночника
Что такое блокада позвоночника при грыже, поможет ответить врач-ортопед, к которому приходят пациенты, испытывающие сильные боли в спине. Это эффективный способ быстро избавиться от болевых ощущений. Грыжа нарушает подвижность человека, потому что внутри идет воспаление тканей, защемление нервных окончаний, и это приводит к сильной боли.
Страдают этой проблемой люди, ведущие сидячий образ жизни, водители или лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Эта процедура не несет особой опасности для пациента и скорее даст возможность человеку быстрее стать здоровым.
Что такое блокада позвоночника при грыже
Грыжа межпозвоночных дисков —, это патология, которая влечет за собой сильную боль в спине и ногах и онемение в ногах.
Эти ощущения могут сопровождаться изменением походки и даже сгорбленностью. Всё это приводит к тому, что человек перестает иметь возможность вести прежний образ жизни.
Лечение, как правило, стараются проводить без помощи хирургического вмешательства и удаление грыжи. Самым действенным методом считается блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. По сути, это временное купирование боли и расширение сосудистой сетки, чтобы улучшить приток крови к поврежденной области и ликвидировать полностью патологию.
Читайте также: Как лечить грыжу грудного отдела позвоночника
Выполнятся блокада позвоночника строго квалифицированным персоналом в больнице.
Разновидности блокад
Какую блокаду применить при лечении, выберет лечащий врач, в зависимости от степени и интенсивности самого заболевания:
- 1 степень (болевых ощущений практически нет, они возникают лишь при изменении положении тела),
- 2 степень (боль не значительная, но присутствует почти постоянно),
- 3 степень (болевые ощущения не отступают, даже если человек находится без движения).
Метод блокады доктора применяют при 2 и 3 степенях, так как при развитии болезни в 1 степени можно обойтись обезболивающими препаратами.
Итак, блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела различается:
- по виду вводимого вещества (новокаиновая блокада при грыже позвоночника или смесь различных препаратов),
- по месту введения препарата (имеется в виду место на теле, куда вводится игла).
При этом по месту введения лекарства различают:
- эпидуральная (интраламинарная). При ней игла внедряется между остистыми отростками позвонков, в месте локализации боли. Анастетик вводится через мягкие ткани и связки в само эпидуральное пространство,
- селективная (трансфораминальная). При таком методе, с помощью иглы, обезболивающее попадает прямо к нервному корешку и на другие нервные волокна не действует.
Главное преимущество проведения блокады в том, что болевые ощущения при грыже в позвоночных дисках уходят почти сразу и пациент чувствует значительное облегчение.
Преимущества и недостатки
У этого метода, как и у любого другого, есть свои преимущества и недостатки. Блокада позвоночника при грыже —, опасно ли это? На этот вопрос сможет ответить лечащий врач, который будет принимать решение, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента.
Основные преимущества этого способа лечения:
- простота процедуры (для опытного врача это стандартная манипуляция),
- быстрота действия (облегчение наступает практически сразу),
- минимальная инвазивность (простой укол, без разрезания связок и мышц),
- не требуется послеоперационное восстановление (через полчаса можно ехать домой),
- использование любых препаратов и их комбинаций (обезболивающее можно сочетать с противовоспалительными компонентами),
- продолжительность эффекта (действие препарата больше, чем от таблеток).
Знаете ли вы: Чем отличается протрузия от грыжи?
Однако, не стоит забывать, что данная процедура имеет также ряд недостатков, которые следует учитывать, соглашаясь на её проведение:
- возможные осложнения (в случае индивидуальной непереносимости препарата или при нарушении техники проведения процедуры),
- болезненность метода (так как пациент находится в сознании, то может чувствовать боль от самой процедуры),
- возврат боли (метод блокады боли не лечит грыжу, а лишь купирует боль),
- прогрессирование болевых ощущений (действие препарата исчезнет и боль может увеличиться и потребуется хирургическое вмешательство).
Недостатки этого метода могут проявиться как по одиночке, так и в совокупности. Блокаду боли в позвоночнике должен проводить специалист, чтобы минимизировать возможные негативные последствия.
Показания
Блокада в спину при грыже назначается хирургом только в том случае, если есть показания к проведению такой процедуры. Её назначают в следующих случаях:
- присутствие интенсивной боли в пояснице,
- недостаточность показаний для хирургического лечения грыжи или нежелание больного ее удалять,
- наличие грыжи в просвете между позвонками,
- воспалительный процесс мышц позвоночного столба,
- реабилитационный процесс, после хирургического вмешательства,
- при наличии опухоли в позвоночнике, эпидурите и неврите,
- есть надежда, что боль отступит и пациент сможет вернуться к полноценной жизни.
