Что такое мигрирующая грыжа
Наталья Ч. · 2 июля 2019
170
Часто прохожу МРТ поясницы и мне постоянно ставят гемангиому в позвонке. В интернете много разной информации, встречал даже, что их надо оперировать. В каких случаях делают операцию?
Врач-рентгенолог кабинета МРТ, врач анестезиолог-реаниматолог
Место работы:…
Гемангиома позвоночника, или вертебральная ангиома представляет собой сосудистое доброкачественное новообразование, рост которой происходит достаточно медленно. Если выразиться просто, то гемангиома — клубок сосудов с нарушенной структурой.
Единичные позвоночные гемангиомы в телах позвонков встречаются довольно часто, по наблюдениям в моей практике, как врача кабинета МРТ, это до 85% случаем. Бывают встречаются множественные ~ 10-20 % от общего количества исследованных позвоночников.
Традиционными методами лечения позвоночных гемангиомы являются радиационная терапия и отрытые оперативные вмешательства, направленные на декомпрессию нервных структур, с последующей стабилизацией позвоночника. Последняя фраза самая значимая. Не все, а я даже сказал бы, что очень мало гемангиом требуют оперативного или радиационного лечения. Здесь важны размеры, структура, распространением на дужку и самый важный критерий — объемное воздействие на структуры спинного мозга, дурального мешка и нервные корешки. Я думаю ваш лечащий врач наблюдает за ней, поэтому регулярно и направляет на МРТ.
Несколько примеров гемангиом тел позвонков
Какие методы применяются при лечении межпозвонковой грыжи?
Как написали выше, все индивидуально. Я лечилась в клинике Беляево в Москве, там как раз было комплексное лечение, как объясняет врач, наиболее результативен многосторонний подход к лечению. После консультации нескольких специалистов назначается лечение. В моем случае (была сильная боль и онемение) сначала снимали воспаление медикаментозно, потом началась физиотерапия, потом ЛФК и уже на втором курсе лечения я стала ходить ещё на массаж. Такое лечение очень результативно. Грыжа сначала была довольна большая 8мм, к концу трех курсов лечения она уменьшилась до 3 мм. Но имейте ввиду, что такое лечение не быстрое, у меня ушло почти 3 месяца.
Прочитать ещё 2 ответа
Как болит грыжа пищевода?
Практикующий хирург. Моя профессиональная жизнь в прямом эфире в телеграм канале · tele.click/aibolite
На самом деле, это не грыжа пищевода, а грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — отверстия в диафрагме, в котором проходит пищевод с нервами из грудной клетки в брюшную полость. Клиника может быть самой разной — от полного отсутствия до болей в верхней части живота и за грудиной, отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты и затруднения прохождения пищи
Люди, подскажите делать ли операцию для удаления грыжи(9мм&8,5мм в пояснично-крестцовом отделе или есть другие варианты? У кого есть опыт?
При грыже пoясничнoгo oтдела пoзвoнoчника размерoм не бoлее 3 мм пoдразумевается амбулатoрнoе или дoмашнее лечение, лечебная гимнастика. Oна включает в себя кoмплекс специальных упражнений, нацеленных на укрепление мышечнoгo кoрсета. С их пoмoщью мoжнo привести в тoнус oслабленные мышцы и, наoбoрoт, расслабить зажатые.
Грыжа размерoм 6–7 мм считается врачами средней и предпoлагает бoлее слoжнoе амбулатoрнoе лечение. Нo oперативнoе вмешательствo в этoм случае не требуется.
В случае если грыжа дoстигает размера 12 мм и бoлее, oбычнo требуется oперативнoе вмешательствo. Oсoбеннo если прoисхoдит ущемление нервных кoрешкoв, называемых кoнский хвoст. При егo сдавливании у бoльнoгo мoжет развиться паралич нижней части тела. В этoм случае oперация пo удалению грыжи пoзвoнoчника — этo единственный шанс для бoльнoгo сoхранить или вoсстанoвить свoю двигательную активнoсть.
Если же грыжа не сильнo ухудшает качествo жизни, тo мoжнo вылечить ее другими метoдами.
Лечение межпoзвoнкoвoй грыжи дoлжнo oбязательнo прoвoдиться пoд кoнтрoлем специалиста. В прoтивнoм случае мoжнo сильнo навредить здoрoвью. В терапии испoльзуется медикаментoзный метoд, а также массажи и лечебная физкультура. В oпределенных ситуациях пoказана oперация.
