Больница лечение межпозвоночной грыжи государственная

Межпозвоночная грыжа – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся смещением пульпозного ядра диска (плотная студенисто-гелеобразная сердцевина) за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего встречаются грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – ежегодно 10-15 случаев на каждые 10 тысяч человек; несколько реже – шейного и грудного отделов. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2% случаев пациенты нуждаются в хирургическом устранении патологии.

В особой группе риска находятся мужчины в возрасте 25-50 лет, чьи профессии связаны с высокими физическими нагрузками. К провоцирующим факторам развития патологии относятся травмы позвоночника (удары, падения, переломы, ранения), искривление позвоночного столба вследствие привычного нарушения осанки (сколиоз), излишняя масса тела (стадия ожирения), возрастные изменения в организме (снижение тонуса мускулатуры), заболевания суставов (полиартрит, ревматизм, остеомиелит и пр.).

Изнашивание межпозвонковых дисков напрямую связано с нарушением кровоснабжения и клеточного питания. Вследствие протекающих с разной степенью интенсивности дегенеративно-дистрофических изменений ядро диска утрачивает эластичность, упругость и способность насыщаться влагой (остеохондроз). Толщина диска уменьшается, в результате чего хрящ постепенно утрачивает амортизационные свойства и при неадекватной нагрузке отклоняется в сторону от центральной оси, разрывая волокна окружающего его волокнисто-фиброзного кольца.

Смещение дисков бывает локальным – отклонение до 50% от центральной оси, генерализованным – более 50%, фокальным – сдвиг в пределах 25%, а также смещение «на широком основании» – от 25 до 50% окружности диска. Сдвиг диска без разрыва фиброзного кольца называется протрузией (выпячивание) и не считается разновидностью грыжи, но является предпосылкой для ее образования.

Симптомы

Клинические проявления патологии напрямую зависят от локализации грыжи в позвоночном столбе: болевой синдром возникает в соответствующей проекции зоны поражения. Так, например, наличие грыжи в пояснично-крестцовом отделе может вызывает слабость, онемение и потерю чувствительности в нижних конечностях; проявляться нарушением мочеиспускания и дефекации, негативно отражаться на потенции; боль чаще всего иррадиирует в область голени, бедер, ягодиц. Грыжа шейного или грудного отдела провоцирует мигрени, головокружения, скачки артериального давления; боль может отдавать в лопатку, плечо или кисти рук.

На начальном этапе болевые ощущения возникают лишь после нагрузки и стихают в период покоя. Прогрессирование патологии усиливает болевой синдром и делает его постоянным, что приводит к ограничению двигательной активности и снижению мышечного тонуса. Тяжелая стадия заболевания может привести к сдавлению спинальных корешков и повреждению спинного мозга.

Диагностические исследования

Диагностику и лечение заболевания выполняет невролог. После визуального осмотра и сбора жалоб, врач назначает проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии (рентгенограмма информативна только в случае сколиоза, остеохондроза и других аномалий костных структур). Проведение МРТ в различных проекциях позволяет не только визуализировать наличие грыжи и определить градус отклонения ядра диска, но также судить о степени сужения спинномозгового канала, состоянии мышечных волокон и мягких тканей, наличии воспалительных процессов и новообразований.

Компьютерная томография дает возможность оценить плотность и структуру межпозвонковых дисков, а также выявить наличие остеофитов (костных наростов). При невозможности проведения МРТ или КТ рекомендуется контрастная миелография (разновидность рентгенограммы). Контрастное вещество вводится в позвоночный канал при помощи ультратонкой длинной иглы.

Методы лечения

Консервативное лечение межпозвонковых грыж проводится комплексно и имеет целью снятие болевого синдрома и восстановление двигательной активности. Пациенту назначаются анальгетики, мышечные релаксанты, витаминные комплексы группы В. Интенсивный болевой синдром снимается путем введения в околопозвоночные ткани кортикостероидов, глюкокортикоидов и анестетиков. В качестве вспомогательной терапии применяются массаж, лечебная физкультура, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, грязевые обертывания.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении грыж аппаратная тракционная терапия, основанная на эффекте декомпрессии анатомических структур. Методика заключается в дозированном сжатии-вытяжении позвоночника, при котором воздействие направлено не только на выпрямление позвоночного столба, но и на укрепление мышечной ткани. 90% пациентов отмечают значительное снятие болевого и неврологического синдромов после проведения первого сеанса.

