Центральная грыжа шморля th7
Берегите свою спину, регулярно посещайте своего лечащего врача
Грыжа Шморля в грудном отделе — это вдавливание диска в тело позвонка. В последнее время патологии позвоночника начинают беспокоить не только старшее поколение, но и молодое. Многие врачи утверждают, что грыжа Шморля грудного отдела вовсе не опасна, заболевание не имеет характерных признаков, однако, дегенеративное заболевание требует подходящее лечение.
Этиология возникновения болезни
Причины грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника до настоящего момента установить с точностью не удалось. Врачи выделяют следующие причины, способствующих возникновению патологии:
- предрасположенность к патологии;
- аномалии в строении грудного отдела позвоночника;
- лишняя масса тела;
- заболевание может появиться в подростковом возрасте из-за слишком медленного или быстрого темпа роста;
- микротравмирование сегментов грудного отдела;
- резкое поднятие тяжести, приводящее к травме позвоночника;
- слаборазвитый мышечный корсет;
- несоразмерные силовые нагрузки;
- деформирование костной или хрящевой ткани по причине остеопороза;
- болезнь Шейрмана-Мау;
- недостаточность кальция в костях;
- нарушение метаболизма в межпозвоночных дисках.
К грыже Шморля в грудном отделе позвоночника приводит статистическое напряжение тела при однотипной работе, чаще всего от заболевания страдают повара, продавцы и личности, ведущие малоподвижный образ жизни. К развитию заболевания приводит кифосколиоз, травмирование позвоночника, произошедшее во время вертикального удара. Наличие эндокринологических патологий тоже способствует развитию грыжи позвоночника, к числу которых относится сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз.
Клинические проявления патологии
На снимке показана грыжа Шморля, поврежденный позвонок
Симптомы грыжи Шморля на начальной стадии не проявляются. Клинические проявления начинают появляться на второй стадии заболевания. Образовавшийся в теле позвонка узелок не задевает спинномозговой канал и нервные корешки, поэтому при данной патологии нет мышечного спазма, воспалительного процесса. Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков — th1-th12. В данном отделе позвоночника могут образоваться передние, задние, глубокие, мелкие или множественные грыжи Шморля. По мере роста образования могут появиться такие симптомы:
- нарушается осанка, пациент начинает сутулиться, появляется горбатость;
- болезненность появляется при любых отклонениях в стороны, она говорит о низкой гибкости скелета;
- боль усиливается при чихании, кашле, физических нагрузках;
- у пациента появляется одышка, из-за чего он не может ходить на длительные расстояния;
- в нижних или верхних конечностях появляется чувство покалывания и онемения;
- боли между позвонками th11-th12 усиливаются при подъеме вытянутой ноги в положении лежа;
- из-за нарушения функционирования многих внутренних органов появляется учащение сердечного ритма.
Пациент не может глубоко вздохнуть, при глубоком дыхании появляется боль. Также болезненность появляется в области желудка. Пострадавший быстро устает, мышцы затекают. При образовании грыжи между th12-l1 позвонками боль может иррадиировать в нижние конечности, верхнюю часть живота. При локализации грыжи Шморля между th9-th10 позвонками симптомы могут маскироваться под пиелонефрит или заболевания толстого и тонкого кишечника. Если грыжа поразила th7 сегмент позвоночного столба к вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы язвы 12-перстной кишки.
Диагностирование патологического состояния
Постановка диагноза начинается с физического осмотра пострадавшего. Врач осматривает болезненную область, собирает анамнез пациента, прощупывает позвоночник в грудном отделе и устанавливает местонахождение грыжи Шморля. Обращаться необходимо к травматологу, терапевту или хирургу. При болях в спине все перечисленные специалисты могут поставить предварительный диагноз и направить пациента на инструментальное обследование. Для подтверждения заболевания понадобиться сделать:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию позвоночника;
- магнитно-резонансную томографию.
Кроме того, необходимо сдать общий анализ крови и мочи, пройти лабораторное исследование на уровень глюкозы в крови. Рентгенография является основным способом исследования, другие способы диагностики проводятся для исключения межпозвоночной грыжи, определения локализации заболевания и глубины поражения.
