Болит грыжа шморля что делать

Что такое грыжа Шморля?

Грыжа Шморля была впервые описана в 1927 году немецким патологом Кристианом Георгом Шморлем (1861 — 1932). Патолог — это специалист, который интерпретирует и диагностирует изменения в тканях и телесных жидкостях, вызванные различными заболеваниями.

В то время как обычно грыжа ассоциируется с типичными выпячиваниями (протрузиями и экструзиями), которые могут сдавить нерв и привести к боли в спине и ишиасу, грыжа Шморля — это грыжа, которая, продавив замыкательную пластинку, оказывается непосредственно в теле позвонка. Чаще всего грыжи Шморля образуются в грудном отделе позвоночника, реже — в поясничном, и, в большинстве случаев, они не считаются важной находкой, поскольку очень распространены (примерно 30% от общей популяции). Тем не менее, ученые до сих пор пытаются понять, на что могут повлиять такие грыжи.

Причины

Большинство грыж Шморля появляются после подъема тяжелого предмета или травмы, которые приводят к тому, что ядро диска продавливается через замыкательную пластину, а не через внешнюю оболочку диска. Внешняя оболочка диска (фиброзное кольцо) в норме лучше, чем замыкательная пластина, выдерживает резкую нагрузку, особенно у молодых людей. Грыжи Шморля часто встречаются у гимнастов, причиной может быть падение с гимнастического бревна, высокого трамплина или просто падение на ягодицы. Расположение большинства грыж указывает на вертикальную нагрузку как основную причину их появления. Иногда в области грыжи может появиться эдема (воспаление) или светлое пятно.

Воспаление может пройти в течение полугода или оставаться несколько лет. В некоторых случаях, имеются факторы, которые предрасполагают к появлению грыж Шморля. К таким факторам относятся заболевания костей, дегенерация, опухоли и инфекции позвоночника.

Может ли грыжа Шморля вызывать боль?

Не все грыжи Шморля могут являться причиной боли в пояснице и/или ноге. Тем не менее, для того, чтобы быть в состоянии поддерживать структурную целостность диска и позвонков, замыкательные пластины не должны быть повреждены. То же самое можно сказать и об обычной межпозвонковой грыже, при которой материал пульпозного ядра выдавливается в позвоночный канал через трещину во внешней оболочке диска. Не все межпозвонковые грыжи вызывают боль. Они могут не оказывать никакого давления на нерв или другие чувствительные структуры, однако повреждение той или иной степени все равно имеет место.

При грыже Шморля, когда повреждается замыкательная пластина, часть материала пульпозного ядра диска продавливается через кость. Это похоже на хождение по замершему пруду, когда Ваш каблук продавливает лед и наружу начинает сочиться вода. Как правило, светлая область вокруг грыжи Шморля — это воспаление кости, которое зачастую указывает на недавнюю травму. Такое состояние болезненно. При этом боль ощущается как бы в глубине поясницы и не иррадиирует в ногу, как при обычной грыже. Боль может сохраняться несколько лет. В конечном счете, она затухает.

Такова наиболее популярная и здравая линия рассуждений. Тем не менее, некоторые исследования указывают на то, что механизмы возникновения грыжи Шморля могут быть более сложными.

Существуют исследования, которые указывают на то, что некоторые грыжи Шморля способны вызывать сильную боль, влияющую на повседневную активность и качество жизни пациента.

Повреждение замыкательной пластины может стать причиной усиления нагрузки на внешнюю оболочку диска и, таким образом, вызвать ряд механических и биохимических изменений, который приведут к развитию грыжи диска и хронической боли в пояснице.

Если при грыже Шморля сначала речь шла о хронической боли без признаков воспаления, а затем начался воспалительный процесс и изменения замыкательных пластин по типу Модик в месте расположения грыжи в сочетании с образованием типичной межпозвонковой грыжи на этом уровне, скорее всего, речь идет об инфекции межпозвонкового диска. При повреждении замыкательной пластины и попадания межпозвонкового диска в кость позвонка диск становится уязвим для инфекции, которая может привести к стремительно прогрессирующей дегенерации.

