Большой пролапс при грыже
В жизнедеятельности человека позвоночник несет на себе основную физическую нагрузку.
Тяжелая работа, ходьба, сидение или лежачее положение оказывают значительное воздействие на функции, выполняемые межпозвоночными дисками, поэтому у людей часто возникают проблемы, связанные с нарушениями функциональной деятельности позвоночных отделов.
Нарушения эти вызываются различными проявлениями остеохондроза, приводящими к пролапсу, или выпадению (полному или частичному), межпозвоночного диска. Это чревато серьезными последствиями, вплоть до образования грыжи.
Начальная стадия заболевания
При заболевании остеохондрозом в мягких и костных тканях позвоночника происходит воспалительный процесс, изменяющий структуру дисков. Они становятся меньше по размерам за счет потери влаги.
Это, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на позвонки, которые с большей силой давят на фиброзное кольцо диска, выталкивая его за пределы позвоночного столба.
Смещение, или выпячивание, диска за линию соседних позвонков на 1-2 мм в медицине принято определять как начальную стадию развития позвоночной грыжи, что и называют пролапсом.
При выпадении диска более чем на 3-4 мм состояние диагностируется как протрузия. Это более тяжелый этап болезни, требующий длительного курса комплексного лечения.
Факторы и группа риска
По наблюдениям врачей, подобный диагноз определялся у людей от 30 до 50 лет, за исключением больных с аномальным строением и развитием позвоночника.
Образованию пролапса, а в дальнейшем (при отсутствии или ненадлежащем лечении) – развитию грыжи способствуют:
- поднятие тяжестей на работе или в спортзале;
- ушибы и травмы позвоночника;
- частые вибрирующие движения спины;
- резкие движения при выполнении физических упражнений;
- работа, связанная с длительным сидением;
- избыточный вес, нарушение осанки, искривление позвоночника.
Человек, долгое время чувствующий боль и дискомфорт в области спины, шеи или поясницы, не должен пренебрегать таким состоянием своего здоровья: ему следует незамедлительно начать лечение и не дать болезни перейти в более тяжелую стадию.
Как определить первые симптомы заболевания
Пролапс на начальных стадиях почти не проявляет признаков тяжелого заболевания. В зависимости от особенностей организма, он может долгое время скрываться под непродолжительным легким недомоганием, возникающим периодически на короткое время.
Человек в это время чувствует:
- боль и дискомфорт в тех областях позвоночника, где начинается воспалительный процесс, и межпозвонковые диски медленно деформируются;
- необходимость защитить больное место от физического воздействия, уменьшить подвижность позвоночника;
- желание снять мышечное напряжение в местах, где ощущается боль, массажными движениями и растираниями.
Лечить болезнь при первых симптомах ее проявления всегда легче и эффективнее. Чтобы избежать тяжелых последствий, начинать лечение нужно своевременно.
Комплексное лечение
Диагностировать заболевание можно только в клинических условиях, где имеются лаборатории для исследований и рентгенографии, без которых нельзя определить стадию фактического повреждения позвоночных дисков.
Установив диагноз – пролапс это, протрузия или полноценная грыжа, – врач назначает соответствующее лечение.
Комплексное лечение пролапса включает в себя:
- обезболивание с применением анестезирующих лекарственных средств (таблетки, мази, инъекции);
- снятие напряжения в мышцах с помощью миорелаксантов, хондопротекторов;
- физиотерапевтическое лечение, тракционная (увеличение расстояния между позвонками) и мануальная терапия, которую следует выполнять только опытному специалисту;
- регулярные занятия лечебной физкультурой, благодаря чему укрепляется мышечный каркас, улучшается кровоснабжение пораженного участка, увеличивается шанс вытяжки позвоночника.
Внимание: все лекарственные препараты назначаются только лечащим врачом! Увеличение или уменьшение дозировки при самолечении может привести к тяжелым последствиям для здоровья.
Продолжительность курсового лечения зависит от индивидуальных особенностей организма больного, а также от степени разрушения позвоночного диска. При выпадении (смещении) без разрыва фиброзного кольца пациент может почувствовать значительное улучшение уже через месяц после начала выполнения комплексной терапии.
