Что такое грыжа желудка причины возникновения

Грыжа желудка, или грыжа в желудке, – не совсем корректное название заболевания. Оно появилось, скорее, за счет участия в патологическом процессе желудка и наличия «желудочных» проявлений. На самом деле речь идет о хроническом рецидивирующем заболевании – грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, или хиатальная грыжа), ещё, конечно, чаще называют грыжей пищевода. Чтобы разобраться, что такое грыжа желудка, необходимо представить часть органа, попавшего в другую полость. В данном случае в грудную полость через имеющееся отверстие диафрагмы выпячивается сместившийся желудок, его верхний отдел, притом, что нижняя часть пищевода и сфинктер (запирательный жом) остаются на прежнем месте – в брюшной полости. Именно эту грыжу называют ошибочно грыжей желудка или в медицине – параззофагеальной. В структуре гастроэнтерологических заболеваний это – нередко диагностируемая патология. Грыжи, при которых нижняя часть пищевода, сфинктер и верхний отдел желудка свободно попадают (“скользят”) в грудную полость, принято называть аксиальной (осевой) или скользящей, в просторечии – плавающая.

Наиболее подвержены развитию заболевания лица старше 65 лет, в то время как у молодых оно встречается достаточно редко. Чаще всего такого рода грыжи диагностируют у женщин.

В некоторых случаях развитие ГПОД клинически никак себя не проявляет, а неприятные ощущения возникают уже при развитии осложнений, или данное заболевание становится находкой при обследовании пациента. Симптомы и лечение грыжи желудка находятся в компетенции гастроэнтерологов.

Причины появления

Как лечить грыжу желудка, и что это такое? Чтобы понимать, как лечить, стоит разобраться, почему появляется такая патология. Существует немало факторов, провоцирующих развитие параэзофагиальной грыжи. Тем не менее, заболевание может быть и врожденным. В таких случаях оно связано с пороком развития желудка еще в пренатальный период и требует обязательного оперативного вмешательства еще в детском возрасте.

Если говорить о приобретенных грыжах, то фактором, обусловливающим их развитие, являются инволюционные изменения, которые связаны с ослаблением связок желудка. Причиной таких изменений становятся дистрофические процессы в соединительнотканных структурах, что приводит к атрофии и потере их прежних свойств – эластичности, крепости, упругости. Подобные нарушения нередко возникают у астеничных людей, а также у лиц, страдающих заболеваниями, связанными со слабостью соединительной ткани, поэтому грыжа живота у них нередко сопутствует иным видам грыж.

Среди других провоцирующих факторов – состояния, при которых регулярно или разово, но критично повышается внутрибрюшное давление, а именно:

• вторая, третья и т.д. беременность;
• регулярные запоры;
• частый сильный кашель;
• асцит;
• ожирение;
• поднятие тяжестей – как систематическое, так и разовое;
• частая рвота;
• тупая травма живота.

Также пролапс слизистой желудка в пищевод может быть спровоцирован нарушением перистальтики органов ЖКТ. Кроме того, вызвать развитие грыж может укорочение пищевода.

Симптомы

Примерно в 40-60% случаев протекает заболевание бессимптомно, либо отмечаются стертые клинические признаки, которые нередко не принимаются за свидетельства серьезного нарушения.

1. Болевые ощущения в эпигастрии, иррадиирующие в спину или поясницу.
2. Мучительная изжога, на голодный желудок в том числе.
3. Удушье и кашель, особенно во время сна.
4. Отрыжка и икота.
5. Некоронарные кардиалгии – боли за грудиной, не связанные с сердечно-сосудистой патологией.
6. Отсутствие аппетита, потеря веса.
7. Также бывает экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения) и иные нарушения ритма.

Зачастую такие пациенты долго и безуспешно лечатся у гастроэнтерологов и кардиологов.

Диагностика

Амбулаторно проводятся следующие исследования:

1. Жалобы, анализ анамнеза.
2. Электрокардиография, чтобы исключить кардио-васкулярную патологию.
3. Эндоскопия пищевода и желудка.
4. Рентгеноскопия желудка.

