Ессентуки паховая грыжа у
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…
Оглавление
- Методики
- Преимущества
- Получите медицинскую помощь
- Этапы лечения
- Подходы к герниопластике
- Причины рецидива
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
Методики оперативного лечения:
- полостная операция. Паховое грыжесечение
- лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия
«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»
Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
Как получить медицинскую помощь
| Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
|---|---|
| Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) | Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
| ДМС (добровольное медицинское страхование) |
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Подходы к герниопластике
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после операции
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
Источник
Лапароскопия — это операция по удалению паховой грыжи через небольшие отверстия (0,5—1,5 см) без применения больших операционных разрезов.
Паховая грыжа — серьезная патология, при которой брюшные органы выпадают в паховое кольцо, образуя припухлость в паху. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а лечение заключается в хирургическом вмешательстве.
Медицинский центр «КДС Клиник» предлагает провести операцию по удалению паховых грыж у женщин и мужчин с минимальным травмированием. К услугам наших пациентов только современное оборудование и опытные врачи хирурги. Цена операции паховой грыжи зависит от размера новообразования.
Цены на удаление паховой грыжи
| Наименование услуг | Цена |
|---|---|
| Прием врачей | |
| Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный | 1200 |
| Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный | 1000 |
| Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный | 1500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный | 2500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный | 1500 |
| Хирургические операции | |
| Грыжесечение 1 категории сложности | 18700 |
| Грыжесечение 2 категории сложности | 24200 |
| Грыжесечение 3 категории сложности | 31900 |
| Грыжесечение 4 категории сложности | 44000 |
Врачи хирурги
Причины и симптомы паховой грыжи
Выделяют такие причины возникновения паховой грыжи:
- наследственность;
- чрезмерные нагрузки;
- ожирение;
- последствия хронической аденомы простаты;
- беременность;
- тяжелые роды.
Паховая грыжа характеризуется болезненностью и дискомфортом в зоне выпячивания образования. Болезненный синдром усиливается при чрезмерных физических нагрузках. Больного беспокоят расстройства желудочно-кишечного тракта. У женщин патология сопровождается усилением болей при менструации.
При появлении тревожных симптомов следует срочно посетить хирурга в медицинском центре и провести лечение.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
Во время подготовки к операции врач хирург осматривает пациента, пальпирует грыжу, а также назначает:
- УЗИ;
- лабораторные исследования мочи, а также общий, биохимический анализ крови;
- электрокардиограмму.
За 8 часов перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкости. Паховую зону освобождают от растительности.
Противопоказания к проведению операции
Не зависимо от того, что операция по удалению паховой грыжи считается единственным способом лечения, выделяют некоторые противопоказания:
- низкая коагуляция крови;
- серьезные отклонения в работе сердца;
- воспаления в зоне формирования грыжи;
- беременность.
Операция должна быть проведена немедленно при защемлении грыжи, в течение 6-ти часов, не зависимо от противопоказаний. В противном случае возможен летальный исход.
Ход проведения операции
Опираясь на полученные данные обследования, хирург определяет вид операции на грыжи у мужчин и женщин:
- лапароскопия — удаление грыжи резектоскопом, с установкой сетчатого имплантата;
- открытый метод — рассечение тканей паха, с фиксацией собственных тканей или применяя имплантат.
Длительность операции составляет от 30 минут до 1,5 часа. Врачи анестезиологи подберут пациенту индивидуальную анестезию, поэтому операция пройдет безболезненно.
Стоимость операции на паховой грыже зависит от применяемой методики.
Реабилитация после операции
Восстановление после операции на паховой грыже у женщин или у мужчин составляет от 24 часов до нескольких суток, в зависимости от выбранного способа удаления грыжи. Пациент в это время находится в постельном режиме в нашем стационаре, где предоставляется качественный уход персонала и круглосуточное наблюдение врача.
После операции следует в течение 2-3 недель исключить нагрузки и придерживаться диеты.