Консервативная терапия заболевания
Не занимайтесь самолечением, препараты назначить может только врач
Как лечить грыжу Шморля? Терапия грыжи Шморля грудного отдела позвоночник начинается с применения медикаментов. Главные цели лечения состоят в купировании болевого синдрома, предупреждении развития осложнений, устранении мышечного спазма и нормализации метаболизма в костной и хрящевой ткани. Консервативная терапия подразумевает применение:
- лечебной физкультуры;
- медикаментов;
- мануальной терапии и массажа;
- соблюдение правильного питания;
- ограничение подвижности грудных сегментов.
Если врач считает, что заболевание можно вылечить без операции, то перед началом лечения грудной отдел позвоночника необходимо обездвижить. Для этого используют специальные пояса или корсеты, выбор которых зависит от локализации грыжи Шморля. Лечение грыжи Шморля в грудном отделе позвоночного столба начинается с использования лекарственных препаратов. Чаще всего пациентам назначают:
- «Мовалис»;
- «Мидокалм»;
- «Нейрорубин»;
- «Пентоксифиллин»;
- «Дипиридамол»;
- витамин Е.
Лечение основывается на применение всех медикаментов, монотерапия, к сожалению, не принесен желаемого результата, поскольку каждый из представленных медикаментов оказывает разное воздействие на грыжевое образование. Например, «Мовалис», «Мидокалм» и «Нейрорубин» способствуют уменьшению болезненности, остальные препараты принимают при появлении онемения или похолодания в верхних конечностях.
Основные способы физиотерапии
Достигнуть положительного эффекта помогут физиотерапевтические процедуры. При грыже Шморля грудного отдела позвоночника лечение данным способ длится долго, однако, оно оправдывает себя. При данном заболевании рекомендуется использовать следующие физиотерапевтические процедуры:
- плавание;
- электрофорез;
- подводное вытяжение скелета;
- мануальная терапия;
- массаж;
- иглоукалывание;
- лечебная гимнастика;
- грязевые аппликации;
- гирудотерапия.
Кроме того, врачи приветствуют применение апитерапии. Апитерапия — это лечение грыжи с помощью продуктов пчеловодства. Это относительно новый метод терапии, используется достаточно редко из-за того, что многим пациентам не предлагают такой способ лечения заболевания.
Народные методы терапии
Народное лечение грыжи грудного отдела позвоночника является дополнением к основным способам терапии. Возможно именно народные рецепты помогут пациенту избавиться от недуга. Терапия осуществляется с помощью следующих средств:
- Красная глина. Данное средство помогает восстановить кровообращение. Подогрейте красную глину в духовке или на сковороде, заверните в хлопковую ткань, приложите к поврежденному участку. Сверху оберните себя полиэтиленовой пленкой и укутайтесь теплым одеялом. Компресс держите до остывания глины.
- Хорошо помогают березовые листья. Для приготовления снадобья понадобиться собрать трехлитровую банку молодых листьев березы. Их необходимо немного подавить, чтобы выделился сок, затем залить кукурузным или оливковым маслом. Средство поставьте под прямые солнечные лучи на 21 день. После этого лекарство необходимо втирать в больные места 3–5 раз в сутки.
Замечательно помогают скипидарные и хвойные ванны. Ванну можно принимать с любыми травами, имеющими обезболивающее и противовоспалительное действие.
Когда требуется операционное вмешательство? Профилактика и прогноз болезни
Хирургическое лечение грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника требуется провести, когда другие способы терапии перестают быть эффективными. Обязательно проводят оперативное вмешательство в следующих случаях:
- компрессионный перелом позвонков;
- формирование межпозвоночной грыжи;
- серьезное нарушение функционирования внутренних органов.
При необходимости поврежденные сегменты грудного отдела укрепляют с помощью металлических конструкций. После операции по удалению грыжевого образования, пациент находится некоторое время в медицинском учреждении под присмотром персонала больницы. Далее, он проходит восстановление подвижности позвоночника с помощью физиотерапевта или лечащего врача. Чаще всего прогноз хороший, если пациент соблюдает рекомендации доктора и не нагружает грудной отдел.
Профилактика заболевания заключается в прохождении ежегодного медицинского осмотра. Чтобы не возник рецидив пациенту необходимо соблюдать следующие правила:
- ежедневное выполнение утренней зарядки;
- сбалансированное и правильное питание;
- применение витаминов;
- избегание поднятия тяжелых грузов;
- отказ от вредных привычек и малоподвижного образа жизни;
- контролирование веса, не допускать его увеличения.