Даже в отсутствие инфекции внутренняя часть диска, контактируя с кровоснабжением внутри кости, может вызвать выраженный иммунный ответ, что приведет к высоким показателем содержания провоспалительных белков (цитокинов) и, как следствие, сильной боли, которая, как правило, усугубляется по утрам, затихает к полудню, затем снова усугубляется после полудня и сильнее всего ощущается по ночами. Если грыжа Шморля сама по себе не болезненна, она может вызывать симптомы, если пульпозное ядро диска уходит глубже в костный мозг. Когда материал ядра диска соприкасается с кровью, воспалительная иммунная реакция может привести к боли и дальнейшим структурным повреждениям, как позвонков, так и диска.

Судя по всему, существует определенный паттерн, указывающий на определенную подгруппу грыж Шморля, которые могут вызывать боль. Это грыжи, которые можно увидеть только с помощью МРТ и вызывающие изменения кости по типу Модик 1, что указывает на активный патологический процесс. Если такое происходит, существует большая вероятность, что грыжа Шморля сама по себе является причиной боли. Она может быть не основной причиной, поскольку зачастую такие находки сочетаются с межпозвонковыми грыжами или дегенерацией межпозвонковых дисков, которые могут вызывать боль, в т.ч. иррадиирующую в ногу, а также изменения по типу Модик в кости в других областях, не там, где находится грыжа Шморля. Тем не менее, грыжа Шморля сама по себе также может вызывать боль.

Осложнения

Обычно длительное наблюдение за грыжами Шморля с помощью МРТ указывает на их стабильность. Тем не менее, существуют научные исследования в которых при наблюдении в течение полутора лет 26% таких грыж увеличивается в размерах, а примерно в 13% случаях вокруг грыжи наблюдаются изменения по типу Модик I. Также отмечается, что такие активные грыжи могут увеличивать риск перелома позвонков примерно на 10%. Как и изменения по типу Модик, вмешательство в костный мозг вызывает микропереломы, когда костная ткань вокруг костного мозга начинает разрушаться. Микропереломы могут привести к глубокой острой боли, которая может усилить воспаление.

Связь между грыжами Шморля и межпозвонковыми грыжами

Одно из исследований, проведенное в 2016 году (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27143364), нашло связь между грыжами Шморля в поясничном отделе позвоночника и дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, используя МРТ. Авторы заметили, что существуют типичные и атипичные грыжи Шморля с четкими характеристиками. Атипичные грыжи прямоугольные или имеют неправильную форму, в то время как типичные круглые по форме. Типичные грыжи, согласно полученным данным, ассоциировались с повышением риска выраженной дегенерации межпозвонковых дисков в 2-4 раза, атипичные — в 3-15 раз, причем дегенерация дисков во втором случае была более выраженной. В исследовании отмечается, что атипичные грыжи прямоугольной или неправильной формы относительно редки и встречаются в 6 и 4% случаев соответственно. Ученые выделили и классифицировали четыре разные формы: грыжи Шморля с ломанными очертаниями, с округлыми очертаниями, прямоугольные и неправильной формы.

Судя по всему, повреждению замыкательных пластин способствуют:

• высокие нагрузки на позвоночник;
• повышенный индекс массы тела;
• подъем тяжестей;
• повторяющиеся повороты тела и наклоны, например, при занятиях спортом.

Все это приводит к образованию межпозвонковых грыж, снижению высоты дисков, образованию остеофитов, нестабильности позвоночного сегмента и, в конечном итоге, к симптоматическому дегенеративному стенозу.

Диагностика

В отличие от межпозвонковых грыж, грыжи Шморля видны на рентгеновском снимке, как дефект тела позвонка. При обнаружении грыжи Шморля на рентгене позвоночника необходимо сделать МРТ пораженного отдела позвоночника, так как механизм развития этих осложнений остеохондроза позвоночника одинаков и МРТ в большом проценте случаев покажет грыжу диска в пораженном сегменте.

Продавливание хрящевой ткани межпозвоночных дисков в губчатую ткань соседних позвонков называется грыжей Шморля.

