Через сколько можно делать мрт после операции на межпозвонковую грыжу
Очаги вторичного поражения позвоночника на Т2 ВИ МРТ (указаны стрелками)Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным диагностическим методом изучения мягких тканей. Особую ценность процедура представляет для выявления патологических изменений в строении сложных органов. По результатам МР-сканирования врач может судить о состоянии тел позвонков, спинальных структур (нервных корешков, спинного мозга с оболочками), межпозвонковых дисков, сосудов и связок, находящихся в непосредственной близости от костных элементов. Специалисты назначают МРТ после операции на позвоночнике для оценки эффективности хирургического вмешательства, при сохранении у пациента неврологической симптоматики с целью выявления осложнений или рецидива заболевания. Результаты служат основанием для определения тактики дальнейшего лечения.
Можно ли делать МРТ после операции?
У большинства пациентов, переживших хирургическое вмешательство на позвоночнике, некоторое время частично сохраняются симптомы заболевания. При повышении интенсивности неприятных ощущений, присоединении неврологических нарушений, клинических проявлениях инфекционных осложнений МРТ может быть назначена в любое время после операции.
Очаги вторичного поражения позвоночника на МРТ в режиме Т1 ВИ (указаны стрелками)
Несмотря на высокую точность магнитно-резонансной томографии, в раннем и позднем периодах после хирургического вмешательства информативность диагностической процедуры несколько снижена. Заживление тканей позвоночника включает множество различных по скорости механизмов. Регенеративный процесс характеризуется неоднозначными проявлениями на МРТ, которые интерпретируют как изменения, нормальные для послеоперационного периода, либо как признаки осложнений, например:
- отек и грануляция раны могут быть приняты за рецидив грыжи;
- избыточная жидкость похожа на инфицированную гематому;
- изменения костного мозга со скоплениями серозы после спондилодеза идентичны таковым при спондилодисците;
- скученность корешков в крестцовом отделе при контрастировании похожа на арахноидит;
- дорсальное скопление жидкости напоминает клинику псевдоменингоцеле и пр.
Перелом первого шейного позвонка на МРТ
На вопрос, можно ли делать МРТ после операции, врачи дают утвердительный ответ. Минимальное время, которое должно пройти после вмешательства, составляет 30 дней. Однако нестабильные признаки сохраняются на протяжении трех месяцев. Поэтому с целью объективной оценки результатов хирургического лечения МРТ рекомендуют проводить через полгода-год. Если исследование выполнили раньше, через 6 месяцев процедуру повторяют.
При наличии отрицательной неврологической симптоматики или отсутствии положительной динамики диагностику осложнений осуществляют путем хирургической ревизии. Решение принимают, исходя из клинической ситуации.
Гемангиомы верхних поясничных позвонков на МРТ
Противопоказания к МРТ после операции на позвоночнике
Для проведения МР-сканирования существуют следующие ограничения:
- имплантированные электронные устройства (инсулиновая помпа, дефибриллятор, кардиостимулятор и пр.);
- вес пациента более 120 кг;
- металлические конструкции в теле из ферромагнитных сплавов;
- имплантаты в сосудах (стенты, клипсы).
Вопрос о возможности проведения МРТ после операции часто сопряжен с потенциальными рисками из-за металлических конструкций в теле. При травмах позвоночника нередко требуется внедрение различных приспособлений для стабилизации положения костей. В этом случае при записи в диагностический центр «Магнит» человек должен сообщить об имплантате из металла. Исследование может быть проведено в послеоперационном периоде при наличии документа из медучреждения, где было выполнено вмешательство, с указанием характеристик конструкции, состава сплава и совместимости с магнитным полем.
Относительными противопоказаниями для МРТ являются первый триместр беременности, клаустрофобия. При наличии неврологической симптоматики, острого болевого синдрома или судорог проведение исследования затруднительно, поскольку необходимо неподвижное положение пациента во время процедуры. В данном случае диагностика может быть осуществлена в условиях стационара с применением специальных медикаментов или наркоза.
