Больно делать операцию на грыжу
Наши эксперты – заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 МГМСУ, профессор Олег Луцевич, кандидат медицинских наук Юрий Прохоров, доцент медицинской академии имени И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Сергей Гордеев.
На грани жизни и смерти
К сожалению, большинство наших граждан попадают на стол хирурга не в плановом порядке, а в экстренных ситуациях, буквально на грани жизни и смерти. И виноваты в этом не только сами больные, но, зачастую, и врачи-терапевты, на прием к которым ходят такие пациенты. Многие из этих горе-специалистов «разрешают» своим подопечным долгое время сосуществовать с их смертельно опасными болезнями и не торопиться с операциями. Хирурги уверены: за такую мнимую доброту этих докторов надо лишать права заниматься врачебной деятельностью. Ведь холецистит (или желчнокаменная болезнь), а также брюшные и паховые грыжи – не просто болезни, а мины замедленного действия, которые носят в себе люди, страдающие этими недугами. Когда рванет – никто не знает, но если это произойдет – мало не покажется.
Коварный орган
Желчный пузырь в организме играет вспомогательную роль: в нем отстаивается желчь, которая при употреблении человеком жирной пищи поступает оттуда и помогает усваивать съеденные шашлыки или копченую колбасу. Но по разным обстоятельствам в этом органе могут образовываться камни.
К сожалению, нет ни одного другого, кроме хирургического, способа борьбы с этой болезнью. И лечение препаратами желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) не приводят к излечению. Даже если в желчном пузыре завелся всего один камешек – это означает, что орган уже никогда не сможет справляться со своей функцией как прежде. Поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня – это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия).
Грозный сценарий
Образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично называют «молчащими камнями»). Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу).
Если к воспалению добавляются микробы – возникает острый холецистит, который требует срочного оперативного лечения. Особенно опасно, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли – это следствие быстрого разрушения печени. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг – острый панкреатит. Это означает только одно: пациент опоздал с операцией.
Разумеется, не факт, что камни в желчном пузыре обязательно «заговорят», но если это случится, хорошего ждать не приходится, особенно если это произойдет где-то далеко от дома, а то и в чужой стране. Поэтому лучше не ждать опасной развязки. Кстати, количество камней в развитии болезни тоже не играет никакой роли. Даже один-единственный камень в желчном пузыре может для человека стать надгробным. Маленький размер конкремента тоже не должен успокаивать – как раз именно такие камни самые опасные, поскольку они могут застрять в протоке.
Без шрамов и боли
Удаление по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3–4 прокола на теле. Через считаные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой. При этом болей он не испытывает, шрамов после вмешательства не остается – лишь еле заметные следы от проколов. Никаких ограничений после операции тоже не предусматривается.
Конечно, объедаться жирными блюдами и упиваться алкоголем не стоит, но это не полезно не только для прооперированных, но и для всех остальных людей. Качество жизни больных после холецистэктомии ничуть не страдает – просто желчь уже не отстаивается в пузыре, а напрямую проступает в двенадцатиперстную кишку.
Смотрите также: Что можно есть после удаления желчного пузыря →
Опасная брешь
Другая распространенная хирургическая проблема – грыжа. Это дефект, а проще говоря, дырка на передней брюшной стенке, через которую под кожу вываливаются внутренние органы. По статистике, этим недугом страдают 4 человека из тысячи. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, у женщин – пупочные. У людей любого пола могут появиться послеоперационные грыжи. Они-то и являются самыми распространенными – возникают у трети пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости.
Как известно, брюшная стенка состоит из мышц, которые в норме поддерживают внутренние органы, не давая им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как перед человеком встает угроза грыжи. Заболевание провоцируют врожденные аномалии брюшной стенки, слабость соединительной ткани, травмы (во время операций), чрезмерные физические нагрузки. Кроме того, причиной грыж часто является повышение внутрибрюшного давления при ожирении, беременности и заболеваниях толстой кишки, особенно тех, что сопровождаются запором. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность.
Не ущемляйте себя
До поры до времени грыжа может и не беспокоить больного. Да и визуально выпячивание заметно не всегда, а, как правило, лишь при надавливании и тогда, когда человеку приходится напрягаться и натуживаться. Однако даже «молчаливая» грыжа может представлять собой большую опасность. Если по какой-то причине произойдет ущемление внутренних органов, то исход может быть самым печальным. Ущемление происходит из-за сдавливания кровеносных сосудов. Всего нескольких часов задержки кровообращения достаточно для того, чтобы в тканях стала развиваться гангрена, поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. Никто не знает, когда может произойти это грозное осложнение. По статистике, ущемляется до 40% грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей и непомерной физической нагрузки.