Профилактика заболеваний позвоночника сводится к ведению правильного образа жизни, но главное — иметь чувство меры во всем. Остерегайтесь чрезмерных нагрузок на спину, берегите свое здоровье. Если вы все же заболели, своевременно обращайтесь к врачам и не занимайтесь самолечением.
Отличным способом избавиться от боли и поддерживать мышцы в тонусе помогут советы от Александры Бониной.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Как проводится операция по удалению межпозвонковой грыжи поясничного отдела Вытяжение позвоночника – популярные методы лечения протрузии »
Источник
Межпозвоночная поясничная грыжа, представляет собой изменение межпозвоночных дисков, при котором нарушается их структура и целостность. 24 позвонка составляет позвоночный столб у человека, между ними располагаются межпозвоночные диски. Сам диск состоит из внешнего гибкого кольца(фиброзного) и пульпозного ядра (желеобразное вещество в центральной части диска).
Межпозвоночная поясничная грыжа
Межпозвоночная поясничная грыжа, этапы появления
Пролапс
Не очень большое смещение межпозвоночных дисков.
Причины: остеохондроз, травмы и ушибы позвоночника, избыточный вес, нарушение осанки, тяжелая физическая работа, или, наоборот, долгое сидение в одном положении.
Симптомы: дискомфорт и ноющие болевые ощущения позвоночника, мышечное напряжение или слабость.
Протрузия
Из-за выдавливания ядра, волокна кольца растягиваются, но не прерываются.
Причины: большие физические нагрузки, возрастные изменения, тяжелые инфекционные болезни.
Симптомы: скованность и боль в пояснице, правой или левой ноге, ощущение покалывания, «мурашек», или онемение, развитие радикулита.
Экструзия
Фиброзное кольцо диска разрывается, ядро выпадает на 3-4 мм., и надавливает на нервные окончания позвоночника.
Причины: невылеченный остеохондроз, сколиоз, сбой гормонального фона, ожирение, возрастные изменения, большие нагрузки на позвоночник.
Симптомы: сильные, тянущие боли в ноге и бедре, покалывание в ногах и пальцах, онемение.
Секвестрация
Это последний этап формирования межпозвоночной грыжи. Ядро полностью выпадает, отделившийся кусочек (секвестр), сдавливает нервы, нарушается кровообращение.
Причины межпозвоночной поясничной грыжи
Невылеченные грыжа и остеохондроз, переохлаждение, сильные травмы позвоночника, резкое поднятие тяжестей, постоянные большие нагрузки на позвоночник, вредные привычки, неправильные спортивные упражнения.
Симптомы межпозвоночной поясничной грыжи
Сильные простреливающие боли, иногда до потери сознания, нарушение мочеиспускания, нарушение походки, ограничение движений, онемение конечностей, атрофия мышц и паралич.
Диагностика межпозвоночной поясничной грыжи начинается с визита к врачу, который назначает медицинский осмотр:
1. Неврологический тест на выпячивание диска, который связан со спинномозговыми нервами. Врач наблюдает как реагируют разные части тела на определенные движения.
2. Рентген делают, чтобы исключить опухоли, переломы и инфекции.
3. МРТ максимально подробно покажет изменения и в костных и мягких тканях позвоночника.
4. КТ поможет детально изучить позвоночный столб.
5. Миелограмма исследует позвоночный канал и спинной мозг с помощью специального рентгеновского красителя, который вводится в спинномозговой канал.
Лечение грыжи
Лечение межпозвоночной поясничной грыжи, после медицинского осмотра и диагностики, врач назначает индивидуально для каждого пациента.
При раннем выявлении заболевания, обходятся консервативным путем-это снятие болевого синдрома и предотвращение рецидивов:
1. Назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, которые обезболят и снимут воспалительный процесс.
2. Миорелаксанты помогут устранить скованность движений и снимут мышечные спазмы.
3. Блокада-лучшее средство для снятия боли.
После снятия болевого синдрома назначают массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру.
Если же болезнь запустили и произошла секвестрация, или состояние больного не улучшается длительное время, то врач рекомендует оперативное вмешательство:
1. Лазер-с его помощью удаляется лишняя влага из пульпы и нерв освобождается.
2. Дискэктомия-вытягивается иглой часть пульпозного ядра.
3. Ламинэктомия-удаляются костные отростки, которые давят на диск.
4. В межпозвоночный промежуток устанавливают титановые имплантанты.