Противопоказания
Существует категория пациентов, у которых даже при наличии сильных болевых ощущений, категорически запрещено проводить манипуляции в позвоночник:
- имеется инфекция в тканях в области патологии,
- лихорадка,
- аллергическая реакция на вводимые вещества,
- беременность,
- имеются болезни сердца и сосудов,
- печеночная недостаточность,
- геморрагический синдром,
- психические заболевания, особенно в острой стадии,
- тяжелое поражение центральной нервной системы,
- отсутствие положительной реакции на препарат, который собираются вводить,
- эпилепсия или судорожный синдром,
- пациенты, страдающие мигренью и с плохим самочувствием.
Подробнее про то как лечить копчиковую грыжу читайте тут.
При этом, если у пациента присутствует непереносимость какого-то препарата, то следует его заменить на другой и провести процедуру блокады.
Подготовка к мероприятию
Перед проведением блокады позвоночника при грыже, пациент не должен выполнять никаких дополнительных манипуляций. Необходимо лишь сообщить врачу об имеющихся противопоказаниях и аллергических реакциях. Персонал же больницы обязан:
- подготовить помещение, простирилизовать инструменты,
- проверить срок годности и наличие препаратов,
- положить пациента в правильную позу,
- обработать кожу в месте введения иглы антисептиком.
Техника проведения
Блокада позвоночника осуществляется только старшим медицинским персоналом —, хирургами, травматологами или невропатологами. Потому что эта манипуляция требует высокого уровня профессионализма и отличного знания анатомии человеческого тела.
Существует две техники проведения операции:
- эпидуральная,
- паравертебральная.
Разница в их проведении не большая. Они отличаются по глубине ввода препарата. Суть же техники обоих методов сводится к тому, что пациента укладывают на кушетку, анестезиолог указывает место укола, который делается в нескольких местах. Место инъекции обрабатывается антисептиком.
Главное в проведении процедуры для пациента это то, что он должен лежать не двигаясь.
Паравертебральная блокада
Пациент должен лежать на животе, врач определяет методом пальпации самое больное место и в него делает укол с анестетиком. Следом вводится игла на расстояние 4 сантиметров от остистых отростков, обкалывая всю болезненную область.
Как правило, это порядка 4-5 уколов. Игла вводится до упора и далее под углом (не вынимая, не до конца) доводя лекарство под отросток. Осуществляется процедура с помощью рентгена, чтобы свести риск осложнений к минимуму.
Как лечить спинномозговую грыжу подробно описано тут
Боль проходит минут через 10-15. Это симптоматическое лечение. Чаще одного раза в шесть месяцев делать ее не рекомендуется. Необходимо в период снятия болевого синдрома искать и устранять причину боли.
Эпидуральная процедура
При проведении эпидуральной процедуры анестезия вводится со специальным оборудованием (флюороскоп) и используется контрастное вещество, помогающее следить как препарат растекается по позвонкам и попадает в нервные корешки. Далее контрастное вещество идет про кровотоку. Само обезболивающее вещество вводится лишь в место интенсивной боли.
Длится эпидуральная процедура около часа. Неприятные чувства проходят через пару часов. О процедуре эпидуральной блокады при грыже позвоночника отзывы положительные, 90% людей утверждает, что боль ушла навсегда.
Самый часто задаваемый вопрос: сколько действует введенное лекарство при блокаде грыжи позвоночника. Врачи утверждают, что действие введенных препаратов сохраняется около месяца. Если болевой синдром не уходит совсем, то процедуру либо повторяют, либо прибегают к хирургическому вмешательству.
Осложнения мероприятия
Осложнения от блокады могут появиться при недостаточной квалификации персонала, который ее проводит. И самое лучшее, что может быть —, это отсутствие положительной динамики.
Самое неприятное это аллергической реакции на вводимое вещество, кровотечение, гематомы. В исключительных случаях —, занесение инфекции в организм. Однако, это происходит крайне редко, так как все медицинские учреждения снабжены антисептиками, перчатками, стерильными шприцами и все сотрудники изучают правила асептики.