В отличие от межпозвоночной грыжи, она не сдавливает спинной мозг, не ущемляет нервных окончаний, не дает каких-либо симптомов.

Заболевание является просто рентгенологическим признаком, который сигнализирует о неблагополучном состоянии данного сегмента позвоночника.

Какие лекарства можно применять в домашних условиях? ↑

Медики утверждают, что грыжа Шморля представляет собой состояние, всего лишь предшествующее болезни, но болезнью не являющееся.

У пожилых людей оно возникает из-за уменьшения прочности и плотности костной ткани. У пациентов молодого возраста наиболее частой причиной являются травмы и поднятие тяжестей.

Довольно частыми являются случаи врожденного происхождения этого явления, суть которого состоит в том, что хрящи межпозвоночных дисков становятся прочнее позвонка и в итоге продавливают его.

Хотя эта патология и не причиняет пациенту болевых ощущений, она может со временем повлечь за собой неприятные серьезные осложнения в виде развития межпозвоночной грыжи.

Фото: грыжа Шморля

Это часто происходит из-за истирания или протрузии диска в проблемном месте.

Кроме того, здесь рано пропадает подвижность позвоночника и возрастает нагрузка на межпозвоночные суставы, что может повлечь за собой развитие артроза в них.

Поэтому при обнаружении грыжи Шморля проводится лечение, направленное на предотвращение указанных явлений.

Основными группами риска являются пациенты, имеющие:

• отягощенную наследственность;
• микротравмы позвоночника;
• высокие нагрузки на позвоночник;
• бурный и неравномерный рост в детском возрасте.

Больным, относящимся к этим категориям, проведение лечения требуется в первую очередь.

Чтобы оно было эффективным, необходимо первоначально выявить и устранить причину заболевания.

Это может быть не только травма, но и нарушение осанки, остеопороз.

Операционное вмешательство в таких случаях не проводится, а основные лекарства, которые назначаются при грыже Шморля, следующие:

• обезболивающие средства;
• противовоспалительные препараты;
• костно-укрепляющие средства;
• общеукрепляющие препараты.

Их вполне можно перорально применять в домашних условиях.

Обезболивающие медикаменты назначают в тех случаях, когда заболевание уже начало давать осложнения и сопровождается болями в спине. Применяют Кетанов, Найз и др.

Если имеет место обширное поражение диска, наметились признаки позвоночного артроза, а также при множественных грыжах Шморля назначают противовоспалительное лечение.

С этой целью применяют Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен.

Поскольку во многих случаях данное заболевание развивается из-за мягкости тканей позвонков, назначаются костно-укрепляющие средства, содержащие кальций и витамин D.

К ним относятся, например, кальцитонин, алостин, миакальцин.

Из-за того, что они обладают отрицательным воздействием на работу почек и мочевого пузыря, в период их приема требуется промежуточный контроль над состоянием крови и мочи.

Традиционным препаратом, поставляющим в организм витамин D, содействующий усвоению кальция, является рыбий жир.

Но не лекарственные средства играют решающую роль при лечении грыжи Шморля.

Они могут только убрать сопутствующие воспалительные явления или снять неприятные симптомы, возникающие при осложнениях.

Ни одно лекарство не в силах заставить вернуться на место хрящевую ткань, вдавленную в соседний позвонок.

Для этого используются следующие методы лечения:

• Лечебная гимнастика;
• Мануальная терапия;
• Массаж;
• Иглорефлексотерапия;
• Вытяжение позвоночника.

В период лечения нужно соблюдать щадящий режим труда и отдыха, избегать поднятия тяжестей и вертикально направленных нагрузок.

В результате достигают остановки патологического процесса и предотвращают его прогрессирование.

Лечение народными средствами ↑

Народное лечение грыжи Шморля состоит в сочетании всевозможных компрессов и растираний на основе лекарственных трав с лечебным массажем и гимнастикой.

Учитывая статус данной медицинской проблемы как предвестника заболевания, но еще не болезнь, не рекомендуется прибегать к слишком активным лечебным мероприятиям.

Именно по этой причине лечиться она преимущественно дома и очень целесообразным является применение народных методов, которые не обладают побочными эффектами.

