Что такое маточная грыжа
- Что такое грыжа матки
- Причины развития заболевания
- Признаки грыжи матки
- Диагностика болезни
- Лечение и удаление грыжи матки
- Профилактика патологии
Что такое грыжа матки
Грыжа матки – это разновидность паховой грыжи, которая встречается довольно редко, в большинстве случаев у женщин среднего возраста или у беременных. Характеризуется патология выходом участка матки за пределы брюшной стенки и кожных покровов. В некоторых случаях такой выход может происходить вместе с плодом. При тяжелой степени заболевания наблюдается выход яичников, маточных труб, а возможно и мочевого пузыря.
Причины развития заболевания
Причины развития грыжи матки аналогичны возникновению паховой грыжи. Чаще всего это врожденная патология, которая заключается в расширении пахового кольца, через которое и происходит выпячивание органа. К другим факторам развития грыжи матки относится:
- Повышенное внутрибрюшное давление, которое сохраняется в течение длительного времени.
- Наличие паховой грыжи.
- Травмы нижней части живота.
- Беременность.
- Сильные физические нагрузки, которые сопряжены с подъемом тяжестей.
Признаки грыжи матки
Грыжа матки имеет весьма специфические симптомы: выпячивание в паху, которое мягкое на ощупь и имеет округлую форму. При надавливании образование может уменьшаться в размерах, а при принятии вертикального положения – увеличивается. В большинстве случаев грыжа не вызывает боли или дискомфорта. Часто нарушается менструация, возникают проблемы с зачатием ребенка или нормальным развитием плода, если грыжа возникла во время беременности. При выпадении мочевого пузыря появляются неприятности с мочеиспусканием.
В качестве осложнения может возникать ущемление грыжевого мешка, что вызывает сильные болезненные ощущения и дискомфорт, провоцирует появление рвоты, тошноты и бледность кожных покровов.
Диагностика болезни
Диагностику маточной грыжи проводит гинеколог. В первую очередь он опрашивает пациентку, уточняя характер симптомов, как давно проявилось образование и, что послужило причиной развития патологии. Затем проводится гинекологический осмотр на кресле. Главная задача врача – дифференцировать грыжу матки от кисты и паховой грыжи.
Дополнительно проводятся лабораторные тесты и инструментальные исследования. Прежде всего выполняются общие анализы крови и мочи, которые позволяют установить характер болезни. Также проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, а при тяжелой степени рекомендовано проведение лапароскопии.
Лечение и удаление грыжи матки
Лечение грыжи матки проводится исключительно хирургическим путем, поскольку консервативная терапия абсолютно неэффективна в таком случае. Такая операция плановая и предполагает определенный период подготовки.
Во время хирургического вмешательства врач должен быть крайне осторожным, чтобы не повредить матку и соседние органы, в частности, мочевой пузырь. При проведении операции врач вправляет органы и восстанавливает их нормальное анатомическое расположение. После этого грыжевой мешок иссекается, а стенка укрепляется специальной хирургической сеткой, чтобы предотвратить рецидив патологии.
При ущемлении грыжи матки проводится экстренное оперативное вмешательство, поскольку такая патология может привести к некрозу тканей. Такое осложнение приводит к полному удалению органов, которые находились в грыжевом мешке. Ели учесть, что в первую очередь страдает матка, то такое пренебрежение здоровьем может привести к бесплодию.
Профилактика патологии
Для того чтобы предотвратить развитие грыжи матки необходимо укрепить брюшную стенку. Сделать это можно путем регулярных занятий спортом, ведением правильного образа жизни и здоровым питанием. Добиться желаемого эффекта поможет проведение закаливающих процедур.
Чтобы избежать осложнений (ущемления) важно своевременно диагностировать грыжу матки, для этого необходимо проходить регулярный профилактический осмотр у гинеколога. Предотвратить развитие патологии во время беременности поможет использование бандажа и выполнение простых гимнастических упражнений, в частности, занятия йогой.
Источник
Главная
Программы лечения
- Грыжа матки
Причины заболевания
В качестве способствующих факторов выступают врожденное или приобретенное увеличение паховых каналов, высокое внутриутробное давление, травмы.
Симптомы и протекание заболевания
Грыжа матки имеет характерные для классической паховой грыжи проявления. В паху появляется округлое выпячивание, которое имеет мягкую консистенцию, может уменьшаться при надавливании, а в положении стоя и при натуживании, напротив, становится больше. Существует три варианта возникновения выпячивания в паху:
- С рождения, при врожденной слабости пахового кольца у девочки.