Отзывы о процедуре
Пациенты, прежде чем согласиться на проведение мероприятия, зачастую изучают отзывы о блокаде позвоночника при грыже. И они видят, что большинство людей довольны результатом. Например:
Читайте также: Что такое грыжа Шморля и как её лечить
Год назад появился дискомфорт в пояснице, сначала не обращал внимание. Потом боли стали сильнее и я все-таки пошел к врачу. Доктор предложил делать блокаду позвоночника. Долго сомневался. Но жена уговорила. В моем случае блокада с дипроспаном при грыже позвоночника оказалась моим спасением. Он оказал хорошее противовоспалительное действие, и я забыл о боли в пояснице.
Анатолий, Москва
Некоторым эта процедура помогла избавиться от боли лишь на определенный срок. Кому-то на месяц или на год. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют использовать также медикаментозное лечение, делать лечебную гимнастику, массаж, чтобы не было необходимости повторять снова это мероприятие.
Заключение
Блокада позвоночной грыжи дает возможность в короткий срок избавить человека от сильной боли и спокойно провести необходимую терапию недуга. Её эффективность в том, что пациент полностью перестает чувствовать боль в месте введения. Лечение грыжи поясничного отдела следует проводить вкупе с физиотерапией, ЛФК и массажем.
Источник
- 13 Сентября, 2019
- Неврология
- Софья Андреева
Количество людей, страдающих от проявлений позвоночной грыжи, с каждым годом растет. Причем заболевание неудержимо «молодеет». Все чаще подобный диагноз врачи ставят пациентам среднего возраста. Чаще всего дегенеративные изменения необратимы. Однако своевременная и грамотная терапия позволяет приостановить течение патологического процесса, купировать неприятные симптомы. В статье мы более подробно остановимся на том, какие уколы при боли в спине при грыже рекомендуют современные специалисты.
Медицинская справка
Позвоночный столб образуют множество единичных костей — позвонков. Во избежание сильного трения между ними имеются своеобразные «прокладки», амортизирующие нагрузку при движении. Это и есть так называемые межпозвонковые диски. Их наружная оболочка, которая иначе именуется фиброзным кольцом, на протяжении всей жизни должна оставаться твердой и крепкой. Она защищает находящееся внутри пульпозное ядро.
Когда под воздействием различных факторов верхний и нижний позвонки начинают оказывать на диск повышенное давление, последний смещается. Он утрачивает свои функции. Фиброзное кольцо начинает деформироваться. Одновременно с этим пульпозное ядро выдавливается наружу. Таким образом формируется позвоночная грыжа. Патологический процесс всегда сопровождается болями, которые с течением времени увеличивают интенсивность.
Основные причины
Существует большое количество факторов, способных привести к данному заболеванию. Обычно на человека оказывают влияние одновременно несколько из них.
Основные причины скрываются в нездоровом образе жизни и имеющихся патологиях двигательного аппарата:
- венозный застой из-за малоподвижного образа жизни;
- неправильное питание, провоцирующее дефицит витаминов и минералов;
- избыточная масса тела;
- некачественный матрас и подушка;
- пагубные привычки;
- чрезмерные нагрузки на позвоночник, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью;
- полученные ранее травмы;
- патологии позвоночного столба (остеохондроз, сколиоз, кифоз);
- перенесенные инфекции;
- врожденные аномалии позвоночника.
У женщин спровоцировать позвоночную грыжу может беременность. В этот период нагрузка на весь организм возрастает в несколько раз. Однако, согласно статистическим данным, мужчины страдают от патологии намного чаще. Причиной выступает плохо развитая хрящевая ткань, которая подвержена дегенеративным изменениям.
Клиническая картина
На начальном этапе патологического процесса единственным его симптомом выступает дискомфорт в спине или шее. Чаще всего его списывают на мышечное перенапряжение. По мере прогрессирования недуга приступы боли приобретают продолжительный характер, становятся более выраженными. На поздних стадиях они уже не зависят от физической активности и сопровождают человека постоянно.
Боль — это не единственное проявление грыжи. Симптомы во многом определяются локализацией патологии. Для общей клинической картины характерны следующие признаки:
- острый болевой синдром в позвоночнике, который усиливается после физической нагрузки и уменьшается в состоянии покоя;
- отечность;
- искривление позвоночника;
- мышечное напряжение;
- чувство жжения, покалывания в зоне поражения.
Чаще всего у пациентов диагностируется грыжа поясничного отдела позвоночника. При этом пациенты жалуются на следующие проблемы со здоровьем:
- приступы острой боли в зоне поясницы;
- потеря чувствительности кожи в зоне нижних конечностей;
- цистит;
- геморрой как следствие нарушения циркуляции крови;
- диарея/запор;
- мочекаменная болезнь;
- атрофия мышц.