Можно избежать такого заболевания, как межпозвоночная поясничная грыжа, если вовремя обращаться к врачу, в целях профилактики. У кого диагноз уже поставлен, необходимо поддерживать организм комплексным профилактическим лечением, хотя бы раз в год.
Источник
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Причины и патогенез развития пролапсов межпозвонковых дисков (МПД)
Патологические изменения ткани двигательного сегмента, лежащего между телами двух соседних позвонков, в той либо иной степени выраженности имеют место у всех людей начиная уже с возраста (приблизительно) 20 лет и старше. Так, изменения затрагивают не только непосредственно межпозвонковый диск, но связочный аппарат (задняя продольная связка и желтые связки), а также фасеточные суставы.
При постоянном давлении на межпозвонковые диски начинается процесс обезвоживания его центральной составляющей — пульпозного ядра, что приводит к уменьшению его эластических свойств, а также снижению способности поглощать вибрации. Снижается и высота межпозвонкового диска, вследствие чего возникает избыточное давление на межпозвонковые суставы и развитие в них изменений, характерных для деформирующего артроза. В диске при этом возникает пониженное давление, в результате чего растворенный в тканях азот становится газообразным — возникает т.н. «феномен вакуума».
Протрузии и пролапсы межпозвонковых дисков
В дальнейшем, по мере прогрессирования дегенеративного процесса, соединительнотканное фиброзное кольцо становится менее прочным, возникают его локальные разрывы, что ведет к дальнейшему — прогрессирующему — ослаблению функции. Нарушение целостности фиброзного кольца создает предпосылки для возникновения грыж и протрузий дисков. Клинически грыжеобразование сопровождается выраженным болевым синдромом — вследствие натяжения соединительнотканных волокон фиброзного кольца, а также задней продольной связки. При этом в нормальной, патологически не измененном диске не возникает болевых ощущений даже при сверхинтенсивной нагрузке, а в патологически измененном диске болевые ощущения появляются уже при обычной повседневной физической деятельности.
Грыжи межпозвонковых дисков при КТ позвоночникаклассифицируются в зависимости от их локализации. Так, выделяют задние, латеральные и передние грыжи дисков — в зависимости от того, в какую сторону выпадает межпозвонковый диск. Задние грыжи в свою очередь могут быть центральными (диск выбухает кзади по средней линии), медиаолатеральными (диск выбухает в латеральный карман справа либо слева), фораминальными (диск выбухает в межпозвонковый канал). Грыжа диска может быть также внутрикостной (по типу т. н. грыжи Шморля) — при этом происходит пролабированиепульпозного ядра в тело позвонка с проламыванием его замыкательной пластинки.Грыжа Шморля при компьютерной томографии позвоночника выглядит как дефект тела позвонка, отграниченный плотным склерозированным «ободком». Редко встречается также вариант интрадурального пролапса (грыжи), когда секвестр распространяется под твердую оболочку спинного мозга.
Примеры множественных узлов Шморля в грудном и поясничном отделе позвоночника при компьютерной томографии. Стрелками отмечены дефекты в телах позвонков, возникшие в результате пролабирования в них пульпозного ядра межпозвонкового диска.
Самая частая локализация межпозвонковых протрузий и грыж — поясничный отдел позвоночника. Так, задняя продольная связка натянута в поясничном отделе гораздо слабее по сравнению с грудным (вследствие наличия поясничного лордоза), а давление на межпозвонковые диски (особенно в нижних — L4-L5, L5-S1 — сегментах) больше, чем в грудном и шейном отделах.
Пример парамедианной грыжи межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника при компьютерной томографии (грыжа диска отмечена стрелкой). В диске визуализируются также включения газа («вакуум-фемонен»), отмечены красной звездочкой «*».
Пример большой грыжи межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 при КТ поясничного отдела позвоночника. Визуализируется выбухающий край диска парамедианно с левой стороны, с распространением в левый латеральный карман. Визуализируется также натянутая задняя продольная связка (в сегментах L4-L5, L5-S1) — признак сублигаментозной грыжи. У пациентки — левосторонний корешковый синдром.
Пример медиолатеральной грыжи МПД в сегменте L4-L5, распространяющейся в латеральный канал. Грыжа диска при КТ визуализируется в виде гиперденсного объекта (край диска выбухает по дуге малого радиуса) в левую сторону, вызывая сдавление нервного корешка и выраженный болевой синдром.
