Болезнь бехтерева грыжи всех дисков
Ïî ìîòèâàì ïîñòà è ïðîñüáå åäèíñòâåííîãî ïîäïèñ÷èêà.
×òî æå äåëàòü ñ ýòèì íåäóãîì è êàê æèòü äàëüøå?
Âñ¸ ÷òî áóäó îïèñûâàòü äàëåå — îñíîâàíî íà ëè÷íîì îïûòå. Åñëè ÷òî-òî íå ñîâñåì âåðíî áóäó ãîâîðèòü, ïîïðàâüòå, çíàþùèå ëþäè =). Ïîñòàðàþñü áûòü êðàòîê è ïî òåìå.
È òàê. Íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ äåëàòü îïåðàöèþ, äàæå åñëè î÷åíü õî÷åòñÿ è âû óæå ñèäèòå â èíâàëèäíîì êðåñëå. Äåëî â òîì, ÷òî ãðûæà íå ïðîñòî òàê âíåçàïíî «âûäàâèëàñü» ïîçâîíêàìè, à ìåäëåííî è óâåðåííî âûïîëçàëà â ñâÿçè ñ äåãðàäàöèåé ìûøå÷íîãî êîðñåòà âîêðóã ïîçâîíî÷íèêà. Ïðè÷èíà òîìó íåïîäâèæíûé îáðàç æèçíè, ïëîõîå ïèòàíèå, íåïðàâèëüíàÿ íàãðóçêà íà ïîçâîíî÷íèê… äà è ÷åðò åãî çíàåò, ÷òî åù¸… Âñ¸ ýòî ñïîñîáñòâóåò óõóäøåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ â ãëóáîêèõ ìûøöàõ ñïèíû, âîçíèêàåò íåäîñòàòîê ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ è â èòîãå ïðîèñõîäèò äåãèäðàòàöèÿ ôèáðîçíîãî êîëüöà. Ñíà÷àëà ïðîòðóçèÿ, çàòåì ãðûæà. Âîò òàê ýòî âûãëÿäèò (êàðòèíêà óæå áûëà, èçâèíèòå çà ïîâòîð, íî îíà ëó÷øå âñåõ äåìîíñòðèðóåò ãðûæó):
Ãðûæà äàâèò íà íåðâû, ïîÿâëÿþòñÿ âñåâîçìîæíûå áîëè, íàðóøàåòñÿ ïîòåíöèÿ ó ìóæ÷èí, â îñîáî çàïóùåííûõ ñëó÷àÿõ äàæå õîäèòü ñòàíîâèòñÿ íåâîçìîæíî. Ñäåëàâ îïåðàöèþ, âû âîçìîæíî è èçáàâèòåñü îò ñèìïòîìîâ (ñòîèò ïîìíèòü, ÷òî íèêàêàÿ îïåðàöèÿ íå äàñò 100% ãàðàíòèè), íî â öåëîì ïðîáëåìà íå áóäåò ðåøåíà è øàíñ âîçíèêíîâåíèÿ ðåöèäèâà î÷åíü âåëèê. Óáðàëè ñëåäñòâèå, íî íå ïðè÷èíó.
Îðãàíèçì â ïðèíöèïå øòóêà æèâó÷àÿ è îí ñïîñîáåí ñàìîñòîÿòåëüíî ñïðàâèòüñÿ ñ ãðûæåé, åñëè åìó â ýòîì ïîìî÷ü. Âûäàâëåííûé ó÷àñòîê ïóëüïîçíîãî ÿäðà ìîæåò ðàññîñàòüñÿ, à ôèáðîçíîå êîëüöî íà ìåñòå ðàçðûâà çàðóáöåâàòüñÿ. È äëÿ ýòîãî íóæíî ðàáîòàòü íàä îðãàíèçìîì, êàê áû î÷åâèäíî è áàíàëüíî ýòî íå çâó÷àëî. Ìîæíî çàíèìàòüñÿ ñàìîìó (â èíòåðíåòå ïîëíî ïðèìåðîâ óïðàæíåíèé, íà÷èíàÿ îò ïðîñòîé ãèìíàñòèêè, çàêàí÷èâàÿ ñïåöèàëüíîé éîãîé) íî ñóùåñòâóþò è ñïåöèàëüíûå âîññòàíîâèòåëüíûå öåíòðû, ãäå â ýòîì ìîãóò ïîìî÷ü. Òàì ëþäåé áóêâàëüíî ìîãóò ïîäíÿòü ñ èíâàëèäíîãî êðåñëà. Äàáû íå áûëî ðåêëàìû, íàïèøó â êîììåíòàõ îá ýòîì, åñëè ïîíàäîáèòñÿ. Åùå è êíèæêó ïîëåçíóþ ìîãó ïîñîâåòîâàòü.