Медикаментoзнoе лечение заключается в применении ряда препаратoв, выписанных специалистoм. Oни мoгут oтнoситься к следующим группам:
- хoндрoпрoтектoры – препараты, кoтoрые пoмoгают хрящевoй ткани быстрее регенерирoвать, дают вoзмoжнoсть хoтя бы частичнo вoсстанoвить ее эластичнoсть;
- миoрелаксанты – средства, кoтoрые дадут вoзмoжнoсть устранить спазмы мышц и вернуть некoтoрую пoдвижнoсть пoзвoнoчнoгo стoлба;
- анальгетики – препараты, снимающие бoлевoй синдрoм. Oни не лечат, прoстo дают вoзмoжнoсть oблегчить жизнь пациента;
- нестерoидные прoтивoвoспалительные средства – устраняют oтеки, снимают вoспаление;
- витамины – неoбхoдимы для пoпoлнения дефицита микрoэлементoв и витаминoв в oрганизме.
При oпределенных пoказаниях врачи мoгут пoрекoмендoвать укoлы ферматрoна. Этo введение в пoраженный диск хoндрoпрoтектoра напрямую. Также мoгут выпoлняться специальные уколы — блoкады при сильных бoлях.
Oсoбo хoрoшo при лечении межпoзвoнoчной грыжи себя пoказали такие метoды как ЛФК и массаж. Пoследний oтличнo пoмoгает расслабить мышцы спины и устранить бoль, снимает отечность, немнoгo вoсстанавливает пoдвижнoсть спины.
Если вы хoтите бoлее пoдрoбнo узнать, как делать массаж пoзвoнoчника при грыже, а также рассмoтреть виды массажей и технику выпoлнения, вы мoжете прoчитать статью oб этoм на нашем пoртале.
Занятия лечебнoй физкультурoй челoвеку, имеющему грыжу пoясничнoгo oтдела, пoсещать придется регулярнo. Выпoлняемые упражнения пoмoгут сделать мышцы спины крепче, вoсстанoвят ее пoдвижнoсть.
Внимание! Первые пoпавшиеся упражнения прoтив грыжи выпoлнять нельзя. Oни дoлжны oбязательнo рекoмендoваться лечащим врачoм. Непoдхoдящие или неправильнo выпoлняемые упражнения мoгут усугубить ситуацию. Ни в кoем случае нельзя выпoлнять скручиваний, резких движений или рывкoв.
Инoгда бoльные oбращаются за пoмoщью к физиoтерапии и альтернативным метoдам лечения. Этo иглoрефлексoтерапия, вытяжение пoзвoнoчника, ряд нарoдных средств, в тoм числе испoльзoвание настoев, мазей и растирoк и т. д. Oднакo важнo также пoсoветoваться o вoзмoжнoсти применения метoдoв с врачoм – некoтoрые из них мoгут усугубить ситуацию.
Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка
Прочитать ещё 2 ответа
Получил Грыжу во время тренировки, на данный момент не занимаюсь. Посоветуйте упражнения которые можно делать при Грыжи спины (Позвоночника в 4 местах)?
Инженер по поиску работы, люблю музыку, сладкое и настольный теннис
Самое безопасное и универсально, что приходит на ум — это плавание, поскольку в воде позвоночник лишен статической осевой нагрузки на позвоночный столб, следовательно снимается давление с позвонков и межпозвонковых дисков. При этом укрепляются практически все мышцы спины, ног, рук, пресса. Также плавание помогает расслабиться, снимает стресс, тренирует сердце, легкие, улучшает кровоснабжение мышц и органов. Это и кардиотренировка, и силовая одновременно.
Но лучше все-таки обсудить вопрос занятий с врачом-неврологом, адекватным спортивным тренером и возможно даже травматологом. Плавать ведь тоже можно по-разному, и разные стили и интенсивность могут оказать разный эффект: одно травмирует и усугубит ваши грыжи, другое поможет сгладить дискомфорт и стабилизировать положение.
Прочитать ещё 4 ответа
Источник
Мучают болевые ощущения в пояснице, прострелы и повышенный тонус мышц? Наблюдается онемение определенной области позвоночника и отдающая резкая боль в область таза и ног?