Следуя этим нехитрым рекомендация можно избежать повторного повреждения позвонков, а также возникновение осложнений, связанных с грыжей Шморля в грудном отделе. Два раза в неделю полезно ходить в бассейн, заниматься с инструктором по плаванию. Кроме того, важно своевременно отдыхать, лучше сделать назначенную работу за 2–3 раза, но при этом поберечь свои силы и здоровье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) — рентгенологический термин, впервые был описан немецким учёным и медиком Георгом Шморлем в 1927 году.[1] В отличие от более известных горизонтальных грыж межпозвонковых дисков в спинномозговом канале или нервном отверстии, Грыжа Шморля заключается в продавлении (проваливании) хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка.[2] Чаще всего носит наследственный характер или появляется в детском возрасте при быстром росте ребёнка. Мягкие ткани успевают вытянуться с увеличением роста ребёнка, а костные ткани отстают, таким образом в губчатом теле позвонка образуются пустоты, в которые со временем продавливаются замыкательные пластины позвонков. Узел Шморля обычно находится в грудном или поясничном отделе позвоночника (в средней или нижней части спины).[3]
Диагностика[править | править код]
Грыжи Шморля (или хрящевые узлы), как правило, не имеют клинических проявлений и не вызывают болевых ощущений. Обнаруживают их рентгенологически, с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Причины и признаки[править | править код]
- Дефекты врожденного характера передаются по наследству, характеризуются слабостью и неполноценностью хрящевой ткани. В результате формируются дефекты межпозвоночных дисков, выявляемые уже с рождения.
- Грыжа Шморля поясничного отдела[4] может быть и приобретенной. Ведущей причиной развития в данном случае являются травмы позвоночника (переломы, вывихи, подвывихи, удары) также дегенеративные заболевания (остеопороз, остеоартроз). Чаще приобретенные грыжи возникают в пожилом или старческом возрасте. При травме в результате резкой механической силы удара хрящ диск деформируется и смещается, формируя дефект. При остеоартрозе возникают дегенеративные изменения в хряще (нарушение его структуры), он теряет свою прочность и эластичность и образует узел.
Могут возникать и множественные грыжи Шморля, то есть одновременно в нескольких отделах, чаще они небольшие по размеру. Мелкие грыжи Шморля возникают при врожденной недостаточности хрящевой ткани[5].
Прогноз[править | править код]
Эти грыжи опасны тем, что со временем в них может проваливаться межпозвонковый диск, что приведет к нарушению его функционирования. Они также являются предвестниками (слабым местом) компрессионного перелома позвонка, возникающего при большой не векторной нагрузке на позвоночник, или при сильном ударе — сдавливании позвоночника вдоль его оси. Поэтому предпатологический процесс нужно остановить, увеличивать подвижность позвоночника.
Лечение[править | править код]
Зачастую грыжа Шморля протекает бессимптомно, однако в некоторых случаях данная патология позвонков может вызывать болевые ощущения и, тем самым, значительно влияют на качество жизни.[6] Грыжи Шморля, особенно если они невелики, как правило, не требуют особого лечения. Лечение обычно применяется при наличии болевого синдрома — в пояснице, реже в нижних конечностях. Применяется мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура. Лечение также бывает необходимо спортсменам. Грамотно составленная программа реабилитации, состоящая вначале из щадящих упражнений с постепенным увеличением нагрузки, позволяет через некоторое время вернуться в активный спорт. Вызывать настороженность должны большие грыжи Шморля, поскольку истончение тела позвонка увеличивает риск компрессионных переломов при значительных физических нагрузках.[7] Помимо реабилитационных мероприятий, в тяжёлых, симптоматических грыжах Шморля для лечения позвоночного столба применяются: фузионная хирургия, Чрескожная флюороскопическая вертебропластика, а также Ингибиторы фактора некроза опухоли.[8]
Примечания[править | править код]
- ↑ Schmorl G. Uber die an den wirbelbandscheiben vorkommenden ausdehnungs–und zerreisungsvorgange und die dadurch an ihnen und der wirbelspongiosa hervorgerufenen veranderungen. Verh Dtsch Path Ges. 1927. Uber die an den wirbelbandscheiben vorkommenden ausdehnungs–und zerreisungsvorgange und die dadurch an ihnen und der wirbelspongiosa hervorgerufenen veranderungen / Verh Dtsch Path Ges.. — 1927.
- ↑ Schmorl G, Junghanns H. The human spine in health and disease // New York: Grune and Stratton;. — 1971..