- Возникновение в течение жизни:
- постепенно;
- при однократной сильной нагрузке — резко, неожиданно.
Образование обычно безболезненное, но при выпадении в грыжевой мешок части матки или мочевого пузыря в первую очередь могут возникать нарушения мочеиспускания, реже наблюдаются расстройства месячных, может иметь место бесплодие. Иногда грыжевое выпячивание может побаливать.
Картина резко меняется при ущемлении маточной грыжи. В это время возникают очень сильные боли, может наблюдаться бледность, рвота.
Лучшие государственные клиники Израиля
Лучшие частные клиники Израиля
Лечение заболевания
При маточной грыже показано исключительно хирургическое лечение. В большинстве случаев такая операция плановая — женщина или девочка на протяжении некоторого промежутка времени (как правило, от нескольких дней — до месяца) имеет возможность к ней подготовиться. Во время оперативного вмешательства хирург должен быть предельно осторожным, чтобы внутри грыжевого мешка не повредить мочевой пузырь, матку или ее придатки. Их аккуратно вправляют внутрь и грыжевой мешок отсекают. На сегодняшний день такие операции осуществляются через небольшие надрезы, а в некоторых случаях — и через проколы эндоскопически.
Ситуация меняется в случае ущемленной грыжи. При этом необходимо срочное грыжесечение. В том случае, если маточная ущемленная грыжа существует долгое время, могут некротизироваться выпавшие в мешок органы и тогда их уже удаляют частично или полностью.
Диагностика заболевания
Первичная диагностика маточной грыжи достаточно точно осуществляется еще на этапе осмотра женщины у хирурга или гинеколога. Как правило, постановка этого диагноза не представляет особой сложности. Иногда возникают сложности с тем, чтобы отличить паховую грыжу от кисты круглой связки матки, которая здесь находится.
Как правило, применения дополнительных, инструментальных и лабораторных методов диагностики не требуется. В очень сомнительных случаях может назначаться УЗИ органов малого таза или лапароскопия, когда через отверстие, наложенное на передней стенке живота, вводится миниатюрная видеокамера, и осуществляется осмотр органов брюшной полости.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 — 5 570 |
| Цены на диагностику причин женского бесплодия | 1 620 — 6 630 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 — 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 — 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 — 34 340 |
| Цены на лечение кисты яичника | 15 560 |
| Цены на ЭКО | 14 200 — 23 340 |
Материалы по теме
13 Июл 2017
Израильские ученые-медики представили миру совершенно новую технологию диагностики рака шейки матки.
13 Июл 2017
Ученые и врачи Израиля применяют необычную методику лечения фиброаденомы молочной железы. Метод криоабляции обычно использует для борьбы с опухолями поч…
13 Июл 2017
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология п…
12 Июл 2017
Разработка израильского врача Амихая Бараша была широко представлена на всенародном съезде специалистов в области гинекологии, который проходил в Финлян…
12 Июл 2017
Статистические данные показывают, что беременность примерно 10 — 15% женщин заканчивается выкидышами. В медицинской практике известны случаи, когда само…
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
13 Июл 2017
Технология, по которой сложную и опасную операцию по исправлению дна таза у женщин, недавно прошла в израильской клинике первый раз. Местом проведения б…
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого …
12 Июл 2017
В настоящее время именно в Израиле проводятся самые передовые курсы ЭКО. Сети клиник экстракорпорального оплодотворения — настоящая гордость страны. Мед…
12 Июл 2017
Сегодня одной из наиболее эффективных современных способов лечения бесплодия в Израиле является использование системы «EmbroyScope». Данная технология д…
Все новости медицины Израиля
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Здравствуйте, меня зовут Профессор Моше Инбар (Зав. институтом онкологии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!
2
Выберите клиники
Ихилов
Ассута
Хадасса
Шиба
Рамбам
Герцлия
Барзилай
Вольфсон
Каплан
Источник
Описание
Грыжа
матки являет собой одну из разновидностей паховых грыж, которые встречаются у
женщин. При данном патологическом состоянии под кожный покров брюшной стенки
выходит участок матки, иногда даже вместе с плодом. Могут также выходить маточные
придатки (трубы, яичники) или частица
мочевого пузыря.
Механизмы
развития грыжи матки такие же, как и паховой. Она может возникать в результате
врожденной патологии — расширения пахового кольца. Кроме того, маточная грыжа
может появляться при жизни пациентки в результате повышенного давления в животе
на протяжении длительного времени. Патология очень часто начинается с паховой
грыжи. Через некоторое время она может увеличиться и в ее полость может
выходить матка. Так грыжа становится маточной.