Единственный выход при ущемлении– немедленная операция. Однако летальность после такого экстренного вмешательства в 5–6 раз выше, чем при плановой хирургии. Поэтому лучше не ждать опасной развязки и прооперировать грыжу вовремя. Чем раньше это будет сделано, тем лучше будут результаты, в том числе и отдаленные.
В Средневековье существовал единственный метод лечения грыж – прижигание каленым железом. Нашим современникам повезло гораздо больше – сегодня такие дефекты можно просто «залатать». Пластика с применением сетчатых композитных протезов, похожих на заплатку, – современный и эффективный способ лечения грыж.
Осложнений после имплантации такой «заплатки» практически не бывает, так как синтетический материал не вызывает реакции отторжения. После нее практически не возникает и рецидивов, поскольку протез образует в прохудившихся тканях брюшной стенки особо прочный каркас, гораздо прочнее, чем естественная мышечная ткань. Таким образом, этот метод – не только лечебный, но и профилактический. Благодаря своей сетчатой структуре, полипропиленовый лоскут в скором времени прорастает собственными клетками пациента и уже через некоторое время его нельзя отличить от родных тканей.
Имплантацию сетчатых протезов можно проводить всем пациентам старше 16–18 лет. Даже сахарный диабет не является противопоказанием для этого метода – просто такие пациенты нуждаются в более тщательной предоперационной подготовке.
Эта операция также выполняется с помощью лапароскопии, через три мало заметных прокола. Ни боли, ни каких-то неприятных ощущений впоследствии пациенты не испытывают. После такого вмешательства не нужно ни в течение полугода носить бандаж, ни ограничивать подъем тяжестей, как это положено при традиционных операциях по поводу грыж. Уже через 2–3 дня после установки «заплатки» пациент выписывается домой, а через месяц можно заниматься даже тяжелой атлетикой.
Смотрите также:
- Под наркозом. Четыре важных правила общей анестезии для пациента →
- Боль в животе? Острый аппендицит может протекать атипично →
- Главное – решиться! Стоит ли бояться колоноскопии? →
Источник
Позвоночная грыжа – распространенная неврологическая патология, при которой повреждается межпозвонковый диск и происходит локальное смещение дискового материала за границы межпозвоночного пространства. У 60% пациентов причиной болей в спине является именно межпозвоночная грыжа. В основном грыжевое выпячивание локализуется в поясничном отделе, реже – в шейном и крайне редко – в грудном.
Зачастую грыжа диска никак себя не проявляет и является случайной диагностической находкой. В такой ситуации лечение не требуется. Но если патологическое образование проявляется болью и различной неврологической симптоматикой (онемением, покалыванием, слабостью в конечностях), требуется незамедлительное проведение лечебно-диагностических мероприятий.
Когда необходима срочная операция
Обширное грыжевое образование может непосредственно воздействовать на спинномозговой канал – сдавливать нервные корешки и сосуды. В результате этого возникает интенсивный болевой синдром, который не купируется приемом обезболивающих средств, расстройство двигательной функции конечностей (парезы, параличи) и сбой в работе тазовых органов (недержание мочи и кала, запоры, учащенное мочеиспускание, нарушение эрекции).
Данные проявления – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству. При промедлении, в результате «отмирания» спинномозговых корешков, возможно развитие необратимых нарушений тазовых и двигательных функций.
Как лечат межпозвонковые грыжи
Стандартное лечение межпозвоночной грыжи начинается с проведения консервативной терапии в амбулаторных условиях. Основной целью является снять боль в спине – пояснице, шее, грудной клетке и устранить мышечный спазм. Пациенту назначаются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты — «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Найз», которые применяются для снятия болевого синдрома и воспаления.
- Миорелаксанты центрального действия — «Тизанидин», «Мидокалм» — расслабляют мышцы, устраняя мышечный спазм.
- Хондропротекторы — «Хондролон», «Терафлекс» — стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Назначаются для длительного курсового приема.
- Сосудистые препараты — «Трентал», «Мексидол» — восстанавливают кровоснабжение и микроциркуляцию.
- Нейротропные витаминные комплексы — «Комбилипен», «Нейромультивит» — улучшают нервно-мышечную передачу, стимулируют питание и регенерацию нервной ткани.
Также рекомендуется иглорефлексотерапия, плаванье, занятия лечебной физкультурой с инструктором, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета.
Если амбулаторное лечение не дает результата, пациенту показана госпитализация в неврологический стационар, где продолжается терапия путем инъекционного введения лекарственных препаратов, различных блокад, физиотерапевтических методик и массажа.