Консервативное лечение межпозвоночных грыж представляет собой длительный процесс (от 6 месяцев до 5-7 лет). В большинстве случаев это оправданно. Прежде чем решиться на хирургическое лечение и удаление пораженных дисков (дискэктомия) следует оценить и обсудить с врачом все возможные риски и осложнения.

Наш центр открыт в ГКБ № 13 на базе хирургического отделения № 2.

8 из 10 жителей России испытывали боль в спине. Из этих восьми у двух человек боль в спине является симптомом серьезной патологии позвоночника. Для помощи пациентам, страдающим от боли в спине, с декабря 2017 года в ГКБ № 13 ДЗМ г. Москвы выполняются операции на позвоночнике при различных заболеваниях.

Наш коллектив это опытные хирургии вертебрологи, занимающиеся лечением заболеваний позвоночника на протяжении многих лет.

• Сампиев Мухаммад Таблиханович
  Ортопед-вертебролог, профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН, доктор медицинских наук. Опыт работы более 20 лет. Основная специализации – высокотехнологические реконструктивные операции на позвоночнике при дегенеративном сколиозе, стенозе позвоночного канала, идиопатическом сколиозе, кифозе, спондилолистезе. Автор уникальных методов лечения деформаций позвоночника, автор научного открытия, автор 68 научных работ.

  

  Рынков Игорь Петрович

• Рынков Игорь Петрович
  Нейрохирург, кандидат медицинских наук. Опыт работы более 30 лет. Долгое время возглавлял отделение нейрохирурги в госпитале гражданской авиации в г. Москве. Владеет всеми методиками нейрохирургических операций, специализируется на малоинвазивных вмешательствах. Автор научных работ, участник международных конгрессов и конференций.

  

  Балашов Степан Петрович

• Балашов Степан Петрович
  Ортопед-вертебролог, кандидат медицинских наук. Опыт работ более 10 лет. Занимается реконструктивной хирургией позвоночника при деформациях позвоночника, специализируется в малоинвазивных методах лечения грыжи диска, боли в спине с применением пункционных методов лечения. Автор научных работ, участник международных конгрессов по хирургии позвоночника.

Признаками патологии требующей консультации и лечения у вертебролога могут служить:

• боль в спине более 14 дней;
• “затекает” шея или поясница;
• немеют конечности, боль стреляет в руку или ногу;
• появилась слабость в ногах или руках.

Вертебрологическая операционная ГКБ № 13 оснащена новым современным оборудованием, позволяющим выполнять малоинвазвные вмешательства и реконструктивные операции любой сложности при патологии позвоночника.

В нашем распоряжении:

• операционный микроскоп – позволяет выполнять микрооперации на шейном и поясничном отделах позвоночника из небольших разрезов кожи;
• электронно-оптический преобразователь – аппарат – наши “глаза”, – позволяющий контролировать правильность установки имплантов интраоперационно с высокой точностью;
• силовое оборудование – позволяет выполнять операции с резекцией костной ткани (удалением костных разрастаний) и ревизионные вмешательства у пожилых пациентов;
• аппарат для холодноплазменной пластики межпозвонкового диска – современный метод позволяющий предотвратить развитие грыжи диска и вылечить ее на ранней стадии;
• аппарат для денервации суставов позвоночника;
• оборудование для возврата собственной крови пациента – мы не используем переливание донорских препаратов крови;
• хирургический инструментарий – наша гордость, высококачественные европейские и американские инструменты, позволяющие выполнить операции любого уровня сложности на шейном и поясничном отделах позвоночника.

Основные виды лечения, которые выполняются вертебрологами ГКБ № 13

• Реконструктивные операции на позвоночника позволяют устранить причину боли и неврологических нарушений и восстановить анатомию позвоночника.
• Минимально инвазивная хирургия позвоночника (MIS) – это настоящее и будущее хирургии спины. Операции выполняются из маленьких разрезов кожи, не повреждая мышцы с применением операционного микроскопа, не нарушая анатомии позвоночника.

• Инъекционная терапия боли в спине (блокады). Старейший и надежный метод лечения боли в спине и корешковых синдромов. Выполняются в условиях стационара под контролем ЭОП и могут быть выполнены как паравертебрально, так и эпидурально.

• Холодноплазменная хирургия. Современная инновационная хирургическая технология, позволяет вылечить грыжу диска на ранней стадии!
• Денервация суставов позвоночника. Наиболее аккуратная технология, в основе которой лежит выборочное выключение определенных нервов специальными электродами.