По показаниям могут быть назначены дополнительные консультации кардиолога (при подозрении на сердечно-сосудистую патологию) и гастроэнтеролога (для коррекции имеющегося лечения).

Лечение

Лечение грыжи желудка, пищевода может быть симптоматическим (консервативно) и патогенетическим (хирургически). Если первое направлено на купирование неприятных проявлений и частичное предупреждение прогрессирования заболевания, то второе необходимо для устранения причины возникновения пролапса, восстановления нормального положения органов по отношению друг к другу.

Дополнительно стоит оговорить с лечащим врачом, может ли применяться старая схема лечения. При этом физическую работу следует выполнять с осторожностью, лучше отказаться от тяжелых нагрузок, которые могут привести к значительному повышению внутрибрюшного давления. Это относится и к перееданиям, регулярным запорам (проблемы в кишечнике) и т.д.

Важно! Для устранения этой проблемы необходима нормализация веса, строгое соблюдение диеты (но не голодание!).

Как и любую «желудочную» проблему, ГПОД лечат правильной диетой – перед тем как лечить грыжу желудка, нормализуют питание. Диета – столы № 2 и № 3. Важно отказаться от жирных, жареных блюд, томатов, раздражающих слизистую газировок, а также пряностей. После приема пищи важно не ложиться первые 20-30 минут – можно сидеть и стоять. Очень важны поведенческие рекомендации: изголовье во время сна должно быть чуть выше, чем обычно на 10-15 см.

Медикаментозное

Такой тип грыж, в первую очередь, проявляется симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, поэтому медикаментозное лечение предполагает, главным образом, их устранение и повышение качества жизни. Это три группы препаратов:

1. Антагонисты H2-гистаминовых рецепторов (Квамател, Фамосан, Фамотидин).
2. Противорвотные средства (Мотилиум, Церукал, Итаприд).
3. Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол).

Сами препараты и дозировки устанавливаются врачом, самостоятельно назначать себе лекарства не следует. Вылечить грыжу полностью только медикаментами невозможно.

Хирургическое

Экстренное хирургическое вмешательство проводится при ущемлении грыжи, пищеводном кровотечении и перфорации пищевода.

Плановая операция показана при обнаружении грыжи, как ее значительного увеличения в размерах, так и развития осложнений. Без операции в таких случаях не обойтись.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

1. Сопутствующие патологии в стадии обострения, а также в тяжелых, декомпенсированных формах.
2. Кардио-пульмональная недостаточность 3-4 ст.
3. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

На сегодняшний день позволяют добиться наилучшего результата лапароскопические операции. Виды хирургических вмешательств бывают следующие:

• фундопликация по Nissen;
• фундопликация Short Floppy Nissen;
• фундопликация по Toupet.

Плюсы лапароскопического лечения – отсутствие послеоперационных шрамов и иных косметических дефектов, быстрая реабилитация, малотравматичность, сохранение естественного вида брюшного отдела туловища.

После операции есть небольшая вероятность развития осложнений – желудочного стаза и дисфагии. Лечение считается удачным, если удается добиться улучшения качества жизни, предупреждения прогрессирования заболевания и стойкого исчезновения любого проявления заболевания, а именно – изжоги, регургитации (заброса) и прочих неприятных симптомов. Также необходимо периодически наблюдать за желудком и пищеводом, приходить на профилактические осмотры.

Народные средства

Следует помнить, что лечение грыжи желудка, пролапса народными средствами не принесет никакого ощутимого эффекта, лишь отнимет время, которое можно было потратить на ликвидацию грыжи и восстановление. Важно знать, чего могут стоить промедления в лечении пролапса. Больные, которые лечились такими методами, рано или поздно оказывались у врача с осложнениями.