МРТ после удаления грыжи позвоночника
Нормальное расположение миндалин мозжечка (граница указана стрелкой)
Магнитно-резонансная томография является основным методом диагностики межпозвонковых грыж. По результатам МР-исследования составляют план хирургического лечения. МРТ после операции по удалению грыжи рекомендуют проводить не ранее, чем через полгода. Цель исследования — выявление выпячиваний вне зоны вмешательства или поздних послеоперационных осложнений:
- рецидива грыжи — выпирания диска среди послеоперационных рубцово-кистозных изменений;
- эпидурального фиброза — шрам в месте удаления структур образуется через несколько месяцев после операции как следствие более упорядоченного расположения волокон плотной соединительной ткани; фиброз хорошо контрастирует с сигналом эпидурального жира и выглядит как однородно окрашенная зона;
- радикулита — изображения, полученные в режиме T1 ВИ, отражают изменения между корешками конского хвоста в результате воспаления и др.
Гемангиомы (2) грудных позвонков на МРТ
МРТ после удаления межпозвонковой грыжи проводят с контрастированием. Препараты гадолиния позволяют повысить четкость снимков, визуализировать изменения воспалительного характера.
В ДЦ «Магнит» работают врачи с большим стажем профессиональной деятельности. Наши сотрудники постоянно повышают свой уровень знаний, участвуют в конференциях. Записаться на диагностику можно по телефону +7 (812) 407-32-31 либо при личном посещении клиники.
Источник
Любовь
, Красноярск
606 просмотров
30 ноября 2018
Здравствуйте,ПОМОГИТЕ МНЕ, ПОЖАЛУЙСТА,нарастает паника и ужас.28-го ноября 2018 мне провели операцию по удалению межпозвоночной грыжи L4L5. Размер 1,2 см.до операции болела очень Правая нога .после операции нога онемела, и состояние судороги не проходит по сей день.я заставила себя встать,хожу,но через судороги на ногу опираюсь интуитивно,так как если довериться организму,то нога не останавливается и Я падаю.назначен медокалм (три дня) и Кетонал,ещё что-то капают,по надписи на пакете-физраствор.за три дня улучшений нет.доктор говорит,что наверно при удалении повредили корешок….И ВОЗМОЖНО МНЕ БУДЕТ ТОЛЬКО ХУЖЕ!!!помогите, пожалуйста, объясните,что со мной,и буду ли я нормально ходить? Мне нет ещё 30-ти и двое маленьких детей.очень не хочу быть инвалидом!!! помогите!!!!как исправить мое положение!!!!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте Любовь! Оперирующий вас доктор так считает? Восстановительный период после операции долгий(около 6 месяцев) и зависит от того насколько сильно были ущемлены нерные корешки.
Терапевт
Здравствуйте!Прошло всего 2 дня от операции, есть еще отек, который должен сойти.
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Прогнозы пока делать рано, следуйте рекомендациям лечащего врача.
ЛОР
Времени прошло еще очень мало,улучшение непременно будет,первое время ходите с ходунками в нейрохирургическом отделении таковые имеются,потом можно перейти на палочку,а через несколько месяцев можно будет ходить и без палочки.
Любовь, 30 ноября 2018
Клиент
Денар, хожу держась за поручни в коридоре
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , а что по МРТ в динамике?
Любовь, 30 ноября 2018
Клиент
Анастасия, ни кто не делал ещё повторное МРТ.
Ортопед, Травматолог
По статистике после удаления грыж 30-35% пациентов улучшения не отмечают.
Это если ничего не было повреждено в ходе оперативного вмешательства.
Пока сделать ничего нельзя. Нужно ждать, когда уйдет послеоперационный отек мягких тканей, который, будем надеяться, сдавливает корешок. Капельницы, уколы и все остальное — это в помощь, но нужно время. Примерно 2 недели. Потом можно о чем-то говорить.
«Повредил корешок» — надеюсь, что это неудачная шутка доктора, которой Вы придали гипертрофированное значение. И потом «повредил» имеет очень много степеней тяжести. От полного пересечения, до «слегка задел». Нужно ждать. Пока ничего определенного сказать нельзя, кроме того, что полностью он его точно не пересек — иначе Вы бы не ходили. Время покажет. Нужно ждать.Сейчас ничего нельзя исправить.
Любовь, 30 ноября 2018
Клиент
Константин, спасибо.но судя по всему не пошутил,так как два раза спрашиваем,на что был ответ,что дело секундное,но инструмент металлический,надавили и видимо повредили.
Ортопед, Травматолог
Ну, повредили или не повредили, а если повредили, то насколько — никто не знает.
О чем-то можно будет говорить через пару недель.
Тогда и МРТ контрольное нужно будет сделать.