Òàê, ñòîëêíóâøèñü ñ ýòèì ñàì, ïðîáëåìà äîøëà äî òîãî, ÷òî ïîðîé ÿ íå ìîã ðàçîãíóòüñÿ. Êàê ñèäåë, òàê è ïîøåë. Íà ðàáîòå êàæäûå ïîë ÷àñà óõîäèë ïîëåæàòü íà äèâàí÷èêå, òàê æå è íà ìàøèíå åõàë ëåæà… «Îáùåñòâåííûé òðàíñïîðò, ïàðåíü!», — ñêàæåòå âû. Óâû, õîäèòü è äîëãî ñòîÿòü âîîáùå íå âàðèàíò. Äèêàÿ áîëü ïîñòîÿííî îòäàâàëà â ëåâóþ íîãó èç-çà ïåðåæàòîãî íåðâíîãî êàíàëà. À ëåæà íà ñïèíå ÿ íå ìîã ïîäíÿòü íîãè âûøå 40 ãðàäóñîâ. Ïðèøëîñü îòêàçàòüñÿ îò ìÿãêîé ïîñòåëè è ñïàòü íà ãîëîé äîñêå, ÷òîáû ïîçâîíî÷íèê âñåãäà áûë ïðÿìîé è íå ïðîâàëèâàëñÿ â ìàòðàñ, òåì ñàìûì óìåíüøàÿ íà íåãî íàãðóçêó. Ýòî, êñòàòè, íåìíîãî ïîìîãàëî è óòðîì âñ¸ áûëî íå òàê óæàñíî, êàê âå÷åðîì, êîãäà óñòàëîñòü íàêàïëèâàëàñü çà äåíü. Ïàðàëëåëüíî ÿ åçäèë ïî ðàçíûì áîëüíèöàì è ñëóøàë ðàçíûõ ñïåöèàëèñòîâ. Îäíè ïðåäëàãàëè îïåðàöèþ, äðóãèå îòãîâàðèâàëè… Â èòîãå ïîïàë ÿ â îäèí èç òàêèõ öåíòðîâ ðåàáèëèòàöèè. Ïðèíöèï çàíÿòèé òàì òàêîé: ñíà÷àëà â çàëå íà ñïåöèàëüíûõ òðåíàæåðàõ äåëàåøü óïðàæíåíèÿ äëÿ ñïèíû ïîä ÷óòêèì íàäçîðîì òàìîøíèõ ñïåöèàëèñòîâ. Ïîñëå çàíÿòèé ñàóíà, ãäå ìåæäó ïîõîäàìè â ïàðèëêó ëîæèøüñÿ â ëåäÿíóþ âàííó íà íåñêîëüêî ñåêóíä, à ïîòîì ðàçìèíàåøüñÿ è ðàñòÿãèâàåøüñÿ. È äåéñòâèòåëüíî, ïðîçàíèìàâøèñü â öåíòðå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ÿ çàáûë î òîì, ÷òî ó ìåíÿ áîëåëà íîãà, ñìîã ñíîâà íîðìàëüíî õîäèòü è äàæå áåãàòü.
Ïîçæå ÿ óæå ñòàë çàíèìàòüñÿ ñàì, èáî öåíòð äîðîãîå óäîâîëüñòâèå. Áàññåéí, ñïîðòçàë (ãäå ïðåäïî÷òèòåëüíî äåëàþ óïðàæíåíèÿ, âûó÷åííûå â öåíòðå), âñÿêèå ïîäâèæíûå ãðóïïîâûå çàíÿòèÿ. Ïðèîáðåë ïîëåçíóþ ïðèâû÷êó ïîñëå äóøà îáëèâàòüñÿ õîëîäíîé âîäîé. Áëàãîäàðÿ ýòîìó ó ìåíÿ ñòàëà ìåíüøå ïðîÿâëÿòüñÿ àëëåðãèÿ, à î ïðîñòóäå âîîáùå çàáûë! Ñåðüåçíî, íåñêîëüêî ëåò óæå íå ëåæàë ñ òåìïåðàòóðîé.