Осложнения и последствия

Заболевание, безусловно, опасно, если оно «предоставлено самому себе», либо больной предпочитает лечение народными средствами. Клиническое течение будет представлять собой чередование обострений и ремиссий, а в итоге все может закончиться экстренной госпитализацией. На продолжительность этих периодов влияет немало факторов, поэтому предсказать характер течения сложно. Некоторая закономерность отмечается только между степенью фиксации и размерами грыж – чем меньше грыжа, тем быстрее происходит ее рост и увеличивается подвижность. Если она полностью фиксирована, ее размеры не увеличиваются. Кроме того, относительно крупные грыжи обладают меньшей подвижностью, поэтому их рост более медленный.

Отсутствие лечения чревато осложнениями, которые существенно ухудшают прогноз и течение заболевания. Наиболее частые осложнения – появление пищеводного рефлюкса, эзофагита, а также ущемление грыжи, гастрит, язва, кровотечения и многие другие, которые развиваются в 15% случаев не леченых грыж.

Не рискуйте! Обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

Грыжа желудка – что это такое и как лечить подобное образование? Этот медицинский термин обозначает выхождение какого-либо органа из полости, занимаемой им в нормальном состоянии, под кожные покровы, в межмышечное пространство или же во внутренние карманы.

Основные сведения

Грыжа желудка может возникнуть у любого человека. Поэтому очень важно знать, кто попадает в зону риска развития такого патологического состояния, и как избежать его образования.

Анатомия человека предполагает наличие у него диафрагмы. Этот орган является своеобразной перегородкой между брюшной и грудной полостями. В свою очередь, она представляет собой гладкую мускулатуру, на всей площади которой присутствует лишь одно отверстие, предназначенное для прохождения пищевода, а также его соединения с желудком. При отсутствии патологий диаметр этого отверстия полностью соответствует размеру пищевода. Но при некоторых провоцирующих факторах оно может легко увеличиться, образуя собой грыжу желудка.

Виды образований

Упомянутая патология бывает двух видов:

• наружная грыжа;
• внутренняя.

О том, какой вид образования возник у того или иного пациента, должен определять только специалист.

Наружная

Речь о наружной грыже желудка (фото см. ниже) идет в том случае, если патологическое выпячивание этого пищеварительного органа на переднюю брюшную стенку возникает из-за ее слабости. Обычно это случается вследствие полученной травмы или же после перенесенной операции, когда, например, нарушается целостность мышечных тканей.

Самое удивительное, что при такой патологии пациент не замечает никаких отклонений в своем организме. И даже после постановки диагноза больной не способен контролировать развитие образования.

Существует миф, что наружная грыжа желудка может возникнуть только от сильного напряжения, постоянных физических нагрузок и других провоцирующих факторов. Это не так. Очень часто подобная патология наблюдается у людей, которые практически всегда пребывают в состоянии полного покоя.

Возможная причина наружного образования

Почему возникает наружная грыжа желудка? Как было сказано выше, основной причиной развития такой патологии является слабость соединительнотканных волокон. Однако в некоторых случаях это образование возникает вследствие генетической предрасположенности человека, резкого снижения веса, наличия сильного ожирения, возрастного рубежа в 60 лет, беременности, многократных род и пр.

Разновидности внутренних грыж

По своему расположению внутренняя грыжа желудка может быть:

1. Фиксированной.
2. Скользящей.

Исходя из названия, несложно догадаться, что первые образования имеют постоянное местоположение, а вот вторые – то появляются, то исчезают (обычно под действием каких-либо провоцирующих факторов).

Подвиды скользящей грыжи

Скользящая грыжа может быть:

1. Тракционная. Такие образования возникают из-за тракционного механизма, который наблюдается в момент сокращения продольной мускулатуры пищевода.
2. Пульсионная. Этот подвид патологии может развиться в результате возрастных изменений мышечных и интерстициальных тканей. Очень часто он возникает у людей с ожирением, при малоподвижном образе жизни, а также после беременности, когда грудная полость женщины сильно сдавливалась за счет выросшей матки и внутрибрюшного давления.
3. Смешанная. Этот подвид внутренней грыжи обусловлен наличием пульсионных и тракционных нарушений.

