Будет ли видна грыжа на узи
Пупочная грыжа становится результатом выпячивания части внутреннего органа (чаще, кишечника или большого сальника) из брюшной стенки через пупочное кольцо. Для данной патологии характерно явное изменение параметров образования, когда больной принимает лежачее положение. Однако с уверенностью говорить о наличии или отсутствии грыжи можно только после ультразвукового исследования.
Видно ли пупочную грыжу на УЗИ?
Обычно грыжу диагностируют как у взрослых, так и у детей уже после первичного осмотра пациента. Случается и так, что пациент сам видит у себя образование, решает, что это грыжа и идет к доктору за подтверждением самостоятельно поставленного диагноза.
Исследование ультразвуком позволяет подтвердить наличие пупочной грыжи и выявить осложненные, то есть невправимые небольшие выпячивания, а главное – дифференцировать их от опухолей или лимфоузлов.
Что смотрят?
При диагностике УЗИ покажет наличие пупочной грыжи и предоставит доктору следующую информацию, которую он донесет до пациента:
- объем грыжевого выпячивания;
- часть какого именно органа оказалась в грыжевом мешке;
- есть ли спайки или другие осложнения.
Как подготовиться?
Если пациент планирует дальнейшее обследование брюшной полости, то без подготовки не обойтись. Она будет заключаться в соблюдении определенного режима питания и употребления препаратов, снижающих метеоризм (при необходимости).
Важно! Если диагностические мероприятия ограничиваются проведением УЗИ области пупка на предмет наличия грыжи, то никакой особой подготовки не требуется.
Как проходит процедура?
Пупочные грыжи еще носят название «параумбиликальные» и локализуются обычно в околопупочной области. Пупочное кольцо с возрастом может увеличиваться в размерах или быть увеличенным от рождения – что и позволяет органам выпячиваться через ослабленные ткани. Для лучшей визуализации проблемной области датчик вокруг пупка перемещают по окружности в 360 градусов.
Случается, что грыжа располагается на расстоянии от 2 до 4 см от глубокой области пупка. Это затрудняет осмотр и диагностику выпячивания, так как внутри пупочной щели расположен воздух.
Тогда доктору приходится заполнять пупок проводящим гелем, чтобы ткани, расположенные позади пупка, можно было как следует рассмотреть. Гель уплотняется датчиком, оставшиеся пузырьки воздуха вытесняются, и хорошая визуализация области обеспечена.
Осмотр проходит стоя, что особенно важно для полных и соматически тяжелых пациентов. Дело в том, что в другом положении им сложно сделать маневр Вальсальвы, если доктор посчитает его необходимым. Маневр заключается в попытке сильного вдоха, причем рот и нос пациента должны быть зажаты. Выпячивание совершает движения вперед-назад, иногда с отклонением вбок.
Расшифровка результатов
В протоколе ультразвукового исследования должно быть детальное описание грыжи в области осмотра пупка.
Это актуально для выпячивания любой разновидности, а также для любой другой области исследования.
Шейка и параметры грыжевого мешка должны быть указаны в заключении двух измерениях, что важно для хирурга, определяющего размер сетки.
Важно! Также должна быть указана возможность вправления пупочного выпячивания. Потому, что грыжи, которые вправить нельзя, считаются осложненными и имеют высокий риск ущемления.
В заключении должно быть определено содержимое грыжи, что важно для истории болезни, так как наличие в грыжевом мешке части кишечника является показанием к оперативному вмешательству.
Пупочные грыжи у младенцев и детей постарше
У новорожденных выпячивания органов в пупочное кольцо получили широкое распространение. Вероятно, это связано с двумя основными причинами:
- На раннем этапе внутриутробного развития имело место нарушение движений трубки, которая выполняла функции кишечника и располагалась в брюшной полости.
- Нарушение формирования круглой связки, укрепляющей пупочное кольцо.
Вследствие медленного зарастания пупочного кольца, у ребенка под пупком образуется полость. Во время интенсивного плача, мышцы пресса выдавливают часть кишечника в полое пространство около пупка, поэтому можно заметить его выпячивание. Вот почему не стоит давать младенцам долго плакать.
Патологию могут спровоцировать частые запоры, требующие значительных мышечных усилий. Если родители замечают, что ребенку трудно опорожнить кишечник – не стоит пускать проблему на самотек, а лучше вовремя помочь малышу.