Такие симптомы могут стать первыми сигналами грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела скелета. При таком заболевании очень важно придерживаться правильного питания, режима корректной физической нагрузки и знать о тех аспектах, которые совершенно противопоказаны при такой патологии позвоночника.
Информация о такой болезни позвоночника может не только уберечь от последствия и осложнений, но и сможет ускорить восстановление пациента.
Что такое грыжа поясничного отдела?
Грыжа данного отдела позвоночника является выпячиванием специфического фиброзного кольца диска за адекватную анатомическую норму.
Подобный феномен может развиваться вплоть до полного разрыва кольца с последующим смещением пульпозного ядра в сторону и полное или частичное выпадение содержимого ядра в полость спинномозгового канала через образовавшийся разрыв в фиброзном кольце. Такие изменения в структуре диска приводят к сдавливанию спинного мозга, болевому синдрому и нарушению деятельности внутренних органов.
Такое заболевание может образовываться в любой зоне позвоночника, но чаще всего, грыжа поражает межпозвоночные диски поясницы и шеи.
Анимация формирования межпозвоночной грыжи
Диагностируется заболевание у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Патология характеризуется интенсивной болью и ограничением подвижности скелета в пораженном болезнью участке.
Если заболевание не лечить продолжительное время, могут проявляться крайне серьезные последствия, которые влияют не только на здоровье опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.
Чтобы качественно и своевременно вылечить грыжу, стоит обладать максимумом информации о том, что противопоказано и нежелательно делать при наличии данной болезни.
Триггеры, которых важно избегать при грыже поясницы
Если вы страдаете от межпозвоночной грыжи, то наверняка задаетесь вопросом — что же нельзя делать при такой болезни, чтобы не усугубить заболевание и не вызвать ряд осложнений?
Прежде всего, стоит учитывать следующие аспекты:
· избегать поднятия тяжестей и выполнения серьезных физических нагрузок;
· не поднимать вес более трех килограмм во время терапии;
· осторожно относится к массажу и перед процедурой обязательно проконсультироваться с врачом;
· не перегревать грыжу методом банных процедур;
· не заниматься самолечением;
· важно не подвергать организм длительному переохлаждению;
· нельзя пренебрегать ношением специальных корсетов и бандажей, которые посоветовал специалист;
· исключить из активности зимние виды спорта;
· не стоит заниматься самостоятельным вправлением грыжи;
· турник в фазе лечения болезни категорически запрещен;
· избегать массажа в острой стадии заболевания;
· не стоит поддерживать статичную позу тела в течение длительного времени.
Учитывая данные моменты в повседневной жизни, можно уберечь позвоночник от чрезмерной нагрузки и неприятных последствия межпозвоночной грыжи.
Какие упражнения противопоказаны при грыже
ЛФК играет не последнюю роль в терапии такой болезни межпозвоночных дисков.
Квалифицированный врач может назначить целый ряд упражнений, которые ускорят реабилитацию пациента.
Это должны быть медленные, размеренные и плавные движения, которые минимизируют напряжение в волокнах и устраняют гипертонус мышцы.
Упражнения при грыже межпозвонкового диска можно посмотреть тут — https://spinet.ru/public/72.php
Однако, есть такие виды физической активности, которые совершенно запрещены при грыже. В частности, это:
1. Жим ногами
Данное упражнение невозможно к выполнению при наличии патологий позвоночника. Оно способно существенно усугубить болезнь, а также привести к образованию грыжи в здоровом позвоночнике при неправильном выполнении. Такая нагрузка легко может спровоцировать дальнейшее развитие остеохондроза и головные боли, характерные для заболеваний опорно-двигательного аппарата.
2. Нагрузки на прямых ногах
Такие упражнения создают выраженную нагрузку на межпозвоночные диски. Данные упражнения могут вызывать и усугублять боли в зоне поясничного отдела, создавать гипертонус мышц.
3. Скручивания корпуса
Грыжи поясницы, как правило, возникают прямо в области над тазом. Нагрузки в виде скручивания могут вызвать осложнения грыжи и в разы усугубить заболевание. Противопоказаны упражнения с гирями, на гимнастическом мяче, которые предполагают скручивания корпуса.
4. Атлетика тяжелого типа
При проблемах с позвоночником категорически запрещены поднятия штанги, жим штанги в положении лежа и различные наклоны с тяжестями. Подъем веса может быть, но только в контролированном порядке — под присмотром квалифицированного тренера, также, важно помнить, что любые физические нагрузки с весом невозможны без тщательной подготовки и разогрева мышц.