Основные причины развития патологии

Грыжа ПОД – что это такое в желудке? Аббревиатура ПОД расшифровывается, как «пищеварительное отверстие диафрагмы». Так же как и грыжу желудка, такую патологию может диагностировать только специалист. Примечательно, что такие образования имеют одни и те же причины развития.

Как показывает практика, люди, перешедшие рубеж в 50 лет, имеют атипичное расположение органов пищеварения в несколько раз чаще, нежели молодежь. Это связано с возрастными изменениями в тканях человека, происходящих вследствие биомеханических процессов, а также дегенеративных нарушений в структуре мышц. Кстати, если после достижения 50 лет пациент продолжает поднимать тяжести, вести физическую активность и пр., то риск развития грыжи желудка и ПОД существенно увеличивается.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемая патология практически всегда возникает из-за повышения внутрибрюшного давления. В свою очередь, последнее нередко наблюдается вследствие частых перееданий, заболеваний печени, беременности и болезней желчного пузыря (то есть, если в полости желудка увеличивается давление за счет большого количества патологической жидкости).

Другие причины развития

Почему возникает грыжа желудка? Причинами развития такого образования косвенным образом могут послужить хронические запоры, а также метеоризм и повышенное газообразование.

Некоторые специалисты утверждают, что в зону риска развития грыжи пищеварительных органов всегда попадают люди, которые активно поднимают тяжести, испытывают сильные физические нагрузки, занимаются профессиональным спортом, когда-либо получали травмы живота, пережили многократные роды и пр.

В некоторых случаях врачам удавалось доказывать, что упомянутое образование представляет собой врожденную патологию. Другими словами, при рождении у детей уже могли наблюдаться несостоятельность соединительнотканных тканей. В этом случае из-за отсутствия их упругости и плотности желудок мог легко проходить через диафрагму и вставать на место.

Симптомы грыжи желудка

Лечение упомянутого заболевания следует начинать сразу же после его выявления. К сожалению, далеко не каждый специалист способен рассмотреть эту патологию, не имея соответствующих результатов обследования.

Какие симптомы присущи желудочной грыже? Основным признаком, который говорит о наличии этого образовании, является болевой синдром. При этом следует отметить, что интенсивность таких ощущений, локализация выпячивания, а также другие характеристики очень схожи с болезнью, называемой рефлюкс-эзофагитом. Кстати, многие специалисты предполагают, что именно последнее заболевание приводит к развитию грыжи пищеварительного органа.

Признаки фиксированного образования

При такой грыже боль может напоминать некие проблемы с сердцем (например, как при стенокардии). Пациента нередко беспокоят симптомы грудной жабы, а также резкое сдавливание в центре грудной клетки, ломота, дискомфорт в близлежащих тканях и органах.

Чаще всего неприятные ощущения при желудочной грыже возникают после употребления еды, в частности после переедания, при наклонах вперед, длительном лежании на спине, в периоды активной физической нагрузки или же сразу после нее.

Другие симптомы

Каким еще образом может проявляться грыжа желудка? Симптомы такого образования можно спутать с симптомами многих заболеваний. Например, очень часто упомянутая патология сопровождается отрыжкой. Сначала она с воздухом, затем наблюдается запах содержимого желудка, после чего четко ощущается горький привкус. Такие признаки связаны с тем, что при наличии в просвете пищевода краевого отдела желудка происходит заброс его кислого содержимого. Таким образом, можно смело заявить, что для грыжи пищеварительного органа характерна отрыжка с постепенным нарастанием ее интенсивности.

Для рассматриваемой патологии присуща и изжога. Как правило, она наблюдается в моменты физической активности, в горизонтальном положении, переедания и приема газированных напитков. Такое состояние довольно тяжело устраняется при помощи таблеток. Чаще всего оно проходит самостоятельно после того, как содержимое желудка уходит в кишечник.