Заболеваемость у женщин и мужчин
Если говорить о характере распространения пупочных грыж у взрослых, то больше всего ей подвержены рожавшие женщины.
Провоцирующим фактором является ослабление пупочного кольца во время беременности.
Женщины страдают пупочными грыжами в пять раз чаще, чем представители сильного пола.
Противопоказания
Процедура ультразвукового обследования пупочного кольца не имеет противопоказаний, за исключением кожных заболеваний, которые могут препятствовать нанесению геля с последующим исследованием датчиком области обследования.
Где сделать и сколько стоит?
Пройти ее можно в любой районной и областной поликлинике, в которой есть УЗИ-аппарат. Диагностика посредством УЗИ входит в перечень процедур, доступных в рамках обязательного медицинского страхования. Однако назначить ее должен доктор.
Если же нужно пройти УЗИ без направления – сделать это можно в частной клинике, даже самой небольшой. Цена там варьируется от 700 до 1700 руб.
Полезное видео
Полезное видео о диагностике пупочной грыжи:
Заключение
У взрослых людей выпячивания органов через пупок, если и встречаются, то это происходит из-за слабости белой линии живота. Важно вовремя обнаружить такую грыжу, потому что она имеет большой риск ущемления, а это чревато сильной болью.
Источник
Статья в разработке.
Грыжа — слабость или дефект фиброзно-мышечной стенки, сопровождается протрузией органа или части органа через дефект.
Грыжа (лат. hernia) — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек, их покрывающих
Компоненты грыжи:
1. Грыжевой мешок
2. Грыжевое содержимое
3. Грыжевые ворота (шейка грыжи)
Локализация грыж ПБС
Паховая область (паховые и бедренные грыжи)
Пупочная область (пупочные и околопупочные грыжи)
На границе перехода передней поверхности живота в боковую (грыжи спигелиевой или полулунной линии)
Грыжи белой линии живота
В области после операционных рубцов на ПБС (вентральные послеоперационные)
Вправимая грыжа — размеры грыжи уменьшаются при снижении внутрибрюшного давления или надавливании на грыжу снаружи; фиксированная — невправимая; ущемленная — нарушение кровоснабжения содержимого грыжи.
Паховый канал имеет четыре стенки: нижняя — пупартова связка, верхняя — нижний край внутренней косой и поперечной мышц, передняя — апоневроз наружной косой мышцы, задняя — поперечная фасция.
В задней и передней стенках расположено глубокое и поверхностное паховое кольцо; глубокое кнаружи и чуть выше от поверхностного. Здесь проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Строение пахового канала: 1 — семенной канатик; 2 — наружная подвздошная артерия и вена; 3 — нижняя надчревная артерия и вена; 4 — медиальная пупочная складка; 5 — прямая мышца живота; 6 — пирамидальная мышца; 7 — срединная пупочная складка; 8 — поверхностное паховое кольцо; 9 — поперечная фасция; 10 — глубокое паховое кольцо.
Брюшина образует пупочные складки: срединная над заросшим мочевым протоком (урахус) зародыша, медиальная над заросшей пупочной артерией зародыша, латеральная над нижней надчревной артерией.
Паховая ямка кнаружи от латеральной пупочной складки соответствует глубокому паховому кольцу; паховая ямка между латеральной и медиальной складками напротив поверхностного пахового кольца.
Через паховые ямки могут выпячиваться в паховый канал и выходить наружу паховые грыжи: через наружную — боковая косая грыжа, через внутреннюю — прямая грыжа, через .
Задняя поверхность нижнего отдела передней брюшной стенки: 1 — латеральная пупочная складка; 2 — наружная паховая ямка; 3 — медиальная пупочная складка; 4 — внутренняя паховая ямка; 5 — срединная пупочная складка; 6 — надпузырная ямка; 7 — нижняя надчревная артерия и вена; 8 — семенной канатик; 9 — мочевой пузырь.
Кнаружи от нижней надчревной артерии через глубокое паховое кольцо выходит косая паховая грыжа (а); кнутри от нижней надчревной артерии — прямая паховая грыжа (b); рядом с наружным краем прямой мышцы живота — спигелиева грыжа (с).
УЗИ паховой области
Паховую области исследуют линейным датчиком 10-18 МГц, у пациентов крупного телосложения может потребоваться датчик 7 МГц.
Исследование проводят в положении пациента лежа на спине; для выявления переходных паховых грыж в положении стоя и при натуживании (проба Вальсальвы).