Çàíèìàòüñÿ íóæíî íåñêîëüêî ðàç â íåäåëþ, èíà÷å ñïèíà äàåò î ñåáå çíàòü. È, ñàìîå ãëàâíîå, ãðûæè ñòàëè ïîòèõîíüêó óìåíüøàòüñÿ!  ïîäòâåðæäåíèå ïðèâîæó äâà ñêàíà âûïèñîê èç ÌÐÒ, ïåðâûé è ïîñëåäíèé. Áûëè è åùå òîìîãðàôèè, ãäå ãðûæè áûëè äàæå áîëüøå ÷åì íà ïåðâîì.
Àâãóñò 2012, ñàìàÿ áîëüøàÿ ãðûæà 1 ñì.
Îêòÿáðü 2017, ñàìàÿ áîëüøàÿ ãðûæà óæå 0,6 ñì.
Íå ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ÿ ÷åëîâåê ñ áîëüøîé ñèëîé âîëè. Ëåíþñü êàê âñå =). Çà 5 ëåò ìîæíî áûëî áû äîáèòüñÿ áîëüøåãî. Îäíàêî, ðåçóëüòàò âñå ðàâíî çàìåòåí. Íà òåêóùèé ìîìåíò îíè ìíå îñîáîãî áåñïîêîéñòâà íå ïðèíîñÿò è æèòü óæå íå ìåøàþò. Ãëàâíîå, íå äàâàòü ïîëíîñòüþ ñåáå ðàññëàáèòüñÿ, áåðå÷ü ñïèíó è âåðèòü, ÷òî íå âñ¸ ïîòåðÿíî è ïðîáëåìà ðåøàåìà. Ïóñòü íå ñðàçó, íî çàòî íàäåæíî. Ãðûæè íå çà îäèí äåíü âûðîñëè è íå îäèí äåíü áóäóò óáèðàòüñÿ.
Êàê-òî òàê, ñïàñèáî çà âíèìàíèå! Æåëàþ âàì áûòü çäîðîâûìè, áåðåãèòå ñåáÿ è áëèçêèõ! È íå äàâàéòå ñåáÿ ðåçàòü ïî ÷åì çðÿ 😉
Источник
28.03.2020
Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева сложно диагностировать. Некоторые заболевания могут проявляться аналогично Болезни Бехтерева, что может привести к постановке ошибочного диагноза.
Основные симптомы болезни Бехтерева
Анкилозирующий спондилит (АС), или болезнь Бехтерева (ББ), является типом воспалительного артрита, при котором поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, вызывая сильную хроническую боль и дискомфорт. Участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям (так называемые энтезы), также часто вовлечены в этот процесс. Боль от энтезита может проявляться в таких местах как:
- пятка,
- нижняя часть стопы;
- локоть.
Симптомы обычно появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя они могут возникать даже раньше или намного позже. По мере прогрессирования заболевания формируется новая кость, что является частью попытки организма излечиться, что может привести к срастанию участков позвоночника и скованности.
Диагностика анкилозирующего спондилита: почему это сложно
Существует два основных фактора, которые усложняют диагностику АС.
- Первый фактор — это распространенность болей в спине. Согласно одной из оценок, до 90 процентов людей обращаются к врачу по поводу болей в пояснице в течение жизни. Поэтому когда молодой активный человек жалуется на боль в спине, его жалобам не уделяют достаточно внимания и не проводят дополнительных методов обследования.
- Второй фактор: между появлением симптомов и тестами, подтверждающими диагноз или даже предполагающими заболевание по рентгеновскому снимку, проходит достаточно много времени. Рентген крестцово-подвздошных суставов часто показывает изменения, называемые сакроилиит. Исследования показывают, что в среднем на 7–10 лет откладывается постановка диагноза с момента появления симптомов.
Кроме того, начальные симптомы могут быть нетипичными у некоторых людей, особенно у женщин , что может затруднить диагностику. Например, люди могут сообщать о других симптомах, кроме боли в пояснице, в качестве основной жалобы.