- ↑ Schmorl’s Nodes — Causes & Treatment. Neck Solutions.
- ↑ Грыжа Шморля поясничного отдела: возникновение и лечение (рус.), spinaneboli.ru (22 сентября 2017). Дата обращения 29 сентября 2017.
- ↑ Симптомы и лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника
- ↑ Williams F.M., Manek N.J., Sambrook P.N., Spector T.D., Macgregor A.J. Schmorl’s nodes: common, highly heritable, and related to lumbar disc disease. — Arthritis Rheum. 57:855–860.. — 2007. — С. doi: 10.1002/art.22789..
- ↑ Грыжа Шморля | Московские центры В.И.Дикуля
- ↑ Грыжа Шморля — эпидемиология, симптомы, диагностика и лечение грыжи. BuildBody.org.ua.
Источник
Грыжи – распространенное заболевание позвоночника, однако они могут иметь различный тип, и в зависимости от этого, требовать разного лечения. Потому важно установить разновидность патологии. В данной статье рассмотрены особенности грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника.
Что это такое?
Любая грыжа – это выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска за пределы его нормального физиологического положения, что сопровождается разрывом внешнего фиброзного кольца диска. При обычной грыже выход вещества осуществляется направо или налево от позвоночного столба, в сторону спины или в сторону позвоночного канала. При грыже Шморля грудного отдела выпячивание происходит вверх или вниз, то есть в сторону предыдущего или следующего за диском позвонка.
Само такое выпячивание называется узелком Шморля. Технически, он попадает в полость прилежащего позвонка. Появляется такая патология, чаще всего, в детском или подростковом возрасте и постепенно развивается, приобретая способность привести к серьезным последствиям в результате.
к содержанию ↑
Причины
Состояние может развиваться по разным причинам, от этого зависят особенности его лечения (и вообще необходимость в терапии). Оно вызывается такими факторами:
- Резкие изменения скорости роста, из-за чего патология часто формируется у детей;
- Наследственная предрасположенность, генетическая аномалия позвоночника;
- Нарушение обмена веществ;
- Недостаток кальция, несбалансированный рацион;
- Различные заболевания позвоночника воспалительного и невоспалительного характера;
- Чрезмерные нагрузки на позвоночник, в результате тренировок или профессиональной деятельности;
- Нарушение осанки;
- Травмы позвоночника в результате вертикальной нагрузки;
- Гиподинамия, длительное пребывание в одной позе;
- Подъем тяжестей.
Исходя из этих факторов, можно выделить группы риска. Это пожилые люди, дети в стадии ускоренного роста, лица с заболеваниями эндокринной системы, спортсмены, и люди, занятые на тяжелых условиях труда.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Симптомы грыжы Шморля в грудном отделе позвоночника на начальных этапах развития не проявляются вовсе. Это объясняется тем, что такое узел сначала не сдавливает нервную ткань и сосуды, не вызывает спазма мышц или воспалительного процесса, характерного для некоторых заболеваний позвоночника. Однако болезнь может прогрессировать, и даже если она развилась в детстве, первые ее симптомы могут появиться только во взрослом возрасте.
Тогда могут проявляться такие признаки:
- Боль в спине, которая может отдавать в руки, и развивается, преимущественно, при долгом нахождении в одной позе;
- Нарушения осанки того тили иного типа;
- Снижается подвижность и гибкость позвоночника;
- Онемение рук и пальцев, покалывание в них, но этот симптом чаще всего свойственен пациентам старшего возраста;
- Учащение пульса, нарушение дыхания, одышка, другие изменения, связанные с патологиями в работе внутренних органов.
Симптомы могут иметь разную выраженность, и проявляться постоянно или периодически.
к содержанию ↑
Чем опасна?
Чем опасна грыжа Шморля грудного отдела позвоночника? Наиболее неприятным потенциальным последствием данной патологии является онемение и паралич верхних конечностей. Но даже если этого не произойдет, может развиться гипертонус мышц рук, сопровождающийся их слабостью, что способно существенно ограничить двигательную активность.
Данное состояние позвоночника легко переходит в межпозвоночную грыжу, способную ограничить подвижность позвоночника, вызвать искривление осанки, кифоз. При сильном вовлечении нервной ткани может сформироваться устойчивый болевой синдром. Повышается вероятность компрессионных переломов, спондилоартроза.