По ходу общей бедренной артерии поднимаются до устья нижней надчревной артерии, что позади прямой мышце живота; развернуть датчик косопоперечно медиальным концом вниз — продольный срез пахового канала в проксимальном отделе на уровне бедренных и надчревных сосудов; перемещая датчик, сканируем медиальные отделы.
Для исследования поперечного среза пахового канала находят нижние надчревные сосуды, разворачивают датчик, чтобы видеть их продольное сечение, смещаются медиально.
У здоровых мужчин в глубоком кольце пахового канала можно увидеть семенной канатик — неоднородная гиперэхогенная структура с гипоэхогенными канальцами и кровотоком. Семенной канатик следует отличать от паховой связки, которая имеет более компактный фибриллярный вид, натянута от подвздошной кости до лобка.
При пробе Вальсальвы в норме подвздошные сосуды и сосуды внутри канала расширяются, паховый канал сужается в передне-заднем направлении, но структуры внутри остаются неизменными.
На УЗИ грыжу можно диагностировать только в момент, когда грыжевой мешок заполнен, то есть в нем уже находится выпавший туда орган. Иначе УЗИ не покажет ничего.
Содержимое всех грыж выглядит одинаково — гиперэхогенный контур брюшины, гипоэхогенное содержимое кишки (жидкость и газ), иногда пролабирует предбрюшинная клетчатка — более гиперэхогенная и однородная.
Нужно помнить о более редкой патологии, которая встречается в этой области: лимфоузлы, липома, гематома, неопущенное яичко.
Задача. Косая паховая грыжа образованая предбрюшинной липомой.
Задача. Неопущенное яичко в паховом канале.
УЗИ позволяет диагностировать грыжу и точно определить содержимое грыжевого мешка.
Исследование проводится как в покое, так и при выполнении функциональных проб: грыжа увеличивается в размерах при кашле, при пробе Вальсальвы, в положении стоя.
ЦДК помогает идентифицировать нижнюю надчревную артерию и установить ее взаимоотношения с шейкой грыжевого мешка.
Принципы УЗИ грыж ПБС (передняя брюшная стенка)
Принципы УЗИ грыж ПБС
Датчик:
Линейный 10 МГц
Положение пациента
Лежа на спине
Стоя
УЗ сканирование:
В покое
На высоте пробы Вальсальвы
Кашлевая проба
Анатомия паховой зоны
Важно!!! На УЗИ нижняя надчревная артерия является главным анатомическим ориентиром, позволяющим различать паховые грыжи. Кнаружи от нижней надчревной артерии выходит косая паховая грыжа, а кнутри — прямая. В местах приникновения ветвей нижней надчревной артерией в прямую мышцу возникают спигелиевы грыжи. Бедренные грыжи расположены ниже паховой связки, чаще кнутри от бедренной вены.
| Фото. А — Нормальный паховый канал. Б — Кнутри от надчревных сосудов прямая грыжа (стрелка) выходит в паховый канал. В — Кнаружи от надчревных сосудов через глубокое паховое кольцо (стрелка) косая грыжа входит в паховый канал. |
 |
Косая паховая грыжа на УЗИ
Чтобы увидеть косую паховую грыжу датчик располагают параллельно паховой связке там, где нижняя надчревная артерия отходит от наружной подвздошной артерии (положение 2). Кнаружи от нижней надчревной артерии из глубокого пахового кольца выходит косая паховая грыжа, продвигается в передне-медиальном направлении и через поверхностное паховое кольцо может попасть в мошонку.
Косая паховая грыжа чаще встречается в детском и среднем возрасте, обычно односторонняя, опускается в мошонку; задняя стенка пахового канала хорошо выражена, направление кашлевого толчка ощущается сбоку со стороны глубокого отверстия пахового канала; грыжевой мешок проходит в элементах семенного канатика, поэтому при объективном исследовании ощущается утолщение семенного канатика на стороне поражения.
Мелкие косые паховые грыжи могут не дифференцироваться от элементов семенного канатика при статичном исследовании. При пробе Вальсальвы отмечается смещение грыжи по паховому каналу и прекращение движения при давлении датчиком.
Прямая паховая грыжа на УЗИ
Чтобы увидеть прямую паховую грыжу, датчик располагают параллельно паховому каналу (позиция 3). В треугольнике Гессельбаха кнутри от нижней надчревной артерии выходит прямая паховая грыжа.