Заболевания, которые мы лечим

Грыжа межпозвонкового диска

Мы выполняем операции при грыжи диска как классическим методом – открыто, так и малоинвазивно из небольших разрезов кожи.

Молодой человек, 1995 г.р.. Внезапно почувствовал боли в шее и левой руке, онемение и слабость в левой кисти. Консервативное лечение – помогло снять острую боль, но не устранило неврологические нарушения. Операция, выполненная в ГКБ №13 из мини доступа с использованием операционного микроскопа, позволила полностью удалить грыжу диска шейного отдела позвоночника и установить современный имплант. Больной выписан на 7 день, движения и чувствительность в левой руке полностью восстановились.

Стеноз позвоночного канала

Дегенеративный стеноз (сужение) позвоночного канала является результатом возрастных изменений внутри стареющего позвоночника. В результате сужения позвоночного канала, возникает сдавление спинного мозга или нервных корешков. Стеноз позвоночного канала приводит к хронической боли или неврологическому дефициту.

К счастью современный уровень хирургии позвоночника позволяет выполнить реконструкцию позвоночника, освободить сдавленные нервы и значительно изменить состояние пациентов в лучшую сторону. Операция при стенозе позвоночного канала позволяет продлить активную жизнь пациента и восстановить утерянные движения.

Пациентка 54 года, боли в спине беспокоят несколько лет. В последнее время стала ощущать появление слабости в ногах, невозможность разогнуться в пояснице, постоянное желание ссутулится и наклонится вперед. Через месяц после операции отмечается полное восстановление движений в ногах и увеличение объема переносимой физической нагрузки – ходьба, статические нагрузки.

Пациент 1937 г.р., в результате стеноза позвоночного канала на уровне 2-3 поясничных позвонков пациент перестал нормально ходит, выполнять привычную ранее нагрузку, появилась слабость в ногах и чувство онемения. Реконструкция позвоночника позволила устранить данные явления уже к момент выписки из стационара – 10 день.

Разрушение позвонков в результате травм позвонков

Операции выполняются как открыто, при значительных повреждениях, так и малоинвазивно из небольших разрезов кожи:

Молодой человек, 36 лет. Падение с высоты, взрывной перелом 3 поясничного позвонка с сужением позвоночного канала и сдавлением неавральных структур. Выполнена декомпрессия (освобождение от сдавления) невральных структур, вправление отломков позвонка и стабилизация поясничного отдела конструкцией.

Операция позволила встать пациенту с кровати на следующий день после операции, выписка на 10 день. Без операции данный пациент имел все шансы стать инвалидом!

Стабилизация перелома 3 поясничного позвонка малоинвазивно из четырех 1см разрезов кожи. На следующий день после операции больная встала с кровати, могла сидеть, боли в спине перестали беспокоить на 3 день после операции. Возврат к работе через 14 дней после травмы!

Смещения позвонков

Женщина, 78 лет. В результате нестабильности и смещение позвонков практически потеряла возможность нормально ходить и выполнять привычную работу. Высококлассная реконструктивная операция позволила полностью устранить причины сдавления нервов, вернуть смещенные позвонки на место и закрепить их в правильном положении.

Деформаций позвоночника (сколиоз, кифоз, спондилолистез и т.д.)

Пациентка 54 года. Дегенеративный сколиоз развился уже в зрелом возрасте, обратилась к нам после многочисленных отказов в лечении в других клиниках Москвы. Благодаря огромному опыту в хирургии деформаций позвоночника и нейрохирургии, современному оснащению операционной и качественному инструментарию, удалось достигнут полной коррекции деформации и освободить ущемленные нервы. Пациентка выписалась на 10 сутки из стационара, прибавила в росте +5 см, отмечает значительное улучшения самочувствия, исчезновения болей и слабости в ногах.

Ранее неудачно выполненных операций на позвоночнике

Рецидив грыжи межпозвонкового диска 8 мм (после двух предыдущих операций, выполненных в клиниках Москвы) со сдавлением корешка спинного мозга, выполнена реконструкция сегмента поясничного отдела позвоночника, грыжа удалена, сегмент стабилизирован высокотехнологическими имплантами (производство Швейцария).