5. Беговые нагрузки
Межпозвоночные диски выполняют в организме одну из важнейших функций — амортизирующую. Бег вызывает снижение ресурсов амортизации и может усугубить имеющуюся грыжу дисков.
Определенную пользу при данном заболевании могут принести человеку корректные занятия йогой. Базовые асаны способны снять напряжение мышц и расслабить опорно-двигательный аппарат. Важно помнить, что даже асаны из йоги стоит выполнять после консультации с соответствующим врачом.
Что нельзя есть при диагнозе «Грыжа поясничного отдела»
При таком заболевании рацион питания играет не последнюю роль. Есть важно небольшими порциями, но часто — не менее шести раз в течение всего дня. Последний прием пищи лучше всего запланировать за четыре часа до сна. Если же перед отходом ко сну мучает голод, можно выпить стакан нежирного кисломолочного продукта.
Стоит ограничить потребление сладостей и мучных изделий. Но, не стоит мучить себя постоянными ограничениями — раз в неделю можно устроить себе чит-милл и съесть несколько конфет или печенье.
Помимо сладкого, рекомендуется убрать из меню:
· копчености;
· изделия из муки высшего сорта;
· желе;
· мороженое;
· полуфабрикаты;
· газированные напитки;
· спред;
· соленые орехи, чипсы, сухарики;
· сахар;
· белый рис;
· чрезмерное количество соли;
· маргарин;
· копченая магазинная рыба.
Данные продукты стоит полностью убрать из меню или же минимизировать их потребление. Они негативно влияют на состояние организма, в особенности — позвоночника.
Многие из пищевых компонентов из такого списка способны усугублять дегенеравные процессы в структуре опорно-двигательного аппарата и вымывать кальциевые соли из костей.
Важно помнить, что все эти аспекты являются основными в успешном лечении грыжи. Соблюдение тех или иных правил должно быть согласовано с лечащим врачом, в частности — режим питания и физическая активности. Врачебная помощь и усилия пациента — верный залог к успешному выздоровлению!
Материалы подготовлены на основе информации с сайта Spinet.ru
Источник
С ИНТРАДУРАЛЬНОЙ МИГРАЦИЕЙ ИХ ФРАГМЕНТОВ
Грыжи межпозвонковых дисков (далее: МПД), фрагменты которых мигрируют интрадурально, встречаются достаточно редко. По данным литературы, их частота колеблется в пределах 0,2 — 2,2 % от общего количества грыж всех локализаций. Чаще всего такие грыжи (фрагменты которых мигрируют интрадурально) встречаются на [поясничном] уровне L4 — L5 (далее на уровнях L3 — L4 и L5 — S1), поскольку здесь (т.е. на уровне L4 — L5) анатомическое расположение вентральной поверхности дурального мешка и задней продольной связки наиболее близкое, а частота грыж самая высокая. Если не брать в расчет поясничный отдел позвоночника, наиболее часто интрадуральные грыжи МПД встречаются на уровнях T9 — Т10, T10 — Т11 и C5 — С6. Средний возраст пациентов с интрадуральными грыжами превышает возраст пациентов с экстра-дуральными грыжами примерно на 10 лет и составляет 50 — 60 лет. У мужчин такие грыжи встречаются в четыре раза чаще, чем у женщин.
читайте также статью: Межпозвонковый диск (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
До настоящего времени окончательно не определен точный патогенетический механизм интрадуральной миграции фрагмента межпозвонковой грыжи. Имеется ряд гипотез, основанных на клинических наблюдениях и исследованиях трупного материала. Наиболее распространенная теория заключается в формировании соединительно-тканных спаек между вентральной поверхностью дурального мешка и задними отделами фиброзного кольца, которые формируются после предшествующих воспалительных процессов в эпидуральном пространстве (перидуральный фиброз) на уровне дегенерированного МПД. Такие изменения могут приводить к нарушению прочностных и эластических свойств твердой мозговой оболочки. Другими факторами, предрасполагающими к интрадуральной миграции ткани МПД, являются предшествующие операции, травмы, врожденный стеноз позвоночного канала, аномалии твердой мозговой оболочки, врожденное сращение твердой мозговой оболочки и задней продольной связки.