Прямая паховая грыжа чаще бывает у пожилых, округлой формы у медиальной части паховой связки, обычно двусторонняя, редко опускается в мошонку, грыжевой мешок располагается кнутри от семенного канатика; задняя стенка пахового канала всегда ослаблена; кашлевой толчок ощущается прямо против наружного отверстия пахового канала
Спигелиева грыжа на УЗИ
Рядом с наружным краем влагалища прямой мышцы проходит полулунная линия (linea semilunaris), соединяющая пупок с передней верхней остью подвздошной кости, в апоневрозе поперечной мышцы живота имеются щели от 3 до 16 мм, через которые проходят ветви нижних надчревных сосудов, они-то и являются местом выхода грыж спигелиевой линии.
Чтобы увидеть спигелиеву грыжу, датчик располагают поперечно у наружного края прямой мышцы живота на уровне пупка (позиция 1) и перемещают в направлении передней верхней ости подвздошной кости.
Бедренная грыжа на УЗИ
Чтобы увидеть бедренную грыжу, датчик располагают ниже паховой связки (позиция 4). Кнутри от бедренной вены выходит бедренная грыжа. Обратите внимание, при пробе Вальсальвы бедренная вена расширяется.
Важно!!! За паховую грыжу иногда принимают увеличенный лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера, который находится под паховой связкой. Он представляется однородной структурой средней эхогенности с ровными четкими контурами.
| Фото. В покое (А) кнутри от бедренной вены (FV) грыжи не видно, а после пробы Вальсальвы (Б) появляется бедренная грыжа (стрелки). | ||
 | ||
Паховые грыжи у детей на УЗИ
Происхождение пахового канала стоит в связи с так называемым опусканием яичка, descensus testis, и образованием в эмбриональной жизни processus vaginalis брюшины (подробнее смотри здесь). Паховые грыжи, которые так часты в детском возрасте, особенно у мальчиков, преимущественно с правой стороны, почти все без исключения являются врожденными непрямыми грыжами. Грыжевой мешок образуется за счет вагинального отростка брюшины, который ко времени рождения примерно в 90% случаев еще не закрылся. Аналогом вагинального отростка брюшины у девочек является дивертикул Нукке. Дивертикул Нукке к моменту рождения обычно полностью облитерируется, поэтому грыжи у девочек встречаются намного реже.
Содержание пахового мешка образовано большей частью выпавшим сальником или кишечником (петли тонких кишок, слепая кишка с червеобразным отростком). У девочек в грыжевой мешок иногда попадает яичник; это не обязательно сопровождается явлениями ущемления, даже если вправление через паховый канал не удается. Содержимое грыжевого мешка в большинстве случаев легко поддается вправлению. При дряблости брюшных покровов оно происходит самопроизвольно.
Ущемления бывают почти только в грудном возрасте и до второго года жизни. При этом большей частью образуется лишь венозный стаз ущемленных органов. Гангрена кишечной стенки наступает исключительно редко.
У грудного ребенка ущемление грыжи проявляется сначала беспокойством, на первый взгляд немотивированным криком, иногда бледностью, потливостью и рвотой. Грыжевая опухоль становится упругой и чувствительной к давлению и не вправляется обратно, как обычно. Реже дело доходит до появления симптомов непроходимости кишечника со вздутием живота, каловой рвотой и воспалительными изменениями грыжевой опухоли. Диагноз обычно легко поставить, тем не менее ущемленную грыжу можно принять за гнойный лимфаденит или за водянку семенного канатика.
Если вагинальный отросток не имеет наклонности к облитерации, основным способом лечения паховых грыж является операция. [Руководство по детским болезням Фанкони Г., Вальгрен А., 1960]
| Фото. А — Нормальное яичко. Б — Несообщающаяся напряженная водянка яичка. С — Сообщающаяся ненапряженная водянка яичка. D — Киста семенного канатика. Е — Незаращение лишь проксимального отдела вагинального отростка приводит к образованию канатиковой грыжи. F — При полном незаращении вагинального отростка органы брюшной полости могут смещаться в мошонку, и возникает яичковая грыжа. | ||
 | ||
Особое значение УЗИ при скрытых формах заболевания, когда в полости вагинального отростка брюшины отсутствует грыжевое содержимое. В паховом канале в таких случаях находят эхонегативную полоску, которая увеличивается при активном напряжении мышц брюшного пресса, беспокойстве, плаче ребенка. Этот пустой грыжевой мешок сообщается со свободной брюшной полостью через брюшинную воронку и слепо заканчивается в мошонке или на протяжении пахового канала.