Нет ни одного лабораторного теста, который бы точно определил, что у человека Анкилозирующий спондилит . Определенные анализы крови могут показать воспаление, но оно может быть вызвано разными проблемами со здоровьем.
Кровь также может быть проверена на определенный генетический маркер под названием HLA-B27 , который связан с анкилозирующим спондилитом. Но не у каждого с таким геном есть или будет развиваться заболевание. Около 80 процентов детей, которые наследуют HLA-B27 от родителей с этим заболеванием, им не заболевают. И не у всех, кто имеет болезнь Бехтерева, есть HLA-B27.
Хотя течение и симптомы варьируются у разных людей, чаще всего при заболевании наблюдаются такие симптомы:
- Боль в нижней части спины или ягодицах.
- Боль, которая постепенно нарастает и длится более трех месяцев.
- Боль и скованность, которые обычно усиливаются утром или после периодов бездействия; и имеет тенденцию облегчаться с помощью упражнений.
- Усталость.
- На ранних стадиях АС может наблюдаться субфебрилитет, потеря аппетита и общий дискомфорт.
- Со временем жесткость и боль могут распространяться по позвоночнику в шею, а также в ребра, плечи, бедра и пятки.
- Некоторые позвонки в позвоночнике могут слиться воедино, делая его менее гибким.
- Воспаление глаз, которое вызывает боли в глазах, чувствительность к свету и ухудшение зрения.
Заболевания, которые могут имитировать болезнь Бехтерева
Анкилозирующий спондилит — наиболее распространенная форма спондилоартрита. На ранних стадиях он может иметь симптомы, схожие с другими формами спондилоартрита, таких как реактивный или энтеропатический артрит.
Некоторые из симптомов или заболеваний, которые имитируют анкилозирующий спондилит:
Хроническая боль в пояснице
Боли, которые появляются при подъеме чего-то тяжелого или после сна на плохом матрасе, считаются «механическими» болями в спине. Они свидетельствуют о нарушении работы структур спины (позвоночника, мышц, межпозвоночных дисков и нервов). Боль в спине, связанная с анкилозирующим спондилитом, считается воспалительной. Это происходит, когда иммунная система по ошибке атакует суставы позвоночника.
Чем отличаются воспалительные и механические боли
Воспалительные боли в спине уменьшаются при физической нагрузке и усиливаются после отдыха. С механическими болями в спине все наоборот: отдых заставляет чувствовать себя лучше, а активность — хуже.
Фибромиалгии
Одно из исследований показывает, что 21 процент женщин и 7 процентов мужчин, у которых был диагностирован АС, изначально считали, что у них фибромиалгия. Ошибка в диагностике может объясняться частичным совпадением некоторых симптомов, таких как:
- боль в пояснице,
- усталость,
- проблемы со сном.
Другой фактор: фибромиалгия гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и АС ошибочно считают «болезнью мужчин». Следовательно, врачи не всегда подозревают АС у пациентов женского пола, особенно если нет изменений в суставах при рентгенографии. Более того, некоторые пациенты также часто страдают как фибромиалгией, так и АС.
Реактивный артрит
Реактивный артрит – это форма спондилоартрита, сопровождается болью и оттеком в суставах. Причиной является бактериальная инфекция в других органах, чаще всего кишечника, половых органах или мочевых путей. Ряд бактерий может вызвать реактивный артрит. Некоторые из них передаются через пищу, такие как сальмонелла и кампилобактер, другие передаются половым путем, например, хламидиоз.
Реактивный артрит обычно нацелен на колени, суставы лодыжек и ступней, но — как и в случае с болезнью Бехтерева, могут быть боли в пятках, пояснице или ягодицах. У многих людей с реактивным артритом также развивается воспаление глаз. Врачи обычно диагностируют реактивный артрит, используя историю инфекции, поражения суставов и мышц.
Псориатический артрит
Этот воспалительный артрит поражает некоторых людей, страдающих псориазом — другим аутоиммунным заболеванием, которое часто вызывает красные пятна на коже, покрытые чешуйками. У большинства людей сначала развивается псориаз, а затем развивается псориатический артрит, но проблемы с суставами могут иногда начинаться до появления пятен на коже, или они могут появляться одновременно. При псориатическом артрите наблюдается воспаление суставов между позвонками позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, как при AС. И псориатический артрит, и AС связаны с геном HLA-B27.