В большинстве случаев с помощью комплексной консервативной терапии удается нивелировать проявления заболевания. Однако при неэффективности терапевтического лечения, прогрессировании или сохранении клинической симптоматики более 3-6 недель, показана операция на позвоночнике – удаление грыжи.
Виды оперативного лечения
Целью хирургического лечения является декомпрессия (устранение сдавления) спинномозгового нерва, на основании неврологической картины и данных визуальной диагностики: рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Удаление грыжи позвоночника может проводиться различными методами. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от особенностей грыжевого образования, общего состояния пациента, возможностей клиники и квалификации нейрохирурга.
1. Открытая дискэктомия. Довольно травматичная, но, несмотря на это, часто применяемая операция на грыжу позвоночника. Хирургическое вмешательство сопровождается большим разрезом, рассечением мышечно-связочного аппарата. Во время операции поврежденный межпозвонковый диск удаляется полностью, либо частично, а позвонки неподвижно соединяются костными имплантатами. Данный вид хирургического лечения проводится в основном при серьезных травмах позвоночника, смещениях позвонков.
2. Микрохирургические методики сегодня являются «золотым стандартом» в лечении грыжевой патологии. Малоинвазивная операция по удалению межпозвонковой грыжи, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, позволяет добиться почти полной эффективности лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды микрохирургических операций:
- Микродискэктомия – удаление позвоночной грыжи с использованием операционного микроскопа. Доступ осуществляется через разрез 2-3 см. После разреза устанавливается специальный расширитель в виде трубки диаметром 2 см. При этом мышцы не разрезаются, а тупым способом дилатируются после этого через “трубку”. С помощью микроинструментов нейрохирург удаляет грыжевое образование и части диска, сдавливающего нерв. При этом стабилизационная функция позвоночного столба сохраняется.
- Эндоскопическое удаление спинной межпозвоночной грыжи – наименее травматичное вмешательство, выполняемое через небольшой разрез кожи (до 8 мм). Проводится с помощью спинального эндоскопа, в котором совмещены оптический, световой и рабочий каналы, поэтому удаление грыжи происходит непосредственно через эндоскоп. Безопасность операции обеспечивается постоянным рентгенологическим и визуальным эндоскопическим контролем.
Микрохирургическая и эндоскопическая операция на межпозвоночную грыжу позволяет проводить необходимые манипуляции, не затрагивая нервные и сосудистые образования позвоночного канала, не повреждая костно-связочный аппарат. В результате сохраняются позвоночные структуры, до минимума снижается вероятность рецидива и послеоперационных осложнений, сокращается реабилитационный период до 1-2 дней после операции.
- Лазерная операция позвоночной грыжи (лазерная вапоризация). Метод основан на выпаривании жидкости из поврежденного диска под воздействием энергии лазера. Тем самым достигается снижение внутридискового давления, уменьшение количества нервных рецепторов и, как следствие, снятие боли. Данная методика показана при образованиях небольших размеров.
- Интерламинарная дискэктомия – операция по удалению позвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. С помощью хирургического микроскопа, через интерламинарный доступ (между дужек позвонков) удаляется хрящ, который сдавливает нервный корешок.
Своевременное обращение к специалисту – залог успеха
Грыжа позвоночника – серьезное заболевание межпозвонковых дисков, в результате которого значительно снижается качество жизни, ограничивается повседневная и профессиональная активность. В запущенных случаях возможно развитие стойкой инвалидизации. На начальной стадии патология успешно лечится без операции. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать тревожные симптомы.
К сожалению, в 10-15% консервативное лечение неэффективно. В таких случаях единственный выход – это операция на спине – удаление грыжи. Если будет принято решение, что грыжевое образование необходимо убирать хирургическим путем, бояться этого не стоит, так как современные методики оперативного лечения безболезненны, малотравматичны, сводят к минимуму послеоперационные осложнения, быстро и эффективно избавляют от тягостных проявлений заболевания.
Источник
Ñëó÷àþòñÿ òàêèå ðàçãîâîðû, êîòîðûå çà îäèí ðàç íå îñèëèøü. Íàïðèìåð, íàøå îáñóæäåíèå ÂÑÄ (âåãåòîñîñóäèñòîé äèñòîíèè) è äèàãíîçîâ, ñêðûâàþùèõñÿ ïîä ýòîé ìàñêîé, êîòîðîå ìû íà÷àëè íåñêîëüêî ïîñòîâ íàçàä.