Ущемление семенного канатика на УЗИ
Как осложнение паховой грыжи может случиться ущемление семенного канатика. Сдавливание сосудистой ножки в апоневротическом кольце грыжевых ворот приводит к ишемии и инфаркту. Заболевание возникает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом. Яичко увеличивается в размерах, становится красным, отечным, плотным на ощупь. На УЗИ утолщена и отёчна белочная оболочка, яичко гипоэхогенное, неоднородное. При ЦДК в ущемленных органах кровоток резко снижен, а при некрозе возникают бессосудистые зоны.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Автор Владимир Юрьевич Воронов На чтение 12 мин. Просмотров 48 Опубликовано 10.12.2019
Когда в брюшных мышцах появляется отверстие (пупочное кольцо), то через него начинает выпирать кишечник или брюшной сальник — это состояние называют пупочная грыжа на узи ее очень хорошо видно. Это довольно массовая патология, обычно не представляет угрозы. Особенно часто такая грыжа бывает у грудных детей, но бывает и взрослых людей. Ее очень легко увидеть, когда человек напрягает живот (у малышей это обычно происходит, когда они кричат), при этом грыжа начинает очень сильно выступать наружу.
пупочная грыжа на узи
У грудничков обычно пупочные грыжи сами проходят после 1 года жизни. Однако, если этого не произошло до 3 лет, то такую грыжу нужно закрывать с помощью операции, чтобы потом не было осложнений. У взрослого эта патология лечится только с помощью хирургического вмешательства.
Симптомы пупочной грыжи
Обычно пупочная грыжа на узи похожа на небольшая мягкая шишка в районе пупка. Бывает, что ее можно заметить и в состоянии покоя, но чаще всего только в тех случаях, когда пациент напрягает мышцы живота.
У младенцев такая патология обычно проходит бессимптомно. А у взрослых людей могут причинять неприятные ощущение в области живота или органах ЖКТ.
Когда следует обращаться к врачу
Если вы замечаете у младенца пупочную грыжу, то обязательно сообщите об этом педиатру во время обязательного осмотра ребенка.
Но иногда возникают такие состояния, что требуется срочная врачебная помощь. Тогда нужно не откладывая ехать в больницу или вызывать карету скорой помощи. Если вы замечаете такие симптомы:
-Если вы уверены в том, что у малыша болит животик рядом с грыжей;
-Если появляется тошнота и рвота при болях в области грыжи;
-Если сама грыжа стала твердой, появилась отечность вокруг, а прикосновения причиняют болезненные ощущения;
Взрослому человеку тоже не стоит откладывать консультацию с врачом. А если вдруг появились вышеописанные симптомы, срочно обращайтесь в больницу. Это поможет вам избежать многих проблем и осложнений.
Причины возникновения пупочной грыжи
Ребенок до своего рождения получает все жизненно необходимое через пуповину от матери. Для нормального функционирования пуповины у младенца на животе существует специальное отверстие в мышцах. Обычно, после появления ребенка на свет, это отверстие затягивается само. Однако случается такое, что брюшные мышцы не сходятся до конца и это провоцирует появление пупочной грыжи в ближайшее время, но иногда и через годы.
Во взрослом возрасте такая грыжа может появится после повышения внутрибрюшного давления, которое возникает, если у человека лишний вес, многоплодная беременность у женщин, асцит, осложнения после предыдущих оперативных вмешательств. Больше всех подвержены этой патологии женщины пожилого возраста.
Осложнения пупочной грыжи
У детей никаких последствий от пупочной грыжи обычно не бывает. Но, если отверстие в брюшных мышцах сокращается, тогда защемляется грыжевой мешок и его содержимое не продвигается дальше по кишечнику. Такое состояние вызывает уменьшение кровообращения в ущемленной части, что провоцирует боль и деформацию кишечника. Если же кровообращение прекратится совсем, это называют ущемленной грыжей, и как осложнение возможно появление гангрены из-за омертвения грыжевого мешка, что грозит перитонитом, сепсисом и даже смертью пациента.
Во взрослом возрасте осложнением такой грыжи может стать кишечная непроходимость, которая всегда нуждается в срочном оперативном лечении.