Любовь, 30 ноября 2018
Клиент
Константин, я поняла Вас.спасибо.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Восстановительный период долгий, восстановление будет постепенное
Акушер, Гинеколог
Добрый день ,не отчаивайтесь ,очень мало времени прошло,это сложная операция -реабилитация долгая,терпите длите дай Бог пройдёт все что вы описываете ,а пока симптомы боли снимайте .
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Сейчас вам главное взять себя в руки и действовать указаниям врача. Скажите, Вы не знаете какой объем операции был?
Помимо МРТ в динамике важно пройти ЭНМГ нижних конечностей.
Любовь, 30 ноября 2018
Клиент
Эльвира, что значит объем?и ЭНМГ?ни чего не говорит..тяну каждое слово.операция шла около двух часов.я даже не знаю удалили мне диск или нет.а успокоиться не получается,потому что неизвестность и негатив.у меня из лечения на выходные Кетонал и без омепразола,и физраствор капильницец.медокал поставили сегодня последний раз.
Невролог, Детский невролог
Можно в личку вам написать?
Любовь, 30 ноября 2018
Клиент
Невролог
Рекомендую сделать МРТ пояснил.отдела..По пробуйте пройти лечение ,может станет лучше..Если улучшение не появится,то сделайте МРТ.
Любовь, 30 ноября 2018
Клиент
Невролог
Терапевт
Здравствуйте! Прошло мало времени, сохраняется отек тканей, поэтому рано судить о динамике. А развеять сомнения по поводу повреждения нерва поможет ЭНМГ нижних конечностей, ну и динамика МРТ
Невролог
Добрый вечер,действительно ещё рано делать прогнозы,операция прошла недавно,операция по удалению грыжи делается для того,что бы со временем состояние не ухудшилось,поэтому возможно такое,что симптомы до конца не пройдут,что то останется,нет ли у вас проблем на уровне L5-S1?
Любовь, 1 декабря 2018
Клиент
Александра, L5-s1 проблем нет
Невролог
Значит нужно пока что подождать и сделать мрт в динамике,посмотреть уменьшился ли стеноз позвоночного канала.
Нейрохирург
Здравствуйте, Любовь. Что было на операции может знать только доктор, который оперировал. Но если бы повредили корешок, то было бы не только онемение и судороги, бы ли бы двигательные нарушения в стопе. Иногда после операции такое бывает, может появиться онемени и парестезии. Возможно есть отек нервного корешка, который пройдёт. МРТ делать раньше чем через месяц после операции бессмысленно, там ничего толком не будет видно. Скорее всего капельница — это и есть противоотечеая терапия. Следуйте рекомендациям вашего доктора.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Наверняка, вы не раз слышали утверждение о том, что самая сильная боль – зубная. Однако знающие люди утверждают, что с ней вполне могут «поспорить» боли в спине. Особенно, если человек становится «обладателем» грыжи позвоночника. О том, какова роль МРТ в обнаружении и лечении этого вида патологии, мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Томск Сергеем Дмитриевичем Мартыненко.
– Сергей Дмитриевич, что представляет собой грыжа позвоночника?
– Сначала необходимо понять, каково строение межпозвонкового диска. Позвоночник человека – это опорная, но при этом и подвижная конструкция. Одним из основных элементов позвоночника можно считать межпозвонковый диск. Каждый из них представляет собой фиброзное кольцо (оно состоит из прочных соединительнотканных волокон) с расположенным в центре диска пульпозным ядром – эластичным образованием, на 80% состоящим из воды. С возрастом воды становится меньше, и эластичность диска снижается, также изменения в дисках во многом зависят от образа жизни человека и особенностей его работы. Наибольшей нагрузке подвержены поясничный и шейный отделы позвоночника, как самые подвижные. В фиброзном кольце могут начать образовываться микротрещины, в них выпячивается пульпозное ядро. Грыжей называется состояние, когда волокна фиброзного кольца полностью разрываются, и фрагмент ядра выходит наружу.
– Говоря о проблемах с межпозвонковыми дисками, врачи пользуются также термином «протрузия». Что это такое?
– Протрузией диска можно назвать предгрыжевое состояние: если ещё сохраняются наружные слои фиброзного кольца, то в месте его наибольшего истончения диск начинает выпячиваться – это и есть протрузия диска.
– По каким симптомам можно заподозрить наличие грыжи позвоночника?
– Зачастую проявлением грыжевого выпячивания диска является боль. Она появляется в результате сдавливания соответствующего нервного корешка. Боль может иррадиировать (распространяться) в верхние или нижние конечности, в зависимости от уровня расположения грыжи. Не исключено также появление чувства онемения в руках или ногах.