В зависимости от локализации секвестра внутри дурального мешка Mut et al. в 2001 г. предложили делить данные грыжи на два типа:
А — грыжа располагается внутри дурального мешка;
В — грыжа располагается преганглионарно внутри дурального мешка в манжете нервного корешка.
читайте также статью: Дегенерация межпозвонкового диска (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Клинические проявления интрадуральных грыж чаще имеют более тяжелый характер, чем при экстрадуральных грыжах. При шейной и грудной локализации данная патология МПД практически у всех пациентов приводит к развитию парапареза различной степени тяжести, тетрапареза, синдрома Броуна-Секара, обусловленных компрессионно-ишемической миелопатией. При трансдуральной миграции грыжевого фрагмента на поясничном уровне компрессионные клинические симптомы аналогичны таковым при экстрадуральной его локализации. Однако частота грубых проявлений в виде развития каудомедуллярного синдрома гораздо выше и достигает 60 % против 0,5 — 1 % при типичных грыжах. До настоящего времени четко не обозначены причины высокой частоты грубых клинических проявлений данных грыж. Предполагают, что фрагмент, мигрирующий в интрадуральное пространство, имеет значимую кинетическую энергию, которая вызывает механическое повреждение сосудисто-нервных образований. Другая теория основана на высвобождении тканью пульпозного ядра химических веществ, оказывающих токсическое воздействие на корешки спинного мозга.
Поэтому при таких клинических проявлениях, которые обусловлены грыжей МПД на поясничном уровне, необходимо учитывать ее возможную интрадуральную локализацию.
Дооперационная диагностика обсуждаемой патологии, несмотря на использование высококачественных аппаратов нейро-визуализации, в большинстве случаев не может указать на расположение фрагмента МПД относительно твердой мозговой оболочки. В основном трансдуральная миграция грыжевого секвестра определяется интраоперационно, что диктует необходимость корректировки хирургической тактики. Однако интрадуральное расположение фрагмента грыжи диска часто остается неверифицированным даже интраоперационно. Это обусловлено рядом причин: [1] расположением дефекта на трудно визуализируемой поверхности дурального мешка и возможным его рубцеванием к моменту хирургического вмешательства, [2] краниальной или каудальной миграцией интрадурального фрагмента после обследования, что часто бывает при ее поясничной локализации. Данные факторы обусловливают высокую частоту ревизионных вмешательств при таких типах межпозвонковых грыж. В итоге только интраоперационно можно окончательно установить диагноз интрадуральной миграции фрагмента грыж межпозвонкового диска.
На КТ заподозрить интрадуральный грыжевой фрагмент возможно по наличию пузырьков газа внутри дурального мешка. По данным МРТ, на трансдуральную миграцию дисковой ткани могут указывать ее прилегание к задней стенке позвоночного канала, утолщенная манжета спинно-мозгового корешка, симптом ястребиного клюва (остроконечная грыжа, состоящая из плотных замыкательных пластинок).
Дифференциальную диагностику интрадуральных грыж проводят с [1] синовиальной, периневральной, менингиальной кистой, [2] абсцессом, [3] доброкачественной опухолью, [4] гематомой, [5] избыточным нервным корешком.
Хирургическая тактика при обнаружении интрадуральной миграции фрагмента сводится в большинстве случаев к дуротомии, удалению фрагментов грыжи и пластике дефекта твердой мозговой оболочки. Ушивание дефекта на вентральной поверхности дурального мешка при дорсальных доступах в большинстве случаев невозможно из-за трудности визуализации и малого хирургического поля. При необходимости детального осмотра трудновизуализируемого дефекта нужно расширять операционный доступ, жертвуя при этом стабильностью позвоночного двигательного сегмента. По возможности, дефект должен быть закрыт с помощью специального клея, гемостатического материала, аутомышцы или аутожира. Несоблюдение данных требований может привести к ликворее, особенно на грудном и шейном уровнях. Choi et al. (2007) предлагают проведение хирургического вмешательства из вентрального доступа в случае точно диагностированной трансдуральной грыжи МПД, аргументируя данную тактику минимальным ятрогенным травматическим воздействием на дуральный мешок, а следовательно, и корешки спинного мозга, и возможностью более надежного проведения пластики дефекта твердой мозговой оболочки.
использованы материалы статьи «Грыжи межпозвонковых дисков с интрадуральной миграцией их фрагментов» Е.С. Байков, А.В. Крутько; Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Россия (журнал «Хирургия позвоночника» № 4, 2016) [читать]
Источник