Пример межпозвонковой грыжи в сегменте L3-L4, грыжа больших размеров сдавливает дуральный мешок, распространяясь в левый латеральный канал, является причиной развития корешкового синдрома.
Протрузии и грыжи в шейном отделе позвоночника
Чаще всего пролапсы межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника возникают на уровне сегментов С5-С6 и С6-С7 (более 90% всех протрузий), в основном за счет высокой подвижности и возможности ротации, сгибания и разгибания. Задняя продольная связка в шейном отделе позвоночника слабее выражена в латеральных отделах, нежели чем медиально, вследствие чего пролапсы дисков в шейном отделе позвоночника — чаще всего — латеральные. Вследствие меньшего объема боковых каналов даже маленькие, практически незаметные при КТ шеи пролапсы дисков могут приводить к компрессии корешков с развитием корешкового синдрома.
Протрузии и грыжи в грудном отделе позвоночника
В грудном отделе осевая нагрузка на межпозвонковые диски мала — меньше чем в позвоночном (за исключением разве что грудо-поясничного перехода — так, более 70% всех грыж в грудном отделе позвоночника, выявляемых при компьютерной томографии, локализуются ниже 8-го грудного сегмента).Объем движений в грудном отделе позвоночника мал, преобладают ротационные движения, а не флексия (как в поясничном и шейном отделах), поэтому причиной грыж становится чаще не осевая нагрузка, а травма.
Морфология грыж и протрузий дисков при компьютерной томографии позвоночника
Основной признак, указывающий на наличие грыжи МПД — выбухание контура межпозвонкового диска в позвоночный канал. Гиперденсный диск (серого цвета) контрастен на фоне других анатомических структур, и любые выбухания его контура отчетливо визуализируются. Так, при КТ позвоночника грыжи и протрузии дисков могут выглядеть как: концентрическое выбухание по дуге большого радиуса (соответствует протрузии диска, целостность фиброзного кольца не нарушена); эксцентрическое выбухание диска по дуге малого (несколько миллиметров) радиуса свидетельствует о сублигаментарнойгрыже диска на КТ, локальном разрыве фиброзного кольца; эксцентрическое выбухание по дугам с различными радиусами свидетельствует о секвестрации диска либо о транслигаментозном пролапсе диска.
Пример передней грыжи межпозвонкового диска при КТ (слева) и задней – дорсальной – грыжи (справа). Вариант дорсальной грыжи более неблагоприятен, так как вызывает сужение позвоночного канала. На обоих изображениях также видны признаки остеохондроза в виде снижения высоты межпозвонковых дисков, а также «вакуум-эффекта» в них.
Пример грыжи диска при КТ поясничного отдела позвоночника (на изображениях слева и посередине) и протрузии МПД (справа). Выбухающие участки диска отмечены стрелками.
КТ поясничного отдела позвоночника при правосторонней медиолатеральной грыже диска в стадии секвестрации с локализацией отдельно лежащего фрагмента диска в правом латеральном канале.
Медиолатеральная правостороння грыжа диска в сегменте L4-L5 на фоне снижения высоты межпозвонковых дисков и включений газа в них
Слева – сублигаментозный пролапс диска при КТ, справа – множественные протрузии межпозвонковых дисков
Пример медиолатеральной грыжи МПД (слева), фораминальной грыжи (в центре) и экструзии диска на сагиттальной реформации (слева)
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
Грыжа межпозвонкового диска, или позвоночная грыжа – это заболевание при котором происходит выпячивание межпозвонкового диска. Следствием этого могут быть болевые ощущения (из-за сдавливания нервных корешков), различные неврологические расстройства, а так
В зависимости от места поражения, различают грыжу межпозвонкового диска шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника.
Лечение грыжи межпозвонкового диска может быть консервативным либо хирургическим, при выборе метода лечения врачи обычно обращают внимание на размер грыжи. Для определения размера грыжи диска используют различные виды обследования – рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Так как сама грыжа – это объемное образование, специалисты используют три размера, однако наиболее важным показателем является размер протрузии (выпячивания).