Подготовка к приему врача
Если вы заметили появление пупочной грыжи у себя или у ребенка, то нужно обязательно посетить врача. Основным специалистом по этому заболеванию является хирург. Для того, чтобы доктор мог лучше поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, предоставьте ему следующую информацию:
Запомните или законспектируйте все признаки, которые указывают на это заболевание и сколько времени они продолжаются;
Лучше всего сфотографировать грыжу во время ее выпирания, потому что в покое она не всегда видна, и врач может ее не увидеть;
Расскажите подробно о всех прошлых и существующих болезнях и операциях, какие медикаменты принимаете и какой образ жизни ведете, каковы физические нагрузки;
Чтобы не растеряться, запишите вопросы, которые вас волнуют, чтобы спросить о них доктора;
Дополнительные методы диагностики
Обычно пупочная грыжа на узи достаточно просто находится хирургом. УЗИ поможет уточнить расположение и опасность ущемления грыжи. Очень редко требуются более сложные обследования, такие, как КТ, МРТ, рентген брюшной полости.
Пупочная грыжа на УЗИ
Чтобы удостоверится в существовании пупочной грыжи, а главное обнаружить невправимые маленькие участки выпуклости и отличить их от других образований или лимфоузлов — проводят ультразвуковое исследование.
пупочная грыжа на узи
Что смотрят?
На УЗИ врач определит существование грыжи и получит дополнительные сведения, такие как размер грыжевого мешка, какой именно внутренний орган выпирает через брюшную стенку, наличие спаек или каких-нибудь других усугубляющих факторов.
Как подготовиться к осмотру пупочная грыжа на узи?
Для проведения УЗИ ничего предпринимать не следует, эта процедура проходит без подготовки.
Но если вдруг вам понадобятся дополнительные обследования, тогда врач вам расскажет, какую диету нужно соблюдать и какие препараты использовать для очистки кишечника (если нужно).
Как проходит процедура?
Как следует из названия, пупочная грыжа находится возле пупка. Как уже говорилось, это выпирание какого-либо органа через отверстие в брюшных мышцах. Чтобы хорошо рассмотреть патологию, врач водит датчиком по кругу около пупка. Бывают случаи, что выпуклость грыжи находится далеко от глубокой области пупка и ее плохо видно из-за воздуха в пупочной щели. В таком случае в пупок наливают побольше специального геля, который вытеснит воздух и тогда грыжевой мешок станет хорошо виден на мониторе.
Процедуру проводят в вертикальном положении, потому что так гораздо легче сделать маневр Вальсальвы, особенно крупным и тяжело больным людям. Для этого нужно закрыть рот и нос и попытаться вдохнуть воздух. При этом выпуклость начинает двигаться и ее лучше осматривать.
Расшифровка результатов
В заключении должно быть указано: размеры брюшного отверстия и грыжевого мешка, есть ли возможность ущемления грыжи, какой именно орган выпячивается через брюшную стенку.
Противопоказания
Обследование пупочной грыжи на узи не имеет никаких ограничений. Единственной проблемой могут быть заболевания кожи, при которых нельзя использовать гель.
Где сделать и сколько стоит?
Обычно направление на обследование дает врач в поликлинике, если же вы хотите сделать УЗИ самостоятельно, то обратитесь в любой частный медицинский кабинет или клинику и вас примут без проблем за умеренную плату.
Не откладывайте обследование в долгий ящик, особенно если патология проявилась во взрослом возрасте, иначе может произойти ущемление. А тогда сильные боли и срочная полостная операция неизбежны. Лучше это предупредить и обойтись малыми мерами предосторожности.
Лечение пупочной грыжи
Лечение грыжи назначает только врач и оно зависит от возраста больного, его здоровья и сопутствующих патологий, размеров и состояния грыжевого мешка, возможности осложнений, но обычно это всегда оперативное вмешательство. Если грыжу обнаружили у ребенка, то обычно ждут примерно до 7 лет и только тогда оперируют, если до этого возраста она не уйдет сама или не возникнет усугубления состояния.
Консервативное лечение этой патологии бывает только в том случае, если пациенту нельзя делать операцию по жизненным показателям, например:
-если женщина беременна;
-если человек тяжело болен;
-если сильно понижен иммунитет;
-если начался острый период хронического заболевания;
-при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы или легких;
Тогда врач назначает использовать специальный грыжевой бандаж, исключить физические нагрузки и перенапряжения, укрепление мышц брюшной полости и другие процедуры для того, чтобы держать грыжу в безопасном состоянии и оградить от осложнений. Также большую роль при консервативной терапии играет правильная диета. Это очень важно для купирования симптомов и поможет добиться максимального эффекта от остальных процедур.