Ñåãîäíÿ, â ìî¸ì áëîãå ìû çàêîí÷èì ðàçáèðàòü ðÿä äèàãíîçîâ, î êîòîðûõ çàáûâàþò ïîäóìàòü, çàïèñûâàÿ â êàðòó òðè âîëøåáíûõ áóêâû íåñóùåñòâóþùåé áîëåçíè.
×èòàòü ïîêàçàíî: ïîñëå ïðåäûäóùåé ÷àñòè , ïåðåä ïðåäûäóùåé ÷àñòüþ èëè îòäåëüíî îò âñåãî!
Ëþáîçíàòåëüíûå è íåóòîìèìûå 2502 ïîäïèñ÷èêà — ïðîäîëæèì ðàçáèðàòüñÿ â òàéíàõ áîëåçíåé-îáìàíùèêîâ!
1. È ñíîâà ìèãðåíü
Ïðèñòóï ìèãðåíè îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ ñèëüíîé ïóëüñèðóþùåé ãîëîâíîé áîëüþ, òîøíîòîé è ðâîòîé, ñëàáîñòüþ è íåâîçìîæíîñòüþ ïîâñåäíåâíîé äåÿòåëüíîñòè. Ñîñòîÿíèå óõóäøàåò ÿðêèé ñâåò, ãðîìêèå çâóêè, ðåçêèå çàïàõè.
Ó ÷àñòè ïàöèåíòîâ äî íà÷àëà ñàìîé ãîëîâíîé áîëè ïîÿâëÿåòñÿ àóðà ñóáúåêòèâíûå ïðåäâåñòíèêè, ÷àùå çðèòåëüíûå (ìóøêè, ìîëíèè, öâåòîâûå ïÿòíà), êîòîðûå îáû÷íî ïîâòîðÿþòñÿ â íåèçìåííîì âèäå èç ýïèçîäà â ýïèçîä.
Ïðèñòóï äëèòñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî 2-3 ñóòîê.
Ê ñîæàëåíèþ, ìèãðåíü íå âñåãäà âîâðåìÿ äèàãíîñòèðóåòñÿ è ÷àñòî íåêîòîðîå âðåìÿ äëÿ ñèìïòîìîâ íàõîäÿòñÿ äðóãèå îáúÿñíåíèÿ.
Ôàêòîðîì, óâåëè÷èâàþùèì ÷àñòîòó îøèáêè, ÿâëÿåòñÿ äåòñêèé âîçðàñò ïàöèåíòà ( î ìèãðåíè äåòåé è ïîäðîñòêîâ äóìàþò ðåæå).
Ïîëó÷èâ âìåñòî äèàãíîçà «ìèãðåíü» äèàãíîç «ÂÑÄ», âû ãàðàíòèðîâàííî ëèøàåòåñü ýôôåêòèâíîãî (è ñïåöèôè÷åñêîãî) ëå÷åíèÿ.
Ïðî ìèãðåíü, òðèããåðû, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå ìîæíî ïî÷èòàòü îòäåëüíûé ïîñò.
2. Ãèïîãëèêåìèÿ
Ãèïîãëèêåìèåé íàçûâàåòñÿ ïîíèæåíèå óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè ïàöèåíòà.
Ëåãêàÿ ñòåïåíü ãèïîãëèêåìèè ïðîÿâëÿåòñÿ ñëàáîñòüþ, ïîòëèâîñòüþ, äðîæüþ, óñêîðåííûì ñåðäöåáèåíèåì, ÷óâñòâîì äèñêîìôîðòà è ñòðàõà, äåçîðèåíòàöèåé, íåàäåêâàòíûì ïîâåäåíèåì. Äàëüíåéøåå ñíèæåíèå óðîâíÿ ñàõàðà ïðèâîäèò ê óòðàòå ñîçíàíèÿ, ñóäîðîãàì è äàæå ãèïîãëèêåìè÷åñêîé êîìå.
Ñèìïòîìû, âïëîòü äî îáìîðîêà, ÿâëÿþòñÿ íåñïåöèôè÷åñêèìè è ìîãóò ââåñòè â çàáëóæäåíèå è áûòü îïèñàíû êàê î÷åðåäíîå ïðîÿâëåíèå ÂÑÄ.
Äèàãíîñòè÷åñêèé êðèòåðèé: ïðè èçìåðåíèè óðîâíÿ ñàõàðà ãëþêîìåòðîì âî âðåìÿ íåäîìîãàíèÿ, áóäåò îáíàðóæåí óðîâåíü íèæå 4 ììîëü/ë.