За последние 5 лет в Москве был открыт целый ряд специализированных центров по оказанию помощи в самых разных сферах медицины. Один из них, Московский городской спинальный нейрохирургический центр, по праву считается гордостью системы московского здравоохранения. Отличительные черты центра – высокотехнологичное, современное оборудование, яркая команда увлеченных профессиональных медиков и уникальная, не имеющая аналогов система, позволяющая пациенту получить весь комплекс необходимых медицинских услуг в стенах одной организации.

О том, как и почему был создан городской спинальный центр, каковы принципы его работы, почему сюда приезжают лечиться пациенты из Израиля, рассказывает руководитель центра Дмитрий Николаевич Дзукаев.

Как получилось, что самый высокотехнологичный, передовой спинальный центр возник именно на базе городской больницы №67?

История создания центра не совсем типична. Часто бывает, что какой-либо специализированный центр создается «сверху», по указанию руководства, когда уже всеми осознана необходимость систематизировать ту или иную сферу медицины. У нас было наоборот: в течение последних десяти лет мы целенаправленно работали над тем, чтобы выстроить систему оказания помощи пациентам с дегенеративными заболеваниями позвоночника и спинальными травмами, что называется, «под ключ» — то есть от постановки диагноза и до этапа длительной, системной постоперационной реабилитации.

В 2013 году мы выступили перед Департаментом здравоохранения Москвы с отчетом о проделанной работе, и руководство приняло решение: это же готовый центр! На тот момент, действительно, в нашей больнице было все необходимое оборудование для диагностики, отличные современные операционные, сплоченная команда квалифицированных сотрудников, и что самое главное – была придумана и опробована полноценная система оказания помощи, налажена сквозная связь между специалистами. В общем, наш спинальный центр возник, скажем так, естественным путем, на базе многопрофильной больницы, силами полной энтузиазма команды.

Без каких условий специализированный центр не мог бы появиться?

Есть четыре основных столпа: современная диагностическая аппаратура, профессиональные специалисты, четко продуманная технология и возможности для постоперационного сопровождения. Однако большую роль в истории создания подобного центра играет и конкретная личность. Уверен, созданию нашего центра в многом способствовал приход новой руководящей команды в Департамент здравоохранения. С этого момента у нас появилось больше возможностей двигаться в сторону пациент-ориентированного подхода.

В чем основная особенность Вашего центра – оборудование, технология, подход?

Центр уникален тем, что пациент с дегенеративным заболеванием или травмой позвоночника получает здесь полный спектр медицинской помощи. Ему не нужно искать других специалистов: все консультации назначаются и проводятся здесь. При желании можно провести прямо в центре необходимые диагностические исследования, не обращаясь ни в поликлиники, ни в другие медицинские организации. Это же касается и постоперационной реабилитации: весь полный курс вы получаете здесь. Судя по моему личному опыту, а также по отзывам наших пациентов, аналогов этого центра нет нигде в России, да и в мире подобных медицинских центров совсем немного.

Ну а достигается эта большая цель при помощи и оборудования, и технологии, и принятого всей командой подхода, и выстроенной нами системой оказания помощи пациентам.

Ваш центр создан в первую очередь для пациентов, которым показана хирургическая операция на позвоночнике. А какова современная тенденция в медицине – стремиться обойтись без хирургического вмешательства, или, наоборот, делать выбор в пользу операции?

В вопросах спинальной хирургии никаких универсальных рецептов и алгоритмов быть не может: все сугубо индивидуально. Обычно решение принимается на первой консультации пациента в нашем консультативно-диагностическом отделении: специалист выслушивает пациента, изучает данные исследований принимает решение, показана ли операция данному конкретному пациенту.

Мы с коллегами мыслим так: заболевание – это наш противник. Прежде чем вступать в схватку, внимательно оцениваем его силы и определяемся, как с ним договориться: решить задачу путем мирных переговоров, или принять решительные меры. Если заболевание требует хирургического вмешательства – значит, пациент обратился по адресу, мы назначаем срок операции и продумываем программу реабилитации.

Но во многих случаях операции можно избежать. Следовательно, нужно «договариваться мирным путем»: использовать различные консервативные методы лечения, включая массажи, физиотерапевтические манипуляции, корректировку образа жизни и т.д. На этот случай у наших специалистов есть подробный перечень организаций, в которые мы рекомендуем обратиться за помощью. В каждом отдельном случае нам важнее всего результат: уж точно нет никакой необходимости оперировать всех, кто жалуется на позвоночник.

Как много пациентов обращаются в Центр ежегодно?