Целью применяемых целительских способов является:

• Устранение болевого синдрома и мышечных спазмов;
• Повышение гибкости позвоночного столба;
• Нормализация обмена веществ в костных тканях;
• Улучшение кровообращения в мышцах спины.

Среди наиболее популярных народных средств можно назвать следующие:

• Хвойные ванны;
• Компрессы из спиртовых настоек каштана и одуванчика;
• Компрессы из кашицы тертого сырого картофеля и хрена;
• Растирания из эфирных масел;
• Гирудотерапию;
• Апитерапию.

Весь процесс должен быть обязательно согласован с лечащим врачом, поскольку лечение позвоночника всегда требует индивидуального подхода.

К тому же, некоторые средства могут вызывать аллергические реакции или быть несовместимыми друг с другом.

При лечении можно воспользоваться также такими народными рецептами:

• Настойка из цветков картофеля. Наполнить банку картофельным цветом, залить водкой или спиртом, настоять неделю в темном прохладном месте. Использовать данную настойку для компрессов и растираний, ни в коем случае не употребляя внутрь, поскольку она ядовита. Картофельные ростки нарезать и заполнить ими половину объема посуды. Доверху залить спиртом или водкой, неделю настаивать. Применять для растираний.
• Компресс из льняного жира. На кусочек льняной ткани нанести подогретый конский жир, наложить на больное место, прикрыть целлофаном и зафиксировать пластырем. Держать компресс в течение двух дней.
• Настойка из сабельника. Залить траву сабельника в количестве 300 г половиной литра водки, настоять 3 недели, принимать по столовой ложке трижды в день.
• Растирка из уксуса. Больной участок натереть камфорным маслом, затем на него наложить марлю, смоченную в яблочном уксусе, укутать и держать в течение получаса.
• Выполнять медовый массаж. Для этого предварительно натереть проблемное место пихтовым маслом, затем нанести на него раствор 1 таблетки мумие в 100 г меда.Массаж выполняется похлопывающими движениями. По окончании втереть в больное место мазь Финалгон и тепло укутать. Курс лечения составляет 1 месяц.

Лечение такими способами желательно проводить комплексно, прием сабельника внутрь должен дополняться, например, приемом теплых хвойных ванн с последующим медовым массажем.

Такой подход дает наиболее быстрый результат.

Важно при этом следить за общим самочувствием, поскольку тепловые процедуры могут быть причиной повышения АД, аритмии и болей в сердце.

При первых же признаках ухудшения состояния следует уменьшить количество процедур и продолжительность их проведения.

Проверенным давним народным средством, избавляющим от многих проблем с позвоночником, является апитерапия, т.е. лечение с помощью пчелиных укусов.

Принцип его заключается в том, что пчелиный яд, попадая внутрь организма, стимулирует скрытые резервы. Этот метод очень близок к акупунктуре и иглоукалыванию.

Применять его можно только при отсутствии аллергии на пчелиный яд и продукты пчеловодства.

Народное лечение можно осуществлять также, используя сильные противовоспалительные свойства некоторых растений:

• Компрессы с применением лопуха. Для их выполнения листья лопуха моют и секут ножом, затем просто привязывают к пораженному месту на ночь.
• Растирка из листьев березы. Для ее приготовления трехлитровую банку заполняют листьями березы, заливают кукурузным маслом, которое берется в количестве 1 л. Банка плотно закрывается капроновой крышкой и убирается в темное место, например, внутрь шкафа. Полученный настой следует втирать в спину несколько раз в день.
• Компресс из тертого чеснока. Чтобы сделать такой компресс, нужно 300 г чеснока пропустить через мясорубку, добавить 150 г спирта и настоять в течение 10 дней в темном месте. Полученную кашицу наложить на область грыжи, завернуть пленкой, укутать теплой тканью и держать 40-60 минут. Выполнять через день. При хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы такой компресс можно чередовать со скипидарными ваннами.

Большинство этих процедур имеет целью снять воспалительные явления в зоне грыжи Шморля, улучшить кровоснабжение больного участка и его питание.