Но, есть характерные признаки псориатического артрита (кроме бляшек от псориаза), которые включают изменения ногтей и припухлость в пальцах рук и ног, называемую дактилитом.
Энтеропатический артрит
При воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), также может быть энтеропатический артрит. Наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. При этом страдают суставы на руках и ногах, чаще всего на голенях, но могут вызвать воспаление в нижней части позвоночника и крестцово-подвздошных суставах или повлиять на весь позвоночник — аналогично AС. Боль в пояснице и скованность от энтеропатического артрита могут возникнуть до того, как станут заметны такие симптомы как боль в животе и диарея.
Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH)
Если говорить о диффузном идиопатическом гиперостозе скелета или болезни Форестье, то это заболевание является типом артрита, который вызывает затвердение связок и сухожилий, обычно вокруг позвоночника. Эти окостеневшие области могут образовывать наросты (так называемые костные шпоры), которые могут вызывать боль, скованность и снижение диапазона движений. Согласно исследованиям, болезнь Форестье чаще встречается у пожилых людей и может быть спутана с болезнью Бехтерева в этой возрастной группе. Это связано с тем, что оба состояния могут вызывать сходные ограничения в подвижности позвоночника и нарушение осанки. Тем не менее, рентгенографические изображения будут отличаться. DISH вызывает вертикальный рост костей по сравнению с горизонтальным ростом костей при AС.
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Также стоит почитать:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Источник
Необходимо наблюдение у врача-ортопеда, при необходимости – у сосудистого хирурга.
При коррекции особенно важен комплексный подход.
Препараты линейкиdnaclub® обладают регулирующим действием, устраняют воспаление, улучшают кровоснабжение.
Диэнай – нормализация обмена веществ;
– восстановление слизистой кишечника;
– полноценные питательные вещества для работы остеокластов.
Хондромарин,Хондромарин Криптос– улучшает процессы остеосинтеза;
– удовлетворяет потребность в гликанах;
– активирует регенерацию хрящевой ткани;
– коррекция дефицита кальция;
– останавливает аутоиммунный процесс.
Рекомендуются повторные курсы (до 6 мес. и более).
Веномакс, Веномакс Аксиома,Вазомакс
– улучшение микроциркуляции;
– улучшение трофики тканей.
Верналис (за счет эстрогеноподобного действия)
– костная ткань – орган мишень для эстрогена;
– способствует улучшению процессов всасывания кальция в кишечнике.
Суперкальций— источник природного кальция и др. микроэлементов,витамина Д.
Клиасорб -источник макро и микроэлементов, нормализация обмена веществ
В начале курса Хондромарина, как правило, отмечается обострение болевого синдрома.
Поэтому прием его рекомендуется с малых доз: 1 капсула в день.
При выраженном болевом синдроме целесообразно начать прием по 1 капсуле через день (первую неделю),
чтобы не вызвать усиления болей.
В дальнейшем постепенно рекомендуется повышать дозировку на 1 капсулу каждые 3-7 дней.
До набора полной дозы: 2 капсулы 2 раза в день.
Поскольку разрушение межпозвоночных структур длится, как правило, не один год, то и восстановление происходит постепенно.
Курс Хондромарина рекомендуется повторить. Общая длительность приема может составить 2-3 месяца.
Между курсами необходимо сделать перерыв 7-14 дней. Иногда требуется более длительный прием.
В таких случаях можно подобрать индивидуальную поддерживающую дозировку.
Практический опыт показал, что прием одной упаковки уменьшает размер межпозвонковой грыжи до 2 мм. Совместный прием Хондромарина с Веномаксом, Вазомаксом существенно улучшает результат. Хондромарин Криптос рекомендуется принимать не ранее, чем после приема хотя бы одной упаковки Хондромарина.
Схема:
1.Диэнай 3-4 недели (дозировки до 2-4 капсулы в день)+тромбовазим по 1-2 капс в день.
2.Веномакс —2-3 недели (дозировки по 2-3 капсулы в день)
3. Хондромарин 4 недели, перерыв 14 дней, снова прием 4 недели (дозировки индивидуальные).Можно добавить Хондромарин Криптос по 1 капс 1 раз в три дня ,Суперкальций по 1-2 капс на ночь через 2 часа после приема Хондромарина. Возможен совместный прием Хондромарин+Веномакс, Хондромарин +Мидивирин.