Как
и грыжи любой другой локализации, маточная может ущемляться и давать
соответствующую осложненную симптоматику. Паховая маточная грыжа бывает одно- и
двусторонней. Способствуют данной патологии травмы, повышенное внутриутробное
давление и увеличение паховых каналов (приобретенное или врожденное).
Симптомы
Маточная
грыжа имеет проявления, которые свойственны классической паховой грыже.
Появляется округлое выпячивание в паху мягкой консистенции, которое при
надавливании может уменьшаться, а при натуживании и в положении стоя
увеличиваться. Выпячивание в паху может возникать в результате врожденной
патологии, а также в течении жизни женщины неожиданно, резко, при сильной
однократной нагрузке или постепенно.
Образование,
как правило, безболезненное, но если в грыжевой мешок выпадает часть мочевого
пузыря или матки, может нарушаться мочеиспускание, возникает расстройство
месячных и может возникать бесплодие. В некоторых случаях в области грыжевого
выпячивания возможны болевые ощущения.
Клиническая
картина может резко изменяться в случае ущемления грыжи матки. Возникает
сильная боль, кожа пациентки бледная, может быть тошнота, рвота.
Диагностика
Первичную
диагностику грыжи матки можно очень точно осуществить при осмотре женщины у
хирурга или гинеколога. Установить диагноз при этом достаточно просто. Иногда
бывает сложно отличить паховую грыжу и кисту круглой связки матки.
При
данном патологическом процессе нет необходимости использовать дополнительные
лабораторные и инструментальные методы диагностики. Если возникают сомнения, то
может проводиться ультразвуковое исследование тазовых органов. Иногда
используется лапароскопия — через отверстие, которое находится на передней
брюшной стенке, вводят миниатюрную видеокамеру и осматривают органы брюшной
полости.
Профилактика
Профилактика
грыжи матки сводится к укреплению брюшной стенки. Этого можно добиться
спортивными занятиями, подвижным образом жизни, хорошим полноценным питанием.
Обязательно укрепить общую сопротивляемость организма различными закаливающими
процедурами. Необходимо своевременно диагностировать наличие врожденных
аномалий.
Во
время беременности с целью укрепления брюшных мышц рекомендуется использование
бандажа.
Лечение
При
маточной грыже показано исключительно хирургическое лечение. В большинстве
случаев такая операция плановая – женщина или девочка на протяжении некоторого
промежутка времени (как правило, от нескольких дней – до месяца) имеет возможность к ней подготовиться.
Во время оперативного вмешательства хирург
должен быть предельно осторожным, чтобы внутри грыжевого мешка не повредить
мочевой пузырь, матку или ее придатки. Их аккуратно вправляют внутрь и грыжевой
мешок отсекают. На сегодняшний день такие операции осуществляются через
небольшие надрезы, а в некоторых случаях – и через проколы эндоскопически.
Ситуация
меняется в случае ущемленной грыжи. При этом необходимо срочное грыжесечение. В
том случае, если маточная ущемленная грыжа существует долгое время, могут
некротизироваться выпавшие в мешок органы и тогда их уже удаляют частично или
полностью.
Источник
Промежностная грыжа — грыжевое выпячивание абдоминальных или тазовых органов в мягкие ткани промежности. Проявляется наличием эластичного образования в перинеальной области, периодическими или постоянными тянущими болями, дискомфортом при ходьбе, нарушениями мочеиспускания, дефекации. Диагностируется с помощью физикального осмотра, влагалищного, пальцевого ректального исследования, УЗИ грыжевого образования, органов брюшной полости, таза. Устраняется путем проведения промежностной, брюшнополостной или комбинированной герниопластики с ушиванием дефекта, использованием ауто- или аллотрансплантатов.
Общие сведения
Перинеальные (промежностные) грыжи принадлежат к категории редких грыжевых образований, локализуются в тканях тазового дна. Обычно встречаются в возрасте 40-60 лет, у женщин выявляются в 5 раз чаще, чем у мужчин. По наблюдениям специалистов в сфере общей хирургии, герниологии, гастроэнтерологии, андрологии, акушерства и гинекологии, у женщин преобладают передние перинеальные грыжи, у мужчин — задние, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой диафрагмы у представителей разного пола. Основными особенностями промежностных грыжевых образований являются преимущественно небольшие размеры, сложность диагностики из-за нетипичного расположения и развитой жировой клетчатки в области ягодичной складки, промежности, частое рецидивирование, склонность к ущемлению, обусловленная недостаточной эластичностью грыжевых ворот.