Осложнения

Чем опасна грыжа желудка? Специалисты утверждают, что патологические изменения, связанные с затрудненным естественным вправлением главного пищеварительного органа в нормальное состояние, нередко приводят к возникновению дисфагии. Наличие такого заболевания говорит об обострении процесса и его прогрессировании. В этом случае у больного может возникнуть полная пищеводная непроходимость (то есть человек теряет способность глотать). Дисфагия, длящаяся дольше двух дней, требует срочного хирургического вмешательства.

Также при грыже желудка у пациента может открыться кровотечение. Обычно этот симптом замечается во время рвоты или определяется по цвету, консистенции кала (становится желеобразным и черным). Таким образом, у больного наблюдается сильная анемия (из-за кровопотери), что может привести к плачевным последствиям.

Диагностика

Как избавиться от грыжи желудка? Лечение этого недуга следует начинать только после постановки диагноза. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо сразу же обратиться к гастроэнтерологу.

Следует отметить, что очень часто желудочная грыжа протекает бессимптомно. Больные могут отмечать лишь незначительную изжогу, а также периодический дискомфорт в области эпигастрия. Как правило, таким симптомам люди не придают особого значения, поэтому многие из них узнают о наличии образования только в ходе диагностической эзофагогастродуоденоскопии. Кстати, при подозрении на грыжу врачи в первую очередь направляют пациента именно на ЭГДС.

Лечение грыжи желудка

По поводу терапии грыжи главного пищеварительного органа существует много мнений. Одни специалисты настаивают на незамедлительном оперативном вмешательстве, а другие уверены, что такое состояние можно достаточно долгое время корректировать, используя определенные медицинские препараты. При этом последние ссылаются на тот факт, что с грыжей желудка люди живут до старости и даже не подозревают о ее наличии.

Существует и такая категория врачей, которая вовсе утверждает, что симптомы этого отклонения надуманные, преувеличенные и должны корректироваться только в процессе психотерапии.

Так как лечится грыжа желудка? Удаление этого образования проводится лишь тогда, когда оно достигает больших размеров и занимает больше 1/3 всего пищеводного просвета, что грозит удушением. Также следует сказать, что срочное хирургическое вмешательство может быть назначено при язвенной болезни желудка, внутреннем кровотечении и неэффективности консервативной терапии.

К счастью, в 90 % случаев операции по поводу удаления грыжи пациентам удается избежать. При этом необходимо какое-то время находиться под динамическим наблюдением специалиста. Если же грыжа была выявлена впервые, то стоит наотрез отказаться от переедания, а также от употребления жареной, жирной, острой и насыщенной специями пищи. Помимо этого, необходимо забыть о табаке и алкогольных напитках.

Консервативная терапия

Консервативное лечение желудочной грыжи предусматривает прием следующих групп лекарственных средств:

• Нейтрализующие кислотность или так называемые антисекреторные препараты. К таким таблетированным медикаментам относятся: «Эзомепразол», «Омепразол», «Рабепразол» и «Пантопразол».
• Прокинетики или препараты, которые повышают тонус сфинктера, находящегося в месте соединения желудка с пищеводом. Такие медикаменты нормализуют естественное прохождение пищевого комка. К ним относят: «Мотилиум», «Церукал», «Цизаприд».
• Антациды или лекарственные средства, которые нормализуют ферментный обмен и угнетают кислотность («Альмагель», «Смекта» или «Маалокс»).

Лечебная диета

Наличие желудочной грыжи предполагает соблюдение строго ограничения в приеме определенных продуктов. Диета при такой патологии должна быть сбалансированной и рациональной. Больному необходимо есть небольшими порциями до 5-6 раз в день, хорошо пережевывая пищу. При этом допускается употребление только вареную, тушеную и приготовленную на пару еду.

Для того чтобы не создавать внутрибрюшное давление во время запоров, в меню пациента необходимо включить морскую капусту, чернослив, свеклу, свежие овощи.