В среднем в нашем центре наблюдается около 2000 пациентов ежегодно, из них более 900 бывают прооперированы и проходят курс реабилитации. Через консультативно-диагностическое отделение проходит в день в среднем от 10 до 20 пациентов с жалобами на боли в спине, со спинальными травмами и т.д.

Часто в работе специализированного центра решающую роль играют кадры. Не ощущаете ли вы нехватки специалистов?

При создании центра мы не расширяли штата, у нас к этому моменту уже была полноценная команда специалистов, очень профессиональных, и, что самое главное, разделяющих наши убеждения в области подхода к оказанию помощи. Можно смело сказать, что за эти годы сформировалась определенная медицинская школа; многие представители этой школы уже не состоят в нашем центре, они сделали следующий шаг и теперь реализуют наш подход в разных регионах России. Приятно, что многие наши врачи до сих пор ощущают связь с нашим центром, считают себя его частью. Между тем, в нашем Центре подросло новое поколение специалистов, сформировалась обновленная команда, которая точно не менее сильна, чем прежняя.

Расскажите подробнее о том, как в вашем центре выстроена система постоперационной реабилитации.

Можно сказать, что реабилитация в нашем центре начинается даже до хирургической операции. Уже накануне пациент получает первые указания от инструктора о том, как себя вести, как двигаться после операции. Пациент знакомится со специалистом в области реабилитации заранее, ему рассказывают обо всех этапах предстоящей работы.

Уже в первый день после операции начинаются активные реабилитационные мероприятия: мы показываем пациенту простейшие упражнения, помогаем ему принимать правильные позы. Как правило, пациент выписывается на седьмой день после операции – и за это время он успевает пройти первичный курс реабилитации. Кроме того, он получает «домашнее задание» — курс упражнений, который необходимо выполнять дома, и подробную инструкцию о том, как их выполнять.

После выписки пациент не выпадает из поля нашего внимания: мы продолжаем следить за его состоянием. Как правило, спустя месяц после операции он снова приходит на прием к лечащему врачу в наш Центр, где получает новый курс реабилитации – в условиях стационара или амбулаторно, в виде подробных инструкций.

Существует и третий курс реабилитации, можно сказать, «для продвинутых пациентов». Он особенно актуален для тех, кто хочет полностью восстановиться после операции, например – для профессиональных спортсменов. Для них мы разрабатываем подробные и длительные индивидуальные программы реабилитации, позволяющие возвращать их в сферу спорта высоких достижений.

То есть, можно сказать, что теперь незачем ехать за границу, чтобы восстановить здоровье после операции на позвоночнике?

Безусловно, незачем, тем более что вы вряд ли найдете медицинскую организацию, где вам будет предоставлена помощь на том же уровне, что и у нас. Наоборот, в последние годы мы наблюдаем обратную тенденцию: в наш центр стали приезжать пациенты из других стран – например, из Израиля.

Сложно ли москвичу получить помощь в вашем центре?

Подчеркиваю: москвичи получают лечение в нашем центре бесплатно, по программе ОМС. Первичная консультация доступна каждому гражданину, достигшему 18 лет, имеющему московскую прописку и полис ОМС. Для этого необязательно получать направлений от районного терапевта или хирурга-ортопеда: можно сразу позвонить в регистратуру нашего консультативно-диагностического отдела и записаться на прием.

Более того: на сайте больницы указан электронный адрес, по которому наши специалисты проводят консультацию дистанционно. Пациент пишет нам письмо, рассказывает о своих жалобах и прилагает запись свежих результатов МРТ. На основании этой информации наши врачи могут установить, требуется ли пациенту хирургическая операция на позвоночнике, или можно ограничиться консервативным лечением, которое ему могут предоставить другие медицинские организации.

Несмотря на впечатляющие успехи центра, пациентов с травмами и дегенеративными заболеваниями позвоночника гораздо больше. Как вы справляетесь с этой проблемой?

Сам по себе центр вполне успешно справляется с поставленной задачей. Трудности возникают в тот момент, когда пациент желает во что бы то ни стало попасть на консультацию к конкретному врачу. Мы не можем отказать ему в этом, однако предупреждаем, что срок ожидания может составить недели и даже месяцы. Во всем мире это обычная практика: в Европе лист ожидания на консультацию авторитетного врача может составлять до полугода.

К счастью, многим пациентам важно лечиться именно в нашем центре: они понимают, что, если врач находится в команде Дзукаева, значит, ему можно безоговорочно доверять. В таком случае пациент получит необходимую помощь намного быстрее.