Для грыжи диска шейного отдела небольшой размер протрузии – это 1-2 мм, большой размер протрузии – 5-6 мм. Для грыжи диска грудного и поясничного отдела показатели следующие: небольшой размер протрузии – 1-5 мм, средний размер протрузии – 6-8 мм, большой размер протрузии – свыше 9 мм. По мнению большинства специалистов, при грыжах небольшого и среднего размера показано консервативное лечение, в то время как при наличии грыжи большого размера пациенту необходима хирургическая операция. Кроме этого, абсолютным показанием к хирургической операции являются серьезные неврологические расстройства (недержание мочи и кала), связанные с грыжей межпозвонкового диска.
Межпозвоночная грыжа – это одно из сложных и серьезных заболеваний позвоночного столба, при котором наблюдается смещение поврежденного межпозвоночного диска и выпячивание его за пределы своих границ.
Основная опасность грыжи заключается в вероятности сужения канала позвоночника, в результате которого происходит сильное и длительное сдавливание оболочки спинного мозга и отростков (нервных корешков). Этот процесс вызывает отек и воспаление окружающих тканей: сначала появляется ощущение дискомфорта и быстрое утомление, а затем больной начинает чувствовать боль в месте, где проходят нервные окончания и в области возникновения позвоночной грыжи.
В зависимости от стадии формирования и размера назначают консервативный и оперативный методы лечения. Для диагностики заболевания позвоночной грыжи чаще всего проводят магнитно-резонансное обследование пораженного диска. Этот метод достаточно безопасен и предоставляет наиболее полную информацию о точном размере протрузии или межпозвоночных грыж. Также могут для определения размера грыжи использовать компьютерную томографию и рентгенографию.
Различают следующие размеры:
· пролабирование – грыжа смещается от 2 до 3 мм;
· протрузия – смещение межпозвоночной грыжи на 5-15 мм;
· экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска.
Размеры межпозвоночной грыжи или протрузии грудного и поясничного отделов позвоночника:
· 1-5 мм – маленькая протрузия;
· 6-8 мм – грыжа среднего размера;
· 9-12 мм – межпозвоночная грыжа большого размера;
· более 12 мм – секвестрированная грыжа или выпадение (большой пролапс).
По мнению специалистов, немедленное оперативное вмешательство требуется при размерах протрузии 9-12 мм и более, только в том случае если присутствуют симптомы сдавливания элементов «конского хвоста» и спинного мозга.
Размеры протрузии шейного отела позвоночника:
· 1-2 мм – маленький размер протрузии;
· 3-4 мм – среднего размера протрузия;
· 5-6 мм – большая межпозвоночная грыжа;
· 6-7 мм и более – протрузия очень большого размера.
Операция шейного отдела позвоночника показана людям, у которых размер протрузии 6-7 мм и более, в остальных же случаях достаточно амбулаторного лечения. Целью хирургического вмешательства является устранение сдавливания структур спинного мозга межпозвоночной грыжи большого размера, а также маленького при наличии стеноза позвоночника. Стоит отметить, что своевременное обращения за помощью к квалифицированным специалистам и правильно назначенное лечение поможет справиться с болезнью в 95 % случаев.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Записаться на бесплатный прием
Читайте так же
ОТЗЫВЫ О НАС
Большое спасибо Мусину Спартаку Рамизовичу! После беременности и падения на копчик мучилась несколько лет болями в пояснице. Мануальный терапевт не помог практически ни чем за 10 сеансов, боль возвращалась. После 2 посещений остеопата почувствовала значительное облегчение. Еще 2 сеанса избавили… Читать дальше
Орлова Ирина
Посоветовал невролог обратится в клинику «Бобыря» выбрал ту что ближе которая находится в Митино, на первый взгляд показалось все невзрачным,пошел сразу на консультацию с последующим лечением,обычно записываться надо за неделю,но тут работают врачи с удобным для меня графиком, сеанс лечения… Читать дальше
Роман
Адресую свою благодарность Бабию Александру Сергеевичу. Я проходила у него лечение в размере 10 сеансов, результат более чем положительный! Прекратились боли в спине, отступил сколеоз, больше не мучают боли. Читать дальше
Ирина А.
Огромное спасибо Халили Рамазану Нусретовичу .Сразу поставил диагноз и начал лечение не откладывая. За пару приемов я вылечила все ,что болело. Очень грамотный врач. Профессионал своего дела. Хочу чтобы вся семья лечилась у него. Читать дальше
Кристина
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