Ñíèæåíèå ãëþêîçû êðîâè ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè ñëó÷àåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì (÷àùå 1ãî òèïà), ÷àùå âñåãî íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ èíñóëèíà ïðè íåïðàâèëüíîì ïîäáîðå äîçû, ïðîïóñêå ïðèåìà ïèùè, èëè ñîñòîÿíèÿõ, òðåáóþùèõ êîððåêöèè äîçèðîâêè èíñóëèíà.
 òàêèõ ñèòóàöèÿõ âðÿä ëè âîçìîæíî ïðîïóñòèòü íàëè÷èå äèàáåòà è âîçìîæíîñòü ãèïîãëèêåìèè.
Îäíàêî ëåãêàÿ ãèïîãëèêåìèÿ âîçìîæíà è ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ïðè äëèòåëüíîì ïåðèîäå ãîëîäà è ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå (ïðèâîäÿ ê òàê íàçûâàåìîìó ãîëîäíîìó îáìîðîêó).
Ëå÷åíèå ïðîñòîå íóæíî íåìíîãî ñàõàðà, â ëþáîì âèäå. Åñëè âûðàæåíà ñëàáîñòü è äåçîðèåíòàöèÿ, âàæíî ÷òîáû ïàöèåíò íå ïîïåðõíóëñÿ ïðè ïðîãëàòûâàíèè, äëÿ ýòîãî îïòèìàëüíî ïîäõîäèò ñòàêàí ôðóêòîâîãî ñîêà èëè Êîëû (îãî, ïîæàëóé, åäèíñòâåííûé ñëó÷àé, êîãäà Êîëà óëó÷øèò âàøå çäîðîâüå)).
×åðåç 15-20 ìèí ñëåäóåò ïîâòîðíî èçìåðèòü óðîâåíü ñàõàðà, îí äîëæåí âåðíóòüñÿ â äèàïàçîí 4-7 ììîëü/ë.
Åñëè ó âàñ ïåðèîäè÷åñêè ñëó÷àþòñÿ ýïèçîäû ãèïîãëèêåìèè, ïðè ýòîì âû íå ïðèíèìàåòå èíñóëèí, ñòîèò íàâåäàòüñÿ ê ýíäîêðèíîëîãó: áûâàþò âàðèàíòû óâåëè÷åíèÿ êîëè÷åñòâà êëåòîê, âûðàáàòûâàþùèõ èíñóëèí.
3. Òåïëîâîå èñòîùåíèå.
Áîëåå êîððåêòíîå íàçâàíèå òîãî, ÷òî èçâåñòíî êàê òåïëîâîé èëè ñîëíå÷íûé óäàð.
Ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðåáûâàíèè â ÷ðåçìåðíî òåïëîé ñðåäå ïîÿâëÿþòñÿ:
Ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà è ðâîòà, äåçîðèåíòàöèÿ, ïîòëèâîñòü è áëåäíîñòü, ó÷àùåííîå äûõàíèå è ñåðäöåáèåíèå, æàæäà è, ñîáñòâåííî, ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà òåëà.
Âàæíî îòëè÷èòü ýòî ñîñòîÿíèå â èþëüñêîé ïîëóäåííîé ìàðøðóòêå îò ïàíè÷åñêîé àòàêè, îïèñàííîé â ïåðâîé ñòàòüå ïðî ÂÑÄ , òàê êàê ïðè ïåðâûõ ïðèçíàêàõ òåïëîâîãî èñòîùåíèÿ íåîáõîäèìî ñðî÷íî îõëàäèòüñÿ.
Êðîìå øóòîê, ïðè äàëüíåéøåì ïåðåãðåâàíèè íàñòóïàåò òî, ÷òî â àíãëîÿçû÷íûõ èñòî÷íèêàõ íàçûâàåòñÿ «òåïëîâîé óäàð»: òåìïåðàòóðà òåëà ïðåâûøàåò 40*Ñ, ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ ÖÍÑ, à òåðìîðåãóëÿöèÿ «ëîìàåòñÿ», òî åñòü îðãàíèçì óæå íå â ñèëàõ ñàìîñòîÿòåëüíî ñåáÿ îñòóæàòü. Òåïëîâîé óäàð ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ ïðèâîäèò ê ñìåðòè. Ïîâðåæäåíèÿ ÖÍÑ â 20% èìåþò íåîáðàòèìûõ õàðàêòåð.
Ïåðâàÿ ïîìîùü: íåìåäëåííî ñíèçèòü òåìïåðàòóðó ïàöèåíòà äîñòóïíûìè ñïîñîáàìè.