4. Можно рекомендовать Верналис, Вазомакс. Клиасорб — источник макро и микроэлементов, нормализация обмена вещест.
5. Если есть специфический воспалительный процесс – при коррекции добавить можно Биосинол, Дивирин.
(как вспомогательное средство дополнительно к лечению).
6. при выраженном болевом синдроме — Нейростим.
При приеме Хондромарина постепенно восстанавливается структура фиброзного кольца (эластичнее и прочные волокна)и упругость пульпозного ядра.
При повторном обследовании пациентов с протрузиями и грыжами дисков наблюдается уменьшение в размерах крупных грыж и устранение мелких грыжевых образований.
Так же необходимо принимать препараты улучшающие кровообращение и питание глубоких мышц, окружающих и поддерживающих позвоночный столб.
Одна из причин разрушения суставов это нарушение кровообращения в мышцах окружающих сустав.
Практический опыт показал, что прием одной упаковки Хондромарина уменьшает размер межпозвонковой грыжи до 2 мм. Совместный прием Хондромарина с Веномаксом, Вазомаксом, Тромбовазимом, Мидивирином существенно улучшает результат. Хондромарин Криптос рекомендуется принимать не ранее, чем после приема хотя бы одной упаковки Хондромарина.
Препараты dnaclub® не являются лекарством.
Источник
Грыжа межпозвонкового диска — это патологическое состояние, при котором происходит прорыв (экструзия, лат. extrudo — выталкивать; пролапс, лат. prolapsus — выпадение) фрагментов дегенерированного пульпозного ядра за границы фиброзного кольца.
В нашем Центре вы получите высокопрофессиональную консультацию вертебролога и комплексное лечение межпозвонковой грыжи. Мы беремся за самые запущенные случаи и решаем самые сложные задачи. Вылечить грыжу диска можно без операции пройдя специальный комплекс процедур и соблюдая ортопедический режим. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Грыжи межпозвонкового диска бывают разными. Они могут быть несеквестрированными и секвестрированными. Секвестрированные грыжи межпозвонкового диска могут быть мигрирующими и немигрирующими. То есть, грыжевое выпячивание может быть частичным, с сохранением связи с межпозвонковым диском, и полным, с перерывом этой связи и развитием свободного секвестра (секвестры, от лат. sequestro — ставлю вне, отделяю). Грыжи межпозвонковых дисков являются наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника. При этом развивается болевой корешковый синдром, который может сопровождаться парезами или параличами мышц нижних конечностей, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов.
Грыжи межпозвонкового диска могут возникнуть остро, после значительной нагрузки с разрывом фиброзного кольца и выходом большей части содержимого диска, и постепенно с выходом за пределы фиброзного кольца небольшими порциями подвергшейся дегенеративным изменениям ткани студенистого ядра.
Кроме того, в аксиальной (лат. axialis — осевой) плоскости (то есть в горизонтальном разрезе) грыжи межпозвонковых дисков разделяют на вентральные, медианные, парамедианные, латеральные, фораминальные и экстрафораминальные.
В связи с биомеханическими особенностями позвоночника основная нагрузка падает на задние структуры диска. Ведь спереди (или точнее будет сказать в вентральном направлении, т. е. обращённом к брюшной поверхности) фиброзное кольцо довольно прочно, да к тому же покрыто мощной передней продольной связкой. А вот сзади (в дорсальном направлении; от лат. dorsum — спина) задняя продольная связка и фиброзное кольцо менее прочны, особенно в заднебоковых отделах. Именно по этим причинам чаще всего протрузия или грыжа возникает именно там.
Термин «Грыжа диска» был внедрен в клиническую практику в 1934 году. В странах ЕС, на основании анализа результатов КТ, была предложена и принята Дюссельдорфская классификация формирования грыж межпозвонковых дисков. В соответствии с этой классификацией выделяют:
«Bulging» — равномерное выпячивание пульпозных масс по задней поверхности фиброзного полукольца, что является проявлением начальной дегенерации диска.
Для «протрузий» характерным является проникновение пульпозных масс в микротрещины фиброзного кольца, что не сопровождается его разрывом.