Осложнения
В период после операции по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин в 1 случае из 100 диагностируют ухудшения состояния:
- кровотечения;
- гематомы;
- рецидив;
- инфекции;
- болезненность в области паха;
- воспаления;
- повреждения вместимого грыжевого мешка.
Важно!
Без хирургического лечения грыжа вызывает ряд осложнений и приводит к летальному исходу.
Подобные процедуры
- Удаление доброкачественных образований кожи
- Операция мошоночной грыжи
- Удаление пупочной грыжи
- Совет хирурга
При появлении первых симптомов, следует как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. На ранних стадиях патологии пациентам приписывают медикаментозное лечение, чтобы избежать оперативного вмешательства.
Источник
Паховая (косая, прямая) грыжа – это состояние, при котором внутренние ткани и органы брюшной полости (например петли кишечника, внутренний жир, т.е. сальник, редко стенка мочевого пузыря, у женщин придатки) выходят наружу под кожу передней брюшной стенки паховой области. Грыжевыми воротами в этом случае могут быть, как естественные отверстия, с которыми мы родились, так и приобретенные слабые места. Выглядит это как опухолевидное выпячивание, которое имеет тенденцию к увеличению с течением времени и в последующем может опуститься в мошонку.
ВАЖНО! БЕСПЛАТНОЕ УДАЛЕНИЕ ГРЫЖИ
ПО ПОЛИСУ ОМС!
Подробнее
Это самый распространенный вид оперативных лечений. К примеру, грыжа диагностируется у 2% мужского населения планеты. Женщин страдают от этого заболевания в 2 раза реже.
На 1000 мужских грыж по статистике приходится: 97% паховых, 2% бедренных, 1% пупочных. У женщин совсем другая статистика: 50% паховые, 34% бедренные, 16% пупочные.
Разновидности
Косая паховая грыжа
Анатомически на передней брюшной стенке имеется так называемая наружная ямка. В процессе развития организма, в этой области формируется внутреннее кольцо, через которое у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин круглая связка матки. Косая паховая грыжа выходит из брюшной полости как раз через это кольцо. В дальнейшем идет вместе с канатиком через канал и выпячивается через наружное кольцо в область мошонки.
Косые грыжевые припухлости, в свою очередь бывают врожденные и приобретенные.
Отличия
Схематически отличия паховой грыжи следующие. Если грыжевой мешок (выпячивание брюшины, которая покрывает брюшную полость изнутри) соединяется с оболочками яичка в единое целое, т.е. яичко находится в самом грыжевом мешке, то грыжа врожденная. Связано это с индивидуальными особенностями формирования организма на ранней стадии развития. С такой грыжей человек рождается. Поэтому она и называется врожденной.
Если грыжевой мешок никак не связан с оболочками яичка, то она приобретенная. Соответственно и формируется она в процессе жизни.
Для этого необходимо сочетание многих или нескольких факторов (см. причины образования грыж). Тем не менее, оба варианта подлежат лечению.
Прямая паховая грыжа
На передней брюшной стенке ближе к лонному сочленению имеется еще одно слабое место, так называемая внутренняя паховая ямка. Если грыжа выходит через эту область, то она является прямой. Прямая грыжа может быть только приобретенной и ее необходимо лечить. Она, в отличие от косой, не имеет склонность опускаться в полость мошонки. Учитывая анатомическую близость внутренней ямки к мочевому пузырю, в редких случаях одной из стенок грыжевого мешка может являться как раз стенка мочевого пузыря. В этом случае является скользящей.
Удаление паховой грыжи важная и ответственная операция, которую мы рекомендуем доверять исключительно профессионалам, и вот детальные рекомендации от обнаружения до полной реабилитации:
Первые симптомы
- припухлость в паховой области (как правило очень хорошо заметное у худых людей)
- чувство дискомфорта или ощущение какого-то эластичного образования, которое появляется стоя при физической нагрузке, кашле и исчезающее в положении лежа.