Такого эффекта удается достичь без особых сложностей. Но лечение данного заболевания считается совершенно невозможным без лечебной гимнастики.

Гимнастика и упражнения ↑

Выполнение упражнений позволяет создать прочный мышечный корсет и максимально укрепить его, а также добиться расширения междискового пространства, улучшая тем самым нарушенную подвижность позвоночника.

Занимаясь лечением грыжи Шморля с помощью лечебной гимнастики, следует включать упражнения на пресс, развитие прямых мышц спины и укрепление ягодичных мышц.

Следует избегать движений, при которых позвоночник чрезмерно скручивается, нужно полностью исключить «рывковые» упражнения.

Полностью исключаются также аэробика, прыжки, шейпинг.

Основные упражнения, которые рекомендуются при этом виде позвоночной грыжи, следующие:

• В положении сидя выполнять махи гантелями в стороны.
• В исходном положении лежа на спине выполнять поднятие туловища, рекомендуется 2- подхода по 10 повторений.
• Выполнение подтягиваний.

Более точный подбор упражнений может дать специалист по лечебной физкультуре.

Он же предоставит необходимые рекомендации относительно продолжительности их выполнения.

Обязательно нужно согласовать с врачом вид и степень допустимых нагрузок.

Очень полезно при данном состоянии плавание, во время которого нагрузка с позвонков снимается и происходит укрепление мышц спины.

Не стоит заниматься плаванием в периоды применения тепловых процедур или компрессов.

В домашних условиях можно также проводить физиологическое вытяжение позвоночника, которое происходит под весом собственного тела.

Этого добиваются путем поднимания головного конца кровати на 10-15 см.

Какая диета показана? ↑

При лечении грыжи Шморля в домашних условиях необходимо особую роль уделить правильному и рациональному питанию.

Пациенты, страдающие заболеваниями позвоночника, обычно имеют повышенный вес и малоподвижный образ жизни, способствующий еще большему его увеличению.

Борьба за снижение веса является основной задачей при подборе питания у пациентов с грыжей Шморля.

Помимо этого. практически все больные испытывают нехватку микроэлементов, минеральных солей и витаминов. Поэтому одно только похудение не решает проблемы.

Полноценное поступление в организм минеральных веществ и витаминов должно продолжаться.

Основными принципами, которых следует придерживаться в подборе питания, являются следующие:

• Снижение лишнего веса, что способствует уменьшению нагрузки на позвоночник;
• Сбалансированное здоровое питание, которое содержит необходимое для костной ткани количество микроэлементов и витаминов;
• Противодействие накапливанию шлаков и токсинов в организме;
• Борьба с потерей кальция;
• Исключение алкоголя и курения.

Таким образом, специальная диета не требуется.

Нужен лишь ряд мер по коррекции питания с целью улучшить здоровье костной ткани, избавиться от чрезмерного веса и оздоровить весь организм в целом.

Известно, что состояние костей зависит от многих химических элементов. Недостаток одного из них сказывается на усвоении другого.

В их числе первое место занимает кальций, но не менее важны магний, фосфор, цинк.

Дефицит магния, к примеру, ведет к тому, что кальций начинает откладываться в виде солей в различных органах. А избыток фосфора становится виной того, что кальций образует нерастворимые соединения.

Поэтому для того, чтобы воплотить в жизнь указанные выше принципы, необходимо:

• Уменьшить калорийность употребляемых блюд за счет снижения содержания углеводов в них;
• Предпочитать во всех возможных случаях свежие овощи и фрукты, а также зелень, которые содержат достаточное количество необходимых микроэлементов;
• Хлеб нужно употреблять из муки грубого помола, а макаронные изделия следует выбирать из твердых сортов пшеницы;
• Употреблять нежирную говядину, белое мясо кур и индеек, отказавшись от жирных сортов мяса;
• Ограничить употребление жирных и жареных блюд;
• Постоянно иметь в рационе молочные блюда либо твердые сыры, являющиеся основным источником кальция;
• Регулярно употреблять продукты, содержащие витамины А, D, К, которые улучшают усвоение кальция. К ним относятся яичные желтки, морская рыба, сливочное масло;
• Принять меры, предо?