При подборе диеты нужно учитывать такие аспекты, как питание по-немногу, но чаще, не есть острого, жареного, соленого, сладкого, не пить алкогольные напитки и крепкие чай и кофе.
Если же было сделано хирургическое вмешательство, то послеоперационная диета должна включать в себя дневную норму потребления белка, кушать поменьше продуктов, которые скрепляют кишечник, не есть острое, копченое, соленое, жареное.
Хирургическое вмешательство может быть проведено методом лапароскопии или же консервативной лапаротомии. При закрытии отверстия в брюшной стенке используют или собственные ткани пациента, как бы натягивают их, или же вшивают имплант.
пупочная грыжа схемы
При методе натяжения, для удаления грыжи, ее убирают в брюшную полость и закрывают отверстие при помощи натяжения с соединения мышечных тканей и закрывания их пластинки из пластичного коллагена. Такую процедуру можно применять только при нормальном весе больного и маленьком размере грыжевого мешка и отверстия. Послеоперационный щадящий период длится три месяца и в это время нельзя напрягаться и поднимать тяжести, иначе швы на брюшине могут разойтись и грыжа появится снова.
Если используют второй (не натяжной) способ удаления грыжи, то в процессе операции грыжевой мешок возвращают в брюшную полость, и отверстие закрывают специальными искусственными имплантами (гипоаллергенная сетка), которые через определенный срок срастаются с естественными органами человека. Такая операция имеет два возможных способа:
Первый способ чаще всего применяется для людей старшего возраста, или же для тех, кто ведет спокойный образ жизни и может долго не прилагать никаких физических усилий во всех областях жизни. Тогда искусственный имплант вшивают прямо под кожу пациента.
Второй способ используют для активных людей, которые хотят быстрее вести полноценную жизнь и вернуться к работе. Здесь искусственный имплант вшивают под пупочное кольцо гораздо глубже под кожу и мышцы.
При наличии современных технологий, предпочтительнее лапароскопия, при которой делают минимальный надрез, через который внутрь брюшины помещают специальную оптику для видеокамеры. И врач следит за ходом всей операции и производит все манипуляции глядя только на монитор.
Для полного восстановления после такой операции нужно не больше двух недель. Повторение патологии после лечения — это единичные случаи. Это главные положительные стороны такого метода хирургического вмешательства при пупочной грыже.
В любом случае, для сохранности швов, после любой операции, нужно провести в постели и полном покое хотя бы пару дней. Если больного что-то беспокоит, то доктор, в зависимости от симптомов, может прописать физиотерапевтические процедуры, обезболивание и антибиотики, для снятия воспаления.
И обязательно, после успешного курса лечения и удаления грыжи, даже если больше ничего не беспокоит, все равно, еще пару лет нужно проводить контрольные осмотры у хирурга. Это спасет вас от любых осложнений или повторного возникновения грыжи.
Осложнения
Ущемление пупочной грыжи — это самое массовое осложнение. При этом главную опасность представляет то, что очень ухудшается кровообращение в грыжевом мешке и часть органа может просто отмереть. Такое состояние может наступить даже при небольшом напряжении мышц живота или поднятии минимального груза. При этом возникают очень неприятные ощущения, например:
-сильный и острый болевой синдром в брюшной полости, переходящий иногда даже на спину и увеличивающийся при любом движении. Облегчение наступает только в положении лежа и полностью не шевелясь;
-если возникла непроходимость кишечника из-за ущемления, то болевой синдром переходит на пах и верхнюю часть ног;
-может упасть давление, появится одышка, сердце начинает биться чаще и сильнее;
-нарушается работа органов малого таза, появляются диарея, задержка газов или мочеиспускания, можно наблюдать кровь в моче;
Если, при ущемлении какого-либо органа, он отмирает из-за недостатка кровообращения, тогда начинается гангрена, которая провоцирует появление перитонита или сепсиса, которые требуют срочного хирургического вмешательства и долгого и сложного лечения. В случае промедления такие осложнения грозят пациенту смертью.
пупочная грыжа
Профилактика
Чтобы предупредить появление пупочной грыжи, стоит придерживаться таких правил:
-внимательно следить за состоянием пупка новорождённый ребенка, правильн