к содержанию ↑
Диагностика
Заподозрить данную патологию позвоночника на ранних этапах развития практически никогда не удается, так как даже при профессиональном осмотре она может не выявляться. На более же поздних стадиях она может быть диагностирована по симптомам и в ходе визуального осмотра. Но для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенографии, которая однозначно покажет наличие узла.
Дополнительно проводятся процедуры МРТ и КТ, которые помогают оценить степень вовлечения в процесс мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных корешков.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника проводится только в том случае, если она достаточно развита и доставляет существенный дискомфорт пациенту. В этом случае назначается медикаментозная терапия противовоспалительными обезболивающими препаратами, но происходит такое крайне редко. Когда симптомов нет, назначаются только массажи и физические упражнения, направленные на остановку дальнейшего развития патологического процесса и перехода его в более тяжелые формы протекания.
к содержанию ↑
Медикаментозное
При наличии болевого синдрома назначается медикаментозное лечение:
- Мовалис – по 1,5 мл один раз в день внутримышечно на протяжении трех дней, а затем перейти на таблетки;
- Нейрорубин вводится по 3 мл ежесуточно в течение недели, нормализует состояние нервной ткани;
- Мидокалм вводится дважды в сутки по 1 мл в течение 10 дней, а затем пациента переводят на таблетки, которые он принимает еще один месяц.
Такая терапия должна дополняться физиотерапией и физическими упражнениями. В противном случае она только снимет боль, но фактического влияния на улучшение состояния здоровья не окажет.
к содержанию ↑
Операции
Хирургическое лечение позвоночника назначается достаточно редко. Обычно, оно заключается в частичном или полном удалении патологического межпозвоночного диска. В случае, если имеется сильно смещение позвонков, которое в дальнейшем все равно будет вызывать грыжу даже при условии замены диска, то в позвонки могут ставиться особые импланты-скобы, которые будут фиксировать их на необходимом месте. Во всех остальных случаях устанавливается имплант диска.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Для нормализации состояния используются следующие методы физиотерапии:
- Электрофорез с Новокаином эффективен для снятия болей в отделе th7- th11,12 позвонков;
- Мануальные воздействия помогают распрямить позвоночник, растянуть его и увеличить расстояние между позвонками;
- Грязевые ванны и аппликации нормализуют кровообращение и обмен веществ в тканях, что также влияет позитивно на общее состояние;
- Иглоукалывание также стабилизирует обмен веществ и питание тканей на пораженном участке.
Методы физиотерапии не являются лечебными сами по себе. Но в составе комплексной терапии они могут улучшить состояние здоровья и повысить эффективность лечения.
к содержанию ↑
Упражнения
Для укрепления мышечного корсета показаны следующие типы активностей:
- Исходное положение стоя или сидя – подъем плеч в максимальную точку и фиксация их таким образом в течение нескольких секунд;
- Исходное положении – лежа на животе – на выдохе делать поочередно руками движение, как при плавании брасом, с возвращение в исходную точку на вдохе.
Показаны собственно плавание, бег, пешие прогулки.
к содержанию ↑
Профилактика
Предотвращение грыжи позвоночника любого типа осуществляется с помощью следующих мер:
- Сон на ортопедических подушке и матрасе;
- Избегание излишних нагрузок на спину во время трудовой деятельности или спортивных тренировок;
- Своевременное пролечивание заболеваний позвоночника;
- Избегание травм позвоночного столба;
- Избегание гиподинамии и малоподвижного образа жизни;
- Контроль обмена веществ и своевременное пролечивание заболеваний, связанных с ним, нарушений эндокринной системы;
- Соблюдение сбалансированного рациона и/или прием поливитаминных комплексов;
- Если пациент имеет соответствующую негативную наследственность по данному заболеванию или попадает в потенциальную группу риска по другим причинам, то он должен регулярно проходить профилактическое исследование у специалиста, в т. ч. рентгенограмму.
Подобный подход помогает избегать не только развития грыжи Шморля в th7- th12 позвонках, но и других ее видов и локализаций, а также различных иных заболеваний спины.
к содержанию ↑
Вывод
На ранних этапах патология никак не проявляется, и может даже не требовать лечения. Но она всегда развивается и прогрессирует, и по мере этого способна вызывать все более и более тяжелые симптомы, последствия и осложнения. Потому желательно начинать лечить ее сразу же в случае, если она была случайно диагностирована. А людям, входящим в группу риска по данному заболеванию, стоит внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проходить диагностику.
Источник