Боль, как правило, носит нисходящий характер. При очередной попытке наклониться или разогнуть спину она заметно усиливается.
Методы диагностики
Уколы при боли в спине при грыже может назначить только специалист. Этим вопросом занимаются невропатолог и мануальный терапевт. Однако лечение подбирается после комплексного обследования организма и изучения клинической картины пациента, его анамнеза.
Диагностика обычно состоит из следующих мероприятий:
- Рентген. Позволяет исключить иные патологии двигательного аппарата.
- КТ или МРТ. Помогает получить полную клиническую картину о состоянии позвоночного канала и расположенных рядом структур, выявить дегенеративные нарушения и новообразования.
- Миелограмма. Процедура подразумевает проведение компьютерной томографии с использованием контрастного вещества. С ее помощью удается точно определить расположение грыжи и ее размер.
- Электромиелограмма. Используется для выявления «пострадавших» от грыжи нервных окончаний.
Также врач может назначить дополнительные исследования в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.
Методы лечения
Терапия при данной патологии подразумевает комплексный подход. Конкретную схему лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента. В острый период рекомендуется постельный режим. Для купирования болевого синдрома и спазмов, остановки последующего разрушения хрящевых тканей назначаются различные препараты. Для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника они используются в форме инъекций и мазей. Крайне важно соблюдать подобранную дозировку и другие рекомендации врача.
После окончания острого периода назначаются:
- лечебная гимнастика;
- массаж;
- различные физиопроцедуры;
- санаторно-курортное лечение.
Особой эффективностью характеризуются при боли в спине при грыже уколы. Более подробно об их разновидностях речь пойдет далее в статье.
Разновидности инъекций
При не осложненном течении заболевания используют препараты из следующих лекарственных групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и воспаления;
- витамины группы В с целью усиления кровотока, ускорения восстановления поврежденных нервов и волокон;
- миорелаксанты для расслабления мускулатуры.
Курс витаминов обычно продолжается 5-10 дней. По истечении этого срока инъекции заменяют таблетками. Лучшими уколами при грыже позвоночника из этой группы признаются следующие: «Мильгамма», «Нейромультивит», «Нейробион». Однако они противопоказаны при беременности и подросткам до 18 лет, в случае аллергической реакции на компоненты препарата.
Инъекции миорелаксантов делают в течение 5 дней. Они представлены медикаментами «Мидокалм» и «Калмирекс», в составе которых дополнительно присутствует лидокаин. Последний усиливает действие главного компонента и обезболивает.
Особенности НПВС
Основу лечения составляют нестероидные противовоспалительные средства. Они непосредственно воздействуют на очаг поражения, купируя воспаление и боль.
Какие уколы делают при грыже позвоночника? «Старыми», или всем известными препаратами, выступают следующие:
- «Диклофенак».
- «Ибупрофен».
- «Кеторол».
- «Кетопрофен».
Более безопасными и эффективными признаются лекарства нового поколения: «Ксефокам», «Дексалгин» и «Мовалис». Уколы при грыже позвоночника из этого списка практически не воздействуют на слизистую желудка, но могут проявляться в виде изжоги или спазмов.
Чтобы снизить излишнее влияние НПВС на ЖКТ, врачи назначают ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Нексиум»). Их необходимо принимать в течение всего курса инъекций.
Уколы при грыже позвоночника поясничного отдела или любого другого применяют внутримышечно. В случае сильной боли используют два препарата: один — с утра для снятия воспаления, а второй — вечером для облегчения острой боли.
Эпидуральная блокада
Если НПВС оказываются неэффективны, врач назначает инъекции стероидов и эпидуральную блокаду позвоночной грыжи. По отзывам пациентов, их применение позволяет быстро купировать боль. Однако высока вероятность привыкания. Сами инъекции вводятся непосредственно в очаг поражения, что сопровождается дискомфортом.
Для блокады используются следующие препараты:
- «Новокаин».
- «Лидокаин».
- «Дипроспан».
Уколы при грыже позвоночника должен делать только квалифицированный специалист.
Инъекции стероидов
Кортикостероиды используются в случае выраженного воспалительного процесса, при признаках протрузии и защемлении нервных окончаний. Они действуют не только в момент введения инъекции, но и после достижения в крови максимальной концентрации. По своей эффективности сопоставимы с хирургическим вмешательством.
Среди препаратов наибольшей популярностью пользуются следующие:
- «Бетаметазон».
- «Преднизолон».
- «Триамцинолон».
- «Дексаметазон».