Промежностная грыжа
Причины промежностной грыжи
Возникновение перинеальных грыжевых выпячиваний вызвано несостоятельностью тазовой мускулатуры, неспособной противостоять нормальному или повышенному давлению в брюшной полости. Вероятность образования грыжевого дефекта в области промежности повышается при наличии у пациента родственников с различными грыжами, ожирения или истощения, астенического телосложения. В группу риска входят больные со стигмами врожденной дисплазии соединительной ткани (миопией, подвывихом и вывихом хрусталика, сколиозом, плоскостопием, косолапостью, варикозной болезнью, геморроем и т. п.). Анатомической предпосылкой промежностного грыжеобразования является наличие пузырно-маточной, маточно-прямокишечной ямок у женщин, пузырно-ректальной ямки у мужчин. Непосредственными причинами формирования перинеальной грыжи становятся:
- Ослабление мышц дна таза. Вероятность расхождения пучков мышечных волокон, образования дефектов в связочно-фасциальных образованиях, формирующих мочеполовую и тазовую диафрагму, увеличивается при частых родах, вынашивании многоплодной беременности или крупного плода. Это связано с повышенной механической нагрузкой на тазовое дно, возникающей во время гестации и родов.
- Повреждение промежностной мускулатуры. Целостность тазовых мышц нарушается при перинеотомии, эпизиотомии, разрывах промежности в родах. Грыжи тазового дна наблюдаются у больных, перенесших операции с абдоминально-перинеальным и перинеальным доступом — брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки, иссечение дермоидных кист, радикальную простатэктомию и др.
Выходу содержимого брюшной полости через ослабленные участки промежности способствует значительное разовое, периодическое или постоянное повышение внутриабдоминального давления. Грыжевое выпячивание может формироваться при потугах во время родов, натуживании при запорах, затрудненном мочеиспускании у пациентов с аденомой предстательной железы, надсадном кашле, поднятии тяжестей. Возможно образование грыжи при наличии больших и гигантских объемных образований в полости живота (забрюшинных шванном, нефробластом, гемангиоэпителиом печени и пр.).
Патогенез
Механизм образования промежностной грыжи основан на постепенном истончении слоев тазового дна в слабых зонах при повышении давления в абдоминальной полости. Под давлением собственного веса внутренние органы с покрывающей их париетальной брюшиной внедряются в участки мочеполовой или тазовой диафрагмы, расслаивают их мускулатуру, растягивают фасции, проникают в подкожную клетчатку, образуя грыжевые ворота и выпячивание. Сформировавшаяся грыжа имеет грыжевой мешок, представленный париетальной серозной оболочкой, содержит тазовые или брюшнополостные органы и зачастую отличается склонностью к увеличению размеров. Обычно брюшина, вышедшая за пределы грыжевых ворот, утолщается и подвергается фиброзному перерождению за счет асептического воспалительного процесса.
Классификация
Систематизация промежностных грыж проводится с учетом их расположения. Анатомический подход максимально учитывает особенности формирования грыжевого выпячивания и его содержимого. Как и другие грыжи, перинеальные образования могут быть неполными и полными, вправимыми и невправимыми. Ориентиром для отнесения выпячивания к определенному анатомическому типу является межседалищная линия, разделяющая область промежности на передний и задний отделы. Соответственно различают:
- Передние промежностные грыжи. Начинаются в мочепузырно-маточной тазовой ямке, проходят между седалищно-пещеристой, передней промежностной, луковично-пещеристой мышцами, выпячиваясь в большую половую губу. В грыжевом мешке чаще всего содержатся мочевой пузырь и женские половые органы.
- Задние промежностные грыжи. Происходят из маточно-ректального или мочепузырно-ректального углубления тазовой брюшины. Проходят через мышцу, поднимающую задний проход, в седалищно-прямокишечную ямку. Обычно содержат кишечник, сальник, могут сочетаться с выпадением прямой кишки.
Симптомы промежностной грыжи
Клиническая картина заболевания развивается постепенно. По центру большой половой губы или возле анального отверстия появляется мягкое эластичное выпячивание. В начальном периоде у пациента периодически возникают тянущие боли в промежностной области или внизу живота, которые со временем становятся постоянными, могут иррадиировать в ногу, поясницу. При увеличении образования в размерах иногда отмечается дискомфорт при ходьбе. У женщин наблюдаются болезненные ощущения во время полового акта. Симптомы грыжи зависят от органов, заполняющих грыжевой мешок. При попадании в выпячивание мочевого пузыря выявляются дизурические расстройства, недержание мочи, боли при мочеиспускании. Зачастую развиваются хронические запоры, обусловленные вовлечением в процесс прямой кишки. Общее состояние пациентов с грыжей промежности не нарушено.