Ïðåæäå âñåãî âûâåñòè åãî èç òåïëà, ñíÿòü ýëåìåíòû îäåæäû, ìåøàþùèå òåïëîîòäà÷å. Îïòèìàëüíî ïîãðóçèòü ïàöèåíòà â õîëîäíóþ âîäó, âîçìîæíî îáëèòü èëè îáòèðàòü õîëîäíîé âîäîé, óäåëÿÿ âíèìàíèå ìåñòàì, ãäå ïðîõîäÿò êðóïíûå ñîñóäû: øåå, ïàõó, ïîäìûøêàì, ïîäêîëåííûì è ëîêòåâûì ñãèáàì.
Ïîñëå ýòîãî ïîèòü ïàöèåíòà õîëîäíîé âîäîé (ìîæíî ïîäñîëåííîé).
P.S. ÍÈÊÎÃÄÀ íå îñòàâëÿéòå äåòåé, æèâîòíûõ èëè êîãî-íèáóäü åùå â çàêðûòîé ìàøèíå â òåïëóþ ïîãîäó.
4.Ãèïîòèðåîç
Ê ñ÷àñòüþ, â ïîñëåäíåå âðåìÿ ýòîò äèàãíîç ñëàâèòüñÿ êàê ïðè÷èíà íåõâàòêè ñèë è ýíåðãèè è ñòàë øèðîêî èçâåñòåí.
Íî îïèøó ñèìïòîìû åùå ðàç: îáùàÿ ñëàáîñòü, óïàäîê ñèë, ñíèæåííîå íàñòðîåíèå, îòñóòñòâèå ìîòèâàöèè, ñîíëèâîñòü, çÿáêîñòü êîíå÷íîñòåé, ïðèáàâêà âåñà, ïîâûøåííûé àïïåòèò, áëåäíîñòü êîæè, ïîòëèâîñòü, îò¸÷íîñòü, çàïîðû.
Òèïè÷íàÿ ÂÑÄ!
Äàæå íåìíîãî ïðèÿòíî, åñëè ýòè ñèìïòîìû ñëåäñòâèå íå äâóõ ìåñÿöåâ ñàìîèçîëÿöèè è ïðîêðàñòèíàöèè, à íåäîñòàòêà ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû, êîòîðûå ìîæíî ñêîððåêòèðîâàòü.
Íó äà ëàäíî, åñëè ó âàñ åñòü ðÿä âûøåïåðå÷èñëåííûõ ñèìïòîìîâ, ñëåäóåò ñäàòü êðîâü íà óðîâåíü ÒÒà è ñâîáîäíîãî Ò4, à â ñëó÷àå îòêëîíåíèÿ ýòèõ ïîêàçàòåëåé îò íîðìû — íàíåñèòå âèçèò ýíäîêðèíîëîãó — îí âàì ðàññêàæåò, ÷òî äåëàòü äàëüøå.
È õîðîøàÿ íîâîñòü ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèå ñàìî÷óâñòâèå çíà÷èòåëüíî óëó÷øèòñÿ.
5.Áåññîííèöà
Îò íàðóøåíèé ñíà òÿíåòñÿ âåðåíèöà âòîðè÷íûõ ñèìïòîìîâ. Îíè íå îãðàíè÷èâàþòñÿ ýìîöèîíàëüíûìè ñïåêòðîì: ñëàáîñòüþ è óòîìëÿåìîñòüþ, àïàòèåé, ñíèæåíèåì íàñòðîåíèÿ, à òàêæå ïðîÿâëÿþòñÿ ñîìàòè÷åñêè: íàðóøåíèÿ àïïåòèòà (èíîãäà â ñòîðîíó ñíèæåíèÿ, íî ÷àùå â ñòîðîíó ïîâûøåíèÿ è ñêëîííîñòè ê ïåðååäàíèþ), ñíèæåíèå ïîëîâîé ôóíêöèè, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, õðîíè÷åñêèå áîëè ðàçíîé ëîêàëèçàöèè (íî íàèáîëåå õàðàêòåðíà ãîëîâíàÿ áîëü).
Áåññîííèöó íå çàìåòèòü íåâîçìîæíî è äèàãíîç âðîäå áû â êàðìàíå, íî .
Áåññîííèöà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñëåäñòâèå, çà èñêëþ÷åíèåì äîâîëüíî ðåäêèõ çàáîëåâàíèé.
×àùå âñåãî ñëåäñòâèå äåïðåññèè, îïÿòü òàêè òðåâîæíûõ íàðóøåíèé, áîëåé èëè àïíîý, ìåøàþùèõ ñíó.