Что делать
Да конечно же первым делом прийти на консультацию перед лечением к специалисту.
У нас вы получите исчерпывающую информацию и ответы на все ваши вопросы
- Есть ли у вас грыжа, или её нет
- Какой вид оперативного удаления паховой грыжи показан в вашем случае
- Какой вид анестезии оптимален в вашем случае
- Как будет происходить послеоперационный период и последующий реабилитационный период
- Когда вы вернетесь к обычному ритму жизни
Далее, если вы согласились на оперативное лечение у нас в клинике
- Мы согласовываем дату
- Вы за 7-10 дней до даты операции проходите комплексное предоперационное обследование
- Поступаете в стационар в день операции
- Оперативное лечение грыжевой опухоли проводится в день госпитализации
- Вписываетесь из стационара на следующее утро после операции
Так будет проходить послеоперационный и последующий реабилитационный (восстановительный) период
- Встаёте в ближайшие часы после операции (зависит от вида анестезии)
- Последующие 3-4 дня после лечения — обычный прогулочный режим (прогулки, магазины, офисная работа)
- 4-5 день — пробежка, вождение автомобиля
- 7-10 день- расширение физической нагрузки, начало занятий в спортзале (согласно рекомендациям хирурга)
- 20-30 день — полная трудовая и спортивная реабилитация. Вы можете заниматься физическим трудом в полном объеме без ограничений или выступать на соревнованиях.
Стоимость
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Паховая грыжа | 60 000 — 80 000 руб. |
| Двухсторонняя грыжа | Коэффициент 1.5 |
| Анестезия (местная, местная с седацией, спинальная, общая) | От 2 100 до 21 000 руб. |
| Пребывание в 2-местной палате / 1 сут. | 10 000 руб. |
| Пребывание в 1-местной палате / 1 сут. | 14 000 руб. |
| Пребывание в палате «Люкс» / 1 сут. | 27 500 руб. |
| Сетчатый имплант | Зависит от методики выполнения операции |
Этапы обтурационной герниопластики
Источник
Паховая грыжа – заболевание, при котором содержимое брюшной полости проникает через паховый канал и выпячивается, имея вид припухлости. Паховый канал – расстояние между мышцами брюшной стенки, в котором у мужчин находится семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. В клиниках по операции паховой грыжи различают три типа грыжи: косая, прямая и пахово-мошоночная.
Главные симптомы болезни – боль и дискомфорт в зоне паха (с одной или двух сторон). Болезненные ощущения усиливаются во время ходьбы или при занятиях физическими упражнениями. На вид грыжа представляет собой припухлость разного размера в области паха. Другие характерные симптомы зависят от того, какой орган оказался в мешочке. Часто болезнь сопровождается нарушением процессов пищеварения, запорами. Иногда возникают нарушения мочеиспускания при попадании в мешочек мочевого пузыря.
Оставлять симптомы без внимания нельзя. При попадании органов или их частей в грыжевой мешок происходит нарушение их функционирования. При движении может случиться защемление выпяченных частей внутренних органов. В этом случае помощь должна быть оказана немедленно, иначе больной умрет.
Причины появления
Паховая грыжа чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причина – более слабые мышцы, поддерживающие внутренние органы в правильном положении. Сам паховый канал у мужчин шире.
Врожденный тип болезни у мужчин также встречается чаще. К ней ведет неполное опущение яичек в мошонку. У женщин случаи врожденного заболевания по причине неполного опущения яичников в малый таз редки.
Причины появления паховой грыжи:
- слабые стенки брюшной полости;
- частые нагрузки, связанные с подъемом тяжести;
- дефекты (перфорация) брюшной стенки – следствие травмы или операционного вмешательства;
- избыточный вес. Жировая прослойка давит на внутренние органы, вследствие чего они меняют положение;
- резкая потеря веса. Брюшная стенка «обвисает», внутренние органы, не имея поддержки, выпячиваются;
- курение, сопровождаемое натужным «кашлем курильщика»;
- хронический кашель (острый бронхит, трахеит);
- беременность, сопровождаемая растяжками брюшной стенки;
- многочисленные роды. Мышцы за короткий срок не успевают восстановить эластичность;
- тяжелые роды. Сильные потуги часто приводят к выпадению;
- запоры.