Осложнения
Если содержимым грыжи является петля кишечника, может формироваться кишечная непроходимость, проявляющаяся сильными болями в животе, задержкой стула, газов, многократной рвотой. При длительном течении заболевания, травмировании выпячивания, присоединении инфекции возможна промежностная флегмона, для которой характерно нарушение общего состояния больного (возникновение фебрильной лихорадки, озноба, головной боли, тошноты), появление местных признаков воспаления. Наиболее серьезное осложнение болезни — ущемление промежностной грыжи, которое приводит к ишемии и некрозу содержимого грыжевого мешка. При отсутствии лечения повышается риск присоединения вторичной инфекции с развитием перитонита.
Диагностика
Постановка диагноза может быть затруднена на начальных этапах заболевания, когда грыжевой мешок имеет маленькие размеры и визуально не определяется. Подозревать наличие грыжи промежности следует у представителей группы риска при наличии характерной клинической картины. Диагностический поиск направлен на тщательное обследование больных для исключения другой патологии. Для диагностики грыжи наиболее информативны:
- Физикальный осмотр. Пальпация и перкуссия являются основными способами, с помощью которых определяются локализация и размеры образования. У мужчин дополнительно осуществляют пальцевое исследование прямой кишки для выявления задней грыжи промежности, а также сопутствующей патологии (простатита, аденомы простаты).
- Влагалищное исследование. Осмотр половых органов женщины на гинекологическом кресле необходим для обнаружения передней промежностной грыжи, которая пальпируется в виде небольшого выпячивания на передней стенке влагалища. Во время осмотра берут мазок для бактериологического анализа микрофлоры с целью исключения инфекционного процесса.
- УЗИ промежностного выпячивания. Ультразвуковое исследование выполняется для подтверждения диагноза, позволяет врачу оценить размеры и содержимое грыжевого мешка, состояние органов, входящих в его состав. Сонография имеет высокую диагностическую ценность при проведении дифференциального диагноза с другими объемными образованиями.
Изменения в лабораторных анализах крови (повышения уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ) наблюдаются только в случае развития осложнений. При попадании мочевого пузыря в грыжевой мешок в клиническом анализе мочи может обнаруживаться белок, слизь, повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов в поле зрения. Для исключения патологии со стороны абдоминальных, тазовых органов производится обзорная рентгенография, УЗИ брюшной полости, цистоскопия, ректороманоскопия.
Дифференциальная диагностика осуществляется с паховой, седалищной, бедренной грыжами, паховой лимфаденопатией, доброкачественными и злокачественными образованиями промежностной области, кишечной непроходимостью, у женщин — с бартолинитом, скинеитом, у мужчин — с варикоцеле, гидроцеле, опухолью или эктопией яичка. Кроме осмотра хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, проктолога, гинеколога, уролога, андролога, онколога.
Лечение промежностной грыжи
Единственным методом устранения дефекта является герниопластика. Хирургическое вмешательство обычно проводят в плановом порядке. Экстренная операция требуется при ущемлении грыжи. При неосложненном течении заболевания предпочтителен промежностный доступ, через который после выделения и иссечения грыжевого мешка удобнее закрывать грыжевые ворота. При хорошо сохраненной тазовой мускулатуре дефект между мышцами ушивается. При мышечной атрофии выполняется аутопластика фрагментом большой ягодичной мышцы, апоневротической тканью или аллопластика с установкой сетчатого синтетического имплантата. Возможное ущемление грыжевого выпячивания становится показанием к лапаротомии или комбинированному вмешательству, позволяющему провести качественную ревизию органов и при необходимости осуществить их резекцию в пределах здоровых тканей.
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и адекватном хирургическом лечении у большинства пациентов наступает выздоровление. Прогноз благоприятный. В отдельных случаях наблюдается рецидив промежностной грыжи. Меры профилактики перинеального грыжеобразования у больных из групп риска неспецифичны, предполагают ограничение веса поднимаемых тяжестей, регулярные физические нагрузки, направленные на укрепление тазовых мышц, снижение массы тела, своевременное опорожнение мочевого пузыря, нормализацию стула, адекватную терапию заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления.
Источник