Уколы при грыже позвоночника оказывают противовоспалительный эффект, избавляют от отечности, положительно воздействуют на мышечный аппарат. Дозировку и продолжительность приема подбирает врач. При этом он обязательно должен учитывать возраст пациента, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих проблем со здоровьем.
Уколы при грыже позвоночника поясничного отдела с кортикостероидами — это такой метод лечения, который используется в том случае, когда все остальные методы воздействия на проблему оказываются неэффективными. Однако частое их применение недопустимо. Может возникнуть привыкание, а увеличение дозировки не всегда приводит к положительному результату.
Лечебная гимнастика
Выполнение специальных упражнений на регулярной основе важно как для борьбы с заболеванием на начальных его этапах, так и во время восстановления после операции. План занятий разрабатывает лечащий врач в индивидуальном порядке. Сначала все упражнения выполняются под его руководством. Через некоторое время можно приступать к домашним занятиям, придерживаясь рекомендаций доктора и избегая чрезмерных нагрузок, подъема тяжестей.
Ниже перечислены самые простые и одновременно эффективные упражнения:
- Обойти комнату на четвереньках, держа спину и руки прямыми.
- В этой же позе вытягивать попеременно руку и ногу с противоположных сторон. Можно зафиксировать на несколько секунд положение для укрепления связок.
- Вис на перекладине.
Также на начальной стадии болезни можно заниматься йогой. Единственное ограничение — не выполнять упражнения в кровати. При возникновении боли или дискомфорта занятия лучше прекратить.
Хирургическое вмешательство
Если диагноз был поставлен на поздней стадии патологического процесса, а традиционные методы лечения оказались неэффективны, пациенту рекомендуется операция. Ее назначают при болях в спине при грыже, уколы и другие медикаменты с которыми не могут справиться, осложнениях неврологического характера. Также показаниями выступают импотенция у мужчин и недержание мочи.
Существует несколько вариантов проведения хирургического вмешательства:
- Дисэктомия. В ходе операции врач удаляет пульпозное ядро, а иногда и весь диск. К ее помощи прибегают в исключительных случаях по причине длительного восстановительного периода и высокой вероятности инфицирования места поражения.
- Эндоскопическая операция. Это малоинвазивная методика удаления грыжи, подразумевающая использование камеры и специального инструмента для манипуляций. Их вводят через небольшой прокол, что не позволяет избежать повреждения мышц.
- Лазерная операция. Применяется у пациентов в возрасте до 40 лет и при отсутствии разрушения диска позвоночника. Подразумевает введение иглы со световодом через небольшой прокол с последующим «выпариванием» пораженных участков лазером.
Важно понимать, что хирургическое вмешательство — это крайняя мера. К ее помощи врачи стараются не прибегать, если здоровье пациента находится в относительной безопасности.
Восстановительный период
После курса терапии с применением обезболивающих уколов при позвоночной грыже или операции пациенту необходима реабилитация. Она позволяет закрепить полученный от лечения эффект и предупредить рецидивы впоследствии.
В первую очередь рекомендуется к использованию специальный корсет. Он позволяет грамотно распределить и даже уменьшить нагрузку на позвоночник. Одновременно с этим часть давления переносится на брюшную полость. Качественное изделие обычно выполнено из плотного, но гибкого материала. Продолжительность его ношения определяет врач.
Важную роль в процессе реабилитации играет вытяжение позвоночника, что позволяет вернуть смещенные его составляющие на место. С этой целью пациенту назначают занятия на специальных тренажерах. Результат закрепляется курсом ЛФК.
Если у пациента имеются проблемы с весом, необходимо придерживаться правильного питания. Для нормализации массы тела рекомендуется уменьшить калорийность ежедневного рациона, увеличить количество клетчатки. Также следует отказаться от жареного, соленого и жирного. Под запрет попадают алкогольные напитки и специи. Важно не забывать о правильном питьевом режиме (до двух литров воды в сутки).
Способы профилактики
Соблюдая довольно простые правила, можно снизить вероятность появления позвоночной грыжи и других заболеваний двигательного аппарата. Для этого необходимо:
- Контролировать массу тела.
- Следить за правильной осанкой.
- Стараться избегать подъема тяжестей.
- Регулярно выполнять утреннюю гимнастику и специальные упражнения для вытягивания позвоночника.
- Отказаться от пагубных привычек.
- Надевать обувь на высоких каблуках в исключительных случаях.
Перечисленные рекомендации, конечно, не являются полной гарантией отсутствия проблем с позвоночником. Однако они позволяют минимизировать вероятность их появления.
Источник