Риск возникновения болезни повышается с возрастом. Чем больше лет человеку, тем слабее у него мышцы и стенка брюшины.
Методы, применяющиеся в платных операциях паховой грыжи
В клиниках Новороссийска применяют два оперативных метода: лапароскопия и открытая операция.
Лапароскопия – удаление грыжевого мешочка без рассечения тканей. В зоне операции делается 3-4 небольших проколов, через которые хирург вводит инструменты, восстанавливает положение органов, укрепляет стенку с помощью сетчатого имплантата.
Стоимость лапароскопической операции паховой грыжи зависит от используемых препаратов и анестезии.
Открытый метод – рассечение тканей паха, восстановление положения органов, укрепление брюшной стенки собственными тканями и имплантатами.
Выбор метода зависит от размера грыжи. Большое выпячивание можно исправить только открытым способом. Длительность операции – от получаса до полутора часов.
Цена платной операции паховой грыжи определяется после полного обследования пациента.
Показания и противопоказания
Показанием к удалению паховой грыжи является само ее наличие. Даже если припухлость в паху не причиняет неудобств, не влечет никаких болевых ощущений, делать операцию необходимо. Опасным последствием игнорирования диагноза является возможность ущемления (перекрытия доступа крови к защемленному органу).
Противопоказания к грыжесечению связаны с текущим состоянием пациента. Это может быть:
- простудное заболевание, сопровождающееся повышением температуры;
- высокий уровень сахара в крови, не стабилизированный лекарствами;
- низкая свертываемость крови;
- серьезные болезни сердца;
- недавно перенесенный инфаркт, инсульт;
- печеночная, почечная недостаточность тяжелой степени.
Подготовка к удалению паховой грыжи
Перед тем как сделать грыжесечение хирург назначает ряд подготовительных процедур:
- общее лабораторное обследование (сдача анализов);
- осмотр терапевта;
- консультация анестезиолога;
- лечение некоторых сопутствующих болезней.
Перед самой операцией нельзя принимать пищу и пить воду. Последний прием легкой пищи допустим накануне вечером (не позже 19:00), то есть минимум за 12-14 часов до операции. Вечером накануне и утром в день операции проводится очистка кишечника посредством клизмы или специальных медикаментов. Если пациент стабильно принимает таблетки, необходимо предупредить об этом хирурга и проконсультироваться с врачом-специалистом.
Реабилитация после операции паховой грыжи
Длительность реабилитации после грыжесечения зависит от применяемого метода. После операции паховой грыжи любым методом, домой выписывают на 1-2 сутки.
Независимо от способа грыжесечения пациенту рекомендуется соблюдать ряд правил:
- носить бандаж в течение прописанного врачом времени;
- своевременно являться в больницу на осмотр и перевязки;
- исключить подъем тяжестей и другие физические нагрузки до 1 месяца.
При соблюдении всех рекомендаций хирурга послеоперационные осложнения наступают крайне редко.
Цена операции паховой грыжи
| Лапароскопическое герниопластика паховой грыжи | 40000 руб. |
| Грыжесечение, пластика грыж передней брюшной стенки до 5 см | 40000 руб. |
| Грыжесечение, пластика грыж передней брюшной стенки от 5 см до 7 см | 45000 руб. |
| Грыжесечение, пластика грыж передней брюшной стенки от 7 см | 50000 руб. |
| Грыжесечение, пластика по Лихтенштейну при паховой грыже | 30000 руб. |
| Грыжесечение при грыже спигеллевой линии до 10 см | 20000 руб. |
| Грыжесечение при грыже спигелевой линии более 10см | 25000 руб. |
Источник