Èíîãäà âñåìó âèíîé «ñáèòûé ðåæèì» è îòñóòñòâèå ãèãèåíû ñíà (ïðîñòûå ïðàâèëà êîòîðîé íàõîäÿòñÿ îäíèì ãóãëåíèåì ýòîé ôðàçû). Äàæå ïðè ïðèñóòñòâèè òðåâîãè èëè áîëè, åñëè ïîëíî÷è âû ëåæèòå, îáíîâëÿÿ ëåíòó èíñòàãðàììà âû ñàìè ïîíèìàåòå ÷òî äåëàòü.
Âàæíî îñîçíàòü, ëþáàÿ áåññîííèöà èìååò è ïðè÷èíó è ñëåäñòâèå è åñëè íå ðàçìûêàòü ýòó öåïî÷êó, âû îáèäíî òåðÿåòå â êà÷åñòâå æèçíè.
Ðåçþìèðóÿ, ÷òî íóæíî äåëàòü:
Ïðè ëþáîì ðàñêëàäå ñàìîñòîÿòåëüíî çàíÿòüñÿ ãèãèåíîé ñíà è ãðàìîòíûì îòõîäîì êî ñíó.
Åñëè ÿñíà ïðè÷èíà áåññîííèöû (äåïðåññèÿ, áîëè, etc) ëå÷èòü ïðè÷èíó.
Ñëåäóþùèì øàãîì îáðàòèòüñÿ ê íåâðîëîãó/ñîìíîëîãó è íå ïûòàòüñÿ ïðèìåíÿòü ñíîòâîðíûå ñàìîñòîÿòåëüíî!
6. Èíòîêñèêàöèÿ
Íóæíî ïîìíèòü, ÷òî æàëîáû ìîãóò áûòü âûçâàíû íå òîëüêî çàáîëåâàíèåì, íî è äåéñòâèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, èëè æå ñóáñòàíöèé, íå èñïîëüçóåìûõ äëÿ ëå÷åíèÿ.
Äóðíîòó, ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèÿ, òðåìîð ðóê, òîøíîòó, äèàðåþ, îò¸÷íîñòü, èçìåíåíèå íàñòðîåíèÿ, ïîíèæåííîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ãîëîâíóþ áîëü ýòè ÷àñòûå ñèìïòîìû, ãåðîè íàøåãî îáñóæäåíèÿ, ìîãóò áûòü ïîáî÷íûì äåéñòâèåì ëåêàðñòâ.
Ëåêàðñòâà, ÷àñòî âûçûâàþùèå âûðàæåííûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû:
Íåéðîëåïòèêè, áåíçîäèàçåïèíû, àíòèäåïðåññàíòû, öèòîñòàòèêè, ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû, ÊÎÊè, íàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè, «ñòàðûå» àíòèãèñòàìèííûå, äèóðåòèêè (ìî÷åãîííûå), ñíîòâîðíûå ñðåäñòâà, çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ.
Îáîáùèòü íå ïîëó÷èòñÿ â êàæäîì ñëó÷àå íóæíî ðàçáèðàòüñÿ îòäåëüíî.
Âñåãäà ïðè ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ è æàëîá, íå èìåþùèõ ÿñíîé ïðè÷èíû ñòîèò îáðàùàòüñÿ ê âîïðîñó: ïðèíèìàåòå ëè âû åæåäíåâíî êàêèå-òî ïðåïàðàòû? À òàêæå íå çàáûâàòü óïîìÿíóòü èõ íà ïðèåìå ó âðà÷à.
Íå ñëåäóåò ñàìîñòîÿòåëüíî ïðåêðàùàòü ïðèåì íàçíà÷åííûõ ïðåïàðàòîâ èëè èçìåíÿòü èõ äîçèðîâêó. Çàïîäîçðèâ ïîáî÷íîå äåéñòâèå ëåêàðñòâ, îáðàòèòåñü ê ñâîåìó âðà÷ó, ÷òîáû ñêîððåêòèðîâàòü òåðàïèþ.
Âòîðàÿ ÷àñòàÿ ïðè÷èíà èíòîêñèêàöèè èíòîêñèêàöèÿ äîáðîâîëüíàÿ.
×ðåçìåðíîå (îñîáåííî â êðàòêèé ïåðèîä âðåìåíè) óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, ñèãàðåò, êàëüÿíà èëè
àéêîñà âëå÷¸ò çà ñîáîé ïîÿâëåíèå òîøíîòû, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ãîëîâíîé áîëè, ñëàáîñòè, ÷òî çíàþò áîëüøèíñòâî ÷èòàþùèõ (åñëè íå ïî ïðèìåðàì èç ðåàëüíîé æèçíè, òî áëàãîäàðÿ ñþæåòàì êèíî).