Нужно понимать, что в Москве, кроме нашего центра, есть целый ряд больниц, где с успехом проводят операции на позвоночнике. Если ситуация самим пациентом расценивается как срочная, у него нет никакой необходимости ждать нас.

Если бы сейчас у вас была возможность расширить центр до любых масштабов, чтобы оказывать помощь еще большему числу пациентов – в каком направлении вы стали бы расширяться, и в каком масштабе?

Сейчас потенциальное расширение для нас связано не с количественными, а с качественными изменениями. То есть, не так остро стоит задача увеличить число коек или персонала. Важнее подняться на новую технологическую ступень, усовершенствовать имеющееся оборудование – и тогда мы сможем принимать еще больше пациентов, оказывать еще более эффективную помощь.

И тогда пациенты будут избавлены от необходимости, например, ждать своей очереди на операцию?

Этого ни одна клиника не может гарантировать, даже если увеличить число коек в пять раз. Дело в том, что всегда, при любых обстоятельствах будут появляться пациенты, которым нужна экстренная помощь. В настоящий момент мы отдаем приоритет в пользу тех больных, которые не могут долго ждать. Это почти всегда сопряжено с форс-мажором: например, каждую пятницу мы обсуждаем итоги недели и определяем, какие из пациентов должны быть прооперированы на следующей неделе. Однако за выходные в больницу может поступить пациент с острой травмой, для которого дорог каждый час – следовательно, мы должны будем пересмотреть приоритеты. Кому-то из пациентов, ожидающих операции, придется подождать еще немного.

Проблему недовольства пациентов не разрешить наращиванием мощностей: это вопрос человеческой культуры и воспитания. Приятно, когда пациент разумно оценивает ситуацию, доверяет врачам и понимает, что они корректируют план не по своему желанию, а исходя из объективных медицинских данных.

Если возникает необходимость срочно изменить порядок оперируемых, кто и как принимает решение о корректировке плана?

Информация о каждом нашем пациенте доносится до руководителя центра. Решение о том, кому из пациентов операция требуется как можно скорее, принимается руководителем, исходя исключительно из медицинских показателей. Все данные о пациентах занесены в единую базу данных; каждую неделю мы выбираем наиболее неотложные случаи и вместе их обсуждаем.

Часто от дегенеративных заболеваний позвоночника страдают пациенты старше 60, 70 лет. Как правило, у них уже диагностирован целый ряд других хронических заболеваний, которые являются дополнительными факторами риска при операции на позвоночнике. Оперируете ли вы таких пациентов?

В свое время, находясь в командировках в Европе, я удивлялся тому, что там сложные операции на позвоночнике делают пациентам и в 75, и в 80 лет. На самом деле в этом есть свой смысл: пожилым людям крайне важно сохранять высокое качество жизни, а проблемы с позвоночником существенно снижают их возможности. Поэтому, в нашем центре мы делаем выбор в пользу того, чтобы оперировать пациентов преклонного возраста, но с учетом всех рисков.

Уникальность нашего центра в том, что он является структурным подразделением крупной многопрофильной больницы. Это дает нам возможность полноценно обследовать пациента, прибегая к помощи кардиологов, неврологов, терапевтов. При необходимости мы собираем консилиум, на котором принимается решение о целесообразности операции и о том, каким образом ее следует провести, чтобы минимизировать риски.

В целом, я считаю очень важным не забывать о качестве жизни пациента, даже если он в силу возраста или имеющихся хронических заболеваний оказывается в группе риска. Зачастую пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями отказывают в операции, но при этом состояние его позвоночника не позволяет ему ходить. Мы убеждены, что в этой ситуации все равно нужно изыскивать способ, чтобы поставить пациента на ноги.

Известна практика, когда специализированные медицинские центры сотрудничают с московской службой Скорой помощи, чтобы «острые» пациенты попадали именно туда, где им окажут наиболее квалифицированную помощь. Есть ли подобная договоренность по поводу вашего центра?

В настоящий момент в городе ведется серьезная работа в этом направлении, и мы принимаем в ней участие: очень важно систематизировать каналы госпитализации для пациентов с острой спинальной травмой. Нельзя сказать, что сейчас каждый такой пациент автоматически попадает к нам. В случаях, когда это необходимо, осуществляется перевод пациента со спинальной травмой из других больниц в наш центр.