«Экструзия» представляет собой выход пульпозных масс за пределы фиброзного кольца, однако при сохраненной задней продольной связке.
«Секвестр» характеризуется проникновением пульпозного ядра за пределы задней продольной связки в спинномозговой канал.
Различают 4 стадии клинических проявлений межпозвоночной грыжи
I стадия – при появлении трещин в межпозвоночных дисках образуется грыжа до 2-3 мм. Чаще всего происходит раздражение задней продольной связки. На первом этапе пульпозное ядро выпячивается, нарушается кровообращение этой зоны, возникает отек местных тканей, гипоксия корешка спинного мозга, спаечный процесс. Как следствие — раздражения нервных веток позвоночного нерва, происходит спазм сосудов. У больных появляются острые прострелы в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, а также незначительные дистрофические процессы.
II стадия – характеризуется появлением протрузий (4-8-15 мм). При этом острые боли в шейном, грудном отделе имеют притупленный характер, а в результате раздражения задней продольной связки появляется отраженная боль в руке, ноге. Возникает компрессионный корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка. При этом возникает отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром.
III стадия – начинают расти остеофиты, затрудняется кровообращение, частично происходит атрофия нервного корешка, студенистое ядро диска практически не выполняет своих амортизационных функций.
IV стадия – из-за постоянной боли происходит атрофия окружающих тканей из-за чего в позвоночнике и суставах болевые ощущения пропадают. Это приводит к сморщиванию и уплотнению межпозвоночного диска, кальцинированию, нулевой подвижности позвоночно-двигательного сустава – анкилозирующей блокаде.
В настоящее время диагностика межпозвоночной грыжи проводится с большой точностью благодаря методам компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса. Эти обследования позволяют получить точное представление о структуре позвоночника на различных уровнях, уточнить размеры и месторасположение грыжи, и ее отношение к спинному мозгу и нервам.
Как лечить грыжу позвоночника?
Возможности лечения грыжи межпозвонкового диска разнообразны. Каждый пациент столкнувшись с этой проблемой начинает консервативное лечение, которое заключается в принятии лекарственных препаратов. Чаще всего это НПВС, витамины группы B и миорелоксанты. Если лечение не помогает пациент обращается в поликлинику к терапевту, неврологу или к узкому специалисту-вертебрологу.
Лечение грыжи межпозвонкового диска блокадой
Она бывает:
- Перирадикулярной
- Паравертебральной
- Сакральной
- Эпидуральной
Паравертебральное введение лекарственных препаратов позволяет снять болевой синдром. Введение проводят в стерильных условиях. Пациент лежит на животе. Пальпаторно определяется болевая зона и к сдавленому корешку вводится препарат.
Парарадикулярное и эпидуральное введение проводят в более тяжелых случаях, когда болевой синдром сильно выражен. Пациент лежит на боку. Специальной эпидуральной иглой проводят введения лекарства в зону компресии корешка.
Cакральная блокада или блокада по «Катлену» — положение пациента на животе. В области крестцового отверстия вводится эпидуральная игла. Лекарство доставляется эпидурально. Эффективна при грыжах м/п диска L5-S1.
Тракционное лечение грыжи межпозвонкового диска
Тракционная вытяжка позволит снизить давление грыжи на корешок тем самым позволяет:
- снять напряжение с мышц
- обезболить
- восстановить микроциркуляцию корешка
.Различные режимы дополняют прогреванием и мануальными техниками. Роликовый массаж, проводимый одновременно с вытяжением позвоночника, позволяет расслабить мышцы, снять возникающие в них функциональные блоки, препятствующие растяжению, улучшает кровоток. Тепло и вибрация создают ощущение комфорта и дополнительно расслабляют мышцы.
Кинезо лечение грыжи межпозвонкового диска
Кинезо терапия дает непринудительное вытяжение позвоночника в пассивном режиме, при положении лежа без активного участия мышц туловища с регулировкой действующего усиления (угла и амплитуды сгибания и разгибания).
Тем самым улучшая микроциркулязию в зоне сдавления грыжей. Кроме того, лечебные движения на аппарате разрабатывают глубокие мышцы, не задействованные в обычной жизни, восстанавливают ритм и глубину дыхания.
Источник