 ñèòóàöèè îäíîêðàòíîãî êóòåæà, ïàöèåíò ðåäêî íå íàõîäèò âçàèìîñâÿçè ìåæäó âåñåëüåì è åãî ïîñëåäñòâèåì.
Íî åñëè ïðèâû÷êà âñòðîåíà â áûò, ÷åëîâåê ìîæåò íå ñâÿçûâàòü ñâîå íåäîìîãàíèå ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè è çäåñü ðå÷ü â ïåðâóþ î÷åðåäü î êóðåíèè.
Èíòîêñèêàöèÿ íàðàñòàåò, êîãäà óñëîâèÿ äëÿ îðãàíèçìà, ïóñòü ïðèâû÷íîãî ê êóðåíèþ, ìåíÿþòñÿ.
Ñàìûå ÿðêèå ïðèìåðû êóðåíèå â æàðó, óïîòðåáëåíèå êàëüÿíà, ïåðåõîä ñ ñèãàðåò íà àëüòåðíàòèâíûå ôîðìû êóðåíèÿ (âàïîðàéçåðû, iqos).  ïîñëåäíåì ñëó÷àå èç-çà èçìåíåíèÿ ñóáúåêòèâíûõ îùóùåíèé ÷åëîâåê, íå îñîçíàâàÿ ìîæåò êóðèòü çíà÷èòåëüíî áîëüøå ïðèâû÷íîãî.
Òðåâîãó, òðåìîð ðóê, ÷àñòîå ñåðäöåáèåíèå, æàæäó, ãîëîâíóþ áîëü, óòîìëÿåìîñòü ìîæåò âûçûâàòü .. îòêàç îò êóðåíèÿ. Íå ñòîèò ïóãàòüñÿ òàêèõ ñèìïòîìîâ, ÷òîáû óìåíüøèòü íèêîòèíîâóþ àáñòèíåíöèþ, ëó÷øå ãðàìîòíî ñïëàíèðîâàòü êàê áðîñèòü êóðèòü, ñåé÷àñ åñòü ìíîãî èíôîðìàöèè íà ýòîò ñ÷¸ò.
Âîò ìû è ðàçîáðàëè íàêîíåö îäíó èç ñàìûõ äëèííûõ è ñïîðíûõ òåì ïîïóëÿðíîé ìåäèöèíû.
Óðà âñåì, êòî äîáðàëñÿ äî êîíöà!
Îáî ìíå: Êîâçåëåâ Ïàâåë Äìèòðèåâè÷, âðà÷ íåâðîëîã èç ÑÏá.
Ìîé áëîã â Èíñòàãðàì ãäå ÿ ìîãó îòâåòèòü â ëè÷íûõ ñîîáùåíèÿõ è ïóáëèêóþ áîëüøå ëè÷íîãî — òóò.
Êîìó åñòü ÷òî äîáàâèòü? Êîëëåãè? ×èòàòåëè?
Íàâèãàöèÿ ïî ïîñòàì íà Ïèêàáó (â ïîðÿäêå ïóáëèêàöèè):
….
Áåñïëàòíîå ðóêîâîäñòâî ïî ðåçîðáöèè äëÿ ïàöèåíòîâ
Áîëü âíèçó ñïèíû, íåñïåöèôè÷åñêàÿ. Ñîâðåìåííûé âçãëÿä íà ïðîáëåìó
×åì ëå÷èòü áîëüíóþ ñïèíó? Ñðàâíåíèå ìåòîäîâ+ìîå ìíåíèå
Ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ. Ïî÷åìó è ÷òî ñ íåé äåëàòü?
Ìèãðåíü. Ÿ ìíîãî, íî ïî÷åìó ìàëî êòî çíàåò êàê å¸ ëå÷èòü? Çàïèñêè íåâðîëîãà ñ ìèãðåíüþ.
Îñòåîõîíäðîç íàöèîíàëüíàÿ ïðîáëåìà Ðîññèè. ×òîáû íå áûëî îñòåîõîíäðîçà äîñòàòî÷íî 1 ðàç â äåíü ïðîñòî
ÂåãåòîÑîñóäèñòàÿÄèñòîíèÿ (ÂÑÄ) èëè ÂàìÑòàâÿòÄèàãíîç êîòîðîãî íå ñóùåñòâóåò. Ïî÷åìó òàê?
Ðàçðóøàåì 6 ñàìûõ ÷àñòûõ ìèôîâ î ìåæïîçâîíêîâûõ ãðûæàõ.
Источник