– В чём заключается диагностика грыжи позвоночника?
– Врач может предположить наличие грыжи диска и уровня её нахождения по характерной симптоматике. Для постановки более точного диагноза могут быть применены возможности рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют обнаружить дегенеративные патологии позвоночника, можно отслеживать его состояние в динамике. Наиболее подробную информацию о межпозвонковом диске позволяет получить МРТ, и на вопрос, показывает ли МРТ грыжу позвоночника, можно ответить «да».
Этот метод применим для обнаружения грыж в любом из отделов позвоночного столба (шейном, грудном, поясничном). Ценную информацию врач получает и при МРТ-исследовании после операции по удалению грыжи позвоночника.
Боли в пояснице могут быть связаны не только с позвоночником? Читайте материал по теме
МРТ также поможет понять причину частых головных болей и головокружений, болей в спине и конечностях, также применяется для отслеживания состояния ранее выявленных протрузий и грыж.
– Как выглядит грыжа позвоночника на снимке МРТ?
– Доктор видит выпячивание диска, может оценить размер и направление выпячивания, а также, что немаловажно, сужение просвета корешковых каналов, обуславливающее такую симптоматику, как боли и онемение в руках или ногах.
Особенности метода МРТ позволяют оценить не только снижение высоты межпозвонкового диска, но и уменьшение гидратации пульпозного ядра.
– Нужна ли подготовка к МРТ позвоночника?
Нет.
– Как проходит процедура?
Пациент ложится на стол томографа и осуществляется сканирование, в процессе которого томограф выполняет ряд снимков в необходимых плоскостях. Задача пациента – лежать неподвижно, от этого зависит точность результатов.
«А если у меня клаустрофобия, а обследование предстоит проходить в томографе закрытого типа? Это вообще невозможно?» Цитата из материала «Внутри томографа. Что чувствует пациент?»
– Сколько длится МРТ позвоночника?
Исследование одного отдела позвоночника занимает примерно 10-15 минут.
– Что эффективнее при диагностике грыжи позвоночника: МРТ или КТ?
– МРТ. Компьютерная томография позволяет более чётко визуализировать костные структуры, а МРТ – наиболее информативный метод для диагностики изменений мягкотканных структур, в том числе, позволяет точно определить наличие межпозвонковой грыжи, оценить состояние спинного мозга, степень сдавливания спинномозговых нервов и сужения позвоночного канала.
Также следует учитывать тот факт, что в компьютерной томографии используется ионизирующее излучение. Поэтому, если говорить о безопасности для пациента, МРТ предпочтительнее – принцип этого исследования основан на воздействии электромагнитных волн, совершенно безвредных для человека.
Читайте материал по теме: КТ, МРТ, УЗИ – что, где и когда?
– Как часто можно делать МРТ при грыже позвоночника?
– Так как при МРТ облучения не происходит, теоретически ограничений по частоте проведения обследования нет. На практике же частоту прохождения процедуры определяет лечащий врач, обычно это один раз в 6-12 месяцев. В случае, если пациент ощущает резкое ухудшение самочувствия, или характерная для грыжи симптоматика появляется впервые, целесообразно проведение исследования в ближайшее время.
Записаться на МРТ позвоночника можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
– Сергей Дмитриевич, к какому доктору нужно обращаться, если на МРТ обнаружена грыжа позвоночника?
– В первую очередь – к неврологу. Он назначит лечение для уменьшения болевого синдрома, даст рекомендации, которые помогут облегчить состояние пациента. При грыжах большого размера и тяжёлой симптоматике необходима консультация нейрохирурга. Это касается и случаев, осложнённых секвестрацией – когда выпавший фрагмент пульпозного ядра может свободно располагаться в просвете спинномозгового канала, не имея связи с межпозвонковым диском.
Записаться на приём к неврологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки
Мартыненко Сергей Дмитриевич
Окончил Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск) в 2015 году, там же в 2016 году прошёл интернатуру по специальности «Рентгенология».
Работает в качестве врача-рентгенолога в «МРТ Эксперт» Томск. Принимает по адресу: пр. Ленина, 39. Тел.: +7(3822) 28-39-86.
Редакция рекомендует:
Кому поможет МРТ позвоночника?
Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?
Грыжа Шморля: чем она опасна?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать?
